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陳鍵明醫生 — 鼻咽癌早期病徵難以察覺 及早檢測增治癒率

長期鼻塞塞、鼻腔分泌物帶血,以為只是天氣乾燥或鼻敏感引致?其實您有機會患上鼻咽癌而不自知! 鼻咽癌的早期病徵與部分上呼吸道疾病如鼻竇炎等相似,不少人都會在出現類似徵狀時掉以輕心。除以上兩項徵狀外,如您出現頸側淋巴核脹大、耳鳴、聽力下降、持續性偏頭痛、臉部麻痺或影像重複等問題,而相關徵狀持續超過兩星期或惡化時,便應盡快進行檢查。 鼻咽癌是發生於鼻咽腔部位的惡性腫瘤,亦是本港最常見的頭頸部癌症。香港衛生防護中心的數據顯示,鼻咽癌於2017年位列香港男性最常見癌症第6位及女性最常見癌症第17位;當中男性患上鼻咽癌的機率較女性高出3倍,病發高峰期為40至55歲。 鼻咽癌的成因不一,如您有家族鼻咽癌病史,直系親屬如父母、兄弟姊妹或子女曾患鼻咽癌,會增加患上同樣癌症的風險。有些生活及飲食習慣亦是患鼻咽癌的風險因素,例如吸煙人士較非吸煙人士更容易患上鼻咽癌;鹹魚、醃菜等醃製食物亦與鼻咽癌息息相關。中國華南一帶如香港、澳門、廣東地區的鼻咽癌發病率高踞世界第一,相信與沿海居民經常進食加工或醃製食品有關。此外,EB病毒 (Epstein-Barr Virus) 感染亦是患鼻咽癌的風險因素之一。 由於鼻咽位置較為隱蔽,早期病徵又不明顯,患者未必能即時發現相關徵狀,故常規檢測十分重要。檢測鼻咽癌的方法包括鼻咽喉內視鏡檢查、活體組織切片化驗和血液檢查等;其中血液檢查可以檢測出血液中的EB病毒,是較常見的鼻咽癌篩查方法。最近,一項早期鼻咽癌篩查備受關注,此項篩查會抽取血液作檢測,靈敏度高達97%,假陽性率相比起傳統血液檢測更大大減低。較低的假陽性率有助於早期階段發現鼻咽癌,減少不必要的入侵性檢測,同時亦有助醫生更早識別病情及進行治療,治療成效得以提高。 「萬一不幸患上鼻咽癌,哪種治療方法才適合我?」不少患者患上癌症總會不知所措,一般而言,醫生會為患者進行更進一步的檢測以制定合適的治療方案。放射治療是現時醫治鼻咽癌的主要方法,原理是利用高能量放射線殺死癌細胞,醫生亦會視乎情況同時使用化學治療,增加治療成效。除此之外,外科手術亦是其中一項治療方法,用以切除鼻咽的復發腫瘤和頸部淋巴結復發等。 及早發現鼻咽癌有助治療成效及減低治療副作用,而且早期鼻咽癌的治癒率相當高,如第一期鼻咽癌的治癒率可高達90%。「預防勝於治療」,不論是否有病徵,定期檢測均有助及早發現身體的異常情況。當然,一旦發現有持續的病徵,更不應該諱疾忌醫及須盡快尋求醫生的專業意見,釋除不必要的疑慮!

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鄧曉彤醫生 — 私密處痕癢有異味?4招破解陰部清潔及護理迷思

