乳癌
乳癌 – 香港女性头号癌症
乳癌是什么？
乳癌的种类和分期
乳癌的种类和分期
乳癌分期
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第二期
乳癌的成因
乳癌的成因至今仍未完全确定，过往数据显示，某些高危因素跟患上乳癌有密切关系，当中包括 (2)：
• 缺乏运动 (每星期少于3小时运动量) – 77.6%
• 从未喂哺母乳 – 65.8%
• 超重/肥胖 – 38.2%
• 感到很大压力 – 36.6%
• 没有生育/35岁后才首次生育 – 27.1%
• 有家族乳癌病史 – 15.6%
• 经常进食肉类/乳制品 – 14%
• 经期早开始 (12岁或之前) – 13.9%
• 有饮酒习惯 – 6.1%
• 曾接受荷尔蒙补充剂疗法 – 3.5%
乳癌的风险因素
年龄增长
有家族乳癌病史
缺乏运动
喜好饮酒
沒有子女
于高龄首次生育
沒有餵哺母乳
于30岁前胸部曾接受放射治疗
更年期后肥胖
乳癌的常见征状
乳房疼痛通常与乳癌无关，许多健康的妇女在月经前都会感到乳房肿胀及敏感。如发现乳房有以上任何症状或有怀疑，请尽快求诊。
乳癌的预防方法
现时暂未有方法预防乳癌形成，但证据显示以下因素有助减低患乳癌风险：・要经常运动– 维持每星期最少4小时的运动量・控制体重– 体质指数BMI 应维持于18.5 - 25・不吸烟及少喝酒・减少吸收饱和脂肪– 如红肉和全脂奶类食物・保持身心健康，作息定时・避免长时间处于压力环境中・定期进行乳房检查– 如发现乳房有异常，应立即求诊
及早检测和发现 保障乳房健康
乳癌筛查是什么？
任何年龄的人士都应该根据不同年纪、过往病历和家族病史等，常规地接受乳房检查，有助及早发现乳房问题；例如由发育期开始每月进行自我乳房检查、30岁起每年进行超声波检查及40岁后每两年接受乳房造影检查。乳癌筛查收费方面，一般造影检查加上超声波检查大概港币$1,000多元，活组织化验则视乎类别，大约港币2,000多至3,000多元不等。您亦可根据需要，参加乳房中心的检查套餐，费用相对较便宜，亦可以即时跟进。进行乳癌筛查后，专科医生会根据检查结果决定需要跟进的次数、时间及方法；以女士常见的乳房纤维瘤为例，可以手术切除、进行每六个月至一年常规观察或先抽针化验，确定性质才决定跟进方法。然而请注意，所有意见必须由专业医生决定，以避免遗留及延迟治疗。
进行筛查和及早检测的好处
早期乳癌有较大比率可以根治及痊愈。经筛查发现的乳癌，通常都属于早期乳癌。调查显示，患者如于第一期确诊乳癌，其五年存活率达97.5%；然而，于第四期才确诊的患者之存活率只有19.3% (3)
后期乳癌的治疗效果较低，接受全乳切除和化疗的机会则相对较高。有征状后再确诊的乳癌一般都是后期乳癌，大大影响治疗效果。
乳癌的检查和诊断方法
乳房诊断可以分为三部曲，此诊断三部曲十分重要，原理就如过三关一样，环环相扣。在任何一步有所怀疑或有不同结论，都应该跟进处理或进行手术切除。
乳癌的检查和诊断方法
乳房診斷三部曲
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临床检查由医生或者专业医护人员进行，用以检查乳房有否出现硬块或异常情况、腋下和颈项的淋巴有否扩大
如于乳房发现硬块，在皮肤上触摸时表面平滑、活动性高及触感柔软，多数属于良性；如周边凹凸不平、欠缺游走性、仿如黏连着乳房或触感硬实，就可能是恶性，不过乳房肿块单靠触摸不能分辨是否恶性。
影像检查是透过影像检测乳房的肿块特性。
乳房X光造影检查
进行乳房X光造影检查时，您需要赤裸上身站于X光机前，技术人员会协助您将乳房放在X光底片的平台上，仪器的塑胶部位会分别于上下和左右紧压着一边乳房，并透过X光拍摄乳房组织，期间出现少许不适十分常见。先后拍摄两边乳房各两幅后，拍摄便告完成。有研究指出乳房X光造型检查能减低25%至30%的死亡率，是目前为止最有效检测早期乳癌的方法。
3D乳房造影检
查传统的乳房造影是2D影像，部份乳腺可能会因为挤压组织而遭掩盖，3D乳房造影技术可以从多角度，以多张一毫米的影像，使乳房组织更清楚呈现以提高癌症诊断，减少加照之余，同时维持2D影相所使用的X光剂量。
造影检查是影像检测，安全及一般不会有副作用；然而，接受检测的女士如怀疑或确定怀孕、计划或正喂哺母乳，都应该在检查前告知医护人员。 40岁以上女性应该每两年接受一次乳房造影检查，以找出是否有微细钙化点，但如果摸到硬块，就应该接受超声波扫描检查。
乳房超声波扫描
乳房超声波扫描透过仪器向乳房输出高频率的声波，再接收声波的反馈声波转换成图像，从而观察乳房状况；一般水泡或实体的肿块如纤维瘤都需要透过超声波检查。
接受超声波检查时，如于超声波看不到黑影，大多属于乳腺增生。若看到黑影，而超声波的音波图上扁平、边缘有清晰包囊、内里音波平均，便是良性的症状。
