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腕管綜合症

認識腕管綜合症

腕管綜合症是常見的職業勞損,患者的腕管神經因長期受壓而引致手部麻痹。在日常生活或工作需要長期屈曲手腕、手指的清潔工人、家庭主婦、長時間使用震動工具的地盤工人、每日使用鍵盤和滑鼠的辦公室人員等都有可能令肌腱膜發炎,引致水腫,令正中神經線受壓。

腕管綜合症的症狀

症狀通常包括手部和手指 (拇指、食指、中指和半截無名指) 疼痛、麻痺或刺痛,有時甚至包括前臂,這些症狀可能在您做簡單動作時出現,例如:手握電話或看報紙,您可能會感到無力握持,夜間疼痛會加劇。初期患者睡覺時,常會因手痛或手麻痺而醒來,但只要動動手腕、手指就可減緩症狀。隨著病情加重,更會導致大拇指肌肉萎縮,影響手指肌力和拇指的控制功能。

腕管綜合症的症狀

手部疼痛或刺痛

手部疼痛或刺痛

手部麻痺

手部麻痺

不適感延伸至前臂

不適感延伸至前臂

用手機或看報紙時無力握持

用手機或看報紙時無力握持

拇指肌肉萎縮

拇指肌肉萎縮

手指肌力及控制功能下降

手指肌力及控制功能下降

手部麻痹可以來自不同成因,如頸神經根受壓或胸廓出口綜合症等。所以當發現自己手部麻痹,建議尋求醫生進一步檢查及診斷。如情况嚴重,醫生或會轉介做神經傳導測試,檢查正中神經線有否受損及受損程度。

治療和手術流程

一旦確診,如症狀輕微,醫生將建議非手術治療。 • 保守治療的首要目標是緩解正中神經受到的壓迫 • 物理治療以電療儀器 (如:低能量激光治療、超聲波、衝擊波、透皮神經電療機和蠟療等),達致止痛消炎的作用 • 晚上戴上手腕夾板 (護托),為正中神經減壓 • 注射類固醇,唯文獻大多指是短期功效而已 當大拇指肌肉已開始萎縮或上述治療失敗時,手術便是患者的唯一選擇。

手術治療 - 腕管鬆解術 (Carpal Tunnel Release)

在腕管內沒有任何腫塊的患者,常用的是開放式腕管鬆解,但傷口比較大 (3cm-5cm),而且手部疤痕在常觸碰位置。較理想的選擇是由腕關節鏡協助下進行微創腕管鬆解 (Endoscopic Carpal Tunnel Release)。腕關節鏡手術可以在局部麻醉或輕微鎮靜下進行,與上消化道內窺鏡檢查 (照胃鏡) 較相似。

手術程序

• 醫生會在手腕上做兩個1毫米的橫切口• 進入腕管後,醫生將插入內窺鏡檢查管道• 在確認正中神經和屈肌腱後,一個小的手術刀會進入管道以釋放橫紋腕韌帶肌腱• 手腕的切口會以縫合線縫合

手術後護理

大多數進行腕關節鏡手術的患者可於當日出院。手術的部位會以大塊敷料覆蓋幾天。您應該在敷料覆蓋下,活動您的手指,並保持敷料乾爽,直到下次約見醫生。您將獲處方口服止痛藥在有需要時以減輕傷口疼痛。一至兩週內會覆診以檢查傷口。

常見問題

Q: 能夠預防腕管綜合症嗎?
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A: 家庭主婦可盡量「斬件式」進行較粗重的家務,切勿一次過重複進行太多手腕勞動。對於上班族,只要在鍵盤前方或滑鼠擺放手腕護墊,已可大大減低勞損。

Q: 甚麼動作或行為會讓腕管受壓?
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A: 長時間手持電話與人通話,睡眠時手腕屈曲,又或進行重複動作如打字或扭毛巾等。

Q: 手術有什麼風險?
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A: 手術存在很低的風險,例如在手術後有可能出現出血、傷口感染、疤痕觸痛或神經受損等問題。但是,醫生會在治療前詳細評估病人情況,並透過專業的經驗提供最安全的建議。事實上腕管鬆解術是很常用的治療方法,出現副作用的機會較低。

最後更新日期: 2020年5月 本網站的健康資訊已由楷和醫療的醫生覆核。以上內容僅供參考,不可視作醫療建議,亦不能取代閣下就個人健康狀況向合資格的醫護人員作出咨詢。

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