作為女生的你,曾經歷過私密處痕癢、紅腫、有異味或發炎這些尷尬情況嗎?調查顯示,超過7成香港女性都出現過以上陰部問題。要預防私密問題,正確的陰部清潔及護理是女生們必需學習的課題。 然而,私密部位往往讓人難以啟齒,坊間亦對陰部的清潔方法存在不少迷思:使用沐浴露或肥皂是否合適?女性專用潔膚液是否較沐浴露好?種種疑惑令不少女性錯誤清潔,甚至令陰道出現感染情況。以下一文將由婦產科專科醫生鄧曉彤為大家破解4大陰部清潔及護理的迷思,讓大家認識如何呵護這個身體上敏感的地方。 陰部防禦系統如何運作?婦產科專科醫生鄧曉彤指出,女性陰部內有一層弱酸性的天然乳酸 (Lactic Acid) 保護膜。這層保護膜由益菌Lactobacilli 分解陰道黏液裏的糖原質而成,為陰道形成天然的防禦和保護作用,幫助抑制有害細菌,例如念珠菌、滴蟲、鏈球菌及甲氏桿菌等滋生。一旦陰部的酸性環境不穩定,就很容易引發細菌感染和炎症。 沐浴露適合清潔陰部嗎?鄧醫生指出一般沐浴露的pH值為偏鹼性,若然用來清潔陰部,有機會擾亂陰部天然pH平衡,破壞陰部的酸性保護屏障。如果沐浴露本身含有消毒殺菌成份,更可能將益菌也一併殺死,削弱陰部抵抗力,增加感染機會。所以女性不宜使用一般沐浴露來清潔陰部。 如何徹底地清潔特別部位?想較徹底地清潔特別部位,鄧醫生認為可以選擇弱酸性的女性潔膚液,以取代沐浴露和肥皂清洗外陰,達至清潔效果同時保護陰部的酸性保護屏障,預防痕癢、氣味及不適感等問題。鄧醫生同時提醒,女性應只清洗外陰,而不應灌洗陰道,以免擾亂陰部自然防禦系統。 日常清潔外,還有什麼陰部護理小貼士?女性除了每天使用合適的方法清潔陰部,亦需配合良好的衛生和生活習慣,才能維持陰部健康。女性應盡量保持私密部位乾爽和衛生,例如避免長時間使用護墊、選擇純棉及透氣的內褲、減少穿著緊身或透氣度差的褲子、生理期時要勤換衛生巾,以免引起細菌滋生。另外亦需留意如廁後拭抹方向,應為前至後,避免將肛門的害菌帶到陰部。養成私密護理好習慣,自然能告別私密部位的尷尬和不適感。 資料來源:https://bit.ly/2FNS2Zz

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曾偉然醫生 — 亂食止痛藥或加劇病情 注意安全份量

頭痛、胃痛、經痛、腰背痛、關節痛等,不少人長期飽受痛症困擾,影響工作及生活。有些人一感痛楚,第一時間不時看醫生,而是吃止痛藥紓緩疼痛,但亦有些人痛得冷汗直流也不肯吃,怕會吃上癮,怕有副作用。市面上有林林總總的止痛藥,有什麼不同?是否什麼痛症也能見效?吃太多真的會上癮? 痛也分兩類? 內科及老人科專科曾偉然醫生表示,一般來說,疼痛分為「感覺接受性疼痛」及「神經痛」兩大類。 1. 感覺接受性疼痛:是指身體或臟器組織周邊神經的感覺接受器受到傷害性的刺激所造成,例如割傷、撞瘀、感染膿瘡等,一般頭痛、胃痛、經痛、腰背痛、關節痛、牙痛等也屬此類。 可用含撲熱息痛的止痛藥,如必理痛,或非類固醇類止痛藥,減少發炎,不刺激痛覺神經便可減輕痛楚。 2. 神經性疼痛:因周邊或中樞神經系統的功能混亂或病理變化所造成,令神經線發出疼痛訊號,例如生蛇、中風等,或一些直接刺激到神經線如椎間盤突出等。 如用含撲熱息痛的止痛藥或非類固醇類止痛藥的效果未必太理想,而需醫生處方特別的止痛藥,並探查原因,由根本解決問題。 如何選擇止痛藥? 含撲熱息痛的止痛藥:頭痛、經痛、牙痛、輕度腰背痛、關節痛 非類固醇類止痛藥:較嚴重的腰背痛、關節痛 市面上較常見含撲熱息痛的止痛藥包括必理痛。必理痛種類繁多,有不同配方選擇,如頭痛、經痛等,不過,曾醫生指,不同配方的成份相差不遠,主要是對乙醯氨基酚(Paracetamol),是較普遍的止痛藥。至於非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)的止痛效力比含撲熱息痛的止痛藥強一點,內有十多隻不同藥物,例如雙氯芬酸(Diclofenac)和布洛芬(Ibuprofen)等。 胃痛不應吃止痛藥? 由於胃痛人士本身可能是胃炎或胃潰瘍,再吃非類固醇類止痛藥等傷胃止痛藥會加重病情。胃痛時應服胃藥中和胃酸,改善消化及減少胃抽筋。 止痛藥的安全分量 止痛藥,每種成分不同,沒有劃一的安全分量標準,會因身體狀況、年紀等不同,所需分量也有差異,小朋友及長者的安全食用分量一般較少。 曾醫生提醒,進食止痛藥時應跟足包裝上的指引,例如最常見的必理痛,每天最大劑量是4000毫克,即8片每片500毫克,一般不會殘留在身體,「理論上,在安全分量的大前提下,即使是長期進食都不會影響健康,不過如有長期痛症,建議找醫生了解成因,而非用止痛藥止痛了事。」 此外,如在短時間內吃十多二十粒必理痛,有機會令肝功能受損,造成肝衰竭,出現黃疸、神智不清等徵狀,嚴重會有生命危險。如有嚴重肝硬化人士,服用前應諮詢醫生。 另一種常見的止痛藥是非類固醇類止痛藥,這種止痛藥容易傷胃,長期服用或吃過量會導致胃潰瘍、胃出血等問題,出現胃痛、大便出血、大便變黑等徵狀。曾醫生指,吃多久會出現副作用因人而異,曾見過有人連續吃一個多星期便胃潰瘍。醫生處方非類固醇類止痛藥時大多會連胃藥同開,故大眾不應自行購買及進食。 此外,這類止痛藥對腎臟也有影響,會減少腎的血流量,年紀大及腎功能差的人要特別注意,嚴重者可能會造成急性腎衰竭,出現小便少、無尿、水腫等問題。 止痛藥會食上癮? 雖然含有撲熱息痛的止痛藥和非類固醇類止痛藥都不會導致上癮問題,但曾醫生指,如果吃得多或吃太長時間亦有機會造成心理上的倚賴,或「食純咗」,即使轉牌子作用亦不大,因為一般止痛藥的成分相若。而患有精神病,如抑鬱症、創傷後遺症的人亦會較易過分依賴止痛藥。 及早找出疼痛根本原因 曾醫生強調,痛很多時候是一個訊號和表徵,什麼位置痛亦不等於該位置出現問題,建議大家不要自己判斷及買藥吃。他舉例,腰痛可能是勞損,但亦有可能是因腎石引致;又或以為心口骨痛,但原來是心臟病等,「如果長期不理會,或服用止痛藥掩蓋真正成因,會令病情延誤,因此,最好及早找出疼痛的根本原因,再對症下藥。」 資料來源:https://bit.ly/35FzmG8

