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2019-05-31 17:27:51

陳柏滔醫生 — 口服標靶藥 方便患者隨時隨地服

【特約報道】類風濕性關節炎是一種慢性炎症疾病,患者由於免疫系統失調,令身體自我攻擊關節,導致關節紅腫、疼痛及發熱。香港風濕病基金會資料指出,身體其他器官及部位如皮膚、眼睛、心臟及肺部等,亦可受病情影響而出現症狀。多數患者都須以藥物來控制病情。目前有愈來愈多針對類風濕性關節炎的藥物推出市面,包括口服標靶藥。患者得以控制病情之餘,同時能改善過往用藥帶來的種種不便。鑑於部分藥物費用高昂,撒瑪利亞基金為患者提供藥物資助計劃,冀能減輕他們的財政負擔。 過往患者主要服用非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)來舒緩發炎和減輕痛楚,以及使用傳統改善病情抗風濕藥(csDMARDs),例如甲氨蝶呤(MTX),緩解關節紅腫、疼痛等症狀,以延緩病情惡化。但用過傳統抗風濕藥後,病情仍不受控的話,就要嘗試其他方案:譬如以生物製劑與傳統抗風濕藥合併使用,有助針對炎症因子活動,控制炎症。不過,由於生物製劑大多數屬針劑注射,須要雪藏貯存,對於要上班或上學的類風濕性關節炎患者而言,甚為不便;不少患者因此而無法登機外出旅游,只有羨慕別人的份兒,對生活及社交都帶來影響。 不過,近年有新型口服標靶改善病情抗風濕藥物(tsDMARDs),可獨立使用,能改善類風濕性關節炎帶來的症狀,減慢關節受損,適合用過甲氨蝶呤但療效不足,或對其無法耐受的中至嚴重程度類風濕性關節炎患者使用。口服標靶藥不受溫度限制,方便攜帶,可隨時隨地服用;以往因為須要定時打針而不敢外遊的類風濕性關節炎患者,現時出入境及上機都少了很多製肘,可以再次享受旅遊樂趣,連帶可使心情變好,對病情亦是大大有利,患者再也不必因用藥而降低生活質素。 如欲知道更多類風濕性關節炎的資料,可瀏覽香港風濕病基金會網頁。另外,患者亦可向主診醫生或醫務社工查詢,了解自己是否符合資格申請撒瑪利亞基金的藥物資助計劃。 風濕病科專科陳柏滔醫生 文章由香港執業專科醫生協會提供 資料來源: 健康蘋台 【打破類風濕性關節炎迷思】口服標靶藥 方便患者隨時隨地服用

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Dr. CHAN Pak To Eric

Specialist in Rheumatology

2019-05-14 15:45:53

陳柏滔醫生 — 新藥舊藥同樣有效

對抗類風濕關節炎是一場持久的戰爭,患者需要長期服用藥物控制病情。病情愈早得到控制,關節受到的破壞就會愈少。傳統抗風濕藥價錢平,但治療效果會較慢而且有機會出現更多副作用;生物製劑或口服標靶藥效力快而且副作用少,但價錢昂貴。那麼在成本和效益之間,作為病人應該如何衡量?事實上,不同藥物的出現正為類風濕關節炎治療策略給予更大的彈性,因應每個病人各自不同的情況及需要,風濕科醫生的角色就是與患者共同制定合適的個人化治療方案。 一般而言,當病人經濟條件較為充裕,會建議於發病頭三個月至半年使用生物製劑或口服標靶藥,使病人在最短時間內得到病情緩解,回復正常生活及阻止長遠關節損害。但當病情穩定下來時,繼續使用生物製劑或標靶藥的性價比就會相對變得不高,可以轉用傳統抗風濕藥控制病情。 即使病人的經濟條件不允許使用昂貴藥物,亦並不代表病情會無法控制。因為不管白貓黑貓,能捉到老鼠就是好貓,病人在醫生的緊密監察下使用傳統抗風濕藥,當病情不受控時加藥、副作用嚴重時減藥,效果亦未必會比生物製劑或標靶藥差。當然數據上在關節保護方面可能會有所輸蝕,但病人最終亦會達至治療目標。 根據現時的指引,治療類風濕關節炎不再單純將用藥區分為一線抑或二線,而是「Treat to target」,即因應病人的實際情況及需要制訂治療目標,達至臨床上的緩解。所以只要不諱疾忌醫,盡早接受治療,總有方法可以控制病情,回復正常的生活水平。 資料來源:https://bit.ly/2Vx5ZC9 楷和醫心 風濕病科專科醫生 陳柏滔

