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2020-08-24 09:38:39

英偉亮醫生 — 乳房重建助乳癌患者回復正常生活

2017年香港有超過4,300宗乳癌新症,不但是香港女性最常見的癌症,近年更有年輕化趨勢。而治療乳癌,無論屬於早期或者晚期的個案,手術也是重要一環。以前做全乳切除手術,或會對外觀有很大影響,不過近年乳房重建技術提升,讓患者得以保留從前的外觀,並維持生活質素。 外科專科醫生英偉亮指出,大部分患者都在乳房摸到腫塊而求診,而隨著乳癌篩查的普及,也有一部分患者雖沒有病徵,而從X光、超聲波或磁力共振得知懷疑患癌,故現時有近七成患者確診時,屬於第一期到第二期,以及早至第零期;而已擴散的後期個案,只有少於20%。 手術是治療第一步治療乳癌,除非腫瘤很大或已出現擴散,外科手術將是治療第一步。英偉亮表示,早期發現除治愈機會大,手術也可以有選擇,「乳癌手術分兩大類,包括全乳房切除手術或者乳房保留手術。前者顧名思義將整個乳房切除,後者則只取出腫瘤及周邊組織,腫瘤愈小可保留乳房的機會愈高。如配合電療,乳房保留手術治療效果與全乳房切除相若。而且用上微創方式,手術傷口相當細小,不會影響外觀。」另外,腋下淋巴腺也要處理,若乳癌未擴散,就只需清除前哨淋巴,避免日後手臂可能水腫的問題。 假體重建須保養年輕患者如選擇全乳房切除手術,可考慮乳房重建,盡量回復手術前的模樣。英偉亮指,「乳房重建與醫病雖沒關係,只屬外觀上影響,但現時醫病之餘不影響患者生活也很重要,如本身的興趣、某些場合的衣著選擇等,希望將影響減到最小。」手術主要分兩大類,分別是用假體重建,或者用自身組織重建。 英偉亮解釋,「用矽袋等假體重建乳房,手術比較簡單,但缺點是日後『保養』較繁複,例如矽袋會穿、漏,又或長時間後硬化、移位,可能要做手術矯正;多年後有袋的一邊形狀並沒有隨年紀變化而顯得不自然,就可能要開刀取走。」 自身組織較自然自身組織方面,香港最多人會選擇用肚腩的部位,其次是背部,取出皮瓣、肌肉、血管,去重建乳房。手術相對複雜,傷口也較多,不過好處是手感和形狀會較佳,如果乳頭和皮膚保留得到,像真度可以十分高,而且傷口復原後,就沒有「手尾」。英偉亮強調,能否保留乳頭須視乎腫瘤位置而定,「就算外觀可以做得多好,重點必定是先醫好乳癌,為美觀而犧牲治療效果,是不能接受的。」 患者的年輕化,英偉亮坦言要治好乳癌不是問題,但要預防復發,或出現第二個癌症,跟進時間變長,需要做很多定期檢查,「於是有些患者會有一個想法,與其要長時間跟進,不如早點割除兩邊乳房,減少磁力共振等檢查,又不用擔心再患乳癌。但當然這不是容易的決定,需要考慮清楚。」 資料來源:https://bit.ly/3aNPENR