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曾偉然醫生 — 按摩服補健品或致中風 中風類型決定治療方向

香港每年平均約有三千多人因中風而死亡,年老、「三高」、過重、吸煙等都是常見的風險因素。但原來按摩不當、服食行氣活血保健產品,也有可能導致中風或增加風險。 老人科專科醫生曾偉然指按頸時可能會按壓到頸動脈,「如力度太大或拉扯到,或會引致頸動脈撕裂。」中風分為出血性中風及缺血性中風,前者的治療以止血為主,後者以通血管為主。曾醫生提醒,服食行氣活血的成藥,有可能增加出血性中風的風險或令病情更為嚴重。 按摩拉頸可致動脈撕裂曾醫生解釋,中風是指因某些血管問題,而腦部的腦細胞受到損害。中風分為兩大類,包括出血性中風,俗稱「爆血管」;另一類是缺血性中風,即是血管塞了。腦部的血液供應,全靠頸兩側的大動脈,如按摩不當傷到頸動脈,便有可能導致缺血性中風。「這兩條頸動脈並非在頸的深處,而是在表面,用手也能摸到動脈在跳動。正常的頸動脈能暢通地將血液泵上腦部。」曾醫生解釋,按頸或拉頸等的動作,有機會做成頸動脈撕裂。「一旦頸動脈受傷血管壁撕裂,撕裂位置因流血而形成血塊,便會阻塞血管,令血液上不到腦部,於是出現缺血性中風的症狀。」 行氣活血成藥增出血性中風風險曾醫生指兩類型的中風,病人的血管狀態也有不同。他指出血性中風的成因較為直接,通常與血壓高有關,原因是長期高血壓會令血管變得脆弱。缺血性中風即是指血管較易塞,「三高」高血糖、高膽固醇、高血壓及吸煙等風險因素,都較易令血管積聚脂肪或令血管逐漸收窄及瘀塞。 如果不清楚血管狀態,自行購買及服食聲稱可預防中風或急救中風的成藥,有可能令情況變得嚴重。「一般人不大清楚自己的血管狀態,到底是出血性還是缺血性中風的風險較高。坊間有保建產品或成藥,聲稱有助行氣活血,令血液不容易凝固,或血管不容易塞。但如果病人的血管是容易爆和出血的那類,服藥後更加行氣活血,便可能令血液不易凝固,反而增加了出血性中風的風險。」 曾醫生又指情緒亦對誘發中風有所影響。「如果病人突然十分激動,其腦血管本身已較為脆弱,加上急性的血壓飆升,有可能引發出血性中風。」曾醫生又指天氣也可能是影響因素之一,「就臨床所見冬天較多人中風,但原因未明。另外,有部份病人天生腦血管畸型,亦較易中風。」 中風類型決定救治方向如不幸中風,現時會按中風的類型施以不同的治療。曾醫生指出血性中風治療方向是盡快止血,而缺血性的治療方向是通血管。「出血性中風的血塊如果很大,壓住腦細胞或影響腦壓,這便可能要由腦外科醫生進行緊急手術,清走血塊。而缺血性中風會令腦細胞得到不血液供應,這情況下腦細胞約在三至五小時內便會壞死,因此要盡快通血管,否則情況難以逆轉。」 由於兩類中風患者亦可能會出現半身不遂、手腳不靈活或口齒不清等症狀,憑病徵難以分別為何種類型,曾醫生強調應馬上送病人到醫院,由醫生為病人進行檢查,確定中風類型再施加治療。 資料來源:https://bit.ly/33JwQfF

