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2020-03-06 15:43:22

林緯遜醫生-正確戴口罩步驟 預防疫症感染

近日 新型肺炎 全球迅速蔓延,每人逢出外除謹記 #戴口罩 外,知道正確戴上的步驟也非常重要,這才可有成效地預防受 #疫症感染 ,等 感染及傳染病科 林緯遜醫生示範一次比大家睇啦! 現在林醫生示範正確戴口罩的方法,首先口罩方向問題,辦認有金屬條的一邊分好上或下,鐵線應向上因為緊貼鼻樑,另外前後就是一般而言較深色屬於前面,白色屬於後面。因為三層外科口罩,前面那層可防水,譬如有人咳、有飛沬,也可將大部分污洉物阻擋,因為有多的病毒及少的病毒,分別都會影響戴口罩人士會否受到感染。而內層有吸濕的作用,吸收呼吸時釋出的水氣,因為太多水份會令到口罩的功能下降,亦會較容易滋生細菌。 當然佩戴口罩前應先潔手,確保戴口罩之前雙手乾淨,之後未開始使用的口罩當然是乾淨,所以我們暫時都可以觸碰口罩表面,理論上使用過的口罩,盡量不要觸碰口罩表面。而通常一般人習慣拿著兩邊橡筋位戴上。林醫生自己常用其中一個戴口罩方法,就是首先確保雙手乾淨,觸碰少部份將口罩對摺,摺好後可見鐵線彎曲的位置剛好是鼻樑,這個預先步驟令戴口罩後再觸碰口罩機會反而較少。然後拉開口罩面,使戴上時近貼面及方便程度較高,不用戴上面時慢慢調教。 大概使口罩調整到有面部形狀這些預備步驟做好後,用手把兩邊橡筋戴上繞在耳上,戴上後第一件事將鼻樑位的鐵線調節好,雖然事前已對摺對準鼻樑位,但仍有很多虛位,所以用手指輕輕貼緊鼻樑,以自己面形按好位置,使全個金屬貼服,然後在下巴位置輕輕拉開直至口罩全面展開,是應該貼服面部、下巴、口及鼻樑,並沒有罅隙。戴眼鏡的朋友就會知道,若戴得不好,眼鏡有很多霧氣出現,因為鐵線位置不貼服。佩戴後,避免再觸摸口罩表面任何位置。 資料來源:http://bit.ly/3aqyILM

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-03-06 12:31:53

林緯遜醫生 — 武漢醫院傳染率達四成 本地醫護同樣需加強警覺

武漢大學中南醫院早前於美國醫學會雜誌刊登醫學報告,報告揭示醫院人傳人率高達41%,接近8成感染更發生在普通病房。 感染及傳染病科林緯遜醫生指,當地確診個案有幾萬宗之多,社區中的未被確診或無病徵的隱形病人到醫院求診時,或增加醫護人員感染風險。他認為一旦香港社區感染繼續蔓延,除了要確保高規格病房的感染控制措施做得妥當外,普通病房或診所也要加倍留意,以防未確診或隱形病人傳染醫護及病人。 普通病房 診所要警惕隱形病人 醫學報告中指,138個病例中有4成人是於醫院內被感染,當中有40個(29%)是醫護人員,17 個(12.3%)是住院病人。而受感染的醫護人員中有77.5%是在普通病房工作,17.5%於急診科和5%於ICU工作。 林醫生指報告提供的數據有參考價值,「醫院內的感染是絕對不應該發生的,可說是一宗也嫌多,文章中提到約四成比例,可說是相當高。但由於香港的情況與武漢不盡相同,數字未必能直接套用在香港。」 林醫生指該研究的醫院位於武漢市中心,由於當地幾萬宗確診,社區中應該存在很多未被確診及無病徵的隱形病人。「這些隱形病人或因為其他原因到醫院求診,在求診期間可能會增加傳染醫護或病人的機會。報告中亦有提到,有個案例是病人未被確診前,因肚痛於外科治療期間,傳染了10位醫護人員和4個病人。」 林醫生強調數據仍值得香港借鏡,「如果香港社區感染繼續蔓延,除了高規格病房的感染控制措施要確保妥當外,普通病房或診所也要加倍留意,醫護人員和病人要提高警覺性,以防受沒有病徵的隱形病人傳染。否則有可能像武漢一樣,令醫院內交叉感染的風險大大增加。」 家庭醫生診所 風險亦較高 而醫院傳染率較高的另一原因,林醫生推測指與病毒量有關。「沙士、中東呼吸綜合症及武漢肺炎的病人,最初幾天的病毒量通常並非最高,生病後一兩星期所帶的病毒量才是最高。那時病人可能開始出現發燒等病徵而前往求診,這是病毒量最高峰的時候,這亦是醫院感染風險較高的原因。」林醫生指,要減低醫院傳染率,任何情況下都要做足感染控制措施。「就算急救,醫護人員一定要有足夠保護措施保護自己才進行急救程序,要不然一些霧化醫療程序例如插喉,感染風險十分高。」 除了醫院,部份診所亦可能存在傳染風險,林醫生提到當年非典型肺炎「沙士」爆發時,有家庭醫生診所在病人求診後,醫生受感染。「如果診所的流量大,不同類型的病人也會接收,而或者特別多呼吸道病狀的病人來求診,風險相對來說會較大一點。而母嬰健康院診所的風險則較為低。」 新型冠狀病毒 死亡率較沙士低 報告中亦提到138個病例中有6人死亡,死亡率為4.3%;最近有日本專家稱新型病毒死亡率或只有0.3%,而中國國家衞健委高級別專家組組長鍾南山最新研究指病死率明顯變低,只有1.4%。 林醫生指,就疫情的死亡率來說,現階段亦仍未能得出十分準確的數字,其中原因是受感染人數及死亡人數仍未能掌握。「個別報告的死亡率也會因為各種因素而受影響,例如報告只用單一醫院作研究,另外亦視乎醫院會接收哪些病人,如會否接收重症病人等。」林醫生解釋,死亡率一般待疫情到較後階段或已完結才會較為準確。而除了中國的數據外,其他國家提供的數提亦會令死亡率計算較為明確。林醫生補充道:「不過已知的是,沙士期間的死亡率比較現時的新型冠狀病毒的死亡率為高,而新型冠狀病毒比起中東呼吸症候群冠狀病毒的死亡率又更低。」 資料來源:http://bit.ly/2VOV1qk