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Dr. YING Wai Leung Marcus

Specialist in General Surgery

2020-08-21 15:45:42

曾偉然醫生 — 糖尿病能引發小血管病變 波及眼睛或致失明

糖尿病可以透過藥物來控制病情,但重點是要依時服藥,否則除有機會引致中風外,更有可能出現小血管病變,導致糖尿上眼及腎病。內科及老人科專科醫生曾偉然解釋,糖尿病患者通常在發病後5至10年便會發展出相關的慢性併發症。 隨着年紀增長,血管一定會稍為收窄,組織也會退化,而脂肪積聚在血管壁也會越來越厚。曾醫生解釋,如果血糖長期偏高,脂肪積聚的過程也會越來越嚴重。「這些脂肪積聚的位置較易發炎,發炎又會再吸引血小板黏附着,形成的粥樣硬塊就會更加硬和厚,結果令血管收窄更嚴重。」人體全身滿佈血管,血管由大至小在身體中散開,血管閉塞通常會在微細血管或中小型血管中較先發生,「腎臟、男性性器官、眼睛、手指腳趾特別多微絲血管,這解釋了糖尿上眼、糖尿致腎病變、男性性功能障礙等糖尿併發症成因。」曾醫生說。 腎退化排蛋白尿 腎臟有如人體的過濾器,將身體中的廢物通過尿液排走及過濾血液,因此腎臟有很多微細血管,要是血糖長期偏高,就會影響這些微細血管,令過濾功能受損。「腎臟過濾廢物的同時,會留起蛋白供身體使用,不會讓尿液將蛋白排走。但當糖尿病人的腎臟過濾功能受損,部份蛋白就會隨尿液排出體外,即俗稱的『蛋白尿』。」但有少許蛋白隨尿液流出,很多時也難以察覺,曾醫生笑指坊間說小便有很多泡便是蛋白尿,這說法不太準確。「小便出現泡時即病情已到了很後期,要是腎功能越來越差,可能須要洗腎。要及早知道腎功能有否受損,病人應定期驗血糖和驗尿。」 眼底增生血管易爆至失明 至於由小血管病變的糖尿眼,就有別於一般眼疾,當眼底血管出現閉塞時,便有可能出現血管增生的情況,眼科醫生一般都能判辨得到眼的血管病變是否跟糖尿有關。「不要以為增生血管是甚麼好東西,這些增生血管十分脆弱並容易爆裂,除了令視力模糊外,一旦破裂更可能導致失明。」曾醫生說。糖尿上眼初期或令視力模糊,但更多時候沒有明顯症狀,曾醫生建議病人要定期驗眼及早發現問題。除了眼睛,手指、腳趾亦有較多微絲血管,發生閉塞時令這些部位長期血液不足,便令神經線受損,知覺變差,撞傷、燙傷也不自知,而且傷口十分難痊癒更易受感染。 控制糖化血紅素減低併發症 曾醫生指治療方法視乎病人的病情階段,坊間有藥物幫助腎功能減慢衰退,但最根本的做法是控制血糖。「除了要驗血糖外,更要了解血糖是否控制得好,還要驗糖化血紅素。糖化血紅素可反映病人3個月內的血糖平均值,一般人的糖化血紅素約5至6度,而如果病人能控制在7度以下,便能大大減少發生併發症。」病者初期可服食口服降血糖藥,現時亦有較新的藥物,可直接將血糖從腎臟排走。如仍未能控制到血糖,便可能須要注射胰島素。「除了控制血糖外,亦有藥物控制血壓及膽固醇,目的都是為了令血管不要再壞下去,從而減少併發症。」糖尿病與飲食習慣息息相關,除了糖份高的食物會令身體難以負荷外,卡路里亦會令血糖上升,因此應減少進食高碳水化合物和高脂肪的食物。 資料來源:https://bit.ly/2CRmr8c

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Dr. TSANG Wai Yin Kevin

Specialist in Geriatric Medicine

2020-08-11 11:39:29

林緯遜醫生 — 首名郵差確診 或有間接接觸感染風險

本港首名郵差確診!香港郵政一名隸屬灣仔派遞局的郵差確診新冠肺炎,他負責港島大坑道、福群道及利群道多幢大廈的派遞工作,最近一次上班日期為上周六(8月1日),前日早上因身體不適到診所求醫,晚上獲通知確診,目前在家接受隔離,等候入院。十名員工為密切接觸者,約二百名灣仔派遞局及灣仔郵政局員工將接受病毒測試。 郵政署回應指,有關員工等候衞生署測試結果期間,有關人員會在家休息。灣仔派遞局及灣仔郵政局關閉至八月十五日,進行徹底清潔消毒。因應灣仔郵政局關閉,市民可到就近的郵政局,包括軒尼詩道郵政局、告士打道郵政局或摩理臣山郵政局。 該名染疫郵差最近沒有外遊紀錄,外出工作及在派遞局工作時一直有佩戴口罩,於上班期間一直有進行體溫探測,體溫正常。郵政署昨派員到該郵差曾派遞的大廈通知相關管理處及張貼通告,知會住戶及商戶相關情況。灣仔派遞局及相連的灣仔郵政局昨日及今日關閉進行徹底清潔消毒,跑馬地、灣仔、銅鑼灣、大坑及北角電氣道的郵件派遞服務在此期間會暫停。 香港郵政局員工會主席卓信指,一直擔心前線員工的安全,始終郵差派信工作範圍廣,現時疫廈即使不會上門派信,改為只入信箱,但依然會有心理壓力,工會曾向署長發信要求全面停止派信服務,但得不到回覆。 香港郵政合約員工權益會副主席陳偉文則指,內地郵政部門或速遞公司處理貨櫃或飛機郵件,當開櫃時會噴灑消毒劑處理,工會早於年初疫情開始時向香港郵政提出倣效有關做法,但署方至今未有回應,只表示會提供手套及洗手清潔液。陳續指,有員工反映,署方提供的手套不透氣,焗到一手汗及皮膚敏感。 感染及傳染病科專科醫生林緯遜指,郵差的工作性質須踏足多處,有機會因到多間大廈派信後透過間接接觸傳播予住戶,但因他們工作時會佩戴口罩,其感染後播毒風險相對較低。他又指,即使向信件噴酒精消毒,但紙張會吸收水分,令酒精無法平均分布,消毒效果不佳,市民取信件後徹底清潔雙手,便可防止間接接觸感染。議員葛珮帆表示,現時由於出現多宗確診個案,衞生署未必可立即到疫廈進行消毒,變相增加須上門派掛號信或速遞的郵差感染風險。對於香港郵政每日將確診個案大廈表發給郵差,卻沒有提供其他保護措施,她形容做法不足夠,促暫停疫廈的派遞工作,避免他們在工作時感染。 資料來源:https://bit.ly/2PDepT8