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黃曉恩醫生 — 癌症指數高不等於患癌 癌症診斷4步曲

癌症,一向是本港頭號殺手,大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌等不同癌症都令人聞之色變。定期體檢是及早發現癌症等疾病的方法之一,但身體檢查涵蓋不少項目,常見照X光、抽血、癌症指數(亦即腫瘤標記測試)等,你認識多少?不妨了解更多篩查癌症問題! 根據醫管局,本港癌症新增個案在2017年創下有紀錄以來新高,當中5大常見癌症分別為大腸癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌及肝癌。部分癌症是可以透過篩查而及早發現,愈早發現,治癒率或愈高。進行身體健康檢查時,可能會驗「癌症指數」,數值高即是患癌?由內科腫瘤科專科醫生黃曉恩和大家拆解種種疑惑。 Q1:如何診斷癌症? 了解什麼是癌症指數之前,先了解如何確立患上癌症。黃醫生指,診斷一個人有否患癌一般會跟隨4步曲,包括: Q2:癌症指數是什麼? 癌症指數(亦即腫瘤標記)是一些在人體體內的血液、尿液、肺水等體液的物質。這些物質可以由癌細胞釋放出來,亦可能是身體正常的細胞對癌症腫瘤產生反應而釋放出來,有助我們做有關癌症的檢查。 一般人的癌症指數數值在正常範圍,某類癌病患者的指數或較正常人為高。 Q3:如何檢驗癌症指數? 由於這些物質一般在血液中,所以大多可透過檢驗血液得知癌症指數。 Q4:癌症指數的正常值是多少? 癌症指數要不超過幾多才算正常?什麼數值才是正常範圍?黃醫生指,每一間實驗室或化驗所的癌症指數的正常值不同,但一般檢驗報告會列出該中心的癌症指數正常值。而且,不同的指數對應不同種類的癌症,所以沒有統一的正常數值。 Q5:癌症指數可檢驗什麼種類的癌症? 一般體檢中心也會涵蓋一至兩項的癌症指數檢驗,但癌症指數的種類眾多,不同的指數可對應不同種類的癌症監察,單靠一至兩項指數檢測無法監察所有癌症種類,可在檢驗前先了解指數對應的癌症。 常見的癌症指數包括但不限於: Q6:癌症指數有什麼作用? 癌症細胞有以下4大功用: 【一. 監察病情進展(大部分癌症指標都適用)】 癌症指數可用作跟進病情,並評估癌症的治療和療效的反應。在治療前後量度指數,有助評估藥物對癌細胞的效果是否顯著。 【二. 診斷癌症】 小部分癌症指數可作診斷癌症之用,並非所有指數都能診斷癌症,大部分癌症的診斷也需要抽取組織化驗才可診斷。以甲胎蛋白指數(AFP)為例,甲胎蛋白指數極高,加上配合影像檢查結果已可診斷為肝癌,或毋須抽取組織。 【三. 預後(prognosis)】 指數可作預測病情的前景之用,預測病情是否樂觀、會否容易復發。例如剛診斷癌症時,某癌症指數十分高,其復發的機會率亦會較高。 【四. 篩查癌症】 部分癌症指數可助篩查癌症,無病徵及未發現患癌者可透過檢驗指數,以篩查有否罹患癌症。如乙型肝炎帶菌者每6個月定期檢查甲胎蛋白指數指數,作肝癌篩查。 可是,但非所有癌症可透過癌症指數作篩查,因為可能有其他因素會影響某些癌症指數,如癌胚抗原指數(CEA)會受其他因素影響。 Q7:癌症指數上升等於患癌? 不是。黃醫生指有很多良性的因素會影響癌症指數,例如吸煙、良性的發炎性大腸疾病會令癌胚抗原指數(CEA)數值升高,而良性卵巢囊腫的癌抗原125指數(CA-125)數值水平會升高,並不一定代表患上癌症。 要確立是否罹癌仍需視乎患者的臨床病徵,並配合其他檢查: 情況一:數值少許偏高的患者可隔數月再檢查一次 情況二:數值極高的患者需進一步做影像檢查、抽取組織 情況三:如有癌症的病徵,會再循著病徵進行相關檢查 Q8:癌症指數正常等於健康? 數值正常也不一定代表健康或病情輕微,黃醫生舉例,約7至8成大腸癌患者的癌症指數偏高,但約有3成患者即使病情嚴重,其癌症指數也不一定高。 癌症指數或出現假陰性和假陽性 黃醫生強調,癌症指數只供「參考」,只是眾多檢查的其中一項,並非確實診斷癌症的檢查,有機會出現假陰性和假陽性,因此不會建議非特定群組人士將癌症指數檢驗當作身體檢查的一部分。 高風險人士應定期進行檢查 大眾應進行乳癌、腸癌、子宮頸癌的常規篩查,符合以下歲數便應去做相關的篩查,例如: 50歲以上人士:大腸癌篩查 40歲以上人士:乳癌篩查 24至64歲,並有性經驗女性:子宮頸癌篩查 特定高風險人士:如乙型肝炎帶菌者進行肝癌篩查 資料來源:https://bit.ly/2GZ2a27

