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2019-10-30 17:09:34

陳鍵明醫生 - 常大聲說話傷喉 拒休養恐永久聲沙

談話是人與人溝通主要途徑,都市人亦經常要用聲,然而持續用聲容易造成喉嚨勞損腫痛,甚至咽喉發炎。有耳鼻喉科專科醫生表示,喉嚨腫脹仍不求醫,嚴重者可令聲綫永久會變沙啞。中醫則提醒應適時休養喉嚨,亦可飲用湯水預防咽乾喉痛。 大聲雖不代表無禮貌,但卻容易損傷喉嚨。耳鼻喉科專科醫生陳鍵明表示,大叫會消耗咽喉肌肉的力度,加重咽喉負擔,就如跑步要用腳部肌肉,長期大叫會令咽喉勞損,尤其喉嚨乾涸時更會加劇勞損,若情況持續或造成聲帶起繭,甚至出血。最嚴重情況,可令聲帶生瘜肉,長遠令聲綫永久會變沙。 喉嚨腫脹不求醫 聲帶發炎起疤 遇上喉嚨不適不少人即想起食喉糖,陳醫生則提醒須注意喉糖分為藥用及非藥用,喉痛嚴重者應求醫接受藥物治療,還要留意藥用成分會否引起藥物敏感,或者服用過量或會引起反效果;非藥用喉糖則只能紓緩病徵,無醫療效果,只適合喉痛較輕微者,籲勿依賴非藥用喉糖及選擇糖份不高的喉糖。 陳醫生續稱,因大聲叫而造成喉嚨永久損害的機會雖不大,但若經常大叫而拒絕休養聲帶,喉嚨腫脹仍不求醫,就有機會令聲帶發炎起疤,嚴重者要接受聲帶手術。 註冊中醫師許懿清則指出,中醫概念是將聲與音分開,聲同肺有關,音則同腎有關;而肺主出氣,腎主納氣,「養聲要習慣用丹田運氣,減少『擘大喉嚨』大叫,返工要多用聲,收工就多休息。」 許醫師推薦兩種紓緩咽喉不適的良方,第一種是雪梨雪耳百合南北杏茶,材料有雪耳2朵、百合1両、無花果乾5粒、鴨梨3個、南杏5錢、北杏3錢、陳皮1小塊、胖大海5粒和水1,800毫升。所有洗淨材料後,加水用大火煲滾,然後轉慢火煲45至60分鐘,若想飲較甜則可加小量冰糖,「雪梨雪耳百合南北杏茶平日可當水飲,有潤肺功效,能有效預防喉嚨乾喉嚨痛。」若已出現喉嚨痛症狀,例如經常喉嚨乾涸,她就推介可飲用龍脷葉甘草橄欖茶,指該茶飲尤適合經常用聲或感冒失聲的人士,可恢復肺氣兼化痰,具有醫療效果。 護聲養喉 中醫籲少吃辣多飲水 許醫師又提醒,秋天特別乾燥,護聲養喉切記少食辣,否則虛火上燃,輕則生痱滋,重則有機會患慢性咽喉炎;亦忌食生冷、酸的食物、煙及酒,否則痰上頸造成不適。此外,還應記得養成經常飲水的習慣,切勿等喉嚨乾涸才補水,「最好講幾句說話,就飲一啖水。」 ▲醫生提醒,喉糖分為藥用及非藥用,喉痛嚴重時服非藥用喉糖,只有紓緩作用。(iStock) ▲陳鍵明醫生 資源來源:http://bit.ly/2qOKbDl

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Dr. CHAN Kin Ming Kevin

Specialist in Otorhinolaryngology (ENT)

2019-10-29 10:45:36

英偉亮醫生 — 乳房疼痛

1. 乳房疼痛是乳癌先兆? 乳癌的主要先兆是在乳房摸到有硬塊,乳房痛本身不是乳癌病的先兆。 2. 乳房疼痛的原因是什麼? 乳房痛有很多原因,簡單來說有兩種的原因。第一種是由乳房而來的疼痛,而第二種基本上與乳房無關,而是周邊的神經線、肌肉痛等。 通常如果是有清晰的痛點,或者做某個動作、打噴嚏、抖氣時比較痛,便比較像是筋腱問題、肌肉或神經線等問題。 乳房脹痛是比較懨悶的,很多時說不出哪裡脹痛,就像是整個都脹了,那便應該是週期性脹痛問題。對於醫生來說,兩者的處理的方法很不同。 3. 乳房疼痛應如何改善?要立即去看醫生嗎? 建議可找醫生檢查清楚,最主要是檢查清楚有否嚴重的問題 ,例如有否硬塊,甚至乎較嚴重的生長性問題。當排除了這些嚴重疾病、乳癌病、生長性問題後,便可針對乳房的疼痛去查明原因。 假設如果是筋腱性的問題、肌肉或神經線問題,可以考慮採用舒緩性的措施,例如最常見的是女士的胸圍配戴,可以為女士提供正確意見,情況改善後便可減少筋腱性的疼痛問題。 #英偉亮醫生 #外科專科 #乳腺病科 #乳房疼痛 #乳房脹痛 #乳癌 #乳房誤解 #國際乳癌關注月 #楷和醫療 #Easyknow #醫師Know