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Dr. Wilson LAM

Specialist in Infectious Disease

2020-08-11 10:44:58

林緯遜醫生 — 染疫後急速惡化 逾兩成死亡個案病發一週內離世

新冠肺炎近日奪去多人性命,累計死亡超過50人。一名86歲男病人(第3153號個案)於8 月5日離世,有長期病患,7月29日因發燒及氣喘入住屯門醫院,其後情況持續惡化,延至昨午3時16分死亡。死者是屯門康和護老中心黃金分院院友,累積至今該院已有超過五名院友死亡。 醫管局亦公佈一名86歲初步確診男患者死亡,死者前日下午由救護車送入北大嶼山醫院,當時有發燒及肺炎病徵,轉送瑪嘉烈醫院深切治療部,前晚9時47分離世,病毒測試結果呈初步陽性。 新準則下出院人數兩日200 本港累積至8月6日有43宗武肺死亡個案,當中36宗於第三波疫情出現,當中最少八人病發後一周內死亡,佔今波死亡人數約25%,包括一名60歲病人,上月21日病發,24日因心臟病入院,25日死亡,即病發後四日死亡。 另外最少有三宗個案確診時沒有病徵,但病情急速惡化死亡。其中一名港泰護老中心95歲女院友,有長期病患,上月9日確診時及翌日入院時均沒病徵,但11日情況轉差,要氧氣輔助呼吸,13日即確診後四日死亡。 感染及傳染病科專科醫生林緯遜指,新冠肺炎潛伏期中位數為五日,病發前兩日可驗出病毒,可能當時未有病徵,但之後病發,加上身體差及年紀大等原因,導致很快死亡。 醫管局近兩日安排逾200病人出院。住院最短的是3611號個案,一名30歲女子,她8月4日確診,住院一日昨已出院。醫院管理局總行政經理劉家獻表示,醫管局採用新出院準則,會為病人測試血液抗體。他解釋,若病人無病徵,且血液內有肺炎的抗體,已等於康復,傳染風險亦很低,特別是年輕或病情穩定病人,可較早康復出院。 資料來源:https://bit.ly/3gMXbOS

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Dr. Wilson LAM

Specialist in Infectious Disease

2020-08-10 15:16:27

黃曉恩醫生 — 自恃年輕?隨時被ALK肺癌偷襲!

肺癌是本港常見的癌症之一,在 2017年,新增個案超過五千宗 ,當中包括一種由ALK基因突變引起的肺癌,其生長速度快而且侵略性強,常見發生在非吸煙者及較年輕等看似非高危人士身上,以致病徵容易被忽略,到確診時已屆晚期,甚至已轉移上腦,適合使用一些入腦性強的標靶藥物幫助控制病情。 ALK基因突變肺癌約佔非小細胞肺癌3%至5%,但若單計符合非吸煙、沒有EGFR突變及腺癌三個條件的肺癌病人,有ALK突變的比率則可高達三成,而病人亦普遍較年輕,病發年齡中位數約52歲,遠比一般肺癌中位數的70歲年輕得多。 與其他肺癌一樣,ALK肺癌在初期亦未必有明顯徵狀,尤其是這類個案的病灶常見位於肺部較深入的地方,靠近氣管雖較容易產生咳血症狀,但有時也可能只是胸口不適,又或是胃口變差、無故消瘦,患者或當是壓力太大或腸胃不適,未有為意可能是癌症侵襲。 由於肺癌尤其是ALK肺癌的侵略性高,拖延數月癌細胞便可能已經走遍全身,臨床上便見過不少個案來求診時,癌細胞擴散轉移到腦、肝或骨等,引發頭痛、手腳活動受影響、腹痛及骨痛等症狀。 ALK肺癌確實比較惡,但亦有針對性的標靶藥──ALK抑制劑可用,而且療效顯著,較化療更優勝。針對接受第一代ALK抑制劑無效後的患者,隨醫療科技發展,今日用於二線治療的第二代ALK抑制劑,其腦部及全身癌細胞的控制率已有八成 ,讓病人毋須先花時間做電療控制腦轉移才開始用藥。 現時市場上有多種第二代ALK抑制劑可選擇,醫生會考慮病人的情況、用法及副作用等而作出建議,例如一線治療失效後,腦轉移病人可以選擇入腦性強的第二代ALK抑制劑去控制病情,研究顯示病人的無惡化存活期中位數可延長至約16.7個月 。 其實就算是年紀較輕的人士也有機會患上肺癌,屬高風險的吸煙者建議定期接受低劑量電腦掃描,幫助及早發現肺部病變。至於非吸煙者則要提高健康意識,若出現不適,宜早些接受檢查,可以讓自己安心,即使確診是癌症亦能及早接受治療,選擇合適的藥物能帶來最理想的效果。 資料來源:https://bit.ly/2DStca0