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林緯遜醫生 — 南韓現首宗雙重感染 未知會否造成更嚴重後果

全球新冠肺炎疫情持續,南韓首次發現雙重病毒感染,有患者對新冠病毒及流感病毒都呈陽性反應,具體情況有待詳細確認後公布。 綜合媒體報道,南韓中央防疫對策本部長鄭銀敬前日(9日)在例行記者會上證實,當地出現新冠病毒及流感病毒雙重感染病例。她又表示,境外亦曾出現雙重感染病例,同時感染兩種病毒機率雖然較低,但有存在同時感染的可能性;至於是否會導致症狀更嚴重甚至致命,目前仍無法確定,有待觀察。 有報道指,出現雙重感染的患者來自正處於冬季的南半球國家,南韓防疫部門正研究相關資料。鄭銀敬表示,南韓政府今年將流感疫苗對象擴大至1,900萬民眾,為18歲以下,62以上的民眾提供免費接種,又建議慢性病患者亦積極接種疫苗。 流感、新冠肺炎病徵相似難以分辨 專家︰有同時感染的可能 感染及傳染病科專科醫生林緯遜接受《晴報》訪問時曾表示,「流感」是由流感病毒引致的上呼吸道感染,病徵包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痛等;而「新冠肺炎」則是由新冠病毒引致,可同一時間造成上呼吸道及下呼吸道感染,常見病徵包括發燒、鼻塞、喉嚨痛、呼吸困難等。由於兩者同樣會出現發燒、喉嚨痛等相似的病徵,難以分辨,故只能接受檢測確認。 林醫生指,理論上人有可能同時感染上新冠肺炎及流感,不過暫時未有足夠數據確定一旦出現「雙重感染」,會否造成更嚴重後果。他強調雖然接種流感疫苗無法預防新冠病毒,但可減低市民因嚴重流感入院,或因發燒而誤以為感染新冠肺炎,被安排在監察病房隔離和做測試,而受感染機會。 香港傳染病專家許樹昌教授曾指出,一個人同時染上兩種病毒並不罕見,有存在這種可能性,曾有一病例,女患者於第一次檢驗時驗出流感病毒,第二次驗出新冠病毒,顯示她同時感染兩種病毒,依據病毒特性,流感病毒常存在於咽喉位置,新冠病毒則在氣管,因此會先驗出流感病毒。 資料來源:https://bit.ly/2DO7Iv4