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-03-05 17:34:21

林緯遜醫生 — 檢測出現假陰性不罕見 解答新型病毒7大迷思

新型冠狀病毒肺炎不斷有出院患者,在定期複檢時對病毒再呈陽性反應的案例。據內地媒體報道,廣州市第八人民醫院感染病中心日前(2月25日)對出院病例隨訪時,亦發現13名復陽患者。醫院感染科主任蔡衛平曾指,出院者體內可能仍有病毒或病毒基因片段,但新冠病毒始終是新的病原體,這種情況是否具有傳染性還不能確定。 出院患者一般被視作已康復,但卻被發現體內仍有病毒,是表示病毒檢測存在漏洞,抑或患者的確再度復發?感染及傳染病科醫生林緯遜表示,按照現有觀察,以及對已知人類冠狀病毒特性的了解,這種情況較大可能是因為病毒檢測出現假陰性結果,或康復者體內仍有殘存「死病毒」。 以下由林醫生解答相關的7大疑團(圖): 疑團一:為何會出現假陰性? 目前針對新冠病毒的檢測,大部分是從患者的鼻咽、喉嚨,抽取分泌物進行核酸檢測。林醫生指,核酸檢測本身準確度高,但始終有限制,例如抽取不到含病毒的樣本,這與在什麼階段抽取、抽取的樣本量夠不夠有關。 林醫生說:「一般抽取樣本成功率最高(即準確驗出真陽性)是在病毒量最高時,即使抽少量亦會驗到,但病毒量低就最易出現假陰性。」他續指,一般感染的最初期(首一、兩天)及很後期,病毒量是最低,「尤其接近康復的後期,患者的分泌物未必很多,病毒量亦好低,更可能抽取不到帶病毒的部分。」 疑團二:什麼是「死病毒」? 林醫生解釋,按照冠狀病毒的特性,即使患者接近康復,病毒的「屍骸」亦可能一直存在於體內,「但(病毒)死得七七八八,已經生(複製)不到,只是它的基因物質仍然殘留在呼吸道,有時是可以停留好長時間,而化驗結果都可能會是陽性」。 不過,林醫生說,理論上在這個階段,病毒不會再具傳染力,「其實病毒本身並沒有生死之分,只是它進入活體(如動物、人類)後可以自我複製,所以它的生死正正就是指它能不能夠進入人體細胞,如果它入不到,它就等於不是生存中」。 疑團三:新冠病毒特別易現假陰性? 頻繁出現假陰性及出院後復陽案例,難免令人揣測是新冠病毒「狡猾」,但林醫生指假陰性結果並非罕見,與病毒本身亦不太相關,「流感病毒、沙士病毒一樣存在類似情況,甚至沙士在感染初期更常見假陰性」。他解釋,因為沙士在感染初期病毒量上升較慢,要到第七至十日才達最高峰,而目前觀察到新冠病毒的病毒量則會在感染後最初幾天快速上升。 疑團四:驗血檢測會更準確? 既然核酸檢測有限制,像愛滋病毒般驗血會否更好?廣州醫科大學呼吸疾病國家重點實驗室早前發布消息稱,在中國工程院院士鍾南山的指導下,研發出新型冠狀病毒IgM抗體快速檢測試劑盒,僅需採樣一滴血就可在15分鐘內獲檢測結果,可與核酸檢測形成互補。 林醫生指,驗血與核酸檢測方法的原理完全不一樣,核酸檢測是直接從臨床樣本中檢視有沒有病毒基因,而愛滋病毒等採取的驗血則是檢測血液中的病毒抗體,不能夠直接比較。 由於身體需時製造抗體,驗血檢測一樣有其限制,林醫生解釋:「比如人體可能需要幾天至一星期才能對新冠病毒產生抗體,那段時間就驗不到,像愛滋病毒測試亦有機會在這段空窗期出現假陰性。」所以,他指對發病較快的情況,現時主要仍是採用核酸檢測。 疑團五:有沒有可能康復後再復發? 如果體內仍存在少量病毒,病情是不是有機會再復發?林醫生指,的確有些病毒感染發病會有兩階段(biphasic),如登革熱病毒的臨床特性就會先發燒,然後好轉兩日,再突然轉差,但過往的人類冠狀病毒都觀察不到有病情反反覆覆的情況 。 日本復陽個案不尋常 不過,日本一名女患者早前出院後,相隔5日又現咳嗽等症狀,昨(26日)接受檢測後再確診,是否代表復發?林醫生直指案例不尋常,「據知過去內地復陽患者都沒現病徵,其中一種可能是她染上其他呼吸道疾病,同時體內殘存之前的新冠病毒;另一種可能就是新冠病毒的確與已知的冠狀病毒不同,會出現復發,要再深入研究情況是個別或普遍」。 疑團六:康復後會再度感染? 如果疫情已在社區蔓延,復陽個案有沒有可能是因為患者再度染病?林醫生指,再感染是可能性之一,雖然根據其他冠狀病毒的特性(包括沙士病毒),康復後短暫時間內身體都會有抗體,因此在出院後短時間內再感染的機會不大,不過也有可能發生抗體不足以令身體能免疫,導致再受感染的情況。 疑團七:一次感染可能終身帶毒? 出院者複檢呈陽性案例不斷,有人就擔心會否是新冠病毒與愛滋病毒一樣,可以終身停留在人體,令患者時不時發病,無法完全「斷尾」?林醫生直言:「這個可能性很低!」 他解釋,像愛滋病毒、帶狀皰疹病毒(主要引發水痘、生蛇)及肝炎病毒等會終身潛伏,主要因為它們進入人體後,會躲藏到個別細胞中,一旦病毒基因已進入細胞的基因,就無法除去,但以現時的認知,一般冠狀病毒都沒有這種特性,「除非它突然變種出一個咁神奇的情況」。 未知的事物最令人恐懼,新冠病毒出現僅數月,有關的研究仍然不足,加上疫情仍然持續發酵,資訊瞬息萬變,無法絕對排除任何可能性。林醫生亦強調,目前未有很具系統的數據可作分析,很多說法暫時只是假設性。不過,大家同時亦應小心判斷坊間的說法,以免過度恐慌,最重要是做好防疫措施,預防感染! 資料來源:http://bit.ly/3cwpz6n