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Dr. WONG Hiu Yan Hilda

Specialist in Medical Oncology

2020-08-07 10:58:14

陳柏滔醫生 — 強直性脊椎炎患者的生育風險

46歲的蔡少芬早前在節目中透露,當年結婚4個月,就發現自己患上強直性脊椎炎,醫生指她難以懷孕,但她現已育有2女1子,而強直性脊椎炎亦再無復發。風濕病科專科醫生陳柏滔表示,強直性脊椎炎不會影響生育,至於生了孩子後不藥而癒,可能是由於免疫系統開始退化,而非生育令强脊消失。不過他提醒,女性患者應先控制好病情,再計劃懷孕,以免藥物影響胎兒。陳醫生指強直性脊椎炎為免疫系統引發的疾病,男女患者比例為3:1。診斷方法包括問診,檢測體內是否有HLA-B27基因,亦會以X光檢查骶髂關節。如早期發病,難以靠X光診斷,則會以磁力共振偵測下盤及脊骨發炎情況。 強直性脊椎炎的常見症狀,包括3個月或以上持續發炎性背痛,休息後亦未能紓緩痛楚;身體或出現晨僵,要半小時至一小時才得以紓緩;嚴重的話會影響胸椎和頸椎,更會出現寒背。 此病的另一特點,是有機會引致周邊關節發炎,如膝關節會出現紅、腫、熱、痛,並維持6星期以上。由於免疫系統會攻擊不同器官,有機會引發虹膜炎,令眼睛畏光及疼痛等,亦可導致發炎性腸炎,出現大便排血。 陳醫生續稱,女性患者如病情嚴重,懷孕會加劇骶髂關節的痛楚,加上懷孕期間不能服食止痛消炎藥,會導致發炎情況持續。惟臨床上患者因腰骨寒背,以致生育疼痛的例子較少。因寒背過程通常要十至二十年,若患者20多歲病發,到40多歲時脊椎才會出現較嚴重的彎曲,屆時已並非生育年齡。 在治療方面,如症狀輕微,可處方消炎止痛藥及進行物理治療,例如游泳,有助紓緩疼痛。如發炎指數較高及情況嚴重,則可使用生物製劑、抑制腫瘤壞死因子及白介素17。有部份患者在45歲後免疫系統開始退化,病徵或會慢慢緩解。 陳醫生補充,強直性脊椎炎並非遺傳病,下一代患上此病的機會率為10%至20%,如果驗出帶有患病基因,建議可持續觀察身體有否出現病徵,並於關節受到破壞前盡早治療,以減低永久性傷害。 資料來源:https://bit.ly/3ibwMKU

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Dr. CHAN Pak To Eric

Specialist in Rheumatology

2020-08-05 10:40:02

林緯遜醫生 — 建築群組多人確診 5個使用公廁防疫重點

本港於7月31日再新增121宗新冠肺炎本地確診個案,當中118宗屬本地感染,輸入個案僅佔3宗,是本港連續第10日確診數量過百。衛生防護中心傳染病處主任張竹君認為,每日新增個案多而且為數不少未知感染源頭,有關部門忙於處理新增個案,難預料疫情何時受控。 建築公司群組增1人確診 辦公室同層清潔工染疫 「堅城(梁氏)建築有限公司」早前爆出感染群組,多名於觀塘創紀之城11樓辦公室工作之員工確診感染。今日再多1名公司員工確診,患者於檢疫中心確診後送院。此外1名有為涉事辦公室樓層工作之洗手間清潔工亦告確診,群組累積在7月已有24人受感染。 洗手間被視為藏菌黑點,公司或商場之公廁衛生情況更令人擔憂。感染及傳染病科專科醫生林緯遜,早前接受《晴報》訪問時指出,單純皮膚接觸不易傳染,但如以沾有病毒之雙手觸碰口鼻則有機會構成感染。他又提出5大公廁防疫重點供市民留意: 5大公廁防疫法重點 用手肘或紙巾開門進出廁所或進入廁格時,可用手肘推開門,如廁所門屬門把設計,則可用紙巾包著門把。 勿來回抹廁板清潔廁所板時應順著同一方向清潔,避免來回抹令廁板再沾上細菌病毒,如廁格有酒精消毒液亦建議使用,然後再於廁所板上鋪紙巾。 避免使用頭2格紙巾如擔心紙巾之前受用家或其他環境污染,可以避免使用頭2格紙巾,但一般而言紙巾的細菌量不高,毋須過於擔心會受感染。 沖廁前蓋廁蓋、用紙巾按掣沖廁前用紙巾蓋上廁蓋,以免細菌和病毒飛濺到其他地方。按沖水時建議用紙巾按掣,再棄置於垃圾桶內。 洗手盡快抹乾如廁後應仔細清潔雙手,按手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖、手腕的順序,用梘液及清水洗手至少20秒,洗手後應盡快用抹手紙抹乾雙手。 資料來源:https://bit.ly/3gxCoPw