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【2020-21年度四價流感疫苗】

【2020-21年度四價流感疫苗】 流行性感冒 (流感英文 Influenza) 是由流感病毒引致的傳染病。疾病可透過飛沫傳播,藉著患者咳嗽、打噴嚏或說話時產生的飛沫造成感染;另一方面,當我們接觸表面沾有病毒的物件再觸碰口鼻,亦有機會感染病毒。常見的病徵包括發燒、全身乏力、頭痛、肌肉疼痛、流鼻涕、咳嗽和喉嚨痛等症狀,嚴重的病情可引致呼吸衰竭甚至死亡。 免疫力較低的人和長者一旦染上流感,可以引致較重病情,並可能會出現支氣管炎或肺炎等併發症,情況嚴重更可導致死亡。健康人士亦有可能發生嚴重流感感染。 流感疫苗 接種流感疫苗是最有效的預防方法,讓身體產生足夠的抗體來抵禦病毒入侵。由於流感病毒不斷變化,每年世界衛生組織都會提出下年度流感疫苗的組成,並針對北半球及南半球有不同的建議。 流感針2020/21 (四價流感疫苗) 今年, 世界衛生組織建議2020/21年度北半球流感疫苗覆蓋以下四種病毒株: *類甲型/廣東茂南/SWL 1536/2019 (H1N1)pdm-09病毒 *類甲型/香港/2671/2019 (H3N2)病毒 *類乙型/華盛頓/02/2019病毒 *類乙型/布吉/3073/2013病毒 四價流感疫苗納入兩種屬甲型的流感病毒(H1N1和H3N2),和兩種乙型的流感病毒;世衞的年度建議,是依賴持續的全球監測系統,收集不同地區和社群蔓延的流感病毒的資料,並評估上一年度疫苗的有效性。 流感針副作用 常見的副作用包括注射部位紅、腫、痛,有疲倦的感覺,也有一些人會發燒、關節痛、腸胃不適,最嚴重的是過敏反應和吉—巴氏綜合症,但非常罕見。 流感疫苗價錢 本中心已備有2020-21年度四價流感疫苗,價錢是$450。兩歲或以下小朋友需要先見兒科醫生#。兩歲至九歲的小朋友亦需要先見醫生,不另收費。九歲或以下人士第一次打流感針,需要相隔最少四星期接種兩針($900)才有效。本中心的流感疫苗從運輸到儲存都在藥廠建議下,在攝氏2度至8度之間的溫度的特定醫療用雪櫃來儲存。 本中心建議以下高危人士優先接種流感疫苗: *孕婦; *50歲或以上的人士; *6個月至11歲的兒童; *醫護人員; *有長期健康問題的人士; *居於安老院舍的長者; *居於殘疾人士院舍的長期宿友; *家禽業從業員;及 *從事養豬或屠宰豬隻行業的人士。 #非本港人士另收$600診金 流感針診所名單及疫苗資助計劃 「疫苗資助計劃」是一項透過私家醫生參與為香港居民提供資助接種季節性流感和肺炎球菌疫苗的計劃。參加計劃的醫生為合資格人士提供疫苗接種,政府會給予醫生疫苗資助額$240。本中心是疫苗資助計劃下的合資格診所。 流感針診所名單可在https://apps.hcv.gov.hk/Public/tc/SPS/Search 找到。 2020/21年度「疫苗資助計劃」將於2020年10月8號展開。 噴鼻式流感疫苗 噴鼻式流感疫苗亦稱減活流感疫苗(英文簡稱:LAIV)噴鼻劑。同流感針唔同,減活流感疫苗係由仍然活着但減低毒性的病毒製造,至於流感針是用已經被殺死的病毒所配製而成。由於噴鼻疫苗是模仿感染的自然過程,因此會有更強和更持久的保護,但副作用也會更多。孕婦或免疫力降低的人士不適合接種減活流感疫苗,孕婦只能夠打流感針。本中心亦將於10月中後收到噴鼻式流感疫苗,價錢是$650。詳情請與我們的護士查詢。 保護自己,立即預約接種流感疫苗 2020-21年度四價流感疫苗 $450 打針地點可選擇 中環 (2155 2355) 尖沙咀(2157 3840) 牛頭角海濱匯廣場(3575 8585) 機構上門接種流感疫苗查詢 ([email protected])