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-02-28 14:56:01

林緯遜醫生 — 身處高危屋苑應如何自處?

新型冠狀病毒肺炎情況持續,早前青衣長康邨康美樓出現連環確診,一夜間變成「危樓」。置身危樓應如何自處?節目《今日疫情》請到感染及傳染病科林緯遜醫生解答相關問題。 訪者:雖然有新聞指出青衣康美樓事件與U型渠無關,但仍有很多人因當年SARS的經歷十分擔心,這次的個案會否成為當年淘大的翻版? 林醫生:市民的擔心是理解的,因為當年淘大SARS亦有類似的情況。不過不同的地方是在設計方面,當年淘大單位共用污水喉管,而且很多單位的U型聚水渠有乾涸的情況,變相當關上窗及開了抽氣扇時,會有明顯的負壓,把室外帶有病毒的空氣拉入室內,出現感染的問題。 但這次青衣屋苑似乎是個別單位改裝了喉管,造成負壓的情況出現,未必會影響到整棟屋苑的其他單位,但詳情也視乎於及後的其他調查結果。 訪者:最近網傳有一個自我檢測的方法,即吸一大口空氣,之後閉氣10秒,如果呼吸正常就代表沒有患上肺炎。這個方法有效嗎? 林醫生:由於新冠肺炎的主要病徵是咳嗽、肌肉痛、發燒為主,部分患者會有氣喘,但屬後期病徵。如果自行測試發現有呼吸困難的情況,可能已是較遲的情況,患者早期應該已經出現其他病徵,所以在早期時已應求醫。 訪者:在浴室方面,其實有很多衛生都需要注意,本身醫生自己有沒有在浴室進行一些清潔或護理? 林醫生:現時我們應每一日都使用1:99 的漂白水清潔浴室,特別是廁附近的位置。而鑑於剛才提及到青衣的事件,在開抽氣扇時也可以開少少窗,減輕負壓在室內形成的情況,萬一不幸檢測到有受感染的空氣經抽氣扇抽入室內,情況也相對沒那麼嚴重。 訪者:但也有人說關窗能避免抽入受感染的空氣,究竟哪一個說法才是正確? 林醫生:過往有調查發現香港有很多抽氣扇力度過猛,因為普遍室內空間較小,變相負壓情況太嚴重。在平常情況是沒有問題的,但當室外有受感染的空氣便會成為危機。 訪者:醫生平日都會穿上西裝,但西裝會否較難清洗? 林醫生:其實最近有不少身邊的同事換上了風褸,或比較防水及較易清洗的衣服。如果你須穿著較難清洗或替換的衣物,可以選擇將外套掛在一些通風的位置,掛一至兩天再穿上,都會比較安全。 訪者:家居上有沒有一些材料較容易積聚病毒,更值得注意? 林醫生:其實以前亦有研究指出有些物質的病菌存活時間較長,但要留意的是以往的研究並非針對新型的冠狀病毒。例如病菌可以在衣物上存活數小時至十多小時,而較平滑的表面可存活更長的時間。由於現時未有新型冠狀病毒的相關數據,所以以往的病毒存活時間只可作為參考。另外,病毒在糞水的存活時間會更長,可達數日甚或更長的時間。 資料來源:http://bit.ly/2Hr3nwd