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Dr. Wilson LAM

Specialist in Infectious Disease

2020-08-04 12:26:07

李文軒醫生 — 陰道異常流血或子宮頸癌初期病徵 定期抹片釋憂慮

子宮頸癌可遺傳?不少人都知子宮頸癌主要是由HPV病毒感染引起,不涉遺傳因素,但原來還存在某些人在家族性上較難抵抗HPV病毒影響的可能性,因此更易患子宮頸癌!不過,無論家族中有沒有子宮頸癌患者,都應定期檢查及接種疫苗,以下了解更多子宮頸癌的症狀及HPV疫苗。 年輕都有可能患子宮頸癌?最近接觸到兩名35歲以下的子宮頸癌患者,而兩位女士是有親戚關係的。相信不少人都知道,絕大多數子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起,沒明顯的遺傳傾向,那究竟是什麼一回事? 部分人抵抗HPV能力弱 HPV有99%都是透過性接觸或皮膚之間親密接觸所傳播,即使是同住的家人基本上也不會互相傳染。不過,過往確實有研究指,有部分家族或會相對難抵抗HPV對子宮頸的傷害,導致一旦感染HPV,就更易出現子宮頸癌! 根據衛生防護中心,子宮頸癌是本港女性最常見的癌症中第九位,佔女性癌症新症總數 3.2%!許多人以為年輕患癌機會低,其實任何有過性行為的女士都有機會感染HPV,進而出現子宮頸癌,尤其是上述提過家族中有人曾患病的話,就更不能掉以輕心。 子宮頸癌症狀: 陰道異常流血為常見症狀 那患上子宮頸癌又有什麼跡象?基本上早期子宮頸癌或癌前病變最常見的症狀就是陰道出現不規則的流血現象或分泌物,例如: – 月經和月經中間流血 – 性行為期間或之後流血 – 更年期後流血 – 陰道分泌物帶惡臭 此外,當子宮頸癌擴散到身體的其他部分,也有機會出現其他更嚴重症狀,不過通常已是病變發展成子宮頸癌,而且病情到頗後期的階段才會發生: – 盆骨及背部痛楚(如影響神經或骨骼) – 小便出血或感痛楚(如影響泌尿系統) – 腳腫(如影響淋巴系統) – 全身疲倦和體重下降 子宮頸癌早發現存活率逾九成 不過,不少早期子宮頸癌案例都沒明顯症狀,患者卻在例行的子宮頸癌抹片篩查發現患病,那不就很危險?其實如能在篩查中發現早期癌症病變並及時治療,五年存活率可超過90%,而且子宮頸癌前病變可潛伏長達9至15年,因此建議但凡有過性經驗的女士,不論年齡都應定期(至少每三年)進行抹片篩查,那就算不幸染病,都可大大增加康復機會。 HPV疫苗已納入政府接種計劃 當然,預防勝於治療,對付子宮頸癌的最佳辦法就是及早接種HPV疫苗(又稱子宮頸癌疫苗),目前市面的疫苗已可有效預防約90% HPV相關疾病。以HPV疫苗政策最全面的澳洲為例,在十多年前起就已推動為全國所有適齡青少年男女接種疫苗,目前每10萬名婦女中只有7個子宮頸癌病例,遠低於全球平均值! 根據衛生署,HPV疫苗在2019/20學年也被納入香港的兒童免疫接種計劃中,為小五及小六的女童免費接種,所採用疫苗可涵蓋大部分在本地常見致癌的HPV類型,預期可大大減低未來的子宮頸癌發病率。 HPV疫苗常被誤解? 儘管如此,目前仍然有不少人對於接種HPV疫苗感「十五十六」,又或者錯認為自己未必需要接種,以下為大家解答一些有關HPV疫苗的常見誤解: 1. 年輕不需要那麼早接種 根據世衛組織, HPV疫苗最早可於9歲時接種;也有研究指在年紀小且還沒有性行為前接種疫苗的保護性最高,因適齡人士愈早接種可以產生更高的免疫反應,因此9至14歲是其實是最佳的接種時間。 2. 有了性經驗才接種已無效 的確,HPV疫苗無法消除已受感染的HPV病毒,故接種疫苗的最佳時機為初次性行為前,但不少HPV疫苗都涵蓋多種HPV病毒型號,而一般情況下即使已有性經驗亦不會同時感染所有型號,事後接種疫苗仍有一定的保護力。 3. HPV疫苗有機會導致嚴重副作用 HPV疫苗最常見的副作用主要只是打針的位置發痛及紅腫、頭痛、發燒,這些徵狀一般都會自行消退,甚少人會出現嚴重敏感。 4. HPV疫苗會影響發育或月經周期 目前並沒有任何資料顯示接種HPV疫苗會影響發育、月經及其日後生育能力;相反,如感染HPV以致罹患某些疾病,就有可能會對其生殖器官構成損害,繼而影響生育能力。 資料來源:https://bit.ly/30pP4lF

