結直腸外科專科中心

楷和結直腸外科中心專門處理與大腸和肛門相關的疾病，提供檢查以及各項外科手術治療，常見問題包括大腸癌、小腸氣、闌尾炎、痔瘡、憩室症、憩室炎、肛裂及肛門廔管等。本中心的專科醫生在結直腸外科的領域上有多年經驗，致力為病人診斷並治療相關部位的疾病，減輕病症對患者日常生活的影響。

結直腸癌(大腸癌)

肛裂及肛門廔管

闌尾炎

痔瘡

大腸癌是本港最常見的癌症，早期診斷可減低治療難度和死亡率。本中心亦提供大腸癌篩查和癌症治療服務，由主科醫生主理。若不幸診斷患上癌症，楷和的多專科綜合會診 (MDT) 為病人提供一站式內外全科服務，務求提供專業、高質素的疾病治療。

楷和醫療結直腸外科中心提供的檢查:

結腸內視鏡(大腸鏡)

電腦素描

肛門鏡

超聲波檢查

辨公時間

星期一至五: 上午九時半至下午六時半

星期六: 上午九時半至下午一時半

星期日及公眾假期休息

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中心地址

九龍尖沙咀河內道5號普基商業中心2樓

中心熱線

2157 3840 (尖沙咀)

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專科醫生主理

每個個案均由有經驗的外科醫生主理

等候時間短

即日預約，一般24小時內有期

收費合理透明度高

没有隱藏收費，清楚了解收費項目

全面跟進專中之專

由檢查、入院到手術均有團隊提供適切跟進

各類微創手術

視乎病人情況，建議最合適、創口最小的手術方案

保護客人私隱

客戶私隱全面保障

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張浩然醫生

外科專科醫生

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肛門鏡

當肛門細胞檢驗發現異常情況時，便需要進行肛門鏡檢查。肛門鏡像一個顯微鏡放在肛門口附近一樣，能夠仔細檢查肛門。檢查通常在門診診所進行，通常需時大約20-30分鐘。

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闌尾炎

闌尾位於人體的右下腹部，開口連著盲腸的末端，而另一邊閉塞，長約三至六公分。當與盲腸連接的位置被塞住，分泌物便無法排出，滋生細菌，引起的炎症便稱為闌尾炎，即俗稱的盲腸炎。

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大腸癌

大腸癌是香港最常見的癌症，每年平均有超過5,000宗發病個案。由於早期病徵不明顯，所以及早發現和預防對病人的存活率極為重要。

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2018-04-12 14:57:46

張浩然醫生 — 勿把脫肛當痔瘡延誤診治問題大

許多人察覺肛門口有異物突出，便以為是痔瘡，而異物偶然消失，就誤當情況有所改善，久而久之掉以輕心。而事實上，突出的異物未必是痔瘡，患者有可能出現「脫肛」情況。「脫肛」醫學上稱為「直腸垂脫」，是指直腸內層或整個腸壁萎縮下垂，最後甚至脫出整個直腸至肛門之外。情況就好像我們冬天穿外套，手袖的內裏向外反出。而直腸脫垂，是由於支持直腸保持在原來位置的骨盆底肌肉及韌帶萎縮而導致。診斷上，由於直腸脫垂初期並無明顯病徵，因此最大問題在於難以確認病情。除非醫生格外留意地去詢問患者，又或者在臨床檢查中，着病人將直腸用力推出，否則用一般探肛檢查是絕對不會發覺病人有脫肛情況。