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Dr. YING Wai Leung Marcus

Specialist in General Surgery

2019-10-28 12:15:37

譚婉珊醫生 - 專家答你流感疫苗冷知識

冬季流感季節一般在每年1月初開始,但今年爸媽們要注意了!由於九月已出現零星兒童感染甲型流感後入院個案,有傳染病專家估計今年冬季流感高峰期已提早至10月來襲,想為小朋友加強保護,就應盡快替他們注射流感疫苗了。相信大家對接種流感疫苗仍存在不少疑問,Champimom訪問了兒科專科醫生為你逐一作出專業提點! 「疫苗資助計劃」已開始了! 要預防流感,最有效的方法是注射流感疫苗,而新一年的「疫苗資助計劃」已於10月9日展開,為合資格人士接種流感疫苗,包括6個月至12歲兒童、50歲以上人士、智障人士、領取傷殘津貼人士和孕婦,以應對冬季流感季節,每劑獲210元資助。但部份診所在扣除政府資助後仍需收取費用,因此父母在帶子女前往診所接種疫苗前,應先查詢清楚該診所的收費。 兒科醫生話你知:流感疫苗冷知識 政府多年來積極宣傳接種流感疫苗的重要性,但以下一些冷知識,有助爸媽們更了解個人或孩子對流感疫苗的需要,我們就請兒科專科譚婉珊醫生解答吧! Q1: 香港近期有否新型流感要注意? 香港近期已經開始有甲型流感的出現,但衛生署尚未公佈相關的甲型流感型號是否與以往一樣。 其實每年年中世衛都會預測大約3個在北半球的冬天會出現的流感型號, 而各型號流感癥狀相似,主要是精神萎靡、發燒、咳嗽、流鼻水、全身骨痛,亦可引致併發症,如肌肉發炎、肺炎和腦炎。 Q2: 孕婦能否接種流感疫苗? 可以,並建議接種。孕婦接種流感疫苗可減少孕婦及嬰兒患上急性呼吸道感染的機會。同時孕婦的抵抗力相對較低,接種流感疫苗是確保孕婦能在流感季節期間有足夠保護。 另外政府更特別針三類人士作出流感疫苗注射資助,包括孕婦、小朋友和老人家。 Q3: 正接受化療治療病者能否接種流感疫苗? 要視乎化療方式和當時病者的身體狀況,詳情需要諮詢負責該病者的化療醫生。 Q4: 小孩子吃了蛋後嘴邊有輕微紅腫,或蛋敏感,是否不能接種疫苗? 如果小孩子對雞蛋有輕微的過敏反應,是可以在診所接種流感疫苗。 而情況較為嚴重的雞蛋敏感,亦可接種疫苗,但必須到醫院接種。因一旦狀況異常,可有安全及充足的急救措施應對。如有疑問,請在決定接種疫苗前先向醫生查詢。 Q5: 三價流感針和四價有甚麼分別? 三價流感疫苗能預防的病毒包括:類甲型/布里斯本/02/2018(H1N1)pdm-09病毒類甲型/肯薩斯/14/2017(H3N2)病毒類乙型/科羅拉多/06/2017病毒 而四價流感疫苗除了以上三種能預防的病毒以外,還可預防:類乙型/布吉/3073/2013 病毒。 Q6: 打流感針會否引致流感,會不會發燒? 無論三價或四價流感針都不會引致流感,但有機會出現接種後的反應,如發燒、全身骨痛,或於打針位置出現紅腫。 這些反應跟流感相類似,才令一般人誤以為打針後會引致流感。 事實上流感疫苗並不是活疫苗,即疫苗中不含病毒,因此不會引致流感。 Q7: 流感疫苗可以和其他疫苗一起打嗎? 可以。 Q8: 小朋友如何打法? 如9歲以下從未接種流感疫苗,應接種兩劑,而兩劑的接種時間至少相隔四個星期。 如果孩子或9歲以上曾經接種流感疫苗,則只需接種一劑。 資源來源:http://bit.ly/2PmTbtK

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Dr. TAM Yuen Shan Dorothy

Specialist in Paediatrics

2019-10-24 16:58:39

英偉亮醫生 — 重建乳房不等於隆胸! 兩種方法助乳癌患者重拾自信

對許多女士來說,乳房是她們作為女性的身份象徵,但部分乳癌病人卻因癌細胞擴散而需要接受全乳切除手術以保命。不少人在被告知將失去乳房的惡耗時,難免會覺得晴天霹靂,但隨著醫學進步,現時已有乳房重建手術,為這類病人提供「重生」機會,讓她們在術後回復正常生活。 到底有乳房重建手術其實是怎樣進行?重建等不等於隆乳「僭建」?重建的乳房又有什麼限制?今次由乳腺外科專科醫生英偉亮撰文為我們詳解乳房重建手術。 乳房是女性身體的一大特徵,但部分乳癌病人或因病情而需要切除一邊甚至兩邊乳房,影響她們對外形的自信。(Gettyimages/VCG) 治療乳癌其實相當個人化,病人可因應實際情況與醫生商討治療方案。有些或需考慮全乳切除的病人,可能會擔心術後生活,其實病人亦可同時進行乳房重建手術,盡量維持術前外觀。有時病人或會問:「醫生,乳房重建手術是否等於隆胸呢?」 重建難度高於「僭建」 隆胸,顧名思義就是將乳房增大的手術,一般是由整形外科醫生進行,而手術接受者本身有完好的乳房,手術必定會在兩邊乳房上施行。現時外科手術上有多種方法可以達致將乳房增大的效果,但主流做法依然是置入水袋或假體,因此隆胸手術的技術要求會較乳房重建手術低。 乳房重建手術則是針對因健康問題而需要切除整個乳房,但又希望可以盡量維持乳房原本形狀及外觀的病人所進行的手術。在技術層面而言,乳房重建手術是一個「由無到有」的過程,比隆胸複雜得多。 乳房重建手術主要可以分成兩類型——置入假體以及自身皮瓣移植(按圖了解): 1. 置入假體:難度低但有感染風險 置入假體與隆胸的概念類似,醫生會在手術期間將假體(較常為鹽水袋或矽膠袋)置於乳房切除後的皮瓣下或胸肌下。統計上,較多病人會用此方法重建乳房,好處是手術上難度相對較低,亦無需在其他部位多開傷口來取走皮瓣。 然而,礙於置入的始終是外來物,有機會出現排斥及感染;而且不論是鹽水袋抑或矽膠袋,本身都沒有固定形狀,術前胸部較大的病人難以通過置入這些類型的外來物回復並維持原本胸部的外觀。 2. 自身皮瓣重造乳房:像真度高 至於自身皮瓣移植,做法是將病人身體別處的皮瓣組織移植到乳房之內,較常用作轉移的位置是腹部肚腩位置或背部背闊肌皮瓣。這個手術難度高,亦無可避免地會在皮瓣取出處留有疤痕,但優點在於術後的乳房依然是「有血有肉」的組織。 醫生可因應原本乳房的外觀,利用皮瓣重塑形狀,尤其對於本身乳房較大的病人來說,在外觀及觸感上會較置入假體優勝,術後的乳房形狀甚至會隨身體狀況而改變,例如體重增加、年齡漸長等。現今自身皮瓣移植的像真度之高,就算是穿上三點式泳衣,旁人亦未必會看得出曾經動過手術! 坊間流傳隆過胸的人不能浸溫泉、焗桑拿等,那接受了乳房重建手術,又是否都要避免進行這些活動?(VCG) 術後能否游水、浸溫泉? 有病人會擔心接受乳房重建手術後或不能進行某些活動,如游水、焗桑拿、浸溫泉等,其實不論是用置入假體或者自身皮瓣移植,上述的活動都可以進行。 反而在能否餵哺母乳的問題上,要視乎癌細胞的位置,評估是否需要切除乳腺,但由於乳癌與雌激素有關,一般不會建議乳癌病康復者在短期內懷孕。 乳腺外科專科醫生英偉亮 詳情:https://www.hk01.com/article/381596