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-02-28 12:08:59

林緯遜醫生 — 強制檢疫和隔離不同 鄰居毋須太憂慮

新型肺炎確診人數越來越多,不少市民需要接受新的強制檢疫,而這些檢疫措施有多大幫助呢?早前VIU TV節目請來感染及傳染病科林緯遜醫生,解答有關新檢疫措施的相關問題。 訪者:現時家居強制檢疫指施,部分人士可能需要配戴電子手環,當中有什麼分別呢? 林醫生:其實早期要戴電子手環的市民是屬於需要檢疫的一群,是指一些沒有病徵的人士,但曾對病源體有接觸,而且正處於潛伏期內。他們和現時正進行的其他家居檢疫相似,但隨著人數愈來愈多,手環未必有足夠的供應,所以受檢疫的人士有一定程度上是需要自律的。 訪者:對於居住在檢疫人士附近的鄰居,他們是否不用太過憂慮? 林醫生:我同意他們無須太過緊張,在感染控制中有兩個相關的詞語,分別是Quarantine (檢疫) 和Isolation (隔離)。Quarantine即是剛才所說的是檢疫沒有病徵的人士,而Isolation的對象則是已經出現病徵的人。因此現時在家居進行檢疫或在檢疫中心的人士是沒有病的,所以不用太過憂慮。 另外,由於整個社區都有感染的情況,所以我們應每刻做好個人衛生,並非覺得附近有一個病人才作防疫,應隨時都要做好。 訪者:最近有懷疑因打邊爐集體感染的個案,有學者提出霧化一詞。有人將打邊爐、霧化及傳染畫上等號,當中是否有什麼誤會? 林醫生:由於「氣霧傳播」主要出現在醫療程序上,如插喉、抽痰期受到相當程度的感染機會。火鍋的個案應該與此無關。 訪者:哪麼氣溶膠 (Aerosol) 一詞又代表什麼? 林醫生:氣溶膠指的是一些感染的微粒經過氣體傳出去,所以霧化的程序對於火鍋來說未能構成一個特定的傳播環境。 訪者:打邊爐是否某程度上都要避免? 林醫生:是的,因為太多接觸。 訪者:受檢疫人士的家人沒有受到隔離,這安排合適嗎? 林醫生:要強調的是,受檢疫的人士當刻是一個沒有病的人,但有可能在潛伏期內發病。所以更重要的是要時刻做好個人衛生,潔手、戴口罩和家居衛生,防止萬一有機會發病時會感染到家人。另一方面,在家中切記要多洗手,及使用酒精搓手液。 訪者:兒童在戴口罩上有沒有什麼指引? 林醫生:外科口罩主要根據使用者的面型而定,而兒童的尺寸亦有大小之分,最重要的是選擇合適面型的口罩便可。 資料來源:http://bit.ly/38yDcQb

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-02-26 17:30:51

林緯遜醫生 — 打邊爐霧氣不會構成氣霧傳播

內地衞健委專家表示武漢肺炎病毒可經「氣霧傳播」(Aerosol Transmission),同日本港出現懷疑因打邊爐而集體感染武漢肺炎個案。有傳染病專家指出,打邊爐雖然會產生霧氣,但理論上氣壓不足以推動微粒經空氣散播,相信不會因此散播病毒,但圍爐仍屬高危活動,理由是用膳者容易因緊密接觸而將病毒擴散。 圍坐近距離接觸易受感染 感染及傳染病科專科醫生林緯遜指出,氣霧傳播意指正壓呼吸機、插喉及抽痰等高風險醫療程序,利用壓力帶走氣體、飛沫或分泌物時產生的效應。當飛沫在空氣中迅速乾燥並形成微粒,病原體可依附表面,再透過上述醫療程序產生較大氣壓,帶到較遠距離,有機會傳染醫護人員。 林指,打邊爐雖然會產生霧氣,但屬沸水在室溫自然產生的水蒸氣,理論上氣壓不足以推動微粒經空氣散播四周,相信不會散播病毒,「亦未有科學數據證明,水蒸氣可以傳播呢隻病毒,打邊爐嗰煲水,其實唔應該有病毒」。他相信武漢肺炎病毒與其他冠狀病毒一樣,不會經空氣傳播,反而圍爐進食的人群有否與病者直接或間接接觸,「如果係party room,可能空氣唔太流通,亦增加感染機會」。 中文大學呼吸系統講座教授許樹昌亦指出,打邊爐沒有問題,熱力能殺菌及病毒;但一群人圍着坐、近距離接觸,若有人帶有病毒,容易透過咳出的飛沫或飛沫沾在桌上,觸碰後再捽眼及鼻,進入黏膜後受感染,絕對跟蒸氣或煙霧無關。他表示,有關個案透過家庭式緊密接觸將病毒擴散。公眾人士應避免去人多擠迫地方,或進行群體活動,進食時要保持安全距離。 不過,感染及傳染病專科醫生曾祈殷昨出席港台節目《城市論壇》時稱,新型冠狀病毒主要傳播途為飛沫、接觸性傳播及糞便傳播,但內地發現可經氣霧傳播,「有機會將帶有病毒嘅飛沫,同埋啲空氣混雜飄得更加遠,講緊兩至三米以外……有呢啲環境因素會飛得更遠,打邊爐正正可能有環境因素導致」。 資料來源:http://bit.ly/3bsDz0m

