重症肌无力症
重症肌无力症
眼皮下垂等于重症肌无力症？重症肌无力症是甚么？
重症肌无力症（英文：Myasthenia Gravis，简称MG）是一种慢性自体免疫疾病，会导致部分肌肉弱化，受影响的肌肉通常包括眼皮、下巴、吞嚥肌肉、颈部、四肢和呼吸肌肉等。患者的肌肉会无法正常收缩，一般患者会先出现眼皮下垂及出现视力模煳、重影等眼部重症肌无力症症状。
如果病情严重至出现「重症肌无力危象」（Myasthenic Crisis），患者的无力症状会增加，如四肢无力、吞嚥障碍，甚至呼吸困难等，有机会需要插喉协助呼吸，并同时可能会受感染或出现发烧等问题。
大部分重症肌无力症症状在短暂休息后可得以缓和，患者有机会掉以轻心。延迟治疗会为生活带来严重影响，甚至令病情恶化及演化成「重症肌无力危象」，危及生命。及早诊断及治疗重症肌无力症，避免出现更严重症状。
重症肌无力症的成因是甚么？
重症肌无力症成因是身体的免疫系统出现问题，错误攻击正常的身体组织，令肌肉活动和神经讯息传递受阻，引发重症肌无力症。
肌肉活动受神经讯息传递影响，而神经讯息传递则依靠「乙醯胆硷」（Acetylcholine）。「乙醯胆硷」从运动神经细胞末端释放，并透过运动神经细胞及肌肉纤维之间的空隙传递至肌肉纤维表面的「乙醯胆硷受体」（Acetylcholine Receptors），控制肌肉收缩。重症肌无力症患者的免疫系统会错误攻击「乙醯胆硷受体」，令肌肉收不到「指令」而无法正常收缩及发力，引发重症肌无力症的症状。
重症肌无力症有甚么常见症状？
重症肌无力症的常见症状
眼皮下垂
视力模煳或双重视力
咀嚼食物出现困难
吞嚥困难
说话问题
脸部表情减少
头部感觉沉重或向前倾跌
呼吸困難
虚弱无力
重症肌无力危象的风险因素是甚么？
一般病情稳定的重症肌无力患者出现重症肌无力危象的风险甚低，不过以下的因素有可能增加重症肌无力危象的风险：
• 偶发性感染（例如发烧感冒或流感）
• 快速减量免疫抑制药物
• 手术
• 妊娠
• 分娩
• 某些药物
如何检查或诊断重症肌无力症？
脑神经科专科医生会详细检视患者的病历，因应需要安排各类型的检查，从而作出准确诊断。重症肌无力症的相关检查包括以下各项：
冰敷测试（Ice Pack Test）
如果患者出现眼皮下垂，专科医生会在患者眼皮上放置冰袋大约两分钟。如患者的眼皮在冰敷测试后可明显张开，有机会是重症肌无力症的徵兆。
血液检查
检查患者体内是否有「乙醯胆硷受体」抗体或「肌肉特异性酪氨酸激酶」抗体，这两种抗体可以在重症肌无力症患者血液中检测得到。
神经传导测试（Nerve Conduction Study, NCS）
神经传导测试会以微量电流重複刺激相关肌肉，如肌肉在重複刺激下出现无力及活动下降，即神经与肌肉纤维之间的讯息传递出现问题，有机会是重症肌无力症作怪。
电脑扫描（CT）或磁力共振（MRI）
有部分重症肌无力症患者因胸腺增生或胸腺瘤而发病，胸腔造影检查如电脑扫描或磁力共振可以诊断患者是否出现胸腺病变。
重症肌无力症有甚么治疗方法？
重症肌无力症的治疗方法视乎患者病情及身体状况而定。常见的重症肌无力症治疗方法如下：
药物治疗
医生会视乎患者情况处方不同药物，如乙醯胆硷酶抑制剂（Acetylcholinesterase Inhibitors），俗称「大力丸」，能够直接改善肌肉功能；类固醇（Prednisolone）或免疫抑制剂（Immunosuppressive Therapy）则可抑制免疫系统製造可引发重症肌无力症的抗体。
手术治疗
部分因胸腺体病变引发重症肌无力症的患者可接受手术切除胸腺或胸腺瘤，改善病情。
血浆置换（Plasma Exchange / Plasmapheresis）
血浆置换会从血液中去除攻击神经和肌肉的物质，然后再将血液注回到体内，改善重症肌无力症症状。
静脉免疫球蛋白注射（Intravenous Immunoglobulin / IVIG）
免疫球蛋白由众多捐血者的血液中提炼而成，通过静脉注射到患者体内，一般疗程为二至五天。治疗目的与血浆置换一样，将血液内的不正常抗体排除，改善重症肌无力症症状。
血浆置换及静脉免疫球蛋白注射均属于速效免疫系统治疗，一般可以在数天内稳定重症肌无力症的症状。不过相关治疗效果只能维持数星期，并有相关的潜在风险，再加上成本效益等因素，一般会针对危重甚至有生命危险的病情下才使用。
重症肌无力症检查
重症肌无力症检查
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常見問題
A：重症肌无力症患者有机会在怀孕过程中出现病情恶化，甚至引发「重症肌无力危象」，严重者可能需要进行插管治疗。因此患者在计划生育前，应先谘询医生意见，由医生提供合适的治疗方案和怀孕建议。
A：任何药物（包括处方及非处方药）都有机会为重症肌无力症患者带来不同程度的影响，因此在服用新药物前都应先谘询医生意见，以策安全。
最后更新日期: 2022年4月
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