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2019-05-09T10:28:36

2019-05-09 10:28:36

李世偉醫生 — 微創手術治療椎管狹窄

年紀大機器壞,當身體隨着年齡愈老出現各種退化症狀,很多人都會將之視為理所當然,未必會積極尋求治療方案。老人家不良於行就是一例,家人甚至病人自己或都會覺得是正常不過的事,但其實事出必有因,如果老人家是因為「腰椎管狹窄」問題而影響行動,只需通過微創手術,病情就可以得到大幅改善。 「腰椎管狹窄」多數因脊椎退化而引起,是一個常見的原因導致老人家不良於行。腰椎長年累月的退化會導致骨刺增生、黃韌帶變厚或椎間盤突出等問題,引致椎管收窄,令包裹在內的脊髓神經受壓,引發不同徵狀,影響雙腿功能。 腰椎管狹窄患者會於行走或站立一段時間後感到雙腳麻痹、疼痛或無力。在病徵較輕時,患者可能每次步行二十至三十分鐘就需要坐下休息,待一兩分鐘過後,痹痛無力的感覺消失才可以繼續行走,如是者行走二三十分鐘後又需要再次休息。由於這是一個退化性疾病,病情會逐漸惡化,患者每次能夠步行的距離會愈來愈短,直至前來求診時可能只能步行幾分鐘,或者嚴重至不能行走,需要依賴枴杖或輪椅輔助。有患者會覺得雙腿痹痛無力是腿部出現問題,事實上有更大可能是因為腰椎退化問題導致椎管狹窄,脊髓神經受壓,影響步行能力。 治療方面,當保守治療如物理治療、藥物等無法改善病情時,就可以考慮接受手術。針對椎管狹窄,現今絕大部分情況都無需要「開大刀」,只需透過微創手術,便可獲得有效治療。微創手術的好處是傷口小、流血少、痛楚少、康復快。神經外科醫生只需在病人背部開一個如手指甲闊度大小的傷口,置入內視管,再透過手術顯微鏡,將腰椎內增生組織清除,原本受壓的脊髓神經就可以即時得到紓緩。 有位八十多歲的婆婆,因腳痛而困於家中多年,前來求診時更已坐了半年輪椅,最後確診為腰椎管狹窄。早上做完顯微內視椎管減壓手術,晚上她已經可以下床踱步,翌日就出院了。所以,不要將老人家不良於行視為必然,身體不適時應主動尋求醫生意見。 資料來源:https://bit.ly/2PS6PmG

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李世偉醫生

神經外科專科醫生

2019-04-30T12:24:57

2019-04-30 12:24:57

李文軒醫生 — 新式手術處理月經過多

「嚴重月經過多」問題並不罕見,尤其是四十歲以上的女士最常受到困擾。數年前伊利沙伯醫院就有資料顯示,平均每日有一名女性因為經血過多而入院,當中超過一半屬四十至四十九歲的中年女性。即將「收經」、準備踏入更年期會較容易受到荷爾蒙影響,有較高機會出現月經過多問題。所謂月經過多,有些說法指於任何情況下,一次月經周期的總失血量大於八十毫升就是多,但事實上,只要自己認為是量多,就可界定為月經過多。   曾經有病人飽受月經過多問題困擾,每次周期均會大量失血,在服用止血丸、佩戴子宮環後依然無法改善問題,最後更因此而出現貧血,每月需要入醫院接受輸血。如果考慮進行外科手術處理,將整個子宮切除是方法之一,但手術始終有一定風險,可能傷及腸和膀胱;再加上礙於中國人的傳統觀念,有病人認為切除子宮會影響作為女人的「完整性」,因此切除術未必是每個病人都能夠接受。   針對這個問題,本港近年引入第二代「子宮內膜射頻消融術」,病人無需移除子宮,僅需將子宮內膜消融就可以解決月經過多問題。第二代手術的成效比第一代更高,其原理是將儀器從陰道置入子宮,通過雙極射頻能量,用儀器的扇形頂部將病人的子宮內膜消融,防止子宮內膜再生。比起傳統第一代以人手利用熱能逐步去除內膜,第二代手術更為精準,亦不會再有肺水腫、腦水腫等可能出現的併發症。手術無需開刀,整個過程只需兩分鐘就可以完成,病人無需住院,通常術後四至六個星期,壞死的子宮組織就會變成啡色分泌物並排出體外,只有極少情況下,病人會有可能出現發炎、發燒等情況。根據自己的臨床統計,有超過九成女士手術後月經變少,並有二成女士更可達至完全沒有經期,因此手術值得推廣。   當排除月經過多是因子宮肌瘤、子宮內膜移位、子宮頸或內膜出現瘜肉、子宮內膜癌、出血性疾病等問題引起後,事實上有大概百分之四十至六十患者為成因不明,很有可能是受到更年期前荷爾蒙轉變的影響外。這類人士如果已經不打算再次生育、傳統藥物治療無法改善問題,就可以考慮進行第二代「子宮內膜射頻消融術」。 資料來源:https://bit.ly/2IOciun

