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偏頭痛

偏頭痛

偏頭痛等於單側頭痛?偏頭痛是甚麼?

偏頭痛等於單側頭痛?偏頭痛是甚麼?

偏頭痛(英文:Migraine)屬於慢性疾病,患者會反覆出現輕度或重度頭痛,並會伴隨其他病徵如噁心、嘔吐、畏光、情緒變化、視力模糊等。偏頭痛未必只影響單側頭部,頭痛有機會出現在後腦、頭部兩側或全頭,一般可以分為預兆偏頭痛(Migraine Aura)和無預兆偏頭痛(Migraine without Aura)。


有研究顯示,偏頭痛的發作與三叉神經有密切關係。當三叉神經受刺激時,會令體內分泌一種名為「降鈣素基因關聯胜肽」(Calcitonin Gene-related Peptide,簡稱CGRP)的神經傳遞物質,引發腦血管的炎症反應,並引發各種偏頭痛的症狀。


偏頭痛可以持續數小時,甚至長達三日,發作時可以導致身體活動受到限制,無法集中精神應付日常生活、學習和工作,甚至出現情緒困擾。及早診斷有助對症下藥,除了利用止痛藥緩解痛楚,亦可透過預防治療減少偏頭痛發作﹐避免影響日常生活。

偏頭痛有甚麼成因?有甚麼因素會增加偏頭痛的風險?

雖然偏頭痛的成因未明,以下是增加偏頭痛的風險因素:

遺傳

家族有偏頭痛病史的人士較大機會患上偏頭痛。

女性荷爾蒙

雌激素與偏頭痛有密切關係,女性患者是男性的兩倍以上,而經期前後更是發作的高峰期,患者在更年期收經過後病況會有改善。

生活習慣

精神壓力大、睡眠不足、時差、輪班工作或進行過分劇烈的運動也可誘發偏頭痛。

環境因素

侷促環境、強烈燈光、嘈雜地方都可令偏頭痛發作。

飲食習慣

脫水、飲酒、朱古力、芝士或醃製食物都有可能誘發偏頭痛。

偏頭痛有時相隔很久才發作一次,有時則頻繁頭痛。難以觸摸的特性令不少患者因偏頭痛而痛苦萬分,卻又因為未有適當診斷,無法對症下藥。

偏頭痛有甚麼症狀?

偏頭痛的症狀因人而異,並會在四個不同階段出現不同症狀,不過並非每一位患者都會經歷全部四個階段。以下是偏頭痛在四個階段的常見症狀:

偏頭痛第一階段:前驅階段(Prodrome)

有些患者會在偏頭痛發作前一天出現前驅症狀,如同偏頭痛的前兆,不過有些症狀並不易察覺:

情緒起伏大

情緒起伏大

食慾不振

食慾不振

口乾

口乾

頸梗膊痛

頸梗膊痛

偏頭痛第二階段:預兆階段(Aura)

在偏頭痛發作前一小時,有些患者會有預兆:

視力模糊

視力模糊

閃光

閃光

說話障礙

說話障礙

肢體不協調

肢體不協調

偏頭痛第三階段:發作階段(Attack)

偏頭痛發作時,症狀可能持續2至72小時。除了頭痛症狀,還可能伴隨以下症狀:

頭痛(脈動式抽痛)

頭痛(脈動式抽痛)

噁心嘔吐

噁心嘔吐

怕光

怕光

怕聲

怕聲

偏頭痛第四階段:後期階段(Post-drome)

在偏頭痛後期症狀的階段,偏頭痛的情況可能好轉或出現其他症狀:

疲倦

疲倦

認知能力降低

認知能力降低

虛弱無力

虛弱無力

注意力減弱

注意力減弱

如何檢查或診斷偏頭痛?

偏頭痛的診斷主要依據患者的臨床症狀,醫生會詢問患者的發作時間和其他相關症狀等,診斷潛在的成因,並提供合適的治療方法。偏頭痛的診斷方法如下:

臨床評估

臨床評估是確診偏頭痛的主要方法。

偏頭痛日記

偏頭痛日記

偏頭痛的發作位置、症狀、疼痛程度、持續時間可以每次不一,因此患者紀錄偏頭痛有助醫生與患者溝通及診斷,亦能方便制定偏頭痛治療方案。

血液檢查及電腦掃描

血液檢查及電腦掃描可用於排除其他原發性頭痛與次發性頭痛的可能性。

偏頭痛可以根治嗎?偏頭痛有甚麼治療方法?