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Dr. CHAN Pak To Eric

Specialist in Rheumatology

2019-05-09 10:28:36

李世偉醫生 — 微創手術治療椎管狹窄

年紀大機器壞,當身體隨着年齡愈老出現各種退化症狀,很多人都會將之視為理所當然,未必會積極尋求治療方案。老人家不良於行就是一例,家人甚至病人自己或都會覺得是正常不過的事,但其實事出必有因,如果老人家是因為「腰椎管狹窄」問題而影響行動,只需通過微創手術,病情就可以得到大幅改善。 「腰椎管狹窄」多數因脊椎退化而引起,是一個常見的原因導致老人家不良於行。腰椎長年累月的退化會導致骨刺增生、黃韌帶變厚或椎間盤突出等問題,引致椎管收窄,令包裹在內的脊髓神經受壓,引發不同徵狀,影響雙腿功能。 腰椎管狹窄患者會於行走或站立一段時間後感到雙腳麻痹、疼痛或無力。在病徵較輕時,患者可能每次步行二十至三十分鐘就需要坐下休息,待一兩分鐘過後,痹痛無力的感覺消失才可以繼續行走,如是者行走二三十分鐘後又需要再次休息。由於這是一個退化性疾病,病情會逐漸惡化,患者每次能夠步行的距離會愈來愈短,直至前來求診時可能只能步行幾分鐘,或者嚴重至不能行走,需要依賴枴杖或輪椅輔助。有患者會覺得雙腿痹痛無力是腿部出現問題,事實上有更大可能是因為腰椎退化問題導致椎管狹窄,脊髓神經受壓,影響步行能力。 治療方面,當保守治療如物理治療、藥物等無法改善病情時,就可以考慮接受手術。針對椎管狹窄,現今絕大部分情況都無需要「開大刀」,只需透過微創手術,便可獲得有效治療。微創手術的好處是傷口小、流血少、痛楚少、康復快。神經外科醫生只需在病人背部開一個如手指甲闊度大小的傷口,置入內視管,再透過手術顯微鏡,將腰椎內增生組織清除,原本受壓的脊髓神經就可以即時得到紓緩。 有位八十多歲的婆婆,因腳痛而困於家中多年,前來求診時更已坐了半年輪椅,最後確診為腰椎管狹窄。早上做完顯微內視椎管減壓手術,晚上她已經可以下床踱步,翌日就出院了。所以,不要將老人家不良於行視為必然,身體不適時應主動尋求醫生意見。 資料來源:https://bit.ly/2PS6PmG

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Dr. LEE Sai Wai Simon

Specialist in Neurosurgery

2019-04-30 12:24:57

李文軒醫生 — 新式手術處理月經過多

「嚴重月經過多」問題並不罕見,尤其是四十歲以上的女士最常受到困擾。數年前伊利沙伯醫院就有資料顯示,平均每日有一名女性因為經血過多而入院,當中超過一半屬四十至四十九歲的中年女性。即將「收經」、準備踏入更年期會較容易受到荷爾蒙影響,有較高機會出現月經過多問題。所謂月經過多,有些說法指於任何情況下,一次月經周期的總失血量大於八十毫升就是多,但事實上,只要自己認為是量多,就可界定為月經過多。   曾經有病人飽受月經過多問題困擾,每次周期均會大量失血,在服用止血丸、佩戴子宮環後依然無法改善問題,最後更因此而出現貧血,每月需要入醫院接受輸血。如果考慮進行外科手術處理,將整個子宮切除是方法之一,但手術始終有一定風險,可能傷及腸和膀胱;再加上礙於中國人的傳統觀念,有病人認為切除子宮會影響作為女人的「完整性」,因此切除術未必是每個病人都能夠接受。   針對這個問題,本港近年引入第二代「子宮內膜射頻消融術」,病人無需移除子宮,僅需將子宮內膜消融就可以解決月經過多問題。第二代手術的成效比第一代更高,其原理是將儀器從陰道置入子宮,通過雙極射頻能量,用儀器的扇形頂部將病人的子宮內膜消融,防止子宮內膜再生。比起傳統第一代以人手利用熱能逐步去除內膜,第二代手術更為精準,亦不會再有肺水腫、腦水腫等可能出現的併發症。手術無需開刀,整個過程只需兩分鐘就可以完成,病人無需住院,通常術後四至六個星期,壞死的子宮組織就會變成啡色分泌物並排出體外,只有極少情況下,病人會有可能出現發炎、發燒等情況。根據自己的臨床統計,有超過九成女士手術後月經變少,並有二成女士更可達至完全沒有經期,因此手術值得推廣。   當排除月經過多是因子宮肌瘤、子宮內膜移位、子宮頸或內膜出現瘜肉、子宮內膜癌、出血性疾病等問題引起後,事實上有大概百分之四十至六十患者為成因不明,很有可能是受到更年期前荷爾蒙轉變的影響外。這類人士如果已經不打算再次生育、傳統藥物治療無法改善問題,就可以考慮進行第二代「子宮內膜射頻消融術」。 資料來源:https://bit.ly/2IOciun