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Dr. YING Wai Leung Marcus

Specialist in General Surgery

2019-10-24 16:38:10

英偉亮醫生 — 預防乳癌從檢查乳房做起 自我體檢謹記3大原則

粉紅10月即將步入尾聲,但女性對乳房健康的關注卻不能停!乳癌一直被視女性殺手,但不少女士往往要等到被確診患上乳癌後才開始了解此病,甚或有機會錯過治療的黃金時期。其實日常保持「乳健意識」(Breast Awareness)的概念早在西方國家興起,鼓勵女士們自我檢查乳房,留意乳房的狀況及變化。 不過,到底怎樣做才是正確的自我檢查乳房方法?自我檢查乳房又有什麼地方要留神?今次有乳腺外科專科醫生英偉亮特地撰文分享自我檢查乳房的三大原則。 乳癌有「女性殺手」之稱,女士們應該提高乳健意識,保持乳房健康。(freestocks/unsplash) 近年香港女士的「乳健意識」(Breast Awareness)不斷提高,察覺到保持留意乳房狀況的重要性,而自我檢查乳房就是最簡便、人人都可以做到的第一道防線。不過,坊間有不少資訊是關於自我檢查乳房的方法,不同機構、專家所授的方法亦或多或少有出入,到底如何正確地自我檢查乳房呢? 自我檢查乳房是關注乳房健康的第一道防線,女士們應培養這個習慣。(jernejgraj/unsplash) 自我檢查乳房這個概念是在八、九十年代從西方國家興起,自此不同學派間開始就著檢查的方法掀起爭論,而事實上每種方法亦各有好處,沒有對錯之分。 乳房形狀、皮膚都須留意 逐漸地,醫學界開始提倡一個更廣義的概念,就是今時今日經常聽到的「乳健意識」;意思即是女性應經常關注自己的乳房健康,包括觀察乳房有否出現形狀改變、異常腫塊、皮膚凹陷或紅腫等,一旦發現有問題就找醫生檢查清楚。 關於自我檢查乳房,最重要是謹記以下原則(按圖了解): 自我檢查乳房不但是為了預防乳癌,其更重要的意義在於加強女性的「乳健意識」,令她們能保持留意自己的身體變化。所以,女士們並不需要因為擔心檢查方法不正確,而給予自己太大壓力,因為實際上並沒有所謂最正確的方法。 40歲以上女性應每兩年檢查 除了自我檢查乳房,更建議所有40歲以上、患病風險屬正常的女士每兩年進行一次乳房X光造影檢查;至於直系親屬有相關患病史的高風險人士,就應該諮詢醫生意見,進行更緊密的監察。 乳腺外科專科醫生英偉亮 詳情:https://www.hk01.com/article/388928

