儿童腹股沟疝气 (小肠气)
儿童腹股沟疝气（小肠气）
儿童腹股沟疝气（小肠气）是甚么？
疝气又称小肠气 （英文：Inguinal Hernia），是一种常见的小儿外科疾病。每30至50个男童中就有一个会患上小肠气，女童亦有机会患上，比率约为6：1（男：女）。
小肠气是在腹壁（肚皮）下部出现缺口，腹腔内的器官如小肠、脂肪（大网膜）或卵巢有机会从缺口走到腹腔外，有可能卡住 （即嵌顿，Incarceration）。嵌顿可引起腹痛、腹胀、呕吐、肠梗阻、便秘等症状延误治疗更可导致血液循环不通（Strangulation）、肠坏死穿孔和可致命的腹膜炎。
儿童小肠气成因是甚么？
胎儿在发育完成后，腹腔和阴囊（或阴唇）之间的通道（称为鞘状突，Processus Vaginalis）应该关闭。如未有关闭，腹壁会出现一个洞口，形成疝气。故此早产儿小肠气的发生率更高（约两成）。
儿童小肠气有甚么症状？
由于小朋友未必能适当表达小肠气的症状，家长可以注意子女的异常状况，利用手机摄录相关症状，帮助诊断。若出现以下症状时，有可能出现小肠气，此时应尽快求医。
以下是儿童小肠气的常见症状：
儿童小肠气的常见症状
阴囊外上侧出现肿块（特别于站立或哭闹时）
腹部胀痛
食慾不振
呕吐
如何检查及诊断儿童小肠气？
1. 询问病情
先询问何时发现有肿块，相关问题包括：于哭闹时是否特别显着？下午时分是否较上午显着（有机会是鞘膜积液）？肿块能否向上推回？小儿有没有其他疾病。
2. 站立观察
儿童需要站起来，观察哭闹时阴囊上侧会否肿起。另外在儿童咳嗽时，有没有出现脉冲等。
3. 平躺观察
儿童需要躺下，医生会观察肿块是否自行消失，因有部分早期疝气会自行回纳。另外亦会尝试是否能向上推回肿块。
4. 分辨小肠气与鞘膜积液
医生会分辨相关症状是小肠气或鞘膜积液。小肠气因肿块内有小肠，会一直延伸至腹内；鞘膜积液的形状彷如囊肿，透光较好。
5. 小肠气超声波检查
如果临床检查难以辨别小肠气与鞘膜积液，医生会透过超声波进一步确认。小肠气的鞘状突直径一般较鞘膜积液的鞘状突直径粗 （1）。
儿童小肠气有甚么治疗方法？
儿童小肠气不会自行痊癒（2），需要进行外科手术治疗。儿童小肠气治疗与成人小肠气治疗截然不同；儿童小肠气修补手术（Herniotomy）是缝合通道，成人小肠气修补手术（Herniorrhaphy）需要补片修补。
手术方式分别为传统开放手术和腹腔镜微创手术。
微创手术的好处
1. 同时修补另一侧的小肠气
有一成儿童会在另一侧同时出现小肠气，腹腔镜手术可以同时修补，不需附加的切口（3、4）
2. 创伤细小
因创伤细小，痛楚亦较少，復原会较快
3. 疤痕较小
伤疤会隐藏在肚脐裡，较为美观
4. 併发症出现机率（5）及復发率低（6、7、8）
5. 也适用于婴儿（9、10、11）
延迟治疗会造成甚么问题？
新生儿疝气若不及时进行手术，肠梗塞的机率会高达三成 （约28 – 31%）。发现疝气后两星期内做手术比延迟一个月后做手术，能将肠塞机率减半。
如果等到出现併发症才紧急进行手术，復发率和併发症会比择期手术高三倍（12）。正所谓「病向浅中医」，及时进行手术可避免90%的併发症。如早产婴儿出现小肠气，则应在出院前进行疝气修补 。
男童肠梗阻时，睾丸的血液循环也会受阻，引致萎缩（13）， 就算是没有肠梗阻，延迟手术一个半月可引致1%同侧睾丸萎缩 ；而女童卵巢在疝囊裡也有可能因血液循环阻断而坏死 （14）。
儿童小肠气手术前有甚么准备？
在進行手術前，家長可以為小朋友事先準備並密切留意，避免影響手術。
儿童小肠气手术前准备
详情
儿童小肠气手术后如何护理？
在儿童小肠气手术后，家长应与小朋友一同护理，防止伤口发炎或引致其他症状。
儿童小肠气手术后护理
详情
儿童小肠气手术有甚么併发症？
儿童小肠气手术的併发症包括：
在开放手术后，睾丸位置有机会被升高（0.43%）。（6）
如在儿童小肠气手术后出现任何异常，应随时联络医生。
儿童小肠气微创手术套餐收费
项目
标准收费 (HKD)
套餐收费 (HKD)*
註：一般来说，儿童小肠气微创手术可以在医院的日间手术中心完成或住院观察一晚。 如选择私家病房或半私家病房，会收取额外的医生手术费及麻醉科专科医生费用。
*病人需由医生视诊后及根据病人之情况而由医生决定是否适合接受标准套餐。此手术套餐只适用于在办公时间内入住标准床位或日间病房的病人。中度风险病人（如年龄少于六个月的婴儿）的额外收费为标准医疗套餐的20%。（澳洲六个月以下的婴儿疝气订为大手术，六个月以上则订为中等手术）
#手术费用需视乎所选的医院及所选的病房（头等、二等或普通房或日间手术）；另外星期日及公众假期会有额外的附加费，所以在选择日子及医院的时侯需加注意。
常見問題
A：疝气不会自行消失（2），而且有肠道梗塞的危险，严重可引起肠道穿孔及可致命的腹膜炎﹐因此所有腹股沟疝气都需要手术修补。
参考资料
（1）Ultrasonography for inguinal hernias in boys. K C Chen, C C Chu, T Y Chou, C J Wu. J. Pediatr Surg. 1998. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9869050/
（2）Inguinal hernia and hydroceles. P L Glick, S C Boulanger. Pediatric Surgery, 7th ed, 2012 edited by A Coran et al, Elsevier Saunders. 2012.
