2024-08-16 14:53:50
「 瀰漫性毒性甲狀腺腫 」究竟是什麼？早前荷里活女星黛絲烈尼（Daisy Ridley）接受媒體訪問時，分享自己曾於去年被診斷出罹患「瀰漫性毒性甲狀腺腫」的自體免疫疾病。楷和醫療普通科甘雅妍醫生為你詳細講解「瀰漫性毒性甲狀腺腫」是什麼、症狀、成因、高危群組、治療及舒緩方法。
「 瀰漫性毒性甲狀腺腫 」 （Graves’ disease）是甚麼？
瀰漫性毒性甲狀腺腫（Diffuse Toxic Goitre)，又稱為葛瑞夫茲氏症（Graves’ disease），是一種自體免疫疾病。此免疫疾病導致甲狀腺腫大並且分泌過多的甲狀腺素 。當甲狀腺素分泌過多時，會加速人體的新陳代謝，繼而出現許多症狀，又稱為「甲狀腺機能亢進」。
「 瀰漫性毒性甲狀腺腫 」症狀 – 對健康有甚麼影響？
瀰漫性毒性甲狀腺腫」症狀包括：
- 焦慮
- 易怒
- 失眠
- 肌肉無力
- 容易感到疲勞
- 手部顫抖
- 不耐熱
- 容易出汗
- 心跳變快
- 不規律
- 腹瀉
- 體重下降
- 女性經期混亂甚至無月經
- 男性胸部變大
- 勃起功能障礙等
其他症狀包含脛前皮膚增厚。另外葛瑞夫茲氏眼病變會造成眼球凸出 ，約25%至80%的患者有眼睛相關的症狀。因此，甲狀腺機能亢進可謂極具廣泛殺傷力的隱形殺手。
「 瀰漫性毒性甲狀腺腫 」成因和高危族群
成因雖仍不明，但葛瑞夫茲氏病是造成甲狀腺機能亢進最常見的原因之一。葛瑞夫茲氏病不分性別且在各年齡層皆可能發病。根據流行病學調查，葛瑞夫茲氏病的患病率約為 0.5%-1.2%，常見於 20~40 歲，年齡小於 64 歲的患者發生比例高於年長者。女性患病率比男性高出10倍左右。病人若有醫療病歷；例如特定病毒感染、懷孕、自體免疫疾病史或是家族病史較容易罹患該病。
「瀰漫性毒性甲狀腺腫」紓緩方法
如甲狀腺機能亢進病人在飲食中攝取過量碘鹽，會影響抗甲狀腺治療效果，所以減少攝取含碘食物為理想的輔助治療方法。含碘較多的食物包括海產類、海藻類（海帶、紫菜等）盡量少吃。由於甲狀腺機能亢進病人的交感神經活性增加，容易心悸緊張，含有咖啡因的飲料：如咖啡或茶宜少喝。
甲狀腺機能亢進病人若抽煙，可能會讓眼睛的病變（眼突）更難治療，因此建議患者戒煙。當患者壓力過大時，為有機會誘發甲狀腺機能亢進的原因，建議適量管理壓力。
「瀰漫性毒性甲狀腺腫」治療方法
治療方案的決定須將病人的年齡、疾病嚴重程度以及類型作為考慮重點。甲狀腺機能亢進症的治療方式目前主要分為藥物治療、放射性碘治療和手術治療。
抗甲狀腺素的主要作用在於抑制甲狀腺素的製造。除了可用於 葛瑞夫茲氏症 (Graves’ disease) 患者放射碘或手術治療前的短期治療（約4-8週），也可長期使用，通常連續服藥一至兩年，免疫反應會趨緩。但也有病人經緩解一段時間後再復發，此時，治療上可考慮放射性碘或手術治療。
放射性碘（I-131）治療是讓患者服用放射線碘，造成甲狀腺組織的破壞，以達治療目的。但缺點則有機會導致永久性甲狀腺機能低下、放射性甲狀腺炎。手術治療優點是能快速控制病情，但缺點則有機會導致永久性甲狀腺機能低下、神經及副甲狀腺受到破壞的風險存在。