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2018-04-01 09:00:50

張浩然醫生 — 每位病人都應有自己治療方案

上次文章提到如今大病年輕化，我所遇到最小腸癌病人只有十五歲，這次案例的主人公也未滿十八歲。為何要分享這位女生的故事，因為實在勵志，也希望她的經歷感染和鼓勵到更多人。這個女孩並非腸癌病人，而是骨科手術後出現併發症，無法自然進食。轉診來我這，因醫院希望外科醫生幫忙在女孩的胃部穿出一條助喉，供長期供應營養。她來見我時坐着輪椅，聲音沙啞，看到這個女孩如此年輕，如在胃部開洞，洞口會越來越大，對之後生活造成很大困擾。經過商議，我們決定幫女孩在鎖骨下接一條很細的助喉，這條喉管需精心搭理避免感染，外觀上也並不美麗，出於對女孩未來打算，她和家人同意了這個方案。之後的五年，我們精心幫她照顧這條生命源頭，保持穩定的營養攝入。年輕人就要忍受如此病痛，實在讓人心痛，好在這個女孩聰明又堅強。因術後併發症很多，她長期需要住院，護士們對她非常照顧，有朋友教她氣功，她的體重竟因此增加了，慢慢的她有力氣講話，可以回家休養。她的年紀正是考大學階段，這位女生沒有因為病痛放棄學習，本身成績就好的她考上了香港理工大學護士專業。考試前我問她“護士專業會很辛苦，你確定要做這份職業嗎？”她給我的回答非常肯定。“久病成醫”，其實她在被護士照顧的過程中已經學到很多技巧，提前積累到經驗了。在家人的支持下，她還去到英國交流學習，挑戰性不言而喻。求學途中意外還是發生了，支持她進食的頸部膠管斷裂，當時她在英國我也在國外，只能通過郵件給她意見，這次意外真是嚇壞很多人，好在英國醫院無條件幫她更換了新膠喉。很多年過去，這位女生已結婚生子，順利地成為一名護士。她的經歷非常不同，足夠堅強的同時並未因病痛放棄自己夢想和生活。作為外科醫生，我們每天要面對不同病況的病人，面對疾病每個人態度亦不同，不會都似這位女生正面，醫生在此時是病人的希望，給予心靈輔導的同時，我堅持幫每位病人選擇符合自己的方案，最適合的才會是最好的，希望我的病人們都像這個女孩積極面對，勇敢堅持治療！ https://goo.gl/QwrBEH

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2018-03-30 09:00:39

張浩然醫生 — 腸癌有年輕化趨勢

根據香港癌症資料中心於二○一五年紀錄，單二○一五年，新患上腸癌就有五千人之多，這是香港人最易患上的癌症之一，亦是香港的二號癌症殺手。但最可怕的是，對於男性在二十至四十四歲的年輕年齡組別裏，腸癌竟然是第二常見的癌症，僅僅屈居於鼻咽癌之下，而於四十五至六十四歲的年齡組別，結直腸癌已經是第一號殺手。   我行醫近二十八年，便遇上四個病人是二十歲以下診斷為腸癌的病人。所以即使是年輕人，如果長期伴有腹部不適，千萬不要自行判斷為腸胃敏感，交給醫生診斷更加安全。腸癌的成因，部分由於先天性基因不良導致，但後天飲食習慣和生活習慣都會助長癌症的發生。腸癌是由於腸內表面的黏膜產生細胞變異引致。起初生一至二毫米的瘜肉，繼而擴大，內裏的細胞經過若干年後起了變化，細胞分裂開始變得不規則、不正常，最後更不受控制，開始侵蝕周圍附近組織血管淋巴腺，這便是癌症了。癌症面前人人平等，不分性別年齡，近幾年更是越來越多年輕人患病，但面對癌症不要膽怯，要有戰勝它的勇氣。我曾有一位初初患病僅有十五歲的女病人，她就是成功戰勝腸癌的榜樣。花季年紀患上腸癌，檢查時已是第四期，腫瘤擴散到周圍組織和淋巴。在十幾年前的醫療水平，腸癌第四期的治療方法非常有限，但面對這麼年輕的生命，我和我的團隊都不願放棄，盡力將手術做得乾淨，將擴散的淋巴以及肉眼可見的腫瘤全部切除，手術很成功，但我們擔心肉眼看不到的腫瘤會遺留體內造成復發，建議女孩進一步治療。當時香港的標靶藥物剛盛行，價格昂貴難以負擔，女孩的父親通過諮詢在內地找到相似的標靶藥物，價格可以負擔，抱着試試看的態度返回內地用藥，結果很幸運的是藥物有效，女孩兩年時間都控制得不錯。但兩年後，女孩突發腹部疼痛，發生急性腸塞，所有人擔心病情復發，幸運的是疼痛因腹部很小黏連導致，並無大礙。十幾年過去了，這個曾經十五歲的女孩如今已三十幾歲，結婚生子，家庭幸福。最壞的事情發生了，但不一定導致最壞的結果，如果選擇正面面對，也許會得到意想不到的答案。這個十五歲的女孩很勇敢，雖然治療中總會遇到困難，總會有情緒起伏，但仔細想來沒有誰的人生一路平順，把癌症當成普通的困難去應對，你越強大它便弱小，張醫生會陪你們一起努力，打敗這個“敵人”。