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Dr. LEE Man Hin Menelik

Specialist in Obstetrics and Gynaecology

2020-08-04 11:18:23

林緯遜醫生 — 口罩支架獲熱捧 減口鼻焗促少濕氣

新冠肺炎疫情在夏天仍然持續,在大熱天戴口罩常有悶熱出汗困擾,近日網上熱傳可撐起口罩、令呼吸更順暢的「口罩支架」,同時可減少口罩濕氣影響,延長口罩壽命。有傳染病科醫生接受《晴報》訪問時指出,口罩與口鼻減少接觸,的確可減少濕氣影響,延長口罩使用時間,不過也要小心「離罩」損防護效果。 一位男網民近日在Facebook群組推介「可重用口罩支架」,形容支架重量輕,可避免面部接觸口罩,即使伸出舌頭都不會接觸到口罩,形容使用口罩支架6小時後,感覺口罩的濕氣問題有減輕,亦改善長期戴口罩而出現的口臭問題。 帖文吸引有不少網民留言,有網民形容可以減低口鼻焗促感,有人又指「我都有用緊呀,主要放入布口罩入面用,個罩挺啲,講野唔會成日咬到個罩。今日試過放入外科口罩用,但個軟膠面會貼住面,造成少少不適,總好過俾個摺位打橫擋住鼻孔,而家起碼抖到氣」、「我都買咗,因為我唔用口罩嗰陣時令到我下巴敏感出粒粒,我依家試一試睇吓會用後敏感有所改善」 在內地網購平台所見,一套5個「可重用口罩支架」售約13元人民幣,即每個約2.6元人民幣(約2.8港元),標榜「立體支撐不貼口鼻」。另外,本港不少雜貨店亦有售同類產品,每個約5港元,獲不少市民購買。 減慢濕氣影響 延長口罩使用時間 感染及傳染病科專科醫生林緯遜接受《晴報》表示,濕氣是其中一個影響口罩壽命的因素,當口罩變濕便難以阻擋細菌病毒,甚至令細菌滋生。他指出這類「可重用口罩支架」產品可以撐起口罩,減少口罩和面部、口鼻的接觸,提高舒適度外,亦有機會可減少濕氣影響,延長口罩使用時間。 支架太大易「離罩」損防護效果 不過林醫生提醒,即使使用「可重用口罩支架」,亦不應該使用口罩超過8小時,並要注意支架太大有機會造成口罩不貼面情況,導致口罩邊出現空隙,影響防護效果,使用時要注意支架及口罩大小。 資料來源:https://bit.ly/3fq8LOF

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Dr. Wilson LAM

Specialist in Infectious Disease

2020-08-03 11:11:11

林緯遜醫生 — 進口冷藏食物傳播機會極微

國家疾控中心流行病學首席專家吳尊友於7月29日接受內媒訪問時表示,從大數據分析及時間判斷,不排除大連疫情可能來自境外海產輸入,他續指,當地海產品加工或銷售場所較為潮濕,而且溫度比較低,環境適合病毒存活,局部區域污染會令病毒有可能愈積愈多,產生傳播風險。 有關研究令人擔心輸入食物或食物包裝是否存在感染風險,特別是冰鮮及冷藏食材,感染及傳染病科專科醫生林緯遜指病毒與細菌不同,病毒離開人體或動物身上數量將停止增加,細菌則會在不同環境與表面滋生;病毒在運送過程中,只會愈來愈少,而在過程遇到的各種環境變化,亦會影響細菌存活時間,因此傳播機會率非常低。 林醫生表示,有關新冠病毒研究報告顯示,病毒在平滑表面,如塑膠物料包裝上,存活時間較長,有機會達4至7日,而在低溫狀態下亦比常溫存活時間長,按照理論分析,不能完全排除感染可能,但要視乎接觸情況,因此風險度較低。 雖說日常生活要從食物或食物包裝途徑感染機會極微,但為著健康與安心,在處理冰鮮或冷藏食材時,又應該如何保障自己?林醫生建議,如購買冰鮮或冷藏食材後,可先用水清洗乾淨再放回雪櫃,接觸包裝前後亦要洗手,食物經徹底煮熟後,就不存在感染問題,毋須過份憂慮。 資料來源:https://bit.ly/2BT6I87

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Dr. Wilson LAM

Specialist in Infectious Disease

2020-08-03 10:13:55

林緯遜醫生 — 確診者在家等送院 疫廈居民自保5招

新冠肺炎第三波疫情嚴峻,更有逾百名確診者在家中等待送院,雖然確診者一般不會外出,但同住家人或無可避免要落街購物及買外賣,以解決日常所需,其中粉嶺一名婦人確診4日仍未獲送院,期間同住丈夫擔任照顧者,並負責到超市買日用品,最終2名兒子亦告中招。有關情況令不少市民擔心居住同一座大廈會增加感染風險,《晴報》綜合感染及傳染病科專科醫生黃天祐及感染及傳染病科專科醫生林緯遜的意見,集合5招教大家自保防疫。 1.避免乘搭人多的升降機 黃醫生指出,國外有部分地方要求乘搭升降機時,各自分別企在四個角落,避免近距離接觸,雖然本港無相關規例,但他建議市民避免乘搭人多的升降機,減低感染風險。林醫生亦指,升降機人多擠逼、空氣不流通會增加感染風險,他建議如升降機內已「半滿」,就乘搭下一班升降機,而接觸𨋢掣後亦應盡快洗手。 2.高層住戶避免開窗 林醫生解釋,天台設有糞渠排氣口,當患者糞便排到糞渠,糞便病毒經霧化後,或會隨弱風經天井位的廚房、廁所窗戶入屋,如大廈出現確診人士,近天台的住戶應避免開啟窗戶,在夏天可以開冷氣,可減少病毒入屋機會;不過長期關窗也會影響空氣流通,因此可注意天台氣喉出口位置,只關上最近窗戶,而開另一方的窗戶。 3.確保排氣管冇「漏氣」 林醫生指出,當如廁時將門窗全關,同時打開抽氣扇,抽氣扇就有機會將渠內帶菌空氣抽入室內;而一些舊式單位廁所排氣管設於屋內,一旦排氣管經老化、改裝、接駁不當都會導致「漏氣」,病毒便有機會隨空氣進入屋內。他建議,開抽氣扇時聞一聞屋內有沒有充斥臭味,有臭味反映排水管或有漏氣問題,應盡快叫人維修。 4.確診U形喉有水 林醫生遂指,廁所的U形喉是用以阻隔大廈排污系統的病毒細菌進入室內,如U形喉乾涸,便會令帶有病毒細菌的空氣有機會直接進入屋內,故此應間中向去水位倒水以形成間隔,阻止帶菌空氣流入室內。由於此目的不是為了殺菌,因此不需要特意倒入漂白水,用一般清水則可。 5.減少去街市超市次數 黃醫生提醒,近期出入時應格外提高警覺,特別是居於確診個案多的地區,外出時可用密實袋裝起錢幣,減少用手直接接觸;如有購買東西,自備膠袋或容器分開擺放,回家後把膠袋棄掉或清洗容器,在接觸公用物品後,要用酒精搓手液或酒精消毒紙清潔,減低風險。 林醫生則表示,外出時會接觸到不少公用設施,而且商店和街市人流較多,亦容易增加感染風險,故此他建議市民在疫情期間減少到人多的環境。 資料來源:https://bit.ly/2D6c7cC