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李文軒醫生

婦產科專科醫生

2019-04-23T09:20:28

2019-04-23 09:20:28

林文恩醫生 — 新法治舟骨骨折最快6周可愈

日常生常中不慎跌倒,我們會本能地以手撐地試圖阻住跌勢,亦正正因為這個動作,手掌中的一塊「舟骨」就有可能因此折斷。傳統上,醫生會為病人打三至六個月石膏靜待斷骨愈合,但打石膏康復進度既慢,又嚴重影響日常生活。隨着新的技術及醫療產品出現,近年已經有新式手術可取代石膏,而且臨床上亦取得更佳的效果,康復期可由半年大大縮減至六周至三個月。 容易被誤為扭傷 舟骨是手腕其中一顆骨頭,位於手腕以上、拇指關節以下。由於活動量大而且最先受力,絕大部分手腕骨折個案都是舟骨骨折或骨裂。傷者多數以年輕、經常進行激烈運動的一群為主,尤其是足球守門員和單車手等。舟骨骨折容易被患者忽略。最常見的情況是運動過程中失足跌倒再以手撐地,手腕舟骨就會首當其衝地承受突如其來的重力,出現骨裂或者骨折等嚴重情況。患處未幾會出現疼痛、紅腫等症狀,傷者很多時都會誤以為是一般扭傷,找跌打醫師作外敷治理,消腫後就不了了之。但當患處再次受力,紅腫、疼痛就會再次發生。 舟骨的功能相當重要,除了每次失足跌倒時將衝力傳至肩膊,掌上壓、推動物件,以至雙手所有負重活動等,都需要應用到舟骨;一旦斷裂而又未有適當治理,基本上往後大部分手腕屈曲的動作都會引發痛楚。此外,舟骨屬於手掌八顆波子骨當中最重要的一顆,各顆波子骨在手掌活動的過程中環環相扣,猶如一列火車,斷裂舟骨會使其他波子骨錯位,活動能力大減。更嚴重的後果是會加速關節退化,並於十數年之內整個手腕關節退化至不可逆轉的地步。 有效取代打石膏 要治療舟骨骨折,如果時間回到十多年前,基本上,每個醫生都會建議患者打三個月至半年石膏,除非患處有嚴重錯位、脫臼等情況,迫不得已之下才會開刀做手術,而且傷口會開得極大。但是來到2019年的今天,即使是骨裂,傷者亦已經有新式接駁手術可供選擇,省卻打石膏之苦。 新式手術原理是利用特製的手術螺絲,貫穿斷骨將其固定。手術並不複雜,需時大約半個小時就可以完成。這個手術的好處是可以加速斷骨的愈合,相比起打石膏,新式手術的康復時間只需六周至三個月,接受手術後亦無需再擔心會出現提早退化等後遺症。 提高斷骨愈合率 任何處理斷骨的骨科手術都會包含兩個元素──復位、固定。而採用什麼方法去將斷開的骨頭回復原位,再用什麼方法將骨頭加以固定,就決定手術的種類。近年興起的「封閉式經皮螺絲內固定術」於臨床上取得極佳的成效。其特點是於復位的過程中無需在手腕開出傷口,透過X光儀器的輔助就可將斷骨復位。至於固定斷骨的部分,只需在開出一個小於一厘米的細小的傷口,將特製的螺絲釘置入就可以有效地將斷骨固定。 針對舟骨的特性,使用「封閉式經皮螺絲內固定術」可以達至比傳統打石膏更高的痊愈率,避免出現不愈合、缺血性骨壞死等情況。相較於身體其他骨骼所發生的骨折或骨裂,舟骨的不愈合率特別高,即兩節斷裂的骨頭不能持續復合,無法恢復生長。骨骼是由活的細胞組成,因此需要穩定的血液供應才能維持健康,而舟骨另一特性,就是負責供血到該處的血管路徑是由遠端到近端,一旦骨骼出現斷裂,血液的流量就會受到阻礙,特別容易發生缺血性骨壞死。 「封閉式經皮螺絲內固定術」值得推廣,因為病人無需要打石膏、手術風險低而且傷口細小,最重要是其愈合率極高。同樣是舟骨骨折,事實上仍有不少上一輩的骨科醫生會建議病人打石膏,原因可能是他們未曾接觸過這種技術或者手術螺絲。但打石膏的問題應該大家都可以想像得到:康復進度慢、嚴重影響活動性以及構成清潔問題,因此並不太適用於年輕、好動的這類舟骨骨折高危族群。 任何類型的骨折當然都必須盡快作出適當的處理,但礙於舟骨骨折舟症狀與一般扭傷相似,因此很多時都會出現延誤醫治的情況。經常有病人是受傷過後一年才前來求醫,而由於骨頭的斷口已經被磨平,接駁的方法就不再如上述般簡單了。 資料來源:https://bit.ly/2IQSEx4

