2023-09-28 16:10:45
甚麼是脊椎關節炎？與強直性脊椎炎有關聯嗎？
長期腰背痛？您可能正受脊椎關節炎困擾！
脊椎關節炎屬於免疫系統疾病，免疫系統失調令身體出現持續發炎，影響患者的脊椎關節、骶髂關節及周圍關節。病發初期會出現關節發炎的症狀，骶髂關節會因發炎而出現侵蝕，當發炎減退，骨骼外圍會出現增生以及新生骨骼融合。隨著炎症沿脊椎延伸至頸、胸椎及腰椎，脊骨前端韌帶會變硬引致椎間出現緊連，患者會難以彎身及轉動腰部。
脊椎關節炎在病發後期會演變成強直性脊椎炎，影響腰椎至臀部位置、肩膊和腳跟。患者會出現全身變硬，影響活動能力和生活質素。此外，脊椎關節炎有機會令身體不同的組織或器官出現炎症，如併發虹膜炎或腸道炎。
在本港，推算約有1%人口患有脊椎關節炎。曾經有案例從發病至確診需要長達11年，延誤治療。一旦出現病徵就應及早求醫，提升治療效果以及避免出現更嚴重的併發症。
脊椎關節炎及強直性脊椎炎的常見症狀
• 腰背痛
• 晨僵（即早晨起床時肌肉僵硬）
• 上下肢關節腫痛及僵硬，包括肩、手肘、髖、膝及踝關節
• 腳跟痛
• 逐漸駝背
• 缺乏食慾
• 輕微發燒
• 體重下降
• 睡眠質素差
除了以上常見症狀，脊椎關節炎及強直性脊椎炎亦會影響其他身體部位，常見併發症包括：
• 肺部疾病
• 虹膜炎（眼睛發炎）
• 心血管疾病
• 腸道炎
• 腎炎
脊椎關節炎有甚麼成因？
脊椎關節炎及強直性脊椎炎的成因未明，不過以下因素可能會增加由脊椎關節炎轉化成強直性脊椎炎的機會：
• 男性
• 年齡介乎十多至四十歲
• 擁有HLA-B27遺傳基因
• 有吸煙習慣
• C反應蛋白（CRP）上升
• 磁力共振掃描（MRI）有發炎徵象
如何診斷脊椎關節炎及強直性脊椎炎？
風濕病科專科醫生透過X光檢驗、磁力共振掃描（MRI）或血液檢驗協助確診脊椎關節炎。
根據國際強直性脊椎炎評估工作組（ASAS）在2009年提出的新指引，如患者符合以下項目就有可能患上脊椎關節炎：
• 背痛持續3個月
• 發病年齡為45歲以下
• X光檢查或磁力共振檢查發現有關節炎，並有以下其中一項臨床症狀：炎性腰骨痛、關節炎、腳踝接骨點病變、虹膜炎、牛皮癬、克隆氏症、對非類固醇抗發炎藥有良好反應、有家族病史、C反應蛋白上升
• 血液檢查中檢測出HLA-B27基因，並有以下其中兩項臨床症狀：炎性腰骨痛、關節炎、腳踝接骨點病變、虹膜炎、牛皮癬、克隆氏症、對非類固醇抗發炎藥有良好反應、有家族病史、C反應蛋白上升
脊椎關節炎及強直性脊椎炎可以治療嗎？
脊椎關節炎及強直性脊椎炎的常見治療方法包括：
• 藥物治療（非類固醇消炎藥、抗風濕藥、生物製劑）
• 運動治療
• 手術治療（髖關節置換手術、脊椎體截骨術）
如何預防脊椎關節炎及強直性脊椎炎？
• 培養恆常運動的習慣
• 保持良好站姿、坐姿及睡姿
• 避免過度背負重物
• 避免使用過高的枕頭及太軟的床墊
• 戒煙
• 留意下背、脊椎及關節的活動情況
• 均衡飲食