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Dr. Wilson LAM

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2020-07-31 10:58:40

林緯遜醫生 — 水煙吧暗中營業 病毒感染風險比食肆更高

新冠肺炎疫情失控爆發,酒吧、派對房間等勒令關閉,惟執法不嚴,不少私竇仍然活躍。東網直擊工廈水煙吧內煙霧瀰漫,枱與枱之間不足半米,多人脫去口罩共享水煙,甚至有人被量度出體溫過高卻久未離開;場內亦涉違法提供酒精飲品。醫生直指共用煙壺是高危活動,受感染風險比食肆更高,議員促有關部門加強執法。 荔枝角1間工廈派對房間以水煙吧招徠,日前無視禁令繼續營業。該水煙吧位置神秘,客人需在網上預約,而樓下水牌顯示場地是派對房間,並需摸黑走幾層樓梯才到達。約300平方呎的空間,坐滿至少20人,幾乎全部人都無戴口罩,每枱約4人分享1壺水煙,部分人半躺地上,拿起水煙「你一啖,我一啖」,惟枱與枱之間距離不足半米。 雖然每位入場人士均有量度體溫,但因店內人手不足,客人往往坐下約15分鐘後才有人量度體溫。當日更有至少1人體溫超過攝氏37度,惟負責人未有即時要求他離場,最終逗留約半小時才被請離開。而場內小型酒櫃有各式酒精飲品供客人選購。惟食環署證實,該處所未領有酒牌局簽發的酒牌,並已轉介警方跟進。 據悉,至少兩間位於觀塘的工廈水煙吧近期仍有營業,並只招呼熟客。有水煙吧於社交網站發布疑於禁市期間的「爆場」表演片段,場內部分人拉下口罩,甚至「無罩」狂歡。懷疑水煙吧內窗簾長期緊閉,透出迷幻燈光,門外大陣煙味,甚至有「天文台」把風。 感染及傳染病科專科醫生林緯遜指,在水煙吧吸食水煙受病毒感染的風險,比在食肆用膳更高,加上共用吸食器具時,水及霧都令喉管、煙壺等無法每次使用後消毒,每吸一口都有交叉感染風險。 議員柯創盛表示,水煙吧是一個高危地方,尤其在疫情期間,呼籲市民減少吸食。 食環署發言人回覆,截至本月22日,署方根據《預防及控制疾病(規定及指示)(業務及處所)規例》(第599F章)的指示,就餐飲業務處所(包括酒吧)巡查逾20萬次,提出逾420宗檢控,違例者最高可被罰款5萬港元及監禁6個月。 衞生署發言人則指,今年1至5月,控煙酒辦公室於酒吧進行224次巡查,並就違例吸煙發出44張定額罰款通知書或傳票,當中8張涉及吸水煙。任何人在法定禁煙區內吸煙(包括水煙),可被定額罰款1500港元。 警方發言人表示,去年7月至今年5月,共進行42次打擊無牌賣酒行動,並以「無牌售賣/供應酒類」的罪名拘捕21人,當中11人被檢控。 資料來源:https://bit.ly/33fMvV9