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Dr. LEE Man Hin Menelik

Specialist in Obstetrics and Gynaecology

2019-04-23 09:20:28

林文恩醫生 — 新法治舟骨骨折最快6周可愈

日常生常中不慎跌倒,我們會本能地以手撐地試圖阻住跌勢,亦正正因為這個動作,手掌中的一塊「舟骨」就有可能因此折斷。傳統上,醫生會為病人打三至六個月石膏靜待斷骨愈合,但打石膏康復進度既慢,又嚴重影響日常生活。隨着新的技術及醫療產品出現,近年已經有新式手術可取代石膏,而且臨床上亦取得更佳的效果,康復期可由半年大大縮減至六周至三個月。 容易被誤為扭傷 舟骨是手腕其中一顆骨頭,位於手腕以上、拇指關節以下。由於活動量大而且最先受力,絕大部分手腕骨折個案都是舟骨骨折或骨裂。傷者多數以年輕、經常進行激烈運動的一群為主,尤其是足球守門員和單車手等。舟骨骨折容易被患者忽略。最常見的情況是運動過程中失足跌倒再以手撐地,手腕舟骨就會首當其衝地承受突如其來的重力,出現骨裂或者骨折等嚴重情況。患處未幾會出現疼痛、紅腫等症狀,傷者很多時都會誤以為是一般扭傷,找跌打醫師作外敷治理,消腫後就不了了之。但當患處再次受力,紅腫、疼痛就會再次發生。 舟骨的功能相當重要,除了每次失足跌倒時將衝力傳至肩膊,掌上壓、推動物件,以至雙手所有負重活動等,都需要應用到舟骨;一旦斷裂而又未有適當治理,基本上往後大部分手腕屈曲的動作都會引發痛楚。此外,舟骨屬於手掌八顆波子骨當中最重要的一顆,各顆波子骨在手掌活動的過程中環環相扣,猶如一列火車,斷裂舟骨會使其他波子骨錯位,活動能力大減。更嚴重的後果是會加速關節退化,並於十數年之內整個手腕關節退化至不可逆轉的地步。 有效取代打石膏 要治療舟骨骨折,如果時間回到十多年前,基本上,每個醫生都會建議患者打三個月至半年石膏,除非患處有嚴重錯位、脫臼等情況,迫不得已之下才會開刀做手術,而且傷口會開得極大。但是來到2019年的今天,即使是骨裂,傷者亦已經有新式接駁手術可供選擇,省卻打石膏之苦。 新式手術原理是利用特製的手術螺絲,貫穿斷骨將其固定。手術並不複雜,需時大約半個小時就可以完成。這個手術的好處是可以加速斷骨的愈合,相比起打石膏,新式手術的康復時間只需六周至三個月,接受手術後亦無需再擔心會出現提早退化等後遺症。 提高斷骨愈合率 任何處理斷骨的骨科手術都會包含兩個元素──復位、固定。而採用什麼方法去將斷開的骨頭回復原位,再用什麼方法將骨頭加以固定,就決定手術的種類。近年興起的「封閉式經皮螺絲內固定術」於臨床上取得極佳的成效。其特點是於復位的過程中無需在手腕開出傷口,透過X光儀器的輔助就可將斷骨復位。至於固定斷骨的部分,只需在開出一個小於一厘米的細小的傷口,將特製的螺絲釘置入就可以有效地將斷骨固定。 針對舟骨的特性,使用「封閉式經皮螺絲內固定術」可以達至比傳統打石膏更高的痊愈率,避免出現不愈合、缺血性骨壞死等情況。相較於身體其他骨骼所發生的骨折或骨裂,舟骨的不愈合率特別高,即兩節斷裂的骨頭不能持續復合,無法恢復生長。骨骼是由活的細胞組成,因此需要穩定的血液供應才能維持健康,而舟骨另一特性,就是負責供血到該處的血管路徑是由遠端到近端,一旦骨骼出現斷裂,血液的流量就會受到阻礙,特別容易發生缺血性骨壞死。 「封閉式經皮螺絲內固定術」值得推廣,因為病人無需要打石膏、手術風險低而且傷口細小,最重要是其愈合率極高。同樣是舟骨骨折,事實上仍有不少上一輩的骨科醫生會建議病人打石膏,原因可能是他們未曾接觸過這種技術或者手術螺絲。但打石膏的問題應該大家都可以想像得到:康復進度慢、嚴重影響活動性以及構成清潔問題,因此並不太適用於年輕、好動的這類舟骨骨折高危族群。 任何類型的骨折當然都必須盡快作出適當的處理,但礙於舟骨骨折舟症狀與一般扭傷相似,因此很多時都會出現延誤醫治的情況。經常有病人是受傷過後一年才前來求醫,而由於骨頭的斷口已經被磨平,接駁的方法就不再如上述般簡單了。 資料來源:https://bit.ly/2IQSEx4