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-02-26 16:06:36

林緯遜醫生 — 新病毒不經食物傳播 個人衛生更重要

一家19口家族年初二(1月26日)於觀塘工廈一個派對場地打邊爐及燒烤後,多人感染新冠肺炎。美心集團在2月10日表示,獲悉兩名分別於北京樓旺角新世紀廣場分店及北京樓中環歷山大廈分店的員工確診感染新型冠狀病毒,現正於醫院接受治療。他們兩人為親屬,於1月26日參與同一家庭的火鍋聚餐,部分親友亦於2月9日確診感染新型冠狀病毒。 美心表示,集團已於旗下所有分店加強清潔消毒,員工亦須嚴格遵守相關防禦衞生措施,以確保提供一個安全衞生的工作及用餐環境。集團要求所有分店員工值勤期間佩戴口罩工作和每日量度體溫兩次,如有發燒或感到不適,必須盡快求醫,及留在家中休息。另外,公司已暫停所有來往內地及其他國家之公幹及會議,以及要求全體員工申報外遊紀錄,若曾往返內地的員工,須在回港後自我隔離14日。 該集團續指,為安全起見和同事安心,已安排這兩間分店的所有員工在港自我隔離至少14日,公司會密切跟進他們的健康狀況,暫時未有發現病徵。為配合分店運作,該兩間分店暫停營業14日,並於昨晚進行徹底清潔和消毒。所有已開封或經過處理的食物已棄掉,確保衞生,並已主動聯絡衞生防護中心,繼續跟進及處理事件。 感染及傳染病專科醫生林緯遜指,確診者在食肆工作會否增加傳播病毒的風險,須視乎患者的個人衞生,因為新冠肺炎主要靠飛沫或接觸傳播,例如食客使用患者接觸過的餐具、碟子後再捽眼等,便有可能受感染。 至於食客如果進食患者曾觸碰的食材,林認為因食物經過高溫烹煮,相信病毒已被消滅,而且理論上新冠肺炎病毒不經食物傳播,故即使有食客進食帶有病毒的壽司,「啲病毒理論上都會被胃酸殺死」,不會因而感染新冠肺炎。 資料來源:http://bit.ly/2UJPjWk