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英偉亮醫生 — 乳癌手術要考慮因素

乳癌是本港女性頭號癌症,若在早期發現並以手術切除,根治機會很高。不過,今天當我們談一宗乳癌手術,其實要考慮的因素很多,例如是否可以保留乳房,若不可以保留乳房的話是否需要在術後做整形手術重建乳房,做重建手術的話又選擇在什麼時間做等等,並非只是「這個案可否以手術切除」那麼簡單。 乳癌主要可分為兩大類:和女性荷爾蒙(雌激素)有關,以及和遺傳基因變異有關。一般來說,經期早開始、收經較遲、肥胖、未曾生育、未曾餵哺過母乳等的女性,患荷爾蒙相關乳癌的風險會較高。至於和遺傳基因相關的乳癌,若家人有乳癌、卵巢癌等病史,本身患乳癌的風險也會較高。在所有乳癌個案中,約5%是和遺傳基因相關。 若確診患上了乳癌,第一步要做的是考慮以外科手術根治。至於乳癌的期數,很多時未必是具體的考慮因素,因為乳癌的實際期數有時要到做完手術後才可確定。 考慮一:手術是否可行? 若病人年紀太大,或本身有長期病患,要先考慮手術是否可行。醫生必須評估手術的風險,包括全身麻醉和出血情況等,即使腫瘤的情況適合做手術切除,但病人的身體未必可支持手術過程,有可能手術的風險比腫瘤對病人的風險更高,例如人已八九十歲,或正接受洗腎,便可能不值得做乳癌切除手術,而可改為主力以藥物治療。 以荷爾蒙相關乳癌為例,若經檢查後證實病人有荷爾蒙受體,現時可以抗荷爾蒙藥物控制腫瘤不再長大,效果一般不錯,有部分個案甚至可令腫瘤逐漸縮小。 此外,病人曾經輕微中風,或正服食薄血藥,也是常會遇到的情況。基本上,曾輕微中風並不構成很大的全身麻醉風險,但若病人正服食薄血藥,接受手術的話會增加出血的風險,所以一般來說醫生會先看看病人為什麼需要服食薄血藥,是否可以暫時停藥等等,再作決定。所以,曾中風或正服食薄血藥並不是必然會影響乳癌手術可行性的因素。 考慮二:是否可保留乳房? 女性希望保留乳房是很自然的事。乳癌若能在早期發現,腫瘤的體積較小,手術方面的選擇會較多,除了可考慮以局部切除手術保留乳房,也可以考慮以微創的方法切除腫瘤。一般來說,愈早期的乳癌,手術後需要電療、化療、標靶治療、荷爾蒙治療等輔助治療的機會較低,例如俗稱「零期」的原位乳癌,一般只需要外科手術切除便已足夠。當然,愈是後期的乳癌,例如已擴散至淋巴腺或其他部,就有機會需要較多的輔助治療。 那麼,有什麼情況不適合保留乳房呢?最常見原因是腫瘤體積相對太大。因為切除腫瘤時必須同時切除週邊一定範圍的組織,若腫瘤體積大,連同週邊組織切除後較難有保留乳房的效果。另一個情況是「多發性」的乳癌,即在乳房多個位置同時出現腫瘤,也不適合做局部切除手術,而應全乳切除。 考慮三:若全乳切除是否可同時做乳房重建手術? 答案是:是的。現時一般來說,效果最好的乳房重建手術,是在全乳切除的同一時間進行重建手術,好處有幾點,第一是可保留大部分的皮瓣,尤其若以微創手術進行,有機會保留100%的乳房皮瓣以及乳頭,這樣的話乳房重建後的外觀效果一般會比較理想。當然,若不即時做重建手術,待一段時間後再做也是可以的,但重建後的外觀可能遜於即時重建。 而第二個好處是,在病人心理來說,手術前乳房是存在的,若手術後醒來因為已即時做了重建手術,所以乳房仍然存在,可減少部分病人對有一段時間沒有乳房的不適應。 考慮四:手術對復發的影響 乳癌是否切得愈「清」,復發的機愈低?答案是yes & no。因為復發可以有不同情況,包括在乳癌腫瘤原先的位置復發,或身體其他部位如肝、肺、骨骼等因擴散而再出現腫瘤。基本上,手術切得「清」,原先位置復發的機會很低,但卻無法影響擴散性的復發。大致來說,一次成功的局部乳房切除,即清除全部腫瘤及所需的週邊組織,再加以適當的輔助治療,那麼在原來位置復發的機會和全乳切除是相若的。 資料來源:https://bit.ly/31zsesh

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陳柏滔醫生 — 出紅疹肌肉無力或為皮肌炎 攻擊肺部可致命

皮肌炎,驟耳聽來像是一般炎症,其實此病可大可小。早年藝人魯芬便是因患上皮肌炎致肺部呼吸衰竭離世,近日藝人吳香倫亦因手指關節疼痛、雙手皮膚甩皮而被確診患上皮肌炎。由於此症屬罕見疾病,大眾市民對其認識不多,某些患者可能直到身體出現嚴重的肌肉發炎問題,甚或至呼吸困難求醫時才被發現。 皮肌炎(Dermatomyositis)其實是自體免疫系統疾病,患者由於免疫系統出問題,攻擊自身正常細胞,引致各種身體炎症症狀。風濕病科專科陳柏滔醫生指,此病在香港並不常見,目前並無數據統計,不過一些國際性的統計發現,每十萬個人當中,有2個人發病;但患者人數估計多達5至22人,即患病而沒發作。 「皮肌炎跟類風濕性關節炎同屬自體免疫系統疾病,但皮肌炎的病情可以很嚴重,如肺部被攻擊,會出現間質性肺炎,可以在短時間內出現肺部纖維化,導致呼吸困難甚至衰竭,是致命疾病。女性患上此病的機率較高,約三分二患者為女性,發病的高危年齡為40至50歲。」陳醫生解釋。 顧名思義,皮肌炎患者其肌肉、皮膚均會受攻擊而出現各種症狀,身體其他部位如食道、肺部,甚至心臟亦有可能受影響引起各種併發症。陳醫生表示,皮肌炎出現在皮膚的症狀包括呈紫紅色的塊狀皮疹,常見受影響部位包括額頭、眼皮、頸部等。皮疹亦會出現在一些平日接觸到陽光的皮膚部位。某些患者的指甲周邊位置亦會出現紅斑或感到疼痛,還有皮膚會出現脫皮的情況。 至於肌肉方面,症狀主要是四肢近端肌肉乏力,這裏所指的是大肌肉,如二頭肌、上臂和大腿肌肉易感疲累乏力,故患者難以完成舉高手、跪蹲、上落樓梯等動作。假若咽喉肌肉受影響,便會出現吞嚥困難、言語不清的情況。患者的身體關節亦會出現疼痛和腫脹。 最壞的情況,是患者的肺部受到攻擊出現肺炎、呼吸困難的情況。就如因此病逝世的藝人魯芬,由於肺部嚴重受損,最終死於呼吸衰竭。 陳醫生補充,部份患者肺部出問題也許是體內有MDA5型抗體所致。面對病情嚴重的患者,醫護人員會按情況使用高劑量類固醇,配合抗風濕藥如環磷醯胺(Cyclophosphamide),以及一些生物製劑如利妥昔單抗(Rituximab),以控制身體的免疫系統。 皮肌炎初期不易察覺,診斷除了透過臨床診斷外,亦會抽血檢驗血清中的肌肉酵素、自身免疫抗體;同時會為患者作肌電圖及肌肉切片的檢查。陳醫生指皮肌炎有機會跟癌症同時發生,故此會安排患者作癌症篩查,以防萬一。雖說此症有致命風險,但若果病情輕微,處方低劑量的口服類固醇藥物、外用類固醇藥膏可紓緩病情。如病情較嚴重,則須要使用較高劑量的類固醇藥物,再按情況配合靜脈注射的類固醇及採用免疫抑制劑。醫護人員會因應病人個別情況調節用藥。 陳醫生表示,此病症屬內科慢性疾病,目前並無方法根治,但可透過藥物治療及定期檢查,控制及監察病情。 資料來源:https://bit.ly/2Qn155L

