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坐骨神經痛

坐骨神經痛

坐骨神經痛是甚麼?

坐骨神經痛 (Sciatica, Sciatic Nerve Pain) 是指沿著坐骨神經分布的地方出現痛楚、麻痹或無力。痛楚可以由腰到髖關節、臀部直到小腿,通常只影響身體一側或其中一隻腳。

坐骨神經痛的特徵

坐骨神經的位置廣泛,沿著腰背、臀部一直伸展至腿部後側。坐骨神經痛的痛楚十分特別,除了如刀刺般的感覺、火燒的感覺,有時候亦會出現如電擊一樣的痛楚。咳嗽或打噴嚏亦有機會令痛楚加劇,而長期坐著或保持同一姿勢亦可使症狀加劇。

坐骨神經痛有甚麼成因?

坐骨神經痛的成因不一,常見成因包括椎間盤突出、椎間滑脫、腰骨骨刺、脊椎狹窄等退化引致的骨骼問題,亦有機會由其他問題引致。常見成因如下:

坐骨神經痛的常見成因

椎間盤突出

椎間盤突出

退化性骨骼問題
如脊椎滑脫、骨刺、腰椎管狹窄

退化性骨骼問題 如脊椎滑脫、骨刺、腰椎管狹窄

長期坐著或保持同一姿勢

長期坐著或保持同一姿勢

脊柱創傷

脊柱創傷

椎間盤突出

當椎間盤持續受壓而沒有得到妥善處理和治療,就有機會撕裂,於椎間盤內的髓核會於撕裂處擠出及壓迫神經根,造成痛楚或發炎。

退化性骨骼問題,如脊椎滑脫 / 骨刺 / 腰椎管狹窄

椎間滑脫、骨刺或腰椎管狹窄等骨骼問題有機會壓迫或刺激神經線,引發炎症、痛楚、麻痹或出現無力症狀等。

長期坐著或保持同一姿勢

長期坐著或保持同一姿勢可增加椎間盤的壓力,引致椎間盤突出和坐骨神經痛。

脊柱創傷

腰椎或盤骨如因運動、跌倒、交通意外而遭受創傷,有機會出現移位及壓迫神經線,引發炎症或痛楚。 除以上常見成因外,亦有兩項較少見但必須排除的原因 – 腫瘤和脊椎感染。

腫瘤

如腫瘤出現於坐骨神經附近位置,有機會令神經線受壓,造成痛楚。

脊椎感染

脊椎感染可導致椎管含膿,一旦壓著神經線,就會造成痛楚。

坐骨神經痛的風險因素

坐骨神經痛有不同的成因,但有以下因素可增加患坐骨神經痛的風險。

年齡增長

隨著年齡增長,脊椎會逐漸退化,有機會導致椎間盤突出、骨刺或腰椎管狹窄,壓迫神經及造成痛楚。

肥胖

體重過重會令脊椎的壓力大增,增加患上坐骨神經痛的風險。

職業需要

如工作需要搬運重物或駕駛長途車輛,就有機會導致坐骨神經痛。

長期坐著而坐姿不正確

不少上班一族和文職人員都須長期坐著面對電腦,如坐姿不正確可增加椎間盤的壓力,引致椎間盤突出和坐骨神經痛。

如何診斷坐骨神經痛?

專科醫生會為患者作詳盡檢查,根據皮神經區 (Dermatome)、反射神經、受影響肌肉及痛楚的位置,斷定受影響的是哪一節脊椎。坐骨神經痛的診斷方法包括:

直腿抬高測試
直腿抬高測試

直腿抬高測試對診斷坐骨神經痛有莫大幫助。進行直腿抬高測試時,患者需先行仰臥,專科醫生會慢慢抬起患者雙腳,患者會感覺到不同程度的痛楚。根據患者感覺到的痛楚區域,醫生會診斷患者是否有坐骨神經痛。

磁力共振 (MRI)

磁力共振可清楚顯示骨骼、軟組織和受影響的坐骨神經位置等。

X光影像檢測

透過X光影像,醫生可以看到脊骨位置是否正確,及有否骨刺等,不過就未能看到神經線及其他軟組織的問題。

肌電圖檢查 (EMG)

若有需要,可透過量度神經線的電流和肌肉反應,肌電圖檢查可確定哪一條神經線正受壓迫。

坐骨神經痛有甚麼治療方法?