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-02-26 09:47:19

林緯遜醫生 — 口罩重用需注意 做好防疫風險管理

一罩難求,有人一個口罩使用一整天,有人甚至會用幾日,但究竟這樣能否達到防護功能?如何使用口罩才能更耐用?今天節目邀請到感染及傳染病科林緯遜醫生,為大家解答與口罩相關的疑問。 主持:如何使用口罩才能令它更耐用呢? 林醫生:其實早前大家對口罩都加深了認識,明白外科口罩的外層能夠防水,中間作阻隔,內層可以吸濕。我認為口罩的耐用程度受到兩方面的影響。第一,當口罩沾濕時,它的效能就會受到影響。第二,當口罩的阻隔層和外層積聚了太多的細菌和病毒,重用的功效便不理想。有研究指出外科口罩的效用在4-6個小時後大大下降,所以理論上當物資充裕時,應每隔一段時間便換上新的口罩。但現時口罩資源短缺,實際上都需要想方法為口罩延長壽命。 我個人認為有幾個做法可以採用。首先,要計劃好自己的日程,清楚自己在未來什麼時候要外出或與其他人接觸。將要出外辦的事儲起一次過做,減省口罩的消耗。第二,當缺乏口罩存貨時,即使是用餐時短暫脫掉的口罩,也可能需要繼續使用。建議用一張A4紙對摺,把口罩放在紙上,雙手避免觸碰口罩表面。第三,由於新型病毒以飛沬傳播為主,如果身邊1-2米外沒有人的話,也可以考慮暫時脫下口罩,減慢口罩內層因呼吸時產生的濕氣而降低口罩的效用。 主持:有什麼客觀的方法判斷一個口罩還是否能繼續用? 林醫生:其實一般情況下市民很難有一個客觀的標準去量度口罩的使用情況。但當市民在佩戴口罩時覺得呼吸不暢順,或許是口罩太濕的先兆,影響到阻隔層。或當感覺到口罩內層不再乾爽時,也是口罩失去效用的警號。 主持:現時不少人用各種方法在海外購買口罩,我們如何知道口罩的質量有保證?是否難以自己檢查? 林醫生:是的。我們只可以透過看口罩的標籤,評估口罩的效能和測試結果的來源地。但當口罩的品質控制有問題,便很難有辦法去自行檢查。例如聲稱有三層但實則如紙一樣薄,或口罩表面不乾淨,便值得懷疑。 主持:口罩是否越厚越好?可以自行剪開檢驗口罩是否乎合規格? 林醫生:未必越厚越好,但合規格的口罩有三習的阻隔結構。事實上,口罩的規格測試並非透過肉眼觀察所得出,而是利用細菌或病毒配合壓力測試而得出的數字而來。所以一般市民難以透過剪開口罩衡量其品質規格。 主持:台灣有醫生教市民配戴兩個口罩,內面用布口罩,外面則是外科口罩,指這方法可使外科口罩的壽命延長至2-3日。另外,又有方法是自製布口罩,再將外科口罩戴在裏面,便可隔日重用。這些方法你又是否認同呢? 林醫生:在現時物資短缺的情況下,我相信這些都是折衷的辦法,因為可以解決口罩內濕氣過重的問題。然而,需要注意的是內裏的布口罩是否貼面和沒有造成空隙。另外,如果運用這些方法再去一些高危的地方,如急症室的分流站,便不應再重用該口罩。 主持:蒸口罩的說法是否有任何根據? 林醫生:蒸口罩的原意的確是為了作消毒,但外科口罩與其他高規格的口罩如N95、N100不同。其實消毒的過程原意是殺死口罩上的病毒,但某程度上亦會破壞口罩的物料,而蒸口罩的方式便明顯會對口罩物料造成嚴重破壞。以紫外線(UV) 來說,雖然UV的消毒效果好,但現時仍很難去建議市民採用,因為UV有可能對口罩造成肉眼看不到的微孔或破損。 主持:戴眼鏡或護眼罩是否有保護作用? 林醫生:以醫學的角度,口和鼻絕對有感染的可能性。但對於冠狀病毒對眼部是否有一個很有效率的感染,暫時還不是一個很確定的因素。很多時候要視乎過往是否有病毒透過這種途徑感染,未必是因為飛沬直接噴到眼睛,可能是因為透過捽眼而感染到眼部黏膜。 佩戴眼鏡的確比沒有戴為好,可以避免飛沬直接觸碰到眼晴而受感染。但是眼睛四邊仍有很多空隙,所以在醫學上的感染控制措施內,眼鏡未合相關規格。 主持:配戴一個已經失效的口罩,會否帶來反效果? 林醫生:由於有太多因素會影響到口罩的效能,要視乎口罩是否有接觸到病毒的風險。雖然重用口罩有可能滋生細菌,但未必與新型冠狀病毒有直接關係。失效的口罩的風險是當口罩黏上新型病毒時,病毒有可能未受阻隔而導致感染。所以要做好個人的風險管理,重用口罩不會帶來反效果。

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-02-24 15:41:27

林緯遜醫生 — 自動消毒撳𨋢神器效果存疑 使用不當致反效果

本地的武漢肺炎確診個案持續增加,人人自危,由於專家曾指升降機按鈕是傳染病菌的幫兇之一,近日連如撳𨋢般簡單舉動亦隨時變成同𨋢市民之「角力戰」。有網民便自創「自動消毒撳𨋢神器」,聲稱可避免直接接觸按鈕,而且製作便宜又環保。不過有醫生接受訪問《晴報》訪問時認為「神器」殺菌成效存疑。 有網民日前於Facebook分享方法,指可用膠水瓶及消毒搓手液製作「自動消毒撳𨋢神器」,聲稱「撳𨋢/撳掣/撳櫃員機都可以」,不需每次都用紙巾按升降機按鈕,亦不用再於使用鎖匙後消毒,既環保又方便。 製作及使用: 1. 去文具舖買一支$3膠水  2. 用盡後徹底清潔瓶子,裝入消毒搓手液。 3. 撳𨋢前打開蓋,用出口位的海棉撳掣,撳完關蓋,「自動消毒」。 專科醫生:效果存疑,使用不當可引致反效果 不過感染及傳染病科專科醫生林緯遜表示,該方法未經科學驗證,難以確保有「自動消毒」效用。他續指,市面上有多款膠水,每款膠水出口位的用料都有不同,而樽上海棉位的滲透力未必足夠讓樽內的消毒搓手液完全滲出,無法確保可殺死海棉位上的所有細菌,甚至有機會讓細菌停留樽上,重複使用便會做成反效果。 林醫生建議,市民可照樣用紙巾幫助按升降機按鈕,而即使用手指按下升降機按鈕,只要之後用消毒搓手液消毒雙手便可,如情況許可,最好盡快用番梘或梘液加水洗手。林醫生解釋,用番梘或梘液加水洗手,效果比用消毒搓手液更好,因搓手液分量若不足,未必足夠全面消毒雙手及手腕,而且搓手液對雙手上的污垢、油脂或有機物質未必起到全面的消毒殺菌作用。他建議市民要勤洗手,外出時可自行攜帶一小瓶梘液,方便洗手亦可確保衛生。 資料來源:http://bit.ly/39pZi7l