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李文軒醫生 — 子宮肌瘤無創消融術 免留疤成效佳

有句老套説話,指女人子宮 「唔生仔,就生瘤」。婦產科專科醫生李文軒透露,超過5成女士於一生中會長子宮肌瘤,確是非常普遍的婦女病。子宮肌瘤生長於子宮肌肉層,絕大部份屬良性,雖然不會威脅健康,但卻霸佔子宮空間,造成月經過多、背痛甚至不育。 嚴重可致不育 李醫生指出,子宮肌瘤可令子宮增大,導致收縮能力變差,使月經期間嚴重出血。 「體積較大的子宮肌瘤,會令女士持續覺得下腹沉重,甚至因為壓迫附近的膀胱、大腸而出現尿頻、便秘。」他在臨床上見過有病人的肌瘤體積達到20公分大,「外觀看起來像有個頑固小肚腩。」 子宮肌瘤有不同類型,部份生長在内腔的肌瘤或會壓迫輸卵管、阻礙受精卵着床、或阻礙胎兒出口,增加不孕、小產機會。李醫生續稱,女士在性交時可能會碰到子宮,如果肌瘤體積較大,晃動時或會感到不適;也有少部份肌瘤滑落到陰道外,影響性生活。 傳統手術會留疤 有腫瘤,切除應是最佳對策?李醫生分享,子宮表面突出的肌瘤普遍會用子宮鏡切除,但長在肌肉層内的肌瘤較複雜,過往多數考慮用微創或開腹切除。「割開子宮取出肌瘤,再將傷口縫合,皮膚和子宮都無可避免會留疤。」他表示子宮肌瘤與體内荷爾蒙變化有關,若沒有對生活造成困擾,未必須要即時切除。「女士步入更年期,雌激素分泌減少,子宮肌瘤可能會慢慢縮小,相反懷孕時產生較多雌激素,肌瘤也會長大。」 新技術無創消融肌瘤 一年前,周女士懷孕產檢時,發現子宮内有約8公分大的子宮肌瘤。「當時好擔心肌瘤和BB爭營養和生長空間,聽聞朋友的孩子甚至因此出現長短脚。」最後男嬰順利出世,有計劃生第二胎的她,決心解決隱憂,無奈已經歷剖腹分娩,擔心再開刀會增加日後懷孕時子宮破裂的風險。幸好,醫生最終建議她進行海扶刀治療,以無創方法消滅肌瘤。 李醫生解釋,肌瘤靠血液供養,不會吸收胎盤營養,但它佔據宮腔位置,確會降低精子和卵子相遇機會,以海扶刀去除肌瘤對周女士來説是最合適。海扶刀(HIFU)是高强度聚焦超聲波(High Intensity Focused Ultrasound)的簡稱,由儀器發出低能量超聲波,穿過皮膚及子宮,聚焦在肌瘤組織,以高溫消融它,「就像在太陽光下用放大鏡使能量聚焦在一點,只有靶區組織會被燒死。」 治療後,身體會慢慢吸收壞死組織,臨床研究顯示肌瘤通常在9至12個月内萎縮七成。「治療目的是將腫瘤縮小,預防嚴重症狀及增加懷孕機會。」他提醒,體積超過15公分的肌瘤,海扶刀難以即時紓緩症狀,不適合使用此項技術;反而肌瘤數量不拘,海扶刀可一次過一拼處理多個肌瘤。 資料來源:https://bit.ly/3jap8kt

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