坐骨神經痛可造成難以忍受的痛楚,為患者帶來極大困擾。以下保守治療方法可以減輕坐骨神經痛帶來的急性痛楚:

保守治療方法

簡介

物理治療

一般治療方法包括冷敷患處以減輕痛楚、熱敷患處以舒緩肌肉緊張和利用物理治療儀器治療,患者亦可以輔助訓練強化肌肉。其他物理治療方法包括脊骨矯正、脊骨牽引、電流治療、超聲波治療等,視乎患者情況而定。

藥物治療

有不同藥物可減輕坐骨神經痛,一般為止痛藥、非類固消炎藥、肌肉放鬆劑、神經線止痛藥等。

脊醫治療

由脊醫主導的治療如脊骨矯正、脊骨牽引等,可藉以改善脊椎骨間的排列,減輕坐骨神經痛。

硬膜外注射類固醇 (Epidural Steroid Injection)

透過直接注射類固醇到脊椎硬膜外,可以舒緩炎症和減輕坐骨神經痛。效果因人而異,一般持續數星期到數個月不等。

一般而言,患者在6 – 8 個星期就可以得知以上保守治療是否有效。

坐骨神經痛可以根治嗎?

若以上保守治療效果不理想,就需要先準確找出原因再對症下藥,根治坐骨神經痛。相關微創手術方法如下:

神經根脈衝射頻治療 (Pulsed Radiofrequency)

在X光引導下,專科醫生會將電極放置在神經根附近,透過脈衝射頻調節痛楚神經,從而治療坐骨神經痛。

治療特點包括: • 只需局部麻醉 • 傷口一般只有針孔大小 • 術後疼痛小 • 復原快 • 一般可即日出院,第二天已可活動自如

顯微內視鏡椎間盤切除術

透過X光引導,專科醫生只需在背部打開約1 – 2cm 的傷口,然後放入一條幼管至壓著神經的椎間盤。在顯微鏡下,專科醫生會將突出的椎間盤切除,從而治療坐骨神經痛。

治療特點包括: • 治療因椎間盤突出而導致的坐骨神經痛 • 手術後一般可於當天落床,第二天已可出院 • 傷口小 • 流血少 • 術後疼痛小 • 復原快 • 需要全身麻醉

顯微內視鏡脊管狹窄減壓術

透過X光引導,專科醫生會在背部打開約1 – 2cm 的傷口,在顯微鏡下,將一條幼管放至壓著神經的黃韌帶和骨刺 (增生的骨質) 並取走,從而達到神經減壓的效果,根治坐骨神經痛。

治療特點包括: • 治療因脊管狹窄而導致的坐骨神經痛 • 手術後一般可於當天落床,第二天已可出院 • 傷口小 • 流血少 • 術後疼痛小 • 復原快 • 需要全身麻醉 顯微內視鏡治療手術後復原照片:

顯微內視鏡治療手術後復原照片

坐骨神經痛有運動 / 方法可以預防嗎?

坐骨神經痛為患者帶來不同的困擾,要預防坐骨神經痛及減低復發機會,可以遵從以下方法:

定期及適量運動 訓練核心肌肉

運動有助訓練核心肌肉,而核心肌肉可保持腰部挺直,維持脊椎健康,避免變形及壓迫坐骨神經。

保持正確坐姿及姿勢

正確坐姿為雙腳平放地上,腰部保持挺直。坐下時如蹺腳、重心偏向一側都可為脊椎帶來不同程度的壓力,日常應避免以上不當坐姿之外,亦應在坐著一段時間 (如30分鐘或1小時) 後轉換坐姿。

坐骨神經痛的檢查和收費

專科醫生的檢查和諮詢費用為 $1,200 – $1,600 ,而磁力共振收費則約 $5,000到 $5,500。其他檢查須視乎您的身體狀況,交由專科醫生以臨床經驗判斷及決定。在檢查前會先提供報價參考,同意後才會進行。如有任何查詢,可與我們聯絡。

常見問題

  • A:一般而言,按摩和拉筋可以伸展肌肉及舒緩肌肉痛症。不過坐骨神經痛大部份並非因肌肉損傷而成,而是由坐骨神經受壓而導致,故此按摩或拉筋或能舒緩痛楚,但就不能用作根治坐骨神經痛。

  • A:一般因運動或姿勢不正確而造成的短暫腰背痛並不一定是坐骨神經痛。不過,如果坐姿或站姿長期不當,會令脊椎受壓,長遠可增加患坐骨神經痛的風險。如果在腰背痛以外出現肌肉無力、腳及陰部麻痹,甚至失禁,就應盡快求診。

  • A:經常搬運重物可令脊椎長期受壓,增加患坐骨神經痛的風險。要有效預防坐骨神經痛,就應該以正確姿勢搬運。搬運時,應避免彎腰提起物件,而應該蹲下提起重物,期間需保持腰背挺直。

最後更新日期: 2021年2月 本網站的健康資訊已由楷和醫療的醫生覆核。以上內容僅供參考,不可視作醫療建議,亦不能取代閣下就個人健康狀況向合資格的醫護人員作出諮詢。

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