腕管综合症
认识腕管综合症
腕管综合症是常见的职业劳损，患者的腕管神经因长期受压而引致手部麻痹。在日常生活或工作需要长期屈曲手腕、手指的清洁工人、家庭主妇、长时间使用震动工具的地盘工人、每日使用键盘和滑鼠的办公室人员等都有可能令肌腱膜发炎，引致水肿，令正中神经线受压。
腕管综合症的症状
症状通常包括手部和手指 (拇指、食指、中指和半截无名指) 疼痛、麻痹或刺痛，有时甚至包括前臂，这些症状可能在您做简单动作时出现，例如：手握电话或看报纸，您可能会感到无力握持，夜间疼痛会加剧。初期患者睡觉时，常会因手痛或手麻痹而醒来，但只要动动手腕、手指就可减缓症状。随着病情加重，更会导致大拇指肌肉萎缩，影响手指肌力和拇指的控制功能。
腕管综合症的症状
手部疼痛或刺痛
手部麻痺
不适感延伸至前臂
用手机或看报纸时无力握持
拇指肌肉萎缩
手指肌力及控制功能下降
治疗和手术流程
- 保守治疗的首要目标是缓解正中神经受到的压迫
- 物理治疗以电疗仪器 (如：低能量激光治疗、超声波、冲击波、透皮神经电疗机和蜡疗等)，达致止痛消炎的作用
- 晚上戴上手腕夹板(护托)，为正中神经减压
- 或注射类固醇，唯文献大多指是短期功效而已当大拇指肌肉已开始萎缩或上述治疗失败时，手术便是患者的唯一选择。
手术治疗 - 腕管松解术 (Carpal Tunnel Release)
在腕管内没有任何肿块的患者，常用的是开放式腕管松解，但伤口比较大 (3cm-5cm)，而且手部疤痕在常触碰位置。较理想的选择是由腕关节镜协助下进行微创腕管松解 (Endoscopic Carpal Tunnel Release)。腕关节镜手术可以在局部麻醉或轻微镇静下进行，与上消化道内窥镜检查 (照胃镜) 较相似。
手术程序
- 医生会在手腕上做两个1毫米的横切口
- 进入腕管后，医生将插入内窥镜检查管道
- 在确认正中神经和屈肌腱后，一个小的手术刀会进入管道以释放横纹腕韧带肌腱
- 手腕的切口会以缝合线缝合
手术后护理
大多数进行腕关节镜手术的患者可于当日出院。手术的部位会以大块敷料覆盖几天。您应该在敷料覆盖下，活动您的手指，并保持敷料干爽，直到下次约见医生。您将获处方口服止痛药在有需要时以减轻伤口疼痛。一至两周内会覆诊以检查伤口。
常見問題
A: 家庭主妇可尽量「斩件式」进行较粗重的家务，切勿一次过重复进行太多手腕劳动。对于上班族，只要在键盘前方或滑鼠摆放手腕护垫，已可大大减低劳损。
A: 长时间手持电话与人通话，睡眠时手腕屈曲，又或进行重复动作如打字或扭毛巾等。
A: 手术存在很低的风险，例如在手术后有可能出现出血、伤口感染、疤痕触痛或神经受损等问题。但是，医生会在治疗前详细评估病人情况,并透过专业的经验提供最安全的建议。事实上腕管松解术是很常用的治疗方法，出现副作用的机会较低。
最后更新日期：2020年5月
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