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Dr. LAM Man Yan Marianne

Specialist in Orthopaedic Surgery

2019-04-16 10:58:20

陳柏滔醫生 — 把握黃金期 治療類風濕關節炎

治療類風濕關節炎需要與時間競賽,要在不可逆轉的傷害出現之前,為病人提供有效的治療。如果早在二三十年前,醫生面對確診的病人,很多時都只能眼白白看着病人的關節逐漸變形,原因是當時的藥物不夠厲害,並未能有效控制病情。幸好科學家已經成功拆解類風濕關節炎的機制,並研發出更具針對性的藥物,新治療方法可以在短時間內有效控制病情,避免出現變形情況。 類風濕關節炎因免疫系統出現問題而衍生。病人的免疫系統會錯誤將關節組織當作外敵看待,不斷作出攻擊造成關節發炎甚至變形。隨着病情不斷惡化,患者很可能連寫字、拿筷子都做不到。而且變形的關節不可通過藥物恢復原狀,往後的治療亦只能控制病徵、減少疼痛。 時至今日,在關節出現變形之前,如果確認病人的病情是屬於活躍類別,就可以為病人進行激烈治療。意思是組合傳統抗風濕藥,或者在病人經濟情況許可之下,使用生物製劑或口服標靶藥將病情抑制。新治療方法之下,生物製劑或口服標靶藥就好像一把狙擊槍,好處是效力快而且集中,能夠在短時間內消除發炎因子,令關節可快至二到四星期就恢復正常。相對而言,較便宜的傳統抗風濕藥藥理機制是透過控制免疫系統不再產生發炎因子,繼而減退發炎情況,所以藥效慢而且會在部分病人身上出現較多副作用。當然風濕科醫生亦會為病人提供建議,在價錢與治療效果之間取得平衡。 早期類風濕關節炎是指發病後的頭兩年,在這段期間至關重要,原因是有超過八成病人的關節會在這段期間出現變形。如果能夠在這段期間,在發炎情況最嚴重之前就已經開始積極醫治,不論是使用傳統抗風濕藥或者是新式標靶藥及生物製劑,就可以控制炎症,避免關節變形。 資料來源:https://bit.ly/2PgR6gY