偏頭痛暫時未有根治的方法,不過現時仍有不同治療能夠紓緩偏頭痛的症狀,減少對患者日常生活的負面影響,並提高偏頭痛患者的生活質素。治療方法如下:

急性治療

醫生會為患者處方止痛藥或收縮血管藥物,在偏頭痛急性發作時發揮止痛及緩解其他相關症狀。

非藥物治療

生活作息、飲食習慣、運動訓練、規律睡眠亦有助改善偏頭痛。

預防治療(Migraine Prophylaxis)

偏頭痛預防治療(Migraine Prophylaxis)

偏頭痛預防治療的目標之一為減少偏頭痛發作及嚴重程度,避免對日常生活帶來負面影響。


另外,預防治療亦旨在減少患者所需使用的止痛藥物量,因大量使用止痛藥有機會出現肝及腎功能受損等副作用,而過度依靠藥物止痛更會形成「依賴性頭痛」,一旦停止食藥,患者的偏頭痛情況有機會反彈,服用止痛藥的劑量需要不斷提高才能止痛,影響治療效果。


預防治療有不同方案,腦神經科專科醫生會與患者商討,選擇合適的治療方法。一般預防治療方法如下:

偏頭痛預防治療

詳情

傳統口服藥物

傳統口服藥物包括乙型阻斷劑(Beta blockers)、鈣離子阻斷劑(Calcium channel blockers)、抗腦癇(Anti-seizure drugs)及抗抑鬱藥物等。偏頭痛患者需要每日服用藥物,如在頭痛發作時才服用會失去治療效果。 不過,這些藥物並非專為治療偏頭痛而設,副作用會較多,部分患者會因無法承受副作用而終止治療,而治療亦需一至兩個月才逐漸見效。

注射藥物

上述提及偏頭痛發作與三叉神經息息相關,當三叉神經受刺激時,會令體內分泌CGRP。偏頭痛注射藥物CGRP拮抗劑則透過阻截CGRP作用來預防偏頭痛發作。 注射CGRP拮抗劑可以減少頭痛的日子,而相對傳統藥物,針劑副作用較少,一般為注射位置出現紅腫或疼痛,小部分人會出現便秘。一般CGRP針劑療程以4至6個月為一個周期,每個周期完結時醫生會評估患者情況,再決定後續治療。

如何預防偏頭痛?

偏頭痛無法治療,亦為日常生活帶來不便。不過遵從以下預防方法有助於減少偏頭痛發作:


• 避免環境刺激,如猛烈陽光

• 保持良好飲食習慣,避免進食加工食品及含咖啡因飲品

• 保持作息和睡眠規律

• 維持規律運動

• 保持心情輕鬆,避免壓力影響

偏頭痛檢查

腦神經科專科醫生會與您進行臨床諮詢,並會因應患者情況建議合適的檢測方法如血液檢查、電腦掃描等。

偏頭痛檢查

收費(HKD)*

專科醫生諮詢

$1,200 - $1,600

*以上收費只供參考,楷和醫療集團有權定期更新收費表。如有任何疑問,可與本診所職員聯絡。

常見問題

  • A:偏頭痛與腦部神經有密切關係,因此向腦神經科專科醫生諮詢,檢查頭痛成因。

  • A:服用止痛藥的確能暫時緩解偏頭痛的疼痛症狀,不過偏頭痛仍有其他症狀可以大大影響患者的日常生活,例如視力模糊、閃光、說話障礙等。患者長時間依靠止痛藥止痛更有機會形成依賴性頭痛,患者一旦不服藥,頭痛會反彈,令人不自覺地增加服用劑量,嚴重影響偏頭痛治療效果。因此如懷疑患有偏頭痛,就應尋求腦神經科專科醫生意見,及早治療。

  • A:偏頭痛是慢性疾病,不會自行痊癒,如患者沒有及時治療,偏頭痛持續的時間會越來越長,並且不斷發作,尋求治療能避免偏頭痛對日常生活帶來負面影響。另外,如突然出現嚴重頭痛,並伴隨發燒、神智混亂、手腳麻痺、面部神經抽搐甚至面癱,有機會是中風及腦出血等急性腦部問題,因此不尋常的頭痛不容忽視。

  • A:偏頭痛暫時未有根治的方法,不過現時仍有不同治療能夠紓緩偏頭痛的症狀,減少對患者日常生活的負面影響,並提高偏頭痛患者的生活質素。

最後更新日期: 2022年7月


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