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Dr. YING Wai Leung Marcus

Specialist in General Surgery

2019-10-17 12:58:18

李文軒醫生 — 月經量少或因患卵巢多囊症?嚴重可增加患癌風險

月經是不少女性的煩惱來源,無論經期不準、流量太多抑或經痛劇烈,都會令人擔心是否健康狀況出現問題,不過很多人對於經量少卻似乎不以為然,甚至覺得有點僥倖,不用經歷各種不便。其實,經量過少雖不會在一時三刻帶來嚴重不適,但如長遠不治理卻有機會導致不育,甚至增加患癌機會! 造成月經量少的原因很多,其中最常見的就是患上卵巢多囊症,到底這是什麼病?對女性健康又會帶來什麼影響?由婦產科專科醫生李文軒撰文為大家解答。 撰文:婦產科專科醫生李文軒 月經來時,不少女性都會因各種症狀感不便,但流量少又是否好事?(Getty Images) 經量​何為之少? 月經量過少的問題難以單從月經量定奪,必須考慮經期之間的間距,如多於35天才有一次月經,那便是月經少。排除懷孕的可能性後,突然出現多過六個月沒有月經,甚至可算是「閉經」。 其實,月經量少並不罕見,原因也特別多,但不代表可以輕視,應盡快求醫幫助找出病因。以下一起看看較常見的三個導致月經量少的原因! 1. 生活習慣 不少生活習慣都會導致這個問題,較常見的包括劇烈運動、過分減肥以及壓力過大,這些因素會增加體內的皮質醇(一種主要的壓力荷爾蒙)分泌,減低雌激素令月經減少。 2. 荷爾蒙失調 荷爾蒙分泌出現問題是另一個可能性,例如甲狀腺失調、腦下垂體高企、低雌激素和高雄激素等,都會影響月經量。 3. 卵巢多囊症 月經少亦是卵巢多囊症( Polycystic Ovary Syndrome)的普遍症狀,病人在接受卵巢超聲波掃描以作臨床診斷時,會發現卵巢有大量細小的水囊,同時伴隨月經少、某些荷爾蒙(如雄激素)分泌量增加等症狀。 不少女生在月經期間都要盡量避開某些活動,但月經量少似乎可免去這些煩惱,因而令人容易忽略其嚴重性。(blubel/unsplash) 卵巢多囊或影響生育 正常女性的卵巢內會有包裹着卵細胞的卵泡生長,每次月經周期就會有一個卵泡成功發育,並在成熟時釋放卵子,完成排卵。卵巢多囊症的問題,主要是卵巢有很多卵泡,卻沒有一個能排出卵子,導致月經相隔很久才來,長遠或造成以下兩個影響: .排卵能力大減導致有不育不孕的情況 .子宮内膜變厚,久而久之可增加患子宮內膜癌的風險 生育是不少女性的人生目標之一,但卵巢多囊症有機會導致女性無法受孕。(johnlooy/unsplash) 肥胖增加患病風險 此病任何人也可有機會患上,但為什麼會產生仍然原因不明。能確認的是,家人有類似的病歷會增加患病風險,而肥胖、運動不足的人亦會較易患上此病,因為為脂肪會影響荷爾蒙分泌,令身體無法正常排卵。 那我們可以怎樣治理卵巢多囊症?一般來說有兩個做法: 1. 控制體重:如上述提到,肥胖與卵巢多囊症有關,因此患者可嘗試節制飲食和做運動來減少身體的脂肪 2. 服藥:常用的藥物包括metformin或 pioglitazone,此藥本身是一種能減低血糖的糖尿病藥,但因為能夠增強胰島素的敏感度,有助減低雄激素和卵巢多囊症的影響 婦產科專科醫生李文軒 資料來源:http://bit.ly/2Bl93ou

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Dr. LEE Man Hin Menelik

Specialist in Obstetrics and Gynaecology

2019-10-17 11:33:54

英偉亮醫生 — 平胸人士患乳癌機會較低? 拆解3大乳癌風險迷思

乳癌常被描述為女性的頭號「殺手」,但不少女士對於如何預防患病,又或是哪類人的患病風險最高仍然缺乏了解。 所謂「恐懼源於未知」,許多關於患癌風險的想像廣泛流傳,例如有說乳房愈大愈易患癌,又有說常吃含雌激素的食物會增加患癌機會,到底是空穴來風抑或無稽之談?事實上又是哪類人患乳癌風險最高?現由乳腺外科專科醫生英偉亮逐一拆解。 撰文:乳腺外科專科醫生英偉亮 據2016年的統計,本港女性的乳癌死亡率佔全港女性的12.2%,死亡人數為702人,排列十大致命癌症第三位。(VCG) 乳癌是香港女士的頭號癌症,而坊間有不少說法指某些飲食、生活習慣會提高患癌風險,到底哪些是正確的? +3 迷思一:雌激素食物會導致乳癌? 乳癌的患病風險與雌激素的確有關,而我們日常生活中會接觸到的不少食品如芽菜、豆漿等,也確實含有植物性雌激素:大豆異黃酮。 編按:大豆異黃酮(Isoflavone)的來源主要是黃豆及其製品,如豆漿、豆腐、豆干、豆粉、納豆、味噌等,此外豌豆、四季豆、番薯、花椰菜、芹菜及菇蕈類(如:香菇、木耳)也都含有,但份量較低。 不過,暫時並未有研究顯示,正常食用這些含有植物性雌激素的食品會直接引致乳癌,但所有事情都應該要適可而止,因此並不建議大量飲用豆漿,甚至是任何一種食品,以免造成其他健康問題。 迷思二:乳房越大乳癌風險越高? 現時是沒有任何科學根據顯示乳房的大小跟乳癌有直接關係。意思是,不代表乳房小的女士,患上乳癌的風險較乳房大的女士低,所以任何女士都應該留意自己的乳房健康。 胸部偏大或偏小,與患乳癌的風險並無關係。(Gettyimages/VCG) 此外,坊間亦有指,配戴不合尺寸的胸圍會提高患病風險,這也是不正確的說法,胸圍的大小和乳癌並無關係。當然,所有女士都應該配戴合適的胸圍,但這只是關乎舒適和一般乳房健康的做法,因為足夠的承托力可以避免肌肉和神經線引致的痛楚,但與乳癌無關。 迷思三:乳癌與生育率有關? 乳癌的患病風險的確與女士的生育率有關,過去就有醫學研究指出,女士患乳癌風險與一生中所經歷的月經次數有關,經歷越多次月經,患病風險就相對越高。因此,一般來說,未曾生育過的女士風險是最高的;反之,生育次數愈多,風險亦會愈低,而高齡生育的女士患病風險亦較年輕時生產的女士高。 排除其他因素,生育次數越高的女性,患乳癌的風險會相對越低。(freestocks/unsplash) 家族有人曾患病最高危 外界對患乳癌的原因有不少揣測,事實上關於乳癌的各種風險因素中,家族病歷才是顯著的,而且在可控制範圍內,我們至今仍未發現有任何單一方法可以避免患上乳癌,因此重點應該是如何盡早發現及展開治療。 乳癌最大的敵人其實是「無知」,直到今時今日,依然深信患病不用做手術、敷山草藥就會好的仍然大有人在。對抗乳癌最重要的是Breast Awareness(即是要多留意自已乳房狀況),尤其中年女士定期進行乳房篩查,一發覺有問題就要及早找醫生搞清楚,越早發現治癒率亦越高。 乳腺外科專科醫生英偉亮 資料來源:http://bit.ly/35Q4noC