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林文恩醫生

骨科專科醫生

2019-04-16T10:58:20

2019-04-16 10:58:20

陳柏滔醫生 — 把握黃金期 治療類風濕關節炎

治療類風濕關節炎需要與時間競賽,要在不可逆轉的傷害出現之前,為病人提供有效的治療。如果早在二三十年前,醫生面對確診的病人,很多時都只能眼白白看着病人的關節逐漸變形,原因是當時的藥物不夠厲害,並未能有效控制病情。幸好科學家已經成功拆解類風濕關節炎的機制,並研發出更具針對性的藥物,新治療方法可以在短時間內有效控制病情,避免出現變形情況。 類風濕關節炎因免疫系統出現問題而衍生。病人的免疫系統會錯誤將關節組織當作外敵看待,不斷作出攻擊造成關節發炎甚至變形。隨着病情不斷惡化,患者很可能連寫字、拿筷子都做不到。而且變形的關節不可通過藥物恢復原狀,往後的治療亦只能控制病徵、減少疼痛。 時至今日,在關節出現變形之前,如果確認病人的病情是屬於活躍類別,就可以為病人進行激烈治療。意思是組合傳統抗風濕藥,或者在病人經濟情況許可之下,使用生物製劑或口服標靶藥將病情抑制。新治療方法之下,生物製劑或口服標靶藥就好像一把狙擊槍,好處是效力快而且集中,能夠在短時間內消除發炎因子,令關節可快至二到四星期就恢復正常。相對而言,較便宜的傳統抗風濕藥藥理機制是透過控制免疫系統不再產生發炎因子,繼而減退發炎情況,所以藥效慢而且會在部分病人身上出現較多副作用。當然風濕科醫生亦會為病人提供建議,在價錢與治療效果之間取得平衡。 早期類風濕關節炎是指發病後的頭兩年,在這段期間至關重要,原因是有超過八成病人的關節會在這段期間出現變形。如果能夠在這段期間,在發炎情況最嚴重之前就已經開始積極醫治,不論是使用傳統抗風濕藥或者是新式標靶藥及生物製劑,就可以控制炎症,避免關節變形。 資料來源:https://bit.ly/2PgR6gY

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陳柏滔醫生

風濕病科專科醫生

2019-04-10T10:45:18

2019-04-10 10:45:18

侯雪琳脊醫 — 認識椎間盤突出

都市人不時都會出現一定程度的腰痠背痛,如果疼痛持續就需要特別注意,因為不論藍領白領,均有可能患上椎間盤突出。 椎間盤是連接脊椎骨與骨之間的纖維軟骨盆,由纖維及富有彈性的膠狀物質組成,一旦出現組織退化或受到長期而且持續性的壓力,椎間盤的纖維環就會破裂,將內裏的組織擠出,當壓迫到一旁的脊髓神經,患者就會因應發病位置,出現腰背或手腳痠麻、刺痛、無力。長期坐姿不正確、需要搬動重物的人士都有較高機會出現相關問題。早前就有一位教授樂器的老師前來求診,表示因上課時要長期站立並扭動身體看樂譜,出現腰部疼痛及不能彎腰,需要進行減壓治療。 經過診斷,發現音樂老師腰椎的第四、五節有椎間盤突出的情況。由於椎間盤內並沒有血管,營養是由椎體通過滲透作用所提供,進行減壓治療可以增加脊椎骨與骨之間的空間,減少椎間盤因脊骨活動而產生的壓力,營養就能更有效滲透到椎間盤之內,促進身體將突出的髓核回復到原來位置。該名音樂老師的康復速度亦相當快,由原本只可彎腰十五度,經過四次治療後已經可以彎至四十度,而出現的放射性疼痛症狀亦大致消失。 脊醫通常會透過手療法為病人提供治療,用以恢復關節的活動性,降低神經及肌肉壓力。如果患者擔心手療法過分激烈,可以考慮嘗試「Cox椎間盤減壓治療」,其原理是透過特製的治療床和手法,有針對性地紓緩椎間盤突出症,對於高齡、有骨質疏鬆的病人,這個方法會相對來得溫和,是一個有效而更安全的方法治療椎間盤突出。這留待下次再詳談。 資料來源:https://bit.ly/2CZK0rZ

