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膽石

膽石

膽石是甚麼?

膽結石 (英文:Gallstone disease)是一個十分常見的肝膽胰疾病,大部份患者都沒有症狀,多數經身體檢查而發現。如果膽石引發併發症,病人便需要住院及進行手術治療。

膽石的形成

結晶是一個自然的物理現象,當液體的濃度達到飽和狀態,就會形成結晶體,並隨著時間而不斷累積變大。在人體內,肝臟製造的膽汁會儲存在膽囊內,在需要時會經膽管注入十二指腸幫助消化。當膽囊中的膽汁濃度過高,膽汁化合物就會經過沉澱形成結晶體,累積成為膽石。

膽石基於成份可以分為兩大類:

• 膽固醇石:膽固醇過高的人容易有膽固醇石。

• 色素石:膽汁酸或膽紅素過高容易引致黑色素結石,而啡色素結石則通常與感染有關,例如細菌感染或寄生蟲感染。

膽結石的風險因素

膽結石屬十分常見的疾病,成人的發病率約為10%,即10個成年人便有1個患有膽結石。雖然兒童極少患上膽囊或膽管結石,但隨著年齡增長病發率亦會增加。直至女士50歲後及男士60歲後才會到達發病的高峰點。 以下是膽結石的風險因素:

年齡及性別

膽結石的病發率會隨着年齡漸長而增加,40歲以上的患病機會較高;而在每個年齡層裏面,女性患者都要比男性多。

遺傳因素

研究顯示一個家族成員如果患上膽結石,他的近親患上膽結石的機率比普通人高約10%,而另有一項雙胞胎的研究顯示,大概有25%的膽結石是源於遺傳因素。

懷孕

懷孕期間膽汁的成份會有所改變,另外膽囊收縮的次數亦會減少,兩者皆會更容易形成膽石。懷孕次數越多,膽結石的病發率也越高。

糖尿病或膽固醇過高

糖尿病患者有膽固醇石的機會比較高,這可能跟體內脂肪酸水平高有關。

肥胖

肥胖是主要致病原因,尤其在女性當中。嚴重過重的年輕女性比常人有高三倍的膽結石發病率,而膽囊發炎的機會亦會更高。

體重驟降/節食

體重驟降可能會令肝臟分泌過多膽固醇,而節食則會減少膽囊運作。

藥物

口服避孕藥、荷爾蒙補充劑、降膽固醇藥等等都會增加患上膽結石的機會。

膽結石可以毫無先兆 出現症狀要及早求醫

大部份的膽結石是沒有症狀的,可以一直潛伏於膽囊內,直至造成阻塞,才會引發劇烈腹痛、發燒、嘔吐等病徵。所以,不少病人是在進行定期身體檢查時才發現的。 膽石引起的症狀可以包括:

膽結石的常見症狀

持續加劇的右上腹痛

持續加劇的右上腹痛

肩胛骨之間的背痛

肩胛骨之間的背痛

噁心、嘔吐

噁心、嘔吐

發燒、發冷

發燒、發冷

皮膚或眼睛出現黃疸

皮膚或眼睛出現黃疸

茶色尿液或淺色的糞便

茶色尿液或淺色的糞便

膽結石的併發症

當膽結石引致膽道系統阻塞的情況,會引致不同的併發症,如:

膽石阻塞引致的併發症
膽囊發炎

膽石阻塞膽囊出口所引致的炎症,會有持續的疼痛及發燒,情況嚴重會併發敗血症甚至死亡。

膽管發炎

當膽石在總膽管形成阻塞的時候,會引致感染及黃疸,並影響肝功能。

急性胰臟炎

當膽石阻塞胰管,就能引致急性或慢性胰臟炎,會引發劇烈持續的腹痛,一般需要住院治療。

膽囊癌

膽石對膽囊黏膜的長期刺激所引致的慢性炎症,有機會誘發膽囊癌。

診斷膽石刻不容緩

由於膽石能不動聲息地潛伏於身體內,所以病人患了膽結石都難以立即發現,到出現徵狀時膽石已經對身體構成威脅。因此,如有任何疑似症狀或擔心,都應及早尋求醫生作出診斷。 專科醫生會為求診者作出詳情檢查,配合血液檢驗和超聲波檢查,以確定膽石的數量、大小、位置等等。

專科醫生臨床檢查

會檢查病人的腹部,以排除急切需要動手術的併發症、如膽囊炎或膽管炎等等。

血液檢驗

可以判斷發炎的情況、膽管是否有閉塞、及肝腎功能是否良好,以評估適切治療及病人的風險。

超聲波檢查

建議的影像檢查,因為方便、非入侵性、可以看到膽石的位置、大小等等,也可以判斷膽囊炎及膽管阻塞的可能。

膽管鏡(逆行性膽胰管造影術, ERCP)

結合診斷和治療功能,醫生會經內窺鏡找到連接總膽管的十二指腸乳頭並切開,利用器械或碎石術把結石透過切口移除至腸道,再排出體外。

膽石的治療

如果不幸診斷患上了膽結石,楷和的專科醫療團隊會為病人提供個人化的治療方案。膽結石的徹底治療主要會採取外科手術的形式,以腹腔鏡進行膽囊切除。

了解有關更多膽結石的微創治療:膽結石微創手術

常見問題

  • A:會的。膽石有可能堵塞胰腺導管,引起胰臟炎。患者會出現嚴重的持續腹痛/背痛、嘔吐、休克等症狀,大部份病人需要在醫院進行治療。

  • A:膽石和腎石不一樣。腎石是在腎臟內形成的,會堵塞泌尿系統,引起嚴重的疼痛、尿血。腎石的主要成分是鈣、草酸鹽和尿酸。膽石則是膽汁的沉澱物或結晶體。

  • A:多數膽結石患者是沒有症狀的,只有在檢查身體時才會發現。膽石引起的症狀可包括右上腹疼痛,或肩胛骨之間的背痛。疼痛感是源於膽管被堵塞,而引致膽囊或膽管膨脹所造成。

最後更新日期:2021年6月

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