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Dr. YING Wai Leung Marcus

Specialist in General Surgery

2019-10-14 17:15:57

英偉亮醫生 — 近半乳癌體檢發現 腫瘤3厘米需切除

近半乳癌體檢發現 腫瘤3厘米需切除   乳癌一直都是女性癌症的榜首,但不是所有乳癌個案都有明顯病徵,特別是早期乳癌。要及早發現癌症,定期進行體檢是最好的方法之一。外科專科醫生英偉亮指出,近一半的乳癌個案都是在體檢時被發現出來的,當中約40%的乳癌是沒有病徵,而且有年輕化的趨勢。及早發現和了解乳癌,再選擇合適的治療方案,有效控制病情之餘,更可增加保留乳房的機會。 雖然罹患乳癌的高峰期是55歲或以上,但20至30歲年輕女性患有良性纖維瘤、周期性乳房變化等良性問題亦不是罕見,因此定期檢查乳房對女性是十分重要的,若發現乳房有異、出現硬塊、皮膚紅腫、帶血的乳頭分泌等乳癌徵狀,便應及早求醫並接受乳房造影等相關檢查。 而對於檢查結果,英醫生指醫生會以鈣化點密度來評分,並建議病人下一步該怎樣做。1至2分屬良性纖維瘤、周期性乳房變化等良性問題,不用過分擔心;3分亦屬良性,但病人需要每半年進行檢查,作密切性觀察;4分便需要進行影像性檢查和抽針檢查,抽取乳房組織細胞或活組織,以確保組織屬良性還是惡性。 外科手術是第一線 英醫生表示,一旦確診乳癌且腫瘤等於或大於3cm,外科手術是第一線治療,可分局部切除及全乳房切除兩種,3cm以下的腫瘤一般可以考慮局部切除,3cm以上較大的腫瘤,可能需要全乳房切除。局部切除手術的原理是將乳房內的主要腫瘤及周邊組織切除,術後再接受電療,以清除乳房內的隱性腫瘤及減低復發機會。全乳房切除手術則會將病人整個乳房切除,範圍包括乳頭及腫瘤以上的皮膚等,減少復發的風險。 若病人術前出現腋下淋巴腺擴散,便要一併把淋巴腺切除;相反若術前沒明顯淋巴腺擴散,醫生會先把前哨淋巴腺切除,即場冰凍切片決定有沒有擴散,若沒有擴散可保留腋下淋巴腺,避免將來出現手腫的問題。 乳房發現硬物應求醫 至於如何選擇合適自己的切除手術,英醫生表示,一般愈小的乳癌腫瘤,相對若希望保留乳房的機會或治療效果為最佳,而較年長的病人雖然或在技術上適合保留乳房,但由於保留乳房必須配合放射性治療或電療才有效,年長病患或會因身體狀況等不同原因未必完全適合接受電療,故醫生會建議病人進行全乳房切除,避免手術後的附加治療加重病人的負擔。 此外,女性於經期後三天可自行檢查乳房,包括站着及仰卧,檢查乳房有否硬物、乳頭有否出血及淋巴是否腫脹。若發現硬物兩周後仍沒有消失,便應盡快求醫。 及早發現和了解乳癌,再選擇合適的治療方案,可有效控制病情。(網上圖片) 外科專科醫生英偉亮指出,近一半的乳癌個案都是在體檢時被發現。 資料來源: Metro: http://bit.ly/2Men0dT MSN: http://bit.ly/2BfGw3j

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Dr. YING Wai Leung Marcus

Specialist in General Surgery

2019-10-11 17:05:34

英偉亮醫生 - 患上乳癌只可以靠切除乳房保命?外科醫生講解手術考慮要點!

乳癌是香港婦女最常見的癌病,根據衛生防護中心的數字,乳癌死亡率僅次於肺癌及大腸癌。幸而只要及早發現,可以有相應的治療方法。除了電療及化療,一般還會因應情況建議病人切除腫瘤,病人可以考慮切除全個乳房或局部切除,外科醫生英偉亮指出選擇切除全個乳房或局部切除,就要視乎腫瘤的大小,及病人意願。 有很多病人都對於切除乳房腫瘤有疑問,英醫生為此解釋兩者的分別:「全乳房切除與局部切除最大的分別,就是全個乳房組織和腫瘤會被清除,完成後胸部會變平坦。」英醫生補充,全乳房切除後不需要再接受電療;但局部切除的做法,就是拿走腫瘤,及清除在腫瘤旁邊的組織,完成後,乳房整體的型狀會保留。但注意的是選擇局部切除,一定要配合電療或放射性治療才有效:「清除腫瘤及其旁邊的癌細胞後,加上放射性治療或電療的療程,復發率與全乳房切除的復發率是一樣的。」 英醫生明白有很多患乳癌的女士,都對於選擇局部切除或全乳房切除很困擾,他經驗所得,女士都很在意保留乳房:「大部份有機會選擇的女士,也會選保留乳房。」他認為最重要病人了解兩者的好處及壞處,作出最適合的決定。 外科醫生英偉亮建議女士應該自行檢查,了解乳房會否有不正常的地方。「有部分女士證實患上乳癌前,很多時候也會摸到胸部有一些突出的東西。及後檢驗時,發現這些突出的東西是乳癌腫瘤。」英醫生指出疼痛一般不是乳癌的先兆,如果不理會這些突出的顆粒,待腫瘤脹大,細胞入侵了骨亦會出現疼痛的情況。英醫生建議女士趁洗澡時檢查,當身體塗上了肥皂,皮膚比較滑的時候,用用手指按壓,更易找到身體上比較細小的異物。 資源來源:http://bit.ly/324htfG