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楷和醫療

2019-04-02T16:32:27

2019-04-02 16:32:27

李世偉醫生 — 一次深刻的手術經歷

手術中途有時會出現一些突發情況,猶記得多年前一次深刻的手術情景,到現在想起依然歷歷在目。 一名五十多歲的女士因劇烈頭痛而入院,經電腦掃描檢查發現她腦內蛛網膜下腔流血,再進一步作血管造影圖檢查之後,確認是腦動脈血管瘤破裂所造成,便立刻為她安排緊急開腦手術。早前在本欄中亦有提過,腦動脈血管瘤第一次破裂後要立刻做手術,因為除了要處理壓着神經的血塊外,血管瘤於短時間內再次破裂的機率亦大幅提高。更甚的是,二次破裂對腦部造成的破壞極為嚴重。病人會有很大的生命危險,假使可以保住性命,病人很大機會都會嚴重傷殘或變成植物人。 手術台上,我們打開頭皮、頭骨、腦硬膜,在顯微鏡的輔助下,將腦組織小心地撥開,慢慢進入血管瘤位置。病人的血管瘤長在剛進入腦部的一條大動脈之上,其時我和團隊成員正在準備安全措施,一旦血管瘤突然破裂,可以立時夾住相應的血管止血。事實上,血管瘤在手術中途破裂並不常見,但要以防萬一。果然,血管瘤突然破裂,病人的血壓亦正急速下降。而我當時清楚知道,如果我不能在兩分鐘內成功止血,病人就會喪命。 病人當時極之危險,血流得很快,顯微鏡下的腦組織亦變得模糊。本來已經嚴肅的手術室內,氣氛進一步跌至冰點。當時我對自己說,作為主刀醫生的自己絕對要保持鎮定。如果我慌張,整個團隊亦會慌張起來。我馬上吩咐護士開大吸管,將血液吸清;叫麻醉科醫生密切監察病人血壓;自己再集中精神將腦組織分解清楚,用手術夾將動脈瘤夾下,最後成功止血。 記得確定腦動脈瘤已被成功夾下的一刻,我高聲歡呼一下之後,就出現因巨大壓力所致的劇烈肚痛。完成手術後,同事們說我當時十分鎮定,毫不驚慌。我說當然不是,在目睹血管瘤破裂當下,其實是緊張得要命。病人送往手術室前神志清醒、尚有交談能力,如果我因慌張而未能在短時間內成功止血,她的性命就會斷送在我手上了。跟病人經歷過生死一線間,最後看見她完全康復出院,那滿足感是非筆墨所能形容的! 資料來源:https://bit.ly/2OCmgz3

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李世偉醫生

神經外科專科醫生

2019-03-19T10:09:11

2019-03-19 10:09:11

陳柏滔醫生 — 積極面對類風濕關節炎

根據自己在臨床上的觀察,發現壓力很有可能是誘發類風濕關節炎的其中一個原因。因為留意到在確診的患者當中,有不少都正在經歷一些人生中的起伏,例如失業、離婚、親人去世等,蒙受着巨大的壓力。這時我會更加鼓勵病人積極面對病情,因為有健康的身體才有力氣應付生命中的挑戰。類風濕關節炎發病的頭兩年至關重要,有超過八成的患者會出現關節變形;只要在發炎時使用合適的藥物加以控制,就可以避免出現這些不可逆轉的傷害。 類風濕關節炎是風濕病的一種,對於風濕病很多人或許都有錯誤的觀念,以為這是種老人病,並會在颳風下雨時才出現的關節痛症。而其實在西醫的角度,大部分風濕病都與免疫系統失調有關,並不與天氣有直接的關係。風濕病是一個統稱,較常聽到的包括痛風、類風濕關節炎、強直性脊椎炎、銀屑病關節炎等。患者因自身的免疫系統出現問題,免疫細胞攻打自己的身體,導致正常的關節、肌肉、皮膚或血管發炎。除了影響正常活動,嚴重的更會導致關節變形、傷殘,大大影響日常生活。 在眾多種風濕病中,類風濕關節炎的發病率僅次於痛風,影響全球人口大約百分之零點五至百分之一。發病高峰年齡是三十五至四十五歲,當中以女士較多,大約三個女士對一個男士。醫學界其實尚未對發病的原因有確實的結論,但一般都相信當中有遺傳因素,例如家族中有風濕病的病例;其他誘因包括吸煙,因為香煙中的尼古丁會容易引致免疫系統出現問題。如果本身具有高危因素,再感染過濾性病毒就會刺激自身免疫系統,有可能誘發類風濕關節炎。 早期懷疑患上類風濕關節炎的病徵,最明顯是身體關節有對稱性、且超過六星期以上的紅、腫、熱及痛這些發炎徵狀;有時患病亦會出現「晨僵」的現象,即一覺醒來時關節僵硬及難以郁動。當排除是外傷及過濾性病毒感染後,就建議盡快向風濕科醫生求醫。 資料來源:https://goo.gl/ayKCTf

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陳柏滔醫生

風濕病科專科醫生

2019-03-12T09:23:44

2019-03-12 09:23:44

陳家傑醫生 — 兒童近視可及早控制

發現小朋友有近視問題,為他們配上一副合適度數的眼鏡固然十分重要,但同時亦需要留意他們的近視度數有否持續,甚至快速加深。快速的意思是指一年內度數增長超過一百度,而現時亦有多種方法,可以有效控制兒童近視加深的速度。 近視的形成,其中一個原因是光線未能正確地聚焦在視網膜上。當光線錯誤地聚焦在視網膜前方,大腦就會發出信號,拉長眼球以令影像變得清晰,造成近視加深。針對緩減近視加深的方法,其中一項便是使用阿托品眼藥水。其原理是放鬆睫狀肌肉和抑制眼球表層鞏膜纖維組織的生長,使眼球不被拉長。近期有研究發現,使用低劑量的阿托品藥水,不但沒有畏光的副作用,同時可有效令近視度數受控。此外,研究亦發現,使用硬性角膜矯視隱形眼鏡(Ortho-K),透過角膜矯形以達到周邊離焦效果,亦能夠控制眼球拉長。這類隱形眼鏡需於晚間睡覺時佩戴矯形,是一個長期的療程,配合正確的生活習慣,可以有效減慢近視加深速度。 除了以上方法外,選擇新式具有特殊設計技術的光學鏡片亦是方法之一。該種應用光學離焦原理的鏡片是由香港理工大學研發,其設計能令光線分別聚焦在視網膜正中及前方,帶來清晰及朦朧影像,並利用身體自然的生理反應,誘使眼球減慢增長。據理大的臨床實驗結果,佩戴該種鏡片的兒童與佩戴普通單焦鏡片的同齡兒童比較,近視加深速度能明顯減慢近百分之六十,當中更有百分之二十一點五兒童近視並無加深。 近視是一個從小就要加以控制的問題,一旦嚴重到六百度以上的「大近視」情況,上述的方法就未必適用。事實上,近視度數過深,亦會有較高機會衍生其他眼睛疾病,例如視網膜脫落、青光眼、白內障、黃斑點病變、玻璃體退化等,那時候,很可能需要用上一些風險較大的入侵性手術方法處理。 資料來源:https://goo.gl/NygR4S  

