2024-07-09 12:28:23
膽石 成因是嗎？外科醫生5分鐘詳細講解膽石成因、膽石症狀及膽石治療方法！
膽石成因
【 膽石 何來？】
有人形容生 膽石 就如「生仔咁痛」，不想經歷這種十級痛楚，就要認識一下膽石是如何形成，以及相關的風險因素。
膽石的真正成因，醫學上仍未確定。從物理學上，膽石是膽汁成份過多而形成的結晶體，若然負責儲存膽汁的膽囊，長期沒有郁動及收縮，膽汁會被吸收，久而久之就會變得濃稠，並逐漸結晶。膽汁的主要成份包括膽鹽、膽紅素及膽固醇；歐美人士的膽汁膽固醇成份普遍偏高，因此多屬於膽固醇結石；相反華人的膽石通常含有較多膽紅素及膽鹽。
為甚麼膽囊會長期沒有郁動呢？很多時與我們的飲食習慣有關。原來，當我們長時間沒有進食，或所吃的食物脂肪含量太少，缺乏腸道荷爾蒙令膽囊收縮下，水份被黏膜吸收便會結晶。當然，並非多吃就好，經常進食膽固醇含量過高食物，同樣增加生膽石風險。
除此之外，女性（Female）、40歲以上（Forty）、生產多胎（Fertile）者，連同肥胖（Fat），合稱「4F」，這些都是生膽石的風險因素之一，記得留意啦！
膽石症狀
【生膽石，除了痛之外…】
生膽石是非常普遍的消化道健康問題，但並非所有患者都會出現病徵，然而當膽石堵塞膽囊或膽管，引起的強烈痛楚，常非筆墨能形容，甚至有可能引起併發症，對健康帶來威脅。
膽石的痛，主要集中於右上腹，特別是進食肥膩食物後，痛感特別明顯，而且持續較長時間，偶爾會痛到膊頭及背脊位置。如果膽石堵塞膽囊出口位置，會使其腫脹，並且引起細菌感染及發燒；假如跌至膽管令其阻塞，更會導致強烈痛楚及茶色小便，情況非同小可！
如果在進食之後，突然感到右上腹痛，就要特別留意，最好能在72小時內求診，不要自恃忍得痛而忽略治療的黃金時間！
膽石檢查
【找出膽石的位置】
右上腹劇痛入院，如何判斷患者是生膽石呢？畢竟許多肝膽胰科的疾病，也有類似症狀，準確診斷對解決患者痛楚可說非常重要。
某些肝臟疾病亦會有茶色小便這種徵狀，加上肝臟及胰臟也在右上腹，除了查問臨床病徵，詳細的影像診斷是不可或缺。一般來說，超聲波檢查已能觀察到膽囊位置是否有膽石，如果懷疑膽石卡在膽管，就要透過磁力共振偵測膽石位置。此外，為了進一步排除其他肝膽胰疾病，患者或會被安排進行血液測試，評估肝功能，以確定有否其他感染或併發症。
證實生膽石，不做手術可以嗎？有些藥物的確可以溶解膽石，但只對於膽固醇結晶石才起作用，而且需要長期服用，一旦停藥便有可能復發；相對來說，處理華人患者常見的膽紅素結石，就必須進行手術切除膽囊了。
膽石治療
【切掉膽囊，一了百了】
膽石問題如無帶來明顯徵狀，不少患者或會選擇保持觀望態度，但如果又痛又衍生併發症，醫生可能會建議患者將膽囊切除。這個時候，大家一定有疑問︰「沒有了膽囊，對身體有甚麼影響？」
先講手術，一般會以微創形式進行，醫生會在患者全身麻醉之下，在其肚皮開出3至4個傷口，繼而將膽囊切除，而非逐粒逐粒膽石取出。這是因為生膽石本身代表膽嚢或已有病變，繼續將其留下，膽石問題可能經常復發；至於被切走的膽囊其實一直負責儲備膽汁，肝臟依然會繼續分泌膽汁，對脂肪吸收或攝取脂溶性維他命沒有太大影響。反而，因為缺乏儲備分解油脂，若然術後吃得太油膩，便可能因難以消化而容易肚瀉。
那麼，治療膽石能否如治療腎石般，以激光擊碎再排走呢？由於膽囊與腎臟結構不同，後者可以碎石後經小便把其排走，惟膽石不能經膽管排出體外，否則只會引起劇痛及發炎，因此這並非治療上的一個選項。
個案分享 | 膽石只可以通過手術切除？
【個案分享 膽管卡石】
83歲的梁伯（化名）一吃肥膩食物，上腹就感到劇痛，出名忍得的他也難抵痛楚，到急症室求診，結果發現膽管有膽石。幸好，梁伯身體質素一向不錯，經醫生評估下可以接受手術處理，最初他不太情願，認為吃止痛藥便夠；但醫生解釋，止痛藥只能處理當刻痛感，治標不治本，梁伯最後亦「屈服」在痛楚之下接受手術。
針對這類膽管卡石個案，除了切除膽囊，醫生還會透過逆行膽管鏡，在十二指腸位置放入儀器，注射顯影劑後便能偵測出膽石位置，再利用工具將膽石逐粒撈出便可。有時候，急性膽管炎的個案不能等太久，否則炎症或引起黏連及其他併發症，若然患者跟梁伯般年紀較大，就必須評估身體狀況，方能決定是否進行手術。
資料來源：肝臟事務所