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Dr. YING Wai Leung Marcus

Specialist in General Surgery

2019-10-10 17:13:02

英偉亮醫生 — 認識乳癌

一、只有女性才會患上乳癌嗎? 醫生:當然不是只有女性才會患上乳癌。有乳腺組織的地方,理論上便有機會變成惡性組織,形成乳癌。而在男女患者的比率上,大約每100位女性患者便有1位是男性患者。 二、什麼人較大機會患上乳癌? 醫生:整體來說,乳癌的風險隨年紀大而增加。以香港為例,乳癌病人多是55歲或以上的人士。而個別高風險的成因包括有家族病史,即家人曾患有有乳癌病。而少生育的女士患上乳癌的機會也比較高。較早來經期、較遲收經的女士也有較高風險患上乳癌。 三、平日應如何檢查乳房? 醫生:平時要多留意身體狀況,尤其是當乳房發覺有不適的地方,便要看醫生。在家時可以做些簡單的自我檢查,其實坊間有不少自我檢查的方法,最重要是選擇你認為舒服、有系統性的檢查。只要左右乳房、所有地方也有檢查到便可。 我會建議大家可於洗澡時,在沾濕了水及肥皂使皮膚較滑時,可用雙手輕按乳房,檢查有否硬塊。如果有硬塊及異樣,便要找醫生檢查清楚。 另外對於正常風險的人士,我會建議四十歲或以上的女士,每兩年進行一次乳房X光檢查。 英偉亮醫生 #外科專科 #乳腺病科 #乳癌 #乳腺疼痛 #乳頭分泌 #乳腺問題 #乳房誤解 #乳癌 #乳房 #乳癌關注月  

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Dr. YING Wai Leung Marcus

Specialist in General Surgery

2019-10-08 11:28:42

英偉亮醫生 — 不煙不酒 乳癌為何選中我

粉紅10月,是每年一度「國際乳癌關注月」。乳癌是香港婦女最常見癌症,位列香港婦女致命癌症第3位;香港女性平均每15人有1個於一生中患上乳癌,確診年齡中位數為56歲。 Why me?是不少乳癌患者的疑問。 「Why me?我無家族史,不煙不酒,飲食均衡,為何乳癌選上我?」陳小姐,40歲,未婚,從沒有考慮生兒育女;她是公司高層,每天辛勤工作,平日亦注重飲食健康,說到壞習慣,便是缺乏運動和睡眠時間較少。一個沒有不良嗜好的事業女性,在一次定期乳房檢查時發現罹患乳癌,晴天霹靂,難以接受。無奈的是,癌症本來就不一定有迹可尋。 女強人高危? 壓力大運動少增風險 根據香港癌症資料統計中心數據,2016年有4108宗女性乳癌發病個案,同年有702名女性死於乳癌,分別佔癌症總數26.6%及12.2%。除了家族史,缺乏運動、飲食西化、遲婚和遲生育都會增加患乳癌的風險。過往有研究顯示,婦女一生人經歷多於521個月經周期,患乳癌的風險會高出1.5倍,因為每次月經來潮,荷爾蒙刺激乳腺。 另有研究指高學歷女性的乳癌發病率亦特別高,值得關注的是,長期壓力也是乳癌誘因之一。以陳小姐為例,她要應付龐大工作量,每天工作15小時亦非罕見,即使沒有不良嗜好,但長期受壓,加上沒有時間做運動和睡眠,都間接增加患上乳癌風險。 近半體檢發現 四成無病徵 不過,隨着港人對定期身體檢查的意識提高,很多時無病徵的早期乳癌亦能及早發現。要知道,近一半乳癌個案是在體檢時發現,而且約40%乳癌並沒有病徵。一旦發現乳房有異、出現硬塊、皮膚紅腫,以及乳頭分泌帶血等乳癌徵狀,便應及早求醫並接受乳房造影等相關檢查。一般來說,醫生會有個「分數表」,以鈣化點密度來評分,並建議病人下一步該怎樣做。1至2分屬良性纖維瘤、周期性乳房變化等良性問題,不用過分擔心;3分亦屬良性,但病人需要每半年檢查,密切觀察;4分便需要接受影像性檢查和抽針檢查,抽取乳房組織細胞或活組織,以確定組織屬良性還是惡性。 乳腺異型增生 跟乳癌只差一線 另一方面,不少女性檢查時發現有乳腺非典型性增生,這跟乳癌只是一線之差,不正視的話,最終亦會演變成乳癌。乳腺非典型性增生,又稱不典型增生或異型增生,是一種病理診斷,指的是上皮細胞異乎常態的增生,表現為增生的細胞大小不一,形態多樣,核漿比例增大,核分裂可增多但多呈正常核分裂像。細胞排列較亂而且細胞層次增多,可視為「癌前病變」。面對乳腺非典型性增生,一般建議視作腫瘤來處理,把增生部分切除會較理想,以防止日後變成乳癌。 不論乳腺非典型性增生或乳癌,外科手術為第一步治療。外科手術可分為局部切除及全乳房切除。若是較小的乳癌腫瘤,可考慮局部切除手術,只把腫瘤及附近乳腺切除,增加保留乳房的機會,減少對病人生活質素的影響。但是,病人於局部切除手術後必須配合輔助電療或放射治療。而腫瘤較大、年長病患或會因身體狀况等不同原因未必完全適合接受電療,故醫生會建議病人接受全乳房切除,避免手術後的附加治療加重病人負擔。不過全乳房切除,又或局部切除配合輔助電療,其治病效果及存活率也是相同,須考慮腫瘤的大小和分佈而決定。 按摩飲豆漿預防? 無科學根據 正確的乳癌知識亦十分重要,可避免延誤醫治。不少女士誤以為定期按摩乳房可防止硬塊增生,或多飲豆漿可防乳癌,其實都沒有科學根據。沒錯,多自我檢查有助發現乳癌,但不代表可防止乳癌發生。而正確檢查乳房時間應是經期後3天進行,要站着或仰卧,檢查乳房有否硬物、乳頭有否出血及淋巴是否腫脹。若發現硬物兩星期後仍沒有消失,便應盡快求醫。 另一方面,年紀愈大患乳癌的風險亦會愈大,建議更年期婦女服用荷爾蒙補充劑,應與醫生詳細商討以平衡罹患乳癌、心血管疾病和骨質疏鬆的風險。 資料來源:http://bit.ly/2ODzJJ1

