2019-05-31 10:38:39
「醫生，點解你唔幫我做微創手術？」相信有不少病人都會有這個疑問。外科專科醫生張浩然解釋，微創手術雖好處多，但亦有其限制。
微創不是「小手術」
就以大腸癌為例，手術是主要的治療方法之一。過去二十年，微創技術越來越發達，但病人仍是一知半解。張醫生指出，有別於傳統開刀，由上至下剖開病人腹部的做法，微創的腹腔鏡技術，是順着腹部紋理切開及縫合傷口，表面只會看到數個小孔。
不少人誤會切口小，就是小型手術。他說，微創手術的儀器較爲複雜，操作難度高，對腸臟的影響和「開大刀」亦相若。譬如切除癌腫後，要接駁大腸兩端，兩種做法都會留下相似的「内在傷口」。他提到，考慮哪種技術要視乎主瘤的大小、癌細胞轉移狀況及手術長度，微創未必最合適。
忍痛無好處
剖腹傷口可達12吋長，相較之下，微創的表面傷口較小，自然減低發炎及併發風險。不過，他強調康復關鍵在於「内在傷口」是否癒合，一般在術後5天才能判斷。「外面傷口無論如何都會癒合，兩三天内痛楚漸漸減少，但不代表病情穩定、可以出院。」
若情況樂觀，他建議術後翌日便可落床，多些走動，可避免因長時間卧床而呼吸不暢順、積痰導致肺炎，或腿部出現深層靜脈栓塞。部份病人以爲痛可忍則忍，自行減少止痛藥份量，反而會因怕痛、缺乏運動而得不償失。他說止痛藥根據病人情況和體重處方，自己減量並不會加速復元。
飲食份量要控制
一至兩星期後，患者通常可以恢復正常飲食。他分享，曾有病人於手術後第六天出院，好開心地回家開餐，卻因飯量突然增加，腸道未能適應、出現阻塞，要用胃喉治療。原來切除患病部份令大腸變短，加上初時體力較弱，若食物沒有咀嚼得很細碎就進入腸道，便難以消化。
張醫生提到最新的微創技術之一的全結腸系膜切除術。除切除癌腫外，亦將附在該段腸系膜的淋巴結清除，將癌症「 連根拔起」，增加手術後存活率。由於淋巴腺斷口多，油膩食物可能引發淋巴液過度分泌，積聚在腹腔導致發炎，所以病人在術後更要特別戒口。
資料來源：
健康dos & don’ts