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Dr. CHAN Pak To Eric

Specialist in Rheumatology

2019-04-10 10:45:18

侯雪琳脊醫 — 認識椎間盤突出

都市人不時都會出現一定程度的腰痠背痛,如果疼痛持續就需要特別注意,因為不論藍領白領,均有可能患上椎間盤突出。 椎間盤是連接脊椎骨與骨之間的纖維軟骨盆,由纖維及富有彈性的膠狀物質組成,一旦出現組織退化或受到長期而且持續性的壓力,椎間盤的纖維環就會破裂,將內裏的組織擠出,當壓迫到一旁的脊髓神經,患者就會因應發病位置,出現腰背或手腳痠麻、刺痛、無力。長期坐姿不正確、需要搬動重物的人士都有較高機會出現相關問題。早前就有一位教授樂器的老師前來求診,表示因上課時要長期站立並扭動身體看樂譜,出現腰部疼痛及不能彎腰,需要進行減壓治療。 經過診斷,發現音樂老師腰椎的第四、五節有椎間盤突出的情況。由於椎間盤內並沒有血管,營養是由椎體通過滲透作用所提供,進行減壓治療可以增加脊椎骨與骨之間的空間,減少椎間盤因脊骨活動而產生的壓力,營養就能更有效滲透到椎間盤之內,促進身體將突出的髓核回復到原來位置。該名音樂老師的康復速度亦相當快,由原本只可彎腰十五度,經過四次治療後已經可以彎至四十度,而出現的放射性疼痛症狀亦大致消失。 脊醫通常會透過手療法為病人提供治療,用以恢復關節的活動性,降低神經及肌肉壓力。如果患者擔心手療法過分激烈,可以考慮嘗試「Cox椎間盤減壓治療」,其原理是透過特製的治療床和手法,有針對性地紓緩椎間盤突出症,對於高齡、有骨質疏鬆的病人,這個方法會相對來得溫和,是一個有效而更安全的方法治療椎間盤突出。這留待下次再詳談。 資料來源:https://bit.ly/2CZK0rZ

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Chiron Medical

2019-04-02 16:32:27

李世偉醫生 — 一次深刻的手術經歷

手術中途有時會出現一些突發情況,猶記得多年前一次深刻的手術情景,到現在想起依然歷歷在目。 一名五十多歲的女士因劇烈頭痛而入院,經電腦掃描檢查發現她腦內蛛網膜下腔流血,再進一步作血管造影圖檢查之後,確認是腦動脈血管瘤破裂所造成,便立刻為她安排緊急開腦手術。早前在本欄中亦有提過,腦動脈血管瘤第一次破裂後要立刻做手術,因為除了要處理壓着神經的血塊外,血管瘤於短時間內再次破裂的機率亦大幅提高。更甚的是,二次破裂對腦部造成的破壞極為嚴重。病人會有很大的生命危險,假使可以保住性命,病人很大機會都會嚴重傷殘或變成植物人。 手術台上,我們打開頭皮、頭骨、腦硬膜,在顯微鏡的輔助下,將腦組織小心地撥開,慢慢進入血管瘤位置。病人的血管瘤長在剛進入腦部的一條大動脈之上,其時我和團隊成員正在準備安全措施,一旦血管瘤突然破裂,可以立時夾住相應的血管止血。事實上,血管瘤在手術中途破裂並不常見,但要以防萬一。果然,血管瘤突然破裂,病人的血壓亦正急速下降。而我當時清楚知道,如果我不能在兩分鐘內成功止血,病人就會喪命。 病人當時極之危險,血流得很快,顯微鏡下的腦組織亦變得模糊。本來已經嚴肅的手術室內,氣氛進一步跌至冰點。當時我對自己說,作為主刀醫生的自己絕對要保持鎮定。如果我慌張,整個團隊亦會慌張起來。我馬上吩咐護士開大吸管,將血液吸清;叫麻醉科醫生密切監察病人血壓;自己再集中精神將腦組織分解清楚,用手術夾將動脈瘤夾下,最後成功止血。 記得確定腦動脈瘤已被成功夾下的一刻,我高聲歡呼一下之後,就出現因巨大壓力所致的劇烈肚痛。完成手術後,同事們說我當時十分鎮定,毫不驚慌。我說當然不是,在目睹血管瘤破裂當下,其實是緊張得要命。病人送往手術室前神志清醒、尚有交談能力,如果我因慌張而未能在短時間內成功止血,她的性命就會斷送在我手上了。跟病人經歷過生死一線間,最後看見她完全康復出院,那滿足感是非筆墨所能形容的! 資料來源:https://bit.ly/2OCmgz3