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2022-09-26 03:05:01

張浩然醫生 — 肛門痕癢、大便滲漏？糖尿病可致括約肌鬆弛及失禁

糖尿病與失禁好像是「大纜都扯唔埋」的事，但原來不少糖尿病患者都有大便失禁問題，但因怕尷尬或對失禁缺乏真正了解而沒有求醫。事實上，約兩成糖尿病患者因血糖高而令小血管硬化，因而不能供血予神經線，造成自主神經失效。當腦部指揮肛門括約肌要收縮時，壞死的神經線就會無反應，令肌肉不能收縮，久而久之因肌肉萎縮及減少肌肉量而造成失禁。另外，血糖水平突然上升時亦會引發神經線系統出現不正常運作，因而令括約肌及直腸容納大便的效能突然失效，出現短暫失禁。

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2019-12-11 14:00:37

張浩然醫生－強忍大便或成惡性循環

大家有沒有發現，大便急的時候，急了一會又不急，接着又會急，如此循環不息呢？外科專科醫生張浩然解釋，大便急跟小便急之所以不同，是因為前者是在肛門附近的感覺，源於當直腸有大便去到肛門邊的時候，肛門邊三個肉墊的感官細胞就會知道是時候大便。但是人類發展到在社會裏要有文化，我們不會一急就去廁所。我們為了要忍，會收縮肛門的括約肌，同時亦間接收緊內裏的括約肌，更會不自主的收縮盆底肌，大便就會因收縮的時候被壓回去，走回腸的上面，那麼我們就沒有急的感覺。張醫生補充，以上方法只是忍了一時之急，上面仍有大便走下來，那團大便只會越積越多。當我們沒有收緊的意識，盆底肌和肛門肌肉放鬆了，大便就會慢慢回到原來位置，令人再次感到大便急，於是又要再忍過。如此類推，當這種事反覆發生時，因大腸會吸收水份，結果大便就會越來越乾，越來越硬，越來越大，終於到了不能忍受的狀態，最終都要排出來。但當我們的腸臟過份地膨脹，像膨脹了的氣球，就很難收縮回原狀。一旦收縮能力減低，比較粗的大便就更難排出來，於是又有機會讓大便積下來，結果形成惡性循環，雖然最終都可以排出，但須要用到很大力量、很長時間、括約肌要放得很鬆才能排出。因此可以的話，就不要再忍耐，其他事可以忍，這件事就不可以忍。資料來源：http://bit.ly/2E8eEj8

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2019-05-31 17:56:25

張浩然醫生 — 腸癌手術後一星期切忌大吃大喝

「醫生，點解你唔幫我做微創手術？」相信有不少病人都會有這個疑問。外科專科醫生張浩然解釋，微創手術雖好處多，但亦有其限制。微創不是「小手術」就以大腸癌為例，手術是主要的治療方法之一。過去二十年，微創技術越來越發達，但病人仍是一知半解。張醫生指出，有別於傳統開刀，由上至下剖開病人腹部的做法，微創的腹腔鏡技術，是順着腹部紋理切開及縫合傷口，表面只會看到數個小孔。

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2019-05-31 17:35:15

張浩然醫生 — 照完腸鏡24小時內勿買樓

大腸癌是香港最常見的癌症，腸道内的良性瘜肉變成惡性癌腫，過程可長達10年。結直腸外科專科醫生張浩然表示，年滿50歲人士，即使沒有症狀，都應進行大腸鏡例行檢查。若近親有患大腸癌病史，最好在他們病發的年齡前，提早10年做檢查。

