羅麗柔醫生 — 三陰性乳癌惡化速度快 口服抑制劑助延長存活期

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三陰性乳癌是一種生長和分裂速度較快和容易轉移的癌症,但由於三種常見致癌受體都呈陰性,即荷爾蒙治療和第二型人類表皮生長因子受體(HER2)標靶治療均不適用,患者只能以化療作為主要治療手段,惜預後較差、存活期較短。臨床腫瘤科專科羅麗柔醫生指,三陰性乳癌發展的速度非常快,曾有個案在接受化療期間,癌細胞已經惡化轉移,難以控制病情。幸而醫學界發現,部分三陰性乳癌患者帶有BRCA基因變異,可以選擇使用口服PARP抑制劑,增加患者治療選擇,延長無惡化存活期。


三陰性乳癌易轉移、復發率高

三陰性乳癌指癌細胞並不帶有可進行荷爾蒙治療的雌激素受體(ER)、黃體激素受體(PR),亦沒有可以用標靶藥物的第二型人類表皮生長因子受體(HER2)。三陰性乳癌佔所有乳癌個案的一成至兩成患者,而且不少個案也是40歲前發病。臨床腫瘤科專科羅麗柔醫生說:「三陰性乳癌的特性是生長和分裂速度快,即使是第一、第二期的早期患者,治療後五年內復發率亦有一至兩成。如屆晚期,患者的平均整體存活期僅得一年到一年半。」


傳統以化療為主 預後欠佳

雖然醫學界了解三陰性乳癌的特性,但過往並未有能針對三陰性乳癌的治療方法,一直以來也是以化療作為治療骨幹,但預後並不理想。羅麗柔醫生分享,面對三陰性乳癌患者,以往最困難的,是當患者承受著副作用完成治療後,便要告訴她們癌細胞已經復發,醫患之間內心也會有所掙扎。幸好,現時三陰性乳癌患者的治療選擇較以前多,可以使用最新的口服PARP抑制劑或免疫治療,可以幫助患者延長無惡化存活期。


口服PARP抑制劑針對BRCA基因突變 延長無惡化存活期

縱然三陰性乳癌無法以受體作為治療方向,隨著癌症治療不斷發展,醫患的治療新方向是檢測癌細胞的基因突變。羅麗柔醫生說:「在乳癌基因突變中,BRCA1/2最為人熟知。原來在三陰性乳癌患者中,有10至15%帶有BRCA1/2基因突變。最新研究發現這群患者可使用PARP抑制劑治療。」原理是當癌細胞的BRCA基因出現突變後,需要透過PARP蛋白修補損壞的基因,而PARP抑制劑則可阻止此修補機制,癌細胞便會因修補功能受損,累計變異而自然死亡。有研究發現,比起化療,PARP抑制劑能令帶有BRCA基因突變的三陰性乳癌腫瘤縮小,而且副作用較少,有助延長提高患者無惡化存活期。


建議帶BRCA基因突變人士 應定期進行檢查

BRCA與多種女性癌症關係密切,羅麗柔醫生建議,根據美國國家癌症資訊網的治療指引,45歲前被診斷為年輕乳癌患者、曾罹患三陰性乳癌、有家族病史、男性乳癌、直系親屬有卵巢癌、胰臟癌、前列腺癌等族群,也應考慮做BRCA基因檢測。如帶有BRCA基因突變,患上乳癌、卵巢癌的機會比別人高出了一倍以上,所以應早準備,按醫生建議定期做卵巢、乳房檢測等,如有異常可及早治療。


羅麗柔醫生最後提醒,三陰性乳癌治療有多種不同方案,各有不同成效、副作用及風險,患者應與醫生討論,再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等,選擇最適合的治療方案。 




資料來源:https://bit.ly/31W2cCJ

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