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Dr. LEE Sai Wai Simon

Specialist in Neurosurgery

2019-03-19 10:09:11

陳柏滔醫生 — 積極面對類風濕關節炎

根據自己在臨床上的觀察,發現壓力很有可能是誘發類風濕關節炎的其中一個原因。因為留意到在確診的患者當中,有不少都正在經歷一些人生中的起伏,例如失業、離婚、親人去世等,蒙受着巨大的壓力。這時我會更加鼓勵病人積極面對病情,因為有健康的身體才有力氣應付生命中的挑戰。類風濕關節炎發病的頭兩年至關重要,有超過八成的患者會出現關節變形;只要在發炎時使用合適的藥物加以控制,就可以避免出現這些不可逆轉的傷害。 類風濕關節炎是風濕病的一種,對於風濕病很多人或許都有錯誤的觀念,以為這是種老人病,並會在颳風下雨時才出現的關節痛症。而其實在西醫的角度,大部分風濕病都與免疫系統失調有關,並不與天氣有直接的關係。風濕病是一個統稱,較常聽到的包括痛風、類風濕關節炎、強直性脊椎炎、銀屑病關節炎等。患者因自身的免疫系統出現問題,免疫細胞攻打自己的身體,導致正常的關節、肌肉、皮膚或血管發炎。除了影響正常活動,嚴重的更會導致關節變形、傷殘,大大影響日常生活。 在眾多種風濕病中,類風濕關節炎的發病率僅次於痛風,影響全球人口大約百分之零點五至百分之一。發病高峰年齡是三十五至四十五歲,當中以女士較多,大約三個女士對一個男士。醫學界其實尚未對發病的原因有確實的結論,但一般都相信當中有遺傳因素,例如家族中有風濕病的病例;其他誘因包括吸煙,因為香煙中的尼古丁會容易引致免疫系統出現問題。如果本身具有高危因素,再感染過濾性病毒就會刺激自身免疫系統,有可能誘發類風濕關節炎。 早期懷疑患上類風濕關節炎的病徵,最明顯是身體關節有對稱性、且超過六星期以上的紅、腫、熱及痛這些發炎徵狀;有時患病亦會出現「晨僵」的現象,即一覺醒來時關節僵硬及難以郁動。當排除是外傷及過濾性病毒感染後,就建議盡快向風濕科醫生求醫。 資料來源:https://goo.gl/ayKCTf

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Dr. CHAN Pak To Eric

Specialist in Rheumatology

2019-03-12 09:23:44

陳家傑醫生 — 兒童近視可及早控制

發現小朋友有近視問題,為他們配上一副合適度數的眼鏡固然十分重要,但同時亦需要留意他們的近視度數有否持續,甚至快速加深。快速的意思是指一年內度數增長超過一百度,而現時亦有多種方法,可以有效控制兒童近視加深的速度。 近視的形成,其中一個原因是光線未能正確地聚焦在視網膜上。當光線錯誤地聚焦在視網膜前方,大腦就會發出信號,拉長眼球以令影像變得清晰,造成近視加深。針對緩減近視加深的方法,其中一項便是使用阿托品眼藥水。其原理是放鬆睫狀肌肉和抑制眼球表層鞏膜纖維組織的生長,使眼球不被拉長。近期有研究發現,使用低劑量的阿托品藥水,不但沒有畏光的副作用,同時可有效令近視度數受控。此外,研究亦發現,使用硬性角膜矯視隱形眼鏡(Ortho-K),透過角膜矯形以達到周邊離焦效果,亦能夠控制眼球拉長。這類隱形眼鏡需於晚間睡覺時佩戴矯形,是一個長期的療程,配合正確的生活習慣,可以有效減慢近視加深速度。 除了以上方法外,選擇新式具有特殊設計技術的光學鏡片亦是方法之一。該種應用光學離焦原理的鏡片是由香港理工大學研發,其設計能令光線分別聚焦在視網膜正中及前方,帶來清晰及朦朧影像,並利用身體自然的生理反應,誘使眼球減慢增長。據理大的臨床實驗結果,佩戴該種鏡片的兒童與佩戴普通單焦鏡片的同齡兒童比較,近視加深速度能明顯減慢近百分之六十,當中更有百分之二十一點五兒童近視並無加深。 近視是一個從小就要加以控制的問題,一旦嚴重到六百度以上的「大近視」情況,上述的方法就未必適用。事實上,近視度數過深,亦會有較高機會衍生其他眼睛疾病,例如視網膜脫落、青光眼、白內障、黃斑點病變、玻璃體退化等,那時候,很可能需要用上一些風險較大的入侵性手術方法處理。 資料來源:https://goo.gl/NygR4S  

