顏令朱醫生 — 下肢血管阻塞嚴重可截肢 年過60及吸煙者高危

内容

缺血性心臟病與心臟機能衰退,是很多銀髮族面對的問題。心臟泵血轉差,血液難以循環不僅出現呼吸急促及困難,雙腳也會積聚大量血液及水份,變得腫脹和沒有彈性。如果病人的大小腿經常繃緊及刺痛、傷口長時間無法癒合,甚至連卧床休息也有痛感,很有機會同時罹患「下肢血管阻塞」,不及時治理恐有截肢之虞。

下肢血管阻塞–即主動脈及其他腳部分支血管阻塞而引起的缺血性疾病,主要因為粥樣動脈硬化而引起血管收窄,導致下肢血液供應不足。此病一般可分為4個階段:

第1階段:未必出現病徵,但接受血管檢查時可會發現。

第2階段:間歇性跛行,即走一小段路,小腿因為血液循環不足而感疼痛,短暫休息後痛楚消退,再行再痛。

第3階段:平躺休息時,腳趾、腳掌也因缺乏血液而異常疼痛(又稱Rest Pain),多無法進睡。

第4階段:腳趾、腳跟潰爛、發黑及有壞疽等嚴重缺血的症狀。

此病成因大致與缺血性心臟病差不多,例如年過60歲、沒有運動習慣、飲食不節制、有肥胖問題等;當中又以長期吸煙者最高危,因為身體積聚過多一氧化碳,影響血小板,身體需要增加紅血球補充供應,血液就更黏稠,血管阻塞風險更大。所以臨床上,很多患者都同時有心血管毛病。

另外,糖尿病患者也常有俗稱「糖尿腳」,雙腳也有缺血性病變,只是他們也常伴隨周邊神經病變、微絲血管阻塞、關節病變等,症狀更嚴重,一般也會更遲被發現。

雖然下肢血管阻塞未必如心臟衰竭般有即時的生命危險,但正因如此,很多患者延遲求醫,康復過程自然也不盡理想。一般來說,病情初期可以抗血小板藥輔助血液循環,輔以另一款藥物以增強患者步行能力,半年後再跟進;但臨床上,病人多於間歇性跛行一段時間,或因為Rest Pain才會求醫,這時候單憑藥物未必起效了,或需接受類似心臟「通波仔」或「搭橋」手術的下肢血管重建手術,嘗試復原血管功能,否則有截肢之虞。

預防勝於治療,是對付所有疾病的最佳方法。特別是血管阻塞形成的疾病,手術無效的話,切除壞死的部份往往是最後一途,影響患者日後的生活及自理質素。政府近年督行控煙政策,其實戒煙除了減低罹患肺癌及心臟病的機會,也能降低血管阻塞、患上各類血管疾病的風險。

有如控制糖份攝取可以預防患糖尿病一樣,大家都知,但難以抗拒引誘。希望各位看畢此文後,真能坐言起行,戒掉煙草,穿好運動鞋,落街運動吧。若你肥胖問題或腳部痛症,不妨先試試早、晚急步行半小時,每行到肌肉疼痛就稍作停頓,痛感消失後再次出發,直至完成訂定的時間為止。日子有功,他朝定見收成!

資料來源:https://bit.ly/3I6KfCk