如果发现乳房有肿块，无论怀疑是囊肿、纤维瘤，甚至乎怀疑是恶性肿瘤，都可以利用穿刺针经超声波引导下抽取乳房组织进行细胞分析，从而诊断是否患上癌症。抽取肿块内的细胞或组织经化验后可提供病理诊断。一般而言，组织检查准确度最高，但同一肿块于不同位置可以有样本误差，故此检查三部曲的其他诊断方法均十分重要，以决定其后的处理方法。
乳癌的治疗方法
治疗乳癌的方案会因应不同病人的情况有所变化，以往第一线治疗大部份会以手术处理，但如果乳癌特性活跃，牵连乳房的面积较大，我们也会考虑先进行化疗，目的是作全身性治疗，亦希望肿瘤有机会缩细，可以在手术时保留大部份的乳房。对一些年龄较高，乳癌活跃性很低的乳癌病患者而言，如手术不太适合，会改以服用荷尔蒙药控制病情。治疗乳癌十分多样化，医生会在不同的治疗阶段，选择不同的治疗方案。乳癌的治疗费用通常取决于所需接受的治疗种类，一般乳癌手术连医院收费大约港币10多万，电疗费用亦大约是港币10多万；至于化疗则因为牵涉药物种类较多，可以由港币数万元至镖靶药物数十万元不等。
切除乳房恶性及周边肿瘤或腋下淋巴，提供全乳或局部切除手术
口服或静脉注射抗癌药物，以控制及杀死癌细胞
以辐射准确地照射癌细胞，同时减低对正常细胞的伤害
减缓或停止癌细胞生长，同时防止激素附着癌细胞，供给癌细胞养份
针对癌细胞的特征而使用抗癌药物
跨专科的「个人化治疗」
现时乳癌治疗比过往变得多样化，医生可视乎患者的年龄、身体状况、癌细胞的种类特性、肿瘤的部位和大小，尤其是扩散的程度（期数），采取「个人化治疗」对症下药，从而提升治疗成效。楷和提供的跨专科会诊（MDT）由不同专科领域的医护人员组成治疗团队，从身体检查、内外专科转介、外科手术、术后护理到复康运动，为病人贴心制定最合适的治疗策略，以达至最佳的医疗效果。
计划项目
计划一
计划二
计划三
楷和医疗乳腺专科问卷
乳房超声波扫描
3D乳房X光造影
医生临床检查及触诊、病历评估及详细解释医疗报告
价格
HK$2,080
HK$3,350
HK$4,350
常見問題
A：不是所有乳房肿瘤都是癌症。普遍来说，约 80%的乳房肿瘤均属良性或生理性，但机率会随着年龄因素而改变。在年轻女性身上发现的肿瘤，超过90%均属良性；但较年长的妇女，其肿瘤属恶性的机会则越大。
A：以往每当发现乳癌便需切除整个乳房，随着医学及乳房手术技巧不断进步，患者可选择只切除有癌细胞的局部乳房。加上微创手术不断发展，乳癌手术的伤口亦逐渐变细；不过，肿瘤大小及位置仍然是决定手术伤口大小的必然因素，并需要经专业医生临床诊断才可以决定。
A：乳癌随时可能复发，但大多发生在治疗后的的三到五年之内。乳癌可能是局部的复发 (在开刀或切除的疤痕附近)，或在体内其他部分发现。最常见的复发部位为淋巴结、骨头、肝脏、肺部。
A：如不幸患上乳癌，整个治疗过程都会由医生、护士、患者及家人一同面对，故此患者将十分清楚整个治疗过程。进行跨专科会诊（MDT）更会有不同专科医生进行会诊，从身体检查、内外专科转介、外科手术、术后护理到复康运动，为患者制定最合适的治疗策略，以达至最佳的医疗效果。
A：进行手术切除肿瘤后，个别游离的癌细胞或会潜藏体内。在手术后数星期的黄金时间内开始进行化疗，希望消除潜藏的癌细胞及减低复发率。部分患者或不需要进行化疗，详情请向医生咨询。
A：医生不反对患者服用中药。但是中药绝不能取代传统西方治疗。如在化疗期间，中药会有机会影响化疗药物，因此患者需要与医生进一步沟通，制定适合的方案，以增加治疗成效。
A：乳癌患者在切除整个或局部乳房后，除外观受影响外，亦会令自信低落和带来生理不适，如肩背僵硬、腰痛等。义乳主要用于取代因乳癌手术而切除的乳房，减低切除乳房后所带来的生理和心理影响。义乳一般可以分为标准 (全乳)、局部和特别功能义乳。选择义乳时，需要考虑身体的平衡性、义乳质地及重量、义乳功能等。假如患者的乳房属B级，切除一边乳房后身体会出现失衡，继而引起肩膊、背部和腰间痛症等，此时选择有一定重量的义乳有助舒缓失衡情况和痛症。
A：不幸患上乳癌，大部分患者都会不知所措，亦需要面对一连串的心理关口。此时，医护团队会逐步引导患者进行各式各样的检查，从而为患者制定治疗方案及达致最佳的医疗效果。因此患者在面对乳癌时，应该与医护团队紧密沟通，建立互信；如进行跨专科会诊（MDT），更会有不同专科医生参与整个治疗过程，从身体检查、内外专科转介、外科手术、术后护理到复康运动，一一为患者提供资讯。患者可以依据医护团队的意见，以自己为依归，决定最合适的治疗和复康方式。
A：对乳癌患者来说，同路人的分享至关重要。乳癌患者可以向康复者讲述抗癌路上遇到的问题和担忧，从而在康复者身上得到相关的实用资讯及其心路历程和实际经历。有时候，如果患者和康复者的情况相约，亦可以参考康复者的治疗方案。
参考资料
(1)医院管理局 2017 年香港癌症统计概览
(2)香港乳癌基金会2019年香港乳癌资料库第十一号报告
(3)医院管理局香港癌症资料统计中心与香港大学医学院合作的调查
最后更新日期: 2020年9月
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