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內視鏡逆行膽胰管造影 (膽管鏡 / 膽管結石)

內視鏡逆行膽胰管造影(膽管鏡 / 膽管結石)

內視鏡逆行膽胰管造影(膽管鏡 / ERCP)是甚麼?

內視鏡逆行膽胰管造影(膽管鏡 / 膽管結石)

內視鏡逆行膽胰管造影,俗稱膽管鏡(英文: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP),是利用一條柔軟而可彎曲的管狀鏡頭由口腔進入十二指腸,再進入膽管或胰管進行X光造影。醫生亦會透過螢幕檢視膽管及胰管內的狀況或病變,如結石、腫瘤、炎症等。


作為人體內的重要器官,胰臟主要負責分泌消化液並由胰管匯集,而膽管則負責引流由肝臟製造的膽汁到小腸(十二指腸及小腸)。胰管和膽管會在壺腹(Ampulla of Vater)會合並將消化液及膽汁排到十二指腸,幫助消化及吸收。


胰膽管可以因結石、腫瘤、寄生蟲或膽管狹窄而出現阻塞,膽汁及消化液會分別在肝臟及胰臟積聚,造成炎症,如果細菌積聚甚至入血,可引發敗血症,影響心、肺、腎等器官功能。


膽管鏡有助找出病因,包括以上提及的胰膽管阻塞、急性膽管炎、急性或慢性胰臟炎、腫瘤等。及早找出成因和治療,避免病情惡化,導致更嚴重的併發症。因膽管鏡有其入侵性和風險,所以在非緊急情況下醫生可能會先安排磁力共振胰膽管造影(MRCP)作評估,然後再按需要安排膽管鏡作進一步診斷及治療。

胰臟及膽管疾病有甚麼常見症狀?

胰臟及膽管疾病大多因膽管和膽胰管被阻塞而引致,從而引起各種症狀。以下為胰臟及膽管疾病常見症狀:

胰臟及膽管疾病常見症狀

持續加劇的右上腹痛

持續加劇的右上腹痛

肩胛骨之間的背痛

肩胛骨之間的背痛

噁心、嘔吐

噁心、嘔吐

發燒、發冷

發燒、發冷

皮膚或眼睛出現黃疸

皮膚或眼睛出現黃疸

茶色尿液或淺色的糞便

茶色尿液或淺色的糞便

當病情嚴重時會併發細菌感染引起敗血性休克,因此如出現以上症狀就立即求醫。

膽管鏡的檢查程序複雜嗎?過程中會否同時治療?

膽管鏡檢查有助診斷胰膽管阻塞、急性膽管炎、急性或慢性胰臟炎、腫瘤等。檢查一般需時15 - 30分鐘,程序如下:


膽管鏡檢查利用一條柔軟而可彎曲的管狀鏡頭由口腔進入十二指腸,再進入膽管或胰管進行X光造影。醫生亦會透過螢幕檢視膽管及胰管內的狀況或病變,如結石、腫瘤、炎症等。


如果在膽管鏡檢查過程中發現結石或胰膽管閉塞,會利用各項儀器作以下治療:


• 清除膽管石

• 清除胰腺管石

• 膽管引流

• 胰腺管引流

• 拿取腫瘤組織化驗

• 放置金屬支架,疏通因腫瘤而引起的膽管堵塞

進行膽管鏡檢查有甚麼好處?

膽管鏡檢查除了可以盡早找出疾病成因,還有以下好處:

進行膽管鏡檢查有甚麼好處?

• 準確找出結石或腫瘤位置

• 可對膽管堵塞作出治療

• 處理膽管結石

• 疏通膽管堵塞,放置臨時或金屬支架

• 避免進行膽管外科手術,減低創傷

• 及早找出腫瘤,拿取腫瘤組織化驗,對症下藥

甚麼情況不適合進行膽管鏡檢查?

膽管鏡檢查並非適用於所有人士,以下是不適合進行膽管鏡檢查的人士或情況:

• 孕婦

• 任何不適合內視鏡檢查的情況(如患者無法張口、上消化道狹窄或穿孔)

• 患者無法配合內視鏡檢查

• 意識不清的患者(有吸入性肺炎的危險,除非特殊情況,一般也不施予膽管鏡檢查)

膽管鏡檢查可能出現甚麼風險及併發症?

膽管鏡檢查可能出現的風險及併發症包括:


• 呼吸系統的併發症,如吸入性肺炎

• 鎮靜劑副作用,例如血壓低、呼吸困難、休克或過敏等

• 如患者未能完成膽管鏡檢查,有機會需要接受其他介入治療或數天後再次進行膽管鏡檢查

• 併發症如膽管或腸道穿孔、出血、心肺併發症、急性膽管炎及胰腺炎等,患者如出現併發症,或需接受外科手術補救,因併發症而引致死亡的風險則少於1%

內視鏡逆行膽胰管造影(膽管鏡 / ERCP)收費及詳情

內視鏡逆行膽胰管造影(膽管鏡 / ERCP)

項目

標準收費*(HKD)

外科專科醫生診症

內視鏡收費

檢查後覆診

$23,000

麻醉科專科醫生麻醉費

$7,700

主診醫生巡房費

住院費

手術室費用

手術儀器費用

$19,200 – $42,000不等 (視乎所選醫院#)

總收費(HKD)

$49,900 – $72,700不等 (視乎所選醫院#)

*以上收費僅限於內視鏡逆行膽胰管造影檢查,其他治療或程序如置入支架、藥物或因膽管石 / 胰管石數量過多而需要較長時間進行手術,則有機會另行收費。費用視乎支架物料、使用藥物及實際情況而定。


*病人需由醫生視診後及根據病人之情況而由醫生決定是否適合接受標準套餐。此檢查套餐只適用於在辦公時間內入住標準床位或日間病房的病人。


#手術費用需視乎所選的醫院及所選的病房(頭等、二等、普通房或日間手術);另外星期日及公眾假期會有額外的附加費,所以在選擇日子及醫院的時候需加注意。中度風險病人的額外收費為標準醫療套餐的 20%。

常見問題

  • A:膽管鏡檢查是一項內視鏡檢查,與大腸鏡及胃鏡檢查相類似,會以導管進入器官作診斷檢查,有需要時會在檢查期間作相關治療如切除膽管結石管胰管結石、膽汁引流等。

  • A:醫生會在進行膽管鏡檢查前於患者的喉頭噴麻醉劑,以將柔軟的導管由口腔進入人體內,患者在過程中將保持清醒狀態。患者亦可選擇進行監察麻醉,麻醉科醫生會利用儀器監測、控制及調節患者的身體機能,並會不斷按患者的身體狀況調整。

  • A:膽管鏡檢查是其中一項比較複雜的內視鏡檢查,存在風險及誘發其他併發症的可能性。檢查的風險包括可引致腸道出血及腸道穿洞,亦有可能引起膽管炎或胰腺炎,或影響心肺功能。患者在檢查後可按醫生的指示進食,但當出現上腹疼痛及發燒等情況,便要及早通知醫生。

最後更新日期: 2022年4月

 

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