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Dr. YING Wai Leung Marcus

Specialist in General Surgery

2019-10-08 11:10:12

陳鍵明醫生 — 鼻涕有血頸淋巴脹 小心鼻咽癌

大人小朋友都會試過流鼻血,但若半夜睡醒發現鼻血流披面,或更感觸目驚心。有耳鼻喉科醫生表示,睡覺時流鼻血的個案並不常見,起因一般是發炎引致,毋須過分擔心,但鼻涕有血絲,加上頸淋巴腫脹,則有機會患上鼻咽癌。 流鼻血成因主要可分為發炎及腫瘤兩類;當中發炎類佔大部分個案,即由於鼻膜過薄或有損傷,加上天氣乾燥致微絲血管破裂,另鼻敏感、鼻竇炎都有機會造成流鼻血。腫瘤類則代表鼻腔有良性或惡性瘜肉,嚴重者可能是鼻咽癌等患病。小童因鼻膜較薄,加上容易習慣捽鼻撩鼻,更容易造成鼻膜損傷和流鼻血。 日常流鼻血 多由發炎造成 耳鼻喉科專科醫生陳鍵明表示,平常站立時,頭的水平高過心臟,睡覺平躺時則頭與心臟水平較近,令鼻血液循環增加,即血壓相對較高,頭部血流量較多,鼻部微絲血管血壓亦較高,加上夜晚開冷氣較乾燥,若鼻膜過薄或有損傷,睡覺時不自覺鼻痕捽鼻,出血機會或較高。然而半夜流鼻血的個案並不常見,若有病痛就不分日夜都會流鼻血,而流鼻血多數由發炎造成,日常流鼻血毋須過分擔心。 但他亦稱,因腫瘤而流鼻血的個案,最擔心是患有鼻咽癌,「患鼻咽癌流鼻血不似一般流鼻血會大量流血,而是鼻涕有血絲、痰有血,血流較隱;所以血流少,不一定代表是小問題,有疑惑應即向醫生求診。」 在處理方法方面,陳醫生稱,遇上半夜流鼻血與一般流鼻血無異,患者可擠壓鼻翼,人向前傾並用口呼吸,以防鼻血倒流嗆到;而在額頭、鼻樑敷冰,及口含冰塊均有效止鼻血,若血流不止則須求醫。 資料來源:http://bit.ly/2LYImfr

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Dr. CHAN Kin Ming Kevin

Specialist in Otorhinolaryngology (ENT)

2019-09-28 20:43:53

曾偉然醫生 — 認知障礙症

一、「老人癡呆症」只發生在老人家身上? 現時這個病不是叫「老人癡呆症」,正式的學名應該是「認知障礙症」。其實並非只有老人家才會患上認知障礙症,雖然的確老人家的數目比較多,可見70歲以上的長者中,約有9.3%患有認知障礙症。而比較年輕的也有病例,大約四十歲病發的病例也有發生過。根據香港中文大學在2016年5月發佈的「早發性認知障礙症」研究登記冊,有記錄顯示最年輕患者是在38歲發病。 二、除了記性差外,認知障礙症還有什麼徵狀? 除了記憶力衰退之外,如果要確診認知障礙症,很多時候都還會有其他徵狀。例如對時間、空間判斷力下降,對日常生活的執行能力變差,或者注意力、計算、決策、思考能力等等變差。 三、如患上認知障礙症,該看哪科專科醫生? 一般來說,對於認知障礙症,老人科的專科醫生會比較有經驗。因為大部分的認知障礙症患者都是老人家比較多,老人科的專科醫生很多時都會處理過這些病例。而且,很多認知障礙症的患者除了這個病之外,他們還要應付日後的日常生活等等各樣的問題,老人科的醫生都可提供較多的專業意見。 #曾偉然醫生 #老人科專科 #認知障礙症 #老人癡呆 #地中海飲食法 #飲食法 #細胞修復 #長者 #健忘