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陳家傑醫生

眼科專科醫生

2019-02-26T09:35:21

2019-02-26 09:35:21

林建文醫生 — 泌尿問題與腎臟健康

不時會有病人向我問到:「醫生,我是不是腎虧?有沒有補腎藥?」 坊間上林林總總的中成藥產品,當中一些針對男士健康問題的保健產品通常都標榜能夠「補腎」、「護腎」,聲稱可以有效改善排尿問題以及性功能障礙等常見泌尿科問題。久而久之,普羅大眾很多時就會將「腎臟」與男士健康問題連結,認為出現相關毛病就是腎臟出現問題。 事實上,所謂「腎虧」、「腎虛」等都是屬於中醫的病症,患者並不一定代表腎臟出現問題。這是源於中醫與西醫對「腎」的理解有所不同。 根據個人對中醫有限的認知,中醫所謂的「腎」其實並不指身體某個單一器官,而是一個「氣」的概念,更像是身體中一個系統,關乎人體的生長、發育、生殖、衰老整個過程。正因為此,中醫會將所有與男士排尿、性功能有關的疾病都歸納為「腎」出現問題。但是從西醫泌尿科的角度,腎是一個獨立的器官,最主要的功能純粹是用來製造小便。就算腎臟出現問題,很多時都未必會直接影響到男士的排尿功能和性功能。當然如果病人的情況極端,去到腎臟已經壞掉的階段要每日洗腎,這時的性功能就一定會很差,並且可能會不能排尿。但是如果是一些早期腎臟功能轉差,基本上都不會影響病人的排尿以及性功能。 至於西醫有沒有「補腎藥」,這亦是中西醫學概念上的混淆。西醫當然沒有補腎藥,因為西方醫學的概念是針對處理令病人身體狀況轉差的病因,而不是利用藥物去提升身體某部分的功能。 如果大家渴望擁有一個健康的身體,我相信不論中醫西醫都有共識:均衡飲食、恆常運動,就是最佳的補藥。 資料來源:https://goo.gl/ciWMhK  

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林建文醫生

泌尿外科專科醫生

2019-02-19T09:30:51

2019-02-19 09:30:51

侯雪琳脊醫 — 麻雀耍樂需適時伸展肌肉

新春與親友共聚,麻雀耍樂是很多人少不了的玩意。但是麻雀通常一打就是幾個小時,過後往往都會出現腰酸背痛的問題。更甚者,如果每日都打麻雀,過後又沒有做好一些舒展運動,日復日不斷重複的動作就有可能為身體帶來痛症。早前一位七十歲的先生前來求診,他表示退休後喜歡打麻雀,但日子久了,發覺自己的手臂外側出現疼痛問題。這位先生原本有「五十肩」舊患,但打麻雀不是令他出現肩背痛,而是手前臂出現一些放射性的痛症,有時痛到手腕、有時痛到手㬹。 經診斷後發現,原來病源是肩胛骨附近肌肉出現問題。這種現象其實相當常見,打麻雀時洗牌、抽牌、出牌等重複性的動作做多了,令到病人的肩胛骨以及上背脊骨關節,因受到背脊及肩胛骨的肌肉大量使用而過度疲勞,出現肌肉黏連的情形,繼而對神經產生壓迫、再放射到手臂之上。 以上問題對於上了年紀的人士其實十分常見,當同一條肌肉不斷重複使用,再加上肌肉會隨着年紀而老化,彈性不如以往及功能退化,每天打四五個小時的麻雀再加上長時間緊張的心情,就會為肌肉及關節構成巨大壓力,形成痛症。 在此建議,在一個長時間的雀局之中,盡量與雀友們每打完一圈就離開桌子走走,做一些伸展雙手及上背的運動;另外亦需要特別注意坐姿,盡量把背部完全貼向椅背,減少上身向前傾斜;當然打麻雀亦只為求歡樂,應該盡量保持心情放鬆,這樣可以減少肌肉繃緊。喜歡打麻雀或者經常需要做重複性動作的讀者,不妨都注意一下。 資料來源:https://goo.gl/H531eR