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-02-24 14:47:20

林緯遜醫生 — 家庭傳染風險逾8成 4招家居防疫貼士

本港新型肺炎疫情持續,當中涉及6個家庭群組,有夫婦、母子互相傳染。有網民呼籲為免全家「攬炒」,建議將餸菜分碟。衞生署今日亦指,近期確診個案反映家庭傳播率高,呼籲市民食飯時應用公筷,減少傳染機會。有感染及傳染病科專科醫生則指,間接接觸的感染率比起飛沫傳播的風險更大,提醒大家應注意個人及家居環境衛生,時刻保持雙手清潔。 網民近日在討論區提出「由今日開始唔好再夾餸食飯」的話題,指「夾餸食飯一個唔小心全家瀨嘢(感染),由今日開始全部人應該食碟頭飯,直至疫情完結。」帖子引起不少網民認同,有人回應「(在家)用公筷咪得」、「我同屋企人各自拎返房食,唔想全家都有事」、「屋企戴口罩先有用」。 衞生防護中心傳染病處主任張竹君醫生曾在記者會上指,本港新增的一宗新型肺炎感染個案,患者為55歲女子,為第21宗個案男病人的妻子。至於現時的個案中,涉及6個家庭群組,患者關係包括夫婦、母子等,反映家庭傳播率高,故建議家人應避免緊密接觸,建議用餐時亦可選用公筷,以免傳染。 4大家居防疫貼士 感染及傳染病科專科醫生林緯遜接受《晴報》訪問時表示,有研究指家庭傳染風險極高,病毒入侵率(attack rate)逾80%,提醒大家在家時,要留意個人及家居環境衛生,以下為防疫貼士: 1.食飯用公筷 林醫生指新病毒主要通過飛沫傳播,亦可透過接觸傳播,當中間接接觸的感染率比起飛沫傳播的風險更大,故在食飯前後均應保持雙手清潔。另外由於本港疫情愈發嚴峻,建議家人之間在用餐時使用公筷,減低傳播機會。 2. 家中有人患病,全家要戴口罩 家中如有感染症狀者,或是在外時沒有做足感染控制措施(即正確使用口罩,保持雙手衛生),便需要將家中視為社區,相對地高強防疫。故此,如有家人生病,或出現感染症狀、建議在家也需戴上口罩,以免感染。 3.漂白水浸衫 如家人因工作需要,經常出入高危地方(如醫院、診所),或衣物沾有明顯的污染物,宜先用漂白水浸泡一會兒,或分機清洗;不過一般而言,可以將所有衣服一機過洗。 4.每日消毒廁所 林醫生最後表示,香港大部分人都是與家人共用洗手間,故此也要著重清潔,每天宜以1:99漂白水消毒一遍。此外,如廁後亦應蓋上馬桶蓋,以免沖廁時含細菌或病毒的水彈出。 資料來源:http://bit.ly/2SE5K3N

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-02-24 10:18:12

李文軒醫生 - 每天宅在家 增加患產前產後抑鬱風險?

最近為了抗疫,不少人減少外出,特別是高危的孕婦和初生嬰兒,當然也包括產後婦女。長時間宅在家,會不會增加患上產前產後抑鬱的風險?婦產科醫生李文軒指兩者並無關係,最重要是她們在家懂得自娛和放鬆心情,不過如果她們出現以下症狀便要注意了。 患上抑鬱的症狀 婦科醫生李文軒表示,產後情緒問題大致可分為產後情緒低落、產後抑鬱以及產後精神病,約14%至23% 的孕婦也會在產前時有情緒低落或抑鬱症的症狀。 產後情緒低落孕婦產後三至五天可能因為初生嬰兒或產後帶來的壓力和緊張,出現短暫的情緒不穩定、易哭、失眠和煩躁不安,為期短暫,而且病徵相對輕微,往往在數天內會自行消失。 約40%至80%的產後婦女也會出現情緒低落。 產後抑鬱患上產後抑鬱的婦女,病徵與其他時期出現的抑鬱症相同,通常在產後六星期內出現,但亦可以於產後一年內發生。症狀包括難以入睡、早上很早起身、對身邊所有事物不感興趣、不停地或沒原因地想喊、情緒低落、與家人或寶寶保持一定的距離、過分緊張、擔心自己不能夠照顧寶寶。約13%至19%的產後婦女會患上產後抑鬱。 產後精神病患上產後精神病的婦女,常於產後兩星期內出現幻聽、有被害的妄想和自殘或傷害嬰兒的念頭。約0.1%至0.5% 的產後婦女會患上產後精神病。發現時大多婦女已經傷害了自己或寶寶。李醫生強調,此情況屬精神科的急症,必須立刻轉介精神科醫生或到醫院急症室求診。 老公也會有抑鬱 產前或產後抑鬱並不是媽媽的專利,爸爸也有機會患上,但這次與身體的荷爾蒙變化無關,主要是未能適應各種成為父親的變化,包括初生兒健康、財政安排以及生活節奏改變引起的憂慮和不安。當然,如果媽媽已患上產前或產後抑鬱,那爸爸會更加容易有抑鬱的症狀,嚴重起來跟媽媽一樣,可能有自殺傾向,所以產前產後也別忽略爸爸的情緒健康,他們也很需要適當的溝通和支持。 老公的抑鬱症狀 跟女士一樣,症狀包括心情低落、失眠、對任何物品沒興趣,與太太或家人保持距離,嚴重可引致幻覺甚至乎有自殺或傷害家人的傾向。 如何預防產前產後抑鬱? 準媽媽最需要老公和家人行動上或心靈上的支持,李醫生建議,她們也可以做適當的運動保持身心開朗和健康體魄。懷孕前後應有充分準備,例如對為人父母抱切合實際的期望,作出適當的家庭和財務安排,有助適應產後的生活。由懷孕期開始,準媽媽應開始學習有關懷孕、分娩和照顧嬰兒的知識,與其他父母溝通和分享經驗,建立支援網絡,當遇上問題時也可找到同路人支援。 孕婦亦應與伴侶及其他家庭成員建立良好的溝通,互相支持。產後的媽媽應確保有充足的休息,例如可以托親友在產後幫忙料理家務和照顧嬰兒等。無論有多忙碌也應該抽時間進行休閒活動,例如散步或聯絡朋友。另外,飲食也會影響情緒,產前產後也應保持健康飲食,不吸煙及避免飲用含酒精的飲品。 資料來源:http://bit.ly/2wI3D7R