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Dr. CHAN Chia Chieh Orlando

Specialist in Ophthalmology

2019-02-26 09:35:21

林建文醫生 — 泌尿問題與腎臟健康

不時會有病人向我問到:「醫生,我是不是腎虧?有沒有補腎藥?」 坊間上林林總總的中成藥產品,當中一些針對男士健康問題的保健產品通常都標榜能夠「補腎」、「護腎」,聲稱可以有效改善排尿問題以及性功能障礙等常見泌尿科問題。久而久之,普羅大眾很多時就會將「腎臟」與男士健康問題連結,認為出現相關毛病就是腎臟出現問題。 事實上,所謂「腎虧」、「腎虛」等都是屬於中醫的病症,患者並不一定代表腎臟出現問題。這是源於中醫與西醫對「腎」的理解有所不同。 根據個人對中醫有限的認知,中醫所謂的「腎」其實並不指身體某個單一器官,而是一個「氣」的概念,更像是身體中一個系統,關乎人體的生長、發育、生殖、衰老整個過程。正因為此,中醫會將所有與男士排尿、性功能有關的疾病都歸納為「腎」出現問題。但是從西醫泌尿科的角度,腎是一個獨立的器官,最主要的功能純粹是用來製造小便。就算腎臟出現問題,很多時都未必會直接影響到男士的排尿功能和性功能。當然如果病人的情況極端,去到腎臟已經壞掉的階段要每日洗腎,這時的性功能就一定會很差,並且可能會不能排尿。但是如果是一些早期腎臟功能轉差,基本上都不會影響病人的排尿以及性功能。 至於西醫有沒有「補腎藥」,這亦是中西醫學概念上的混淆。西醫當然沒有補腎藥,因為西方醫學的概念是針對處理令病人身體狀況轉差的病因,而不是利用藥物去提升身體某部分的功能。 如果大家渴望擁有一個健康的身體,我相信不論中醫西醫都有共識:均衡飲食、恆常運動,就是最佳的補藥。 資料來源:https://goo.gl/ciWMhK  

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Dr. LAM Kin Man Justin

Specialist in Urology

2019-02-19 09:30:51

侯雪琳脊醫 — 麻雀耍樂需適時伸展肌肉

新春與親友共聚,麻雀耍樂是很多人少不了的玩意。但是麻雀通常一打就是幾個小時,過後往往都會出現腰酸背痛的問題。更甚者,如果每日都打麻雀,過後又沒有做好一些舒展運動,日復日不斷重複的動作就有可能為身體帶來痛症。早前一位七十歲的先生前來求診,他表示退休後喜歡打麻雀,但日子久了,發覺自己的手臂外側出現疼痛問題。這位先生原本有「五十肩」舊患,但打麻雀不是令他出現肩背痛,而是手前臂出現一些放射性的痛症,有時痛到手腕、有時痛到手㬹。 經診斷後發現,原來病源是肩胛骨附近肌肉出現問題。這種現象其實相當常見,打麻雀時洗牌、抽牌、出牌等重複性的動作做多了,令到病人的肩胛骨以及上背脊骨關節,因受到背脊及肩胛骨的肌肉大量使用而過度疲勞,出現肌肉黏連的情形,繼而對神經產生壓迫、再放射到手臂之上。 以上問題對於上了年紀的人士其實十分常見,當同一條肌肉不斷重複使用,再加上肌肉會隨着年紀而老化,彈性不如以往及功能退化,每天打四五個小時的麻雀再加上長時間緊張的心情,就會為肌肉及關節構成巨大壓力,形成痛症。 在此建議,在一個長時間的雀局之中,盡量與雀友們每打完一圈就離開桌子走走,做一些伸展雙手及上背的運動;另外亦需要特別注意坐姿,盡量把背部完全貼向椅背,減少上身向前傾斜;當然打麻雀亦只為求歡樂,應該盡量保持心情放鬆,這樣可以減少肌肉繃緊。喜歡打麻雀或者經常需要做重複性動作的讀者,不妨都注意一下。 資料來源:https://goo.gl/H531eR

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Chiron Medical

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