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楷和醫療

2019-02-12T09:25:17

2019-02-12 09:25:17

林建文醫生 — 節制飲食 歡度新年

農曆新年一向是中國人的大節日,親朋戚友聚首一堂,一同享用美食在所不免。但傳統賀年食品大部分都是高熱量和高糖分的食物,多吃自然容易影響健康。各式糕點當中,年糕就是高糖分的代表;而蘿蔔糕和芋頭糕因為會添加其他高脂的材料,例如臘腸和臘肉等,本身豐富的碳水化合物再加上脂肪就更容易令人肥胖。 其實享受節日氣氛並不應與追求健康存在對立,因為只要識得揀,亦可以健康地歡度佳節。例如年糕我們可以用低糖馬蹄糕代替;如果想食一些香口的食品,用米通和炒米餅代替油角、煎堆、笑口棗等煎炸食品亦是不錯的選擇。 事實上,因肥胖而衍生的健康問題比我們想像中多。除了一直以來大眾所認知的「三高」會引起性功能障礙,近年有研究就發現,原來肥胖與其他泌尿系統相關疾病都有關係,會提高包括失禁、不育,甚至連腎石、癌症等疾病的風險。除此之外,在美國就開始出現一些案例,病人原本可以透過手術來治療癌症,但後來為什麼不能做呢?原來是因為病人太肥了。這是一個技術上的問題,病人的肥胖令手術難度大大提升,甚至令到醫生認為手術不可能成功完成,所以拒絕為病人施手術。 從健康層面來說,萬惡以「肥」為首。希望大家在歡度佳節的同時,不忘注意飲食健康。 如果本身已經有肥胖問題,亦不妨趁着新的一年,盡快開始你的減肥計劃! 資料來源:https://goo.gl/hCqJSB

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林建文醫生

泌尿外科專科醫生

2019-01-30T10:23:34

2019-01-30 10:23:34

林文恩醫生 — 手指頭斷了,怎辦好?

斷肢接駁是其中一種骨科醫生需要處理的個案,當中以斷指最為常見。經常有一些工業或家居意外使傷者部分手指或皮膚掉下,醫院就會根據斷指的情況和成因施以接駁。即使斷指不能「駁回」,現時亦有多種其他方法可以幫助傷者盡量回復外觀及觸感。 首先說說「接駁」的概念。斷肢接駁包括動靜脈血管、神經線、筋腱、肌肉、骨骼等。骨骼要用鋼片及螺絲固定;動靜脈血管就要在顯微鏡鏡下,將兩條二至三毫米的血管接駁恢復供血,這亦是接駁手術中最關鍵亦是難度最高的部分。顯微接駁手術過程往往需要花七小時以上,並會因為斷肢的成因或其他因素影響手術的可行性。 如果出意外位置是指尖,而又是遭到輾壓所造成,顯微接駁手術就很大機會無法施行。因為指尖位置細小,骨折部分難以用鋼片螺絲固定,再加上嚴重壓傷的傷口的血管或已受到破壞,影響手術的可行性。另外病人的背景亦有影響,包括身體狀況是否適合長時間麻醉、有沒有某些長期病患等。如果不適合進行顯微接駁手術,會建議幾個治療方案,包括調整截肢、皮瓣手術植皮覆蓋傷口,或每日做傷口護理直至傷口愈合。 雖然植皮手術施行較簡單,但考慮到手指的觸覺及靈敏度,這時候傷者可以考慮與醫生商討是否適合進行「帶血管皮瓣移植」,手術不僅可以覆蓋傷口,而且帶神經血管的皮瓣同時具有高存活率及重建感覺功能的優點。手術在骨科外傷上被廣泛運用,是顯微接駁手術以外、最大化回復外觀及觸感的方法之一。 另外亦要順帶一提,當遇上斷肢意外發生,正確處理方法是將斷肢用紗布包好再放入清潔的膠袋,然後整個膠袋放冰塊中,切勿將斷肢直接置於冰塊中以免血管壞死,這樣就可以提高接駁的成功率。 資料來源:https://goo.gl/drGjfN

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林文恩醫生

骨科專科醫生

2019-01-22T11:04:17

2019-01-22 11:04:17

張浩然醫生 — 嚴謹盆底肌訓練 改善括約肌功能

早前在本欄談到因輕微失禁而引起的肛門痕癢問題,有部分病人其實亦曾經懷疑過痕癢是失禁所致,但內心始終不願意接受這個事實,錯誤認為這是一種年紀老邁、機能衰退的象徵。但事實上,這是一個意想不到地常見的問題,而見過最年輕的病人亦只有二十多歲。歸根究底,休息少,導致神經能力減退、缺乏運動、如廁時間過長就是問題的元兇! 括約肌功能衰竭是屬於其中一種盆底肌肉萎縮而衍生的問題。很多時詳細詢問之下,男性病人會發現他們在失禁問題以外,同時還會有性功能障礙或其他泌尿問題,而他們則傾向避而不談,除非醫生問到,否則他們都不會主動透露。而女士方面就會同時有小便滲漏問題,例如大笑及打噴嚏時會有小便漏出,當中以曾經生育過的女士最為明顯。以上種種都顯示內括約肌鬆弛並不是單一問題,但很多時都因為焦點錯誤而令到診治延誤。 針對由盆骨底肌肉萎縮而衍生的肛門失禁問題,手術未必是最有效的辦法,反而透過嚴謹的盆骨底肌肉訓練運動就能夠有效改善問題。視乎情況,我會建議病人每天做三組、每組三十至五十下的訓練。透過醫生的指導,通常病情都可以在六至九個月得到顯著的改善。 與此同時,其實盆骨底肌肉訓練的好處有很多,包括可以改善男士性功能障礙、排尿及射精能力問題等。而訓練的有趣之處,在於雖然只是針對外括約肌和盤底肌,但透過外括約肌帶動內括約肌同時進行收縮,就會間接地使內括約肌的能力有所提升,改善失禁問題。 除此之外,當然亦鼓勵病人恆常地進行一些正式的運動,例如球類、跑步、游泳等。因為講求平衡的運動會間接令盤底肌收縮;而良好心肺功動能亦會促進血液循環,增加肌肉恢復。 資料來源:https://goo.gl/UxM7xG