（3）Inguinal hernia in neonates and ex-preterm: complications, timing and need for routine contralateral exploration. A Pini Prato, V Rossi, M Mosconi, N Disma, L Mameli, G Montobbio, A Michelazzi, F Faranda, S Avanzini, P Buffa, L Ramenghi, P Tuo, G Mattioli. Pediatr Surg Int. 2015. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25381589/
（4）Evidence supporting laparoscopic hernia repair in children. S Jessula, DA Davies. Curr Opin Pediatr. 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29461296/
（5）Open Versus Laparoscopic Inguinal Herniotomy in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis Focusing on Postoperative Complications. S Feng, L Zhao, Z Liao, X Chen. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2015. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26018053/
（6）Hernia recurrence following inguinal hernia repair in children. K Taylor, K A Sonderman, L L Wolf, W Jiang, L B Armstrong, T P Koehlmoos, B R Weil, R L Ricca Jr, C B Weldon, A H Haider, S E Rice-Townsend. J Pediatr Surg. 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29685492/
（7）Laparoscopic Hernia Repair versus Open Herniotomy in Children: A Controlled Randomized Study. R Shalaby, R Ibrahem, M Shahin, A Yehya, M Abdalrazek, I Alsayaad, M A Shouker. Minim Invasive Surg. 2012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23326656/
（8）Laparoscopic hernia repair in children by the hook method: a single-center series of 433 consecutive patients. Y H Tam, K H Lee, J D Y Sihoe, K W Chan, P Y Wong, S T Cheung, J W C Mou. J Pediatr Surg. 2009. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19635295/
（9）Outcomes following laparoscopic inguinal hernia repair in infants compared with older children. W Choi, N J Hall, M Garriboli, O Ron, J I Curry, K Cross, D P Drake, E M Kiely, S Eaton, P D Coppi, A Pierro. Pediatr Surg Int. 2012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23069994/
（10）Neonatal laparoscopic inguinal hernia repair: a 3-year experience. V Pastore, F Bartoli. Hernia. 2015. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24889274/
（11）Laparoscopic inguinal herniorrhaphy in babies weighing 5 kg or less. S Turial, J Enders, K Krause, F Schier. Surg Endosc. 2011. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20532570/
（12）Inguinal hernia in Chinese Children. P K Tam, T M Tsang, H Saing. Aust N Z J Surg. 1988. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3178596/
（13）Risk of incarceration in children with inguinal hernia: a systematic review. C S Olesen, L Q Mortensen, S Öberg 2, J Rosenberg. Hernia. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30637615/
（14）Ovarian torsion in inguinal hernias. T E Merriman, A W Auldist. Pediatr Surg Int. 2000. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10955568/
（15）Comparison of post operative pain relief between paracetamol and wound infiltration with levobupivacaine in inguinal hernia repair. M S Bari, N Haque, S A Talukder, L H Chowdhury, M A Islam, M K Zahid, S M Hassanuzzaman, M M Alam. Mymensingh Med J. 2012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22828535/
（16）Risk of surgical site infection in paediatric herniotomies without any prophylactic antibiotics: A preliminary experience. D Vaze, R Samujh, K L Narasimha Rao. Afr J Paediatr Surg. 2014. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24841018/
（17）Establishing benchmarks for the outcome of herniotomy in children. H D E Vogels, C J P Bruijnen, S W Beasley. 2010. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20632283/
最后更新日期: 2021年12月
本网站的健康资讯已由楷和医疗的医生复核。以上内容仅供参考，不可视作医疗建议，亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出谘询。