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2019-01-22 11:04:17

張浩然醫生 — 嚴謹盆底肌訓練改善括約肌功能

早前在本欄談到因輕微失禁而引起的肛門痕癢問題，有部分病人其實亦曾經懷疑過痕癢是失禁所致，但內心始終不願意接受這個事實，錯誤認為這是一種年紀老邁、機能衰退的象徵。但事實上，這是一個意想不到地常見的問題，而見過最年輕的病人亦只有二十多歲。歸根究底，休息少，導致神經能力減退、缺乏運動、如廁時間過長就是問題的元兇！括約肌功能衰竭是屬於其中一種盆底肌肉萎縮而衍生的問題。很多時詳細詢問之下，男性病人會發現他們在失禁問題以外，同時還會有性功能障礙或其他泌尿問題，而他們則傾向避而不談，除非醫生問到，否則他們都不會主動透露。而女士方面就會同時有小便滲漏問題，例如大笑及打噴嚏時會有小便漏出，當中以曾經生育過的女士最為明顯。以上種種都顯示內括約肌鬆弛並不是單一問題，但很多時都因為焦點錯誤而令到診治延誤。針對由盆骨底肌肉萎縮而衍生的肛門失禁問題，手術未必是最有效的辦法，反而透過嚴謹的盆骨底肌肉訓練運動就能夠有效改善問題。視乎情況，我會建議病人每天做三組、每組三十至五十下的訓練。透過醫生的指導，通常病情都可以在六至九個月得到顯著的改善。與此同時，其實盆骨底肌肉訓練的好處有很多，包括可以改善男士性功能障礙、排尿及射精能力問題等。而訓練的有趣之處，在於雖然只是針對外括約肌和盤底肌，但透過外括約肌帶動內括約肌同時進行收縮，就會間接地使內括約肌的能力有所提升，改善失禁問題。除此之外，當然亦鼓勵病人恆常地進行一些正式的運動，例如球類、跑步、游泳等。因為講求平衡的運動會間接令盤底肌收縮；而良好心肺功動能亦會促進血液循環，增加肌肉恢復。資料來源：https://goo.gl/UxM7xG

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2018-12-11 11:19:10

張浩然醫生 — 肛門痕癢的真正成因

「肛門痕癢」聽似罵人的說話，說說笑之後就不以為意。但是在結直腸外科醫生的眼中，「肛門痕癢」是一種確實存在、而且令人困擾的病症，會為病人構成嚴重不適，影響睡眠、工作，甚至日常社交。不少人會將痕癢問題推斷為痔瘡作祟，這的確是成因之一，但比例上只佔少數，甚至可以說只有少於百分之十的肛門痕癢是由痔瘡引起。有患者試過向一般家庭醫生求助，但因為他們並未受過結直腸外科的訓練，結果被當是痔瘡醫治，輾轉十年痕癢情況亦未有改善。絕大多數導致肛門痕癢的真正原因，其實是因為患者有輕微的失禁。程度上未至於有糞便漏出，很多時只是有極少量的糞便水分或大腸黏膜從肛門滲出，但就已經足夠引起痕癢不適。而患者初期因為並不為意自己有失禁問題，誤以為是痔瘡引致排便後持續有種清潔得不乾淨的感覺，因此不斷使用多種痔瘡藥物希望得以紓緩，反而進一步刺激肛門；更嚴重的是，有部分人因為難以忍受持續骯髒的感覺，甚至使用酒精消毒濕紙巾作便後清潔，結果肛門和大腸組織因受到酒精刺激而出現受損及發炎，痕癢情況更趨加劇，形成一個惡性循環。至於為什麼會失禁，主要是因為患者的內括約肌肌肉鬆弛，導致非自主性的收縮功能失效。這個問題並不只出現在老人家身上，同時常見於五十歲左右的中年人士，而且不分男女。患者好可能同時有其他因盆骨底肌肉萎縮而衍生的問題，包括排尿不清、男性性功能障礙等。歸根究底，吸煙、缺乏運動、高膽固醇飲食就是元兇！治療方面，如果未搞清楚肛門痕癢的原因，就胡亂進行痔瘡切除手術，效果只會令情況更加嚴重，因為切除手術無可避免會為肛門括約肌造成輕微但永久性的損害。若果病人的括約肌太差導致脫肛，就要視乎情況進行痔瘡結紮或外科手術治療；如果患者有痔瘡問題，但並未出現直腸垂脫，治療的首要目標要以先改善括約肌功能為主，透過嚴謹的盆骨底肌肉收縮訓練，就可以將問題大大改善。資料來源：https://goo.gl/nzvzwK

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2018-05-08 17:24:23

張浩然醫生 — 痔瘡常見謬誤

談及痔瘡問題，不少人隨即會想到“十個男人九個痔”。這句話除了反映痔瘡問題普遍，亦同時反映中國人對此疾病存在的誤解。事實上，痔瘡並非男性專屬，數據亦告訴我們，男女的痔瘡發病率其實相當接近，大約是五五之比。而年長亦不是發病的主要因素，青少年都可能有痔瘡。此外，不少人誤以為肛門口有突起物即是痔瘡，這都是常見誤會之一。肛門口有突起異物存在很多可能性，有可能是“脱肛”、息肉、性病疣，甚或肛門廔管，這些情況醫生都不會將之界定為痔瘡。其次是痔瘡病情有所好轉之後，有可能引致肛門口皮膚鬆弛產生突起物，這些亦不是痔瘡。當然，肛門位置尷尬，不能輕易被肉眼觀察，所以患者對自身病情有所誤會並不足為奇。