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李文軒醫生

婦產科專科醫生

2020-02-21 10:36:12

林緯遜醫生 - 帶狀疱疹抵抗力差病發 出過水痘高危延誤醫治會長期痛楚

生蛇(帶狀疱疹)常見於中年人及長者身上,但其實只要出過水痘,就有機會生蛇,因為生蛇和水痘源於同一種帶狀疱疹病毒,而曾出水痘的人身體會留有病毒,一旦免疫力出現問題,就有可能中招!不過,現時已有相應疫苗預防生蛇,即使出過水痘都可以接種,詳細由感染及傳染病科醫生林緯遜撰文講解。 所謂「生蛇」,其實是一種由水痘帶狀疱疹病毒(有時會簡稱為水痘病毒或帶狀疱疹病毒)所引致的傳染病,只有曾經出過水痘的人才有機會「生蛇」。 水痘與生蛇? 當水痘痊癒後,病毒依然會潛伏在身體的神經節(位於脊椎附近,是神經線結構的一部分)中,像冬眠一樣躲藏起來。正常情況下,人體自身的抵抗力會將病毒抑壓,令其不能復發,但一旦身體抵抗力下降,病毒就會乘機復甦。 生蛇的原因和症狀(按圖了解): 常見發作於上背至前胸 甦醒後的帶狀疱疹病毒會沿着神經線一路波及皮膚,形成紅色的帶狀疱疹,更會帶來如針刺、電擊般的神經痛,令外觀和日常生活都備受影響。 由於病發位置是從受感染的神經線所對應的部位開始,理論上有神經線的部位都有機會長出帶狀疱疹,包括頭、臉、頸、手腳等,但最常見會從上背位置一路向下彎,或影響至前胸,形狀像蛇一樣,所以被稱為「生蛇」。 如果病毒影響到頭部,患者有機會感頭痛,甚或影響眼睛致盲;如果病毒在腹部發作,則有機會造成腹痛。另外,有少數患者可能會發燒,但此情況並不常見。 生蛇的原因始於免疫力下降,未能遏止潛伏體內的帶狀疱疹病毒,所以高風險人士主要是曾經出過水痘且身體免疫力受影響的人,包括(按圖): 1. 年齡(50歲後) 2. 正接受化療 3. 患免疫系統疾病 4. 患愛滋病 5. 長期面對壓力 「生蛇」可經空氣傳染 由於生蛇與水痘均是由水痘帶狀疱疹病毒引起,所以一樣會傳染他人,更可以經空氣傳播,傳播範圍能達一米以外!不過,水痘的傳染性較生蛇高得多(一般高三至五倍),原因是出水痘時,皮疹的數量可達數百粒,且會在頭頸等較易暴露的位置,病毒可在呼吸時傳播到空氣中;而生蛇造成的皮疹數量較少,發作位置亦較易被覆蓋。 順帶一提,人體的免疫能力是可以「訓練」的,如果本身抵抗力良好,偶然再次接觸到病毒,並不會立即變為生蛇,反而會重新啟動身體的防疫機制,原有的抵抗力會進一步提升,某程度上反而能降低生蛇的風險。所以如果身邊有朋友生蛇,其實並不需要刻意迴避。 72小時內應就醫 醫治生蛇並不困難,現時已有針對水痘帶狀疱疹病毒的特效藥可以處理,但要抓緊時間,最好於發病後72小時內接受合適治療,延誤醫治可能會令神經線被病毒破壞,為身體留下長期痛楚。 不論是水痘或生蛇,現時都可以透過注射疫苗進行有效預防: 未出過水痘的人士 可接種水痘疫苗,只要預防了出水痘,將來就自然不會生蛇。目前水痘疫苗已被納入「香港兒童免疫接種計劃」內,2013年後出生的小朋友都會被安排接種。 另外,特別建議未出過水痘而又計劃懷孕的女士補打水痘疫苗,因為如在懷孕期間感染病毒,有機會傳染至嬰兒,後果可大可小。 出過水痘的成人 年過50歲、出過水痘的成人亦可以考慮接種為生蛇而設的帶狀疱疹疫苗,疫苗可以提供約七成保護率。 資料來源:http://bit.ly/3bu3i8F

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

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