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張浩然醫生

外科專科醫生

2019-01-15T10:38:03

2019-01-15 10:38:03

侯雪琳脊醫 — 是牙痛還是三叉神經痛?

遇上傷風感冒,我們會去看家庭醫生;那麼如果牙痛,是不是要去看牙醫呢? 有病人受到面部肌肉疼痛困擾,出現嚴重疼痛、麻痹,有時甚至會有偏頭痛的情況。由於該組肌肉接近牙齒,病人初以為是蛀牙所致,但接受牙科檢查後表示牙齒狀況良好;之後再向家庭醫生求助,服用止痛藥後情況依然未能改善。結果兜了一個大圈,找上脊醫才發現原來是三叉神經痛。以上問題其實十分普遍,因為牙痛與三叉神經痛的病徵相似;很多脊醫朋友亦表示處理過很多同類、而且都是病人幾經輾轉而來的個案。因為在治療時需要按壓牙肉,有同事甚至笑說自己的日常工作像個牙醫。 顧名思義,三叉神經有三條分支,分布在前額、臉頰及下巴的位置;當三叉神經因為各種原因受損或受壓,位於牙齒的周邊肌肉就會出現疼痛、麻痹等症狀,因此常被誤以為是蛀牙或牙神經發炎。病理上,當病人習慣單邊咀嚼食物、托腮,或因精神壓力大,不自覺地肩膀長期繃緊及將牙齒咬緊,久而久之就會令牙骱關節和附近的肌肉變得繃緊,增加神經壓力,造成三叉神經痛。 其實要區分是牙痛抑或是三叉神經痛,病人可以先留意自己疼痛的特性。三叉神經痛通常是突如其來而且劇烈的,痛楚會是陣發性;一些特定姿勢的動作會誘發疼痛,例如刷牙、洗臉,吃冰凍食物、吹冷風等。臨床上,脊醫會為病人檢查牙骱上下肌肉,再比較左右兩邊面,如果其中一邊比另一邊痛,以及肌肉明顯比另一邊厚,就很有可能是肌肉影響關節、對神經造成壓力引致三叉神經痛。而脊醫就可以利用手法,幫助病人紓緩神經壓力,效果會更為顯著。 資料來源:https://goo.gl/KKTJ1j

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楷和醫療

2019-01-08T09:51:18

2019-01-08 09:51:18

陳家傑醫生 — 預防近視 每天戶外運動兩小時

近視問題於中國以至亞洲地區都相當嚴重。世衛亦有研究指出,中國青少年近視率世界第一,高中生和大學生的近視率均超過七成,小學生的近視率接近40%,情況甚至有逐年上升的趨勢。 近視率在亞洲地區特別高的原因,除了是遺傳問題,居住環境以及學習方式等後天因素都帶來影響。一來,亞洲學童的學習時間平均較其他地區長,而居住環境亦相對地較歐洲地區狹窄;二來,他們亦普遍欠缺足夠時間在戶外玩耍嬉戲。長時間近距離視物會引致近視,所以我們會發現歐洲人甚至是愛斯基摩人,由於他們的生活環境可以提供遼闊的視野,由是甚少出現近視者。當然,近年西方地區學童的近視率亦有上升趨勢,原因是身邊愈來愈多手機、平板電腦等產品;但亞洲始終是最嚴重地區,主因是生活環境問題。 要預防或者減慢近視加深,讓孩子進行更多戶外活動就是最簡單、最直接的方法。有多項研究指出,每天兩小時戶外運動可預防近視,因為眼睛可以藉着眺望遠處事物,令瞳孔收縮並強化聚焦力,有預防及減慢近視加深的效果。此外陽光中紫外線亦可以促進體內多巴胺代謝,而多巴胺可以幫助避免眼軸變長,防止進入眼睛的光線在聚焦時出現焦點扭曲。 除此之外,家長亦要留意小朋友的近視加深情況,為他們準備一副適當度數的眼鏡,幫助眼球焦點正確聚焦在視網膜上。眼鏡度數不足或延遲佩戴,就會令近視度數快速加深。部分人可能將激光矯視手術當作矯正視力的最後手段,但眼球會因近視而被拉長,而這個手術並無助於令眼球回復原狀。當眼球愈被拉長,眼內組織就會愈薄,增加視網膜脫落的風險,並且將有更高機會患上青光眼和白內障。 資料來源:https://goo.gl/H7pahT  

