类风湿关节炎

类风湿关节炎

什么是类风湿关节炎?

在香港,类风湿关节炎 (又称类风湿性关节炎) 是常见的风湿科病症,常见发病年龄为35至45岁,并多见于女性。卫生署的数据显示 (1),类风湿关节炎在香港的患病率为0.35%。

类风湿关节炎属于慢性自身免疫疾病,在正常情况下,免疫系统会保护身体,不过当免疫系统受损,患者的免疫细胞会转而攻击自身组织。类风湿关节炎患者的关节会出现红肿热痛,严重更会造成关节变形。一旦出现病征就应及早求医,以免错过治疗黄金期。

类风湿关节炎有什么病征?

类风湿关节炎通常会出现对称式的病征,即身体左右两边的关节会同时出现病征。常见受影响的关节包括手腕、手指联接关节和膝盖。

以下是类风湿关节炎的常见病征:

类风湿关节炎的常见病征

关节出现对称式疼痛

关节出现发热、红肿现象

晨僵​​ (即睡醒后,关节出现僵硬现象达30分钟,甚至持续数小时)

皮肤下出现类风湿病结节 (肿块)

手指弯曲变形

发烧

当出现关节疼痛,大部分人会以为只是一般劳损或受伤,并自行服食止痛药减轻痛楚。不过,类风湿关节炎与一般关节疼痛并不相同,病征一般会持续6星期以上。一旦出现关节侵蚀或变形,情况就不能逆转,严重者可做成永久残障。另外,类风湿关节炎可影响其他身体部位,如眼睛、心脏、肺部等,更有机会引致心肌梗塞或中风。

类风湿关节炎有什么风险因素?

类风湿关节炎属于慢性自身免疫疾病,因患者的免疫细胞会攻击自身组织而引起,但有以下因素可增加患类风湿关节炎的风险。

年龄

类风湿关节炎的发病高峰年龄是35至45岁。

性別

类风湿关节炎的患者以女性比例为高。

遗传因素

如有类风湿关节炎的家族病史,患上类风湿关节炎的风险会较高。

吸烟

香烟中的尼古丁会容易引致免疫系统出现问题。

过滤性病毒

感染过滤性病毒有机会刺激自身免疫系统,诱发类风湿关节炎。

类风湿关节炎怎样检查?

类风湿关节炎的早期病征并不明显,专科医生会检查关节的红肿、发热情况和肌肉力量等。另外亦进行以下检查:

血液测试

医生亦会建议患者进行血液测试,检查身体的发炎因子如血沉降(ESR)、C – 反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RA factor)与及抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP) 。

X光检验、超声波和磁力共振 (MRI)

如有需要,患者亦可进行X光检验、超声波和磁力共振 (MRI) 以确定关节受破坏的程度。如患者出现严重关节肿胀,亦有机会须抽取关节液化验。

类风湿关节炎有什么治疗方法?

治疗类风湿关节炎一般会以药物控制病情,防止关节侵蚀,预防不可逆转的关节变形和造成永久伤残的机会。专科医生会视乎患者情况,处方不同的药物。药物包括:

  • 非类固醇消炎药
  • 类固醇
  • 抗风湿药
  • 口服标靶药
  • 生物製剂
以上针药可针对免疫系统的不同细胞发挥作用,有效减轻炎症及关节损害,控制病情。
 

常見問題

A:类风湿关节炎暂时未可根治,不过可以利用不同药物控制病情。专科医生会视乎患者的关节情况,处方不同的药物,控制病情。

A:已侵蚀及变形的关节和软骨不能再复原,故此及早检测和治疗类风湿关节炎十分重要。

A:类风湿关节炎并非遗传病,不过如有家族病史,相对患病的机率会增加。

A:事实上,大部分风湿病与免疫系统失调有关。类风湿关节炎是因患者自身的免疫系统出现问题,免疫细胞攻打自己的身体导致,故此任何年龄的人士都有机会患上类风湿关节炎。

A:在发病首3个月至半年使用传统抗风湿药及为反应不足的患者处方口服标靶药和生物制剂可令病情在短时间内得到缓解及预防长远关节损害。当病情渐趋稳定,就可转用传统抗风湿药控制病情。不过各人情况不同,建议向专科医生咨询,由医生建议最合适的治疗方案。

 

参考资料
(1) Anti-rheumatic Drugs. Drug Office, Department of Health, 2015. https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_30.html

最后更新日期: 2021年5月
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