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Dr. TSANG Wai Yin Kevin

Specialist in Geriatric Medicine

2019-09-27 18:20:00

曾偉然醫生 — 手震是柏金遜症先兆 是否老人家的專利

相信不少人都曾經聽過柏金遜症的名字,但除了「手震震」外,柏金遜症又有什麼其他病徵呢?成因和治療方法又是什麼? 柏金遜症是一種神經系統疾病,患者普遍在六十歲後發病,而目前香港大約有一萬兩千人患有柏金遜症。然而,柏金遜症並非老人專利,實際上有接近一成的患者在四十歲前發病,所以任何人也應提高警覺,以免延誤治療,被病情或相關併發症影響生活功能。 柏金遜症主要由於腦部神經系統受損退化,引致腦幹內的神經傳導物質「多巴胺」減少,出現腦部機能障礙,使患者無法順利指揮身體肌肉運作,導致生活功能受阻。而柏金遜症的確實原因,醫學界仍未有一致定論,只有研究顯示患有「快速眼動睡眠行為障礙」(RBD),即俗稱發夢期夢遊的病人有較高機會患上柏金遜症。數據指出,患者有超過九成的機會在五至十五年後出現柏金遜症或其他腦部退化症狀,而RBD患者的直系親屬患上柏金遜症的機會率亦比其他人高出接近六倍。除了快速眼動睡眠行為障礙的指標外,柏金遜症亦有一些較為明顯的初步病徵。例如單側手部的震顫、肌肉僵硬、便秘、睡眠質素下降、書寫字體變小等等。如果出現持續或多於一個的上述先兆,應盡快求醫,諮詢醫生的專業意見。目前,柏金遜症仍沒有根治和阻止病情惡化的方法,但及早診斷能夠改善病徵的嚴重性。 事實上,治療柏金遜症是一個漫長的過程,所以患者與醫生的溝通十分重要,以確保醫生能了解患者的病情變化。另外,柏金遜症患者普遍需要長時間服用一些抗柏金遜藥物,而口服藥有一定的副作用。曾經有病人因為害怕副作用或誤以為病情已經好轉而不再食藥,最後使病情反覆不定,更難控制,所以病人也應依照醫生指示,避免自行停藥。而對於情況較為嚴重的病人,可以考慮以腦外科手術治療,以電極刺激腦部組織,加強患者的活動能力。另外,恆常的運動能有效減低因肌肉僵硬而引致的併發症,故患者在治療的同時也應保持健康的生活習慣,雙管齊下,才能更有效控制病情。 然而,有不少柏金遜症病人會因為身體功能出現障礙,事事要人照顧,在長期的壓力和負面情緒下,容易誘發抑鬱症。因此,家人的支持和安慰對患者十分重要。不論是病人還是照顧者,都要以積極和正面的態度面對,如有需要,也應向專業人士尋求輔導。 資料來源:http://bit.ly/2m2ixAZ

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Dr. TSANG Wai Yin Kevin

Specialist in Geriatric Medicine

2019-09-23 12:28:32

陳鍵明醫生 — 【鼻鼾】鼻貼、牙膠未必可改善狀況? 了解4大妨礙睡眠呼吸成因

香港人生活繁忙,睡眠時間每分每秒都非常寶貴,如果要被枕邊人鼻鼾疲勞轟炸,簡直是慘無人道,長遠不止影響精神,更可能破壞雙方關係! 到底為什麼有些人鼻鼾問題如此嚴重?坊間所售聲稱可制止打鼻鼾的鼻貼又有沒有用?長期鼻鼾更原來有機會是睡眠窒息症?耳鼻喉專科醫生陳鍵明特別撰文作相關解說。 睡眠對健康至關重要,如果因為枕邊人的鼻鼾聲而睡不好,難免影響關係。(sekibaku/unsplash) 睡眠時會出現鼻鼾聲,原因是呼吸道受到阻塞,導致喉嚨附近的吊鐘位置產生震盪而發出聲響。一般情況下,鼻鼾對當事人健康無害,但對枕邊人來說就是莫大的痛苦了,今次就為大家拆解鼻鼾成因,希望可以幫大家今晚睡好覺。 鼻鼾高危因素 睡覺時呼吸道受阻塞的位置可以是鼻腔、口腔或舌根等,因此存在有多種因素使阻塞發生,同時鼻鼾聲音亦會因應受阻塞的程度及位置而有所不同。 常見的鼻鼾高危因素: 鼻敏感:影響鼻瘜肉、鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大,引起鼻塞 扁桃腺肥大:可導致咽喉堵塞 口腔肌肉鬆弛:可導致咽喉堵塞 下巴短:尤其華人下巴普遍較西方人短,舌頭易往氣管方向後縮,阻塞咽喉 解決鼻鼾產品未必得? 坊間不少用作解決鼻鼾的產品,但未必人人合用,因為大部分鼻鼾都是因多處地方阻塞所致,如鼻貼只針對鼻腔、牙膠只針對口腔。因此,如果希望減輕鼻鼾,需因應阻塞的位置而採取不同的治療方法,比如因為嚴重的鼻塞而起的鼻鼾,可以服用暢通鼻子的藥物改善情況。 一般而言,情況嚴重者可能要考慮使用正壓睡眠呼吸機,因呼吸機對大部分阻塞問題都有幫助,若不能接受正壓呼吸機,或可考慮進行手術,但必須諮詢醫生,視乎阻塞位置去決定手術方案。 正壓呼吸機將加壓的空氣注入以擴張上呼吸道,避免阻塞,但使用前應要諮詢醫生,因應用者的需要作調整,如鼻腔乾燥者可使用加濕器。(VGC) 睡覺扯鼻鼾或患睡眠窒息症 不少人認為鼻鼾聲音雖然滋擾,但無礙健康就不太在意,但原來鼻鼾可能與睡眠窒息症有關?睡眠窒息症同樣源於睡眠時呼吸道受阻,因此鼻鼾就是最容易被察覺的症狀。不同的是,睡眠窒息症會引致呼吸停頓、缺氧等問題。 根據國際標準,如睡眠期間每小時出現多於五次、每次超過十秒的呼吸停止,便屬於患上睡眠窒息症。但需要注意的是,鼻鼾聲大小與睡眠窒息症的嚴重程度並不掛鉤,有時太嚴重的睡眠窒息症甚至可以沒鼻鼾聲,因為病人的呼吸道已經被阻塞到窒息的情況。 醫生 Q&A Q:懷疑患上睡眠窒息症應怎樣做? A:最好找醫生進行睡眠測試,測試會利用儀器監測呼吸、腦電波、手腳的擺動、心跳等判斷是否患病。此外,醫生亦會建議患者進行內窺鏡的檢查,診斷病人的上呼吸道是否有阻塞,以及哪個位置出現問題。 耳鼻喉專科醫生陳鍵明 資料來源:http://bit.ly/2kWLf5B

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Dr. CHAN Kin Ming Kevin

Specialist in Otorhinolaryngology (ENT)

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