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陳家傑醫生

眼科專科醫生

2019-01-02T10:44:16

2019-01-02 10:44:16

林文恩醫生 — 職業原因引致的腕管綜合症

同一種疾病,除了要因應病人的身體調整治療方案,有時更要同時考慮病人的背景、職業甚至生活狀況來決定提供怎樣的治療,而治療腕管綜合症就是其中一個例子。在公立醫院服務期間,遇過幾位需要進行膝關節置換手術的病人,詳細檢查後發現她們原來同時患上腕管綜合症。因為膝關節置換後初期需要輔助行架,而患上腕管綜合症的手腕如果長期按壓在助行架上,就會令手腕情況更加嚴重。 腕管綜合症是一種很常見的骨科疾病,會導致手指麻痹、刺痛或疼痛,嚴重時更會令大拇指肌肉萎縮,手指及手腕的活動能力下降。人體的手腕以下有一條腕管讓不同的血管、筋腱,以及正中神經線等通過。而腕管會因為不同原因而收窄,可能是筋腱發炎、增厚、腫脹或尿酸積聚於腕管,引起相關徵狀。患者男女比例大約是一比五,多數出現在五十多歲的主婦身上,而男性則需排除痛風尿酸石沉澱。臨床上當一個五十多歲的女士前來求診,更典型是手指頭出現麻痹徵狀、是近拇指三隻半手指,並多數於夜晚出現徵狀,就很可能是患上腕管綜合症。出現腕管綜合症的常見原因包括一些慢性疾病,如類風濕性關節炎、糖尿病;其次是長期進行重複動作亦會增加患病風險,一些職業例如收銀員、清潔工、地盤工人,甚至是音樂家、需要長期使用鍵盤的辦公室人員較易患上此病。 因復原期間要支撐枴杖,於是要先為病人治療腕管綜合症。輕則可用手腕固定托於晚間或日常使用;而手術方法是利用內窺鏡或用傳統方法,在手腕上開二至五厘米的傷口將腕管的韌帶切開,以鬆解並釋出正中神經的壓力,一般兩星期傷口就會痊愈,四星期後手指筋鍵便會恢復功能;但嚴重者或正中神經受長期壓迫者,就有可能需要多個月才恢復。所以建議有病徵就盡快接受治療。 此外,長期勞損亦會引致腕管綜合症。即使進行過手術,如果手腕繼續重複進行同一動作,病情就會有機會復發。因此亦遇上過很無奈的案例,一名洗碗工友於手術後重投工作,結果病情反覆,但為了維持生計就只能繼續苦撐下去。因此如果是因為職業原因而患上腕管綜合症,轉換工作環境或休息當然有助病情。有患者因病情由收銀員轉做保安,結果手指麻痹刺痛的情況大有改變,最後連手術也不用做了。 資料來源:https://goo.gl/7DTKvL

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林文恩醫生

骨科專科醫生

2018-12-20T10:40:14

2018-12-20 10:40:14

侯雪琳脊醫 — 脊醫的原理是什麼?

一名工人因為失去部分聽力,聽不到手表指針跳動,亦聽不到街外的車聲。直至十七年後,他被僱主發現他的頸椎有一節異常突起,詢問下告知,原來他當年搬運貨物時用錯姿勢,後頸「啵」的一聲,自此便失去聽力。僱主於是運用手療法為他的頸椎進行矯正並成功令他恢復聽覺。這事件發生在百多年前的美國,亦是近代脊醫起源,故事中的僱主就是醫生D.D.Palmer,其後他更創立脊醫學院,並一直發展至今。 脊醫的治療範圍其實相當廣泛,包括神經、肌肉及關節相關的疾病,上述醫治耳聾就是其中一個神經出現問題的例子。脊醫的治理概念是通過治療以恢復整個脊骨上各個關節,達到紓通神經壓力的效果。因為神經系統是由腦部開始,經過脊骨將神經線分布到全身不同的器官及肌肉,而脊骨就是神經線的管道,一旦出現問題,就會卡住信號的傳導,影響整個神經系統。通過脊醫的手法治療,可以重啟通道,當神經系統運作正常的時候,身體的自愈功能就會從而增強。 不用藥物、不用打針、不用手術,脊醫主要通過脊椎矯正或手療法,亦有人稱之為「啪骨」來為病人提供治療。目標是將一些卡住、活動性被降低的關節打開,當關節的活動性被恢復,周邊的神經及肌肉的壓力就會降低,神經系統的運作就會回復正常。有助保持最佳健康,同時避免不必要的藥物或手術。 作為註冊脊醫,並曾經在多國執業,見證中西文化的差異。美國人經常去看脊醫,而且脊醫診所開到成行成市。這並不是因為他們的脊骨普遍存在問題,而是他們將看脊醫視之為一個定期保健的項目,每隔一兩個星期就會到脊醫診所做一節脊骨矯正。但相對而言,港人多數理解脊醫為一個醫療項目,出現嚴重問題才會去求診。其實定期進行脊骨矯正可以有助身體的復原能力,更可紓緩肌肉壓力,有興趣的讀者們不妨瀏覽更多關於脊醫的資訊。 資料來源:https://goo.gl/SQvhk9

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楷和醫療

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