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Dr. Wilson LAM

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2020-07-30 10:56:20

林緯遜醫生 — 逾百確診者等送院 同住家人4大自保法

本港疫情反彈,醫院管理局總行政經理庾慧玲早前在記者會表示,現時有逾百名患者在家中或檢疫地點等候入院,同住家人存在傳染風險。感染及傳染病科專科醫生林緯遜及港大感染及傳染病中心總監何栢良,提醒確診者同住家人要留意5大防傳染要點。 同住家人不應上班 何栢良今日(27日)於電台《千禧年代》節目表示,若有同住家人確診,所有人在家中亦需要戴口罩,洗手間亦需要加強消毒,需要分開食飯,同住家人不應再上班。 2.確診者居住獨立房 林緯遜表示,確診者所有起居飲食亦應在獨立房進行,視乎家居環境,最理想是有一間獨立房供確診者居住,如房中有套廁及開掦通風的窗戶更佳。如家居環境不容許開窗,亦可選擇開冷氣。 3.全家佩戴口罩 雖然患者發病前兩日已有傳播風險,但仍不能排除有同住家人未受感染,故此除了確診者外,林緯遜提醒,同住家人亦應長期佩戴口罩。至於戴哪款口罩較好,林醫生指,雖然N95口罩防護力較強,但透氣度較差,若確診者出現呼吸困難再佩戴N95口罩,容易出現不適,建議佩戴外科口罩即可。 4.正常清潔確診者使用過的用品 林醫生表示,由於飛沬是主要傳播新冠肺炎的途徑,毋須太擔心因處理確診者使用過物品而染疫。他指出,只要正常清潔確診者使用過的碗碟或其他用品,同住家人仍可照常使用;衣服方面同樣基本處理即可,但如有明顯污漬(例如痰、口鼻分泌物),則可用稀釋漂白水浸泡,再放入洗衣機清洗。 如需共用洗手間,林醫生則建議在確診者使用洗手間後,用稀釋漂白水仔細清潔馬桶及周圍。 5.由年輕家人做主要照顧者 林醫生建議由其中一位家人作為「主要照顧者」,但並非必需,如有疑慮可安排對感染控制措施有清晰理解、年輕的同住家人作為「主要照顧者」,其他家人則分擔照顧工作。 資料來源:https://bit.ly/2P967Cc

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2020-07-30 10:17:26

林緯遜醫生 — 交通工具含菌量高 車廂成流動播毒場

多宗確診個案涉及公共交通工具,的士及巴士司機先後「中招」,然而,東方日報日前隨機抽樣檢測的士、小巴、巴士及港鐵的扶手及公共設施,共十五個樣本中,有九個樣本含大腸桿菌,顯示受糞便污染;而聲稱已消毒的設施總菌量仍高。有專家直指交通工具通風不足,政府只是強制乘客戴口罩,未有減少車廂內的乘客數目,人與人社交距離不足,車廂淪流動播毒場所。 的士噴消毒塗層 觸碰多效用減港鐵觀塘站售票機屏幕上的總菌量每毫升超過三萬細菌菌落(CFU/ml),大腸桿菌含量亦有一千四百CFU/ml。儘管有的士曾於三月時噴灑光觸媒消毒塗層,但有效期只到六月,檢測更發現其安全帶掣的總菌量,較沒有光觸媒消毒的高出三成。 香港高等教育科技學院兼職講師(科學)梁浩文博士解釋,光觸媒消毒塗層效果會隨着人為觸碰而減少,公共交通工具人流高,他建議即使未到消毒塗層有效期限,亦須因應觸碰次數增加而加密消毒次數。 病毒隨呼氣散開 倡應盡量開窗感染及傳染病科專科醫生林緯遜表示,含菌量高反映公共交通工具消毒不足。他擔心候車處有人吸煙,如吸煙者帶有新冠病毒,病毒有機會隨其呼出的空氣散開。林建議乘客在公共地方應戴口罩,乘車時亦應盡量避免接觸公共物件。 「無論咩口罩,都無辦法百分百隔絕呼出嚟嘅空氣,有時啲口罩邊位都有啲氣走出嚟。」空氣專家、粵港澳大灣區城市建築學會(香港)副主席(教育及培訓)黃勁松指,大部分小巴、巴士及的士的冷氣系統只循環車內空氣,易成播毒場所,乘搭時應盡量開窗,讓新鮮空氣流入。他批評港府只要求乘客戴口罩,但未有限制車廂乘客數目,措施本未倒置。黃建議取消車廂企位及強制隔開座位。 業界強調進行深層消毒 升級防疫港鐵回覆指已加強日常消毒措施,車站及車廂等噴塗納米銀二氧化鈦殺菌劑,亦引入雙氧水霧化消毒機械人,進行深層消毒;清潔工人定時清潔;空調系統隔塵網亦加密更換及清洗。 新巴及城巴指公司一直為負責清潔的承辦商提供指引,加強巴士總站的清潔及消毒,巴士每日都會以稀釋漂白水消毒;並試驗使用「離子群」技術、光觸媒及塗層技術消毒車廂。 九巴指已引入最新技術及升級防疫措施,包括於巴士車廂噴上醫學級的殺菌塗層及放置消毒潔手啫喱,並會繼續加強清潔車廂,及以廣播及顯示屏提醒乘客保持個人衞生。 資料來源:https://bit.ly/3jZZNeD

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2020-07-29 16:25:14

林緯遜醫生 — 多名的士司機確診 車廂空間密封易播毒

第三波疫情已持續3周,與之前疫情不同,今波疫情較多的士司機確診,累積最少22名,並與多個群組有關連,最少7人與坪石彬記或佐敦新發茶餐廳群組有關,另有2人曾到旺角維景酒店海港酒家,另一人曾訪深圳灣口岸,該處一名入境處人員確診。 感染及傳染病科專科醫生林緯遜表示,的士司機走勻全港各區,車廂細小密封,司機容易受感染或傳染客人,或於聚腳點傳染給其他的士司機,相信是引致今波疫情嚴峻的其中一個原因。 不排除於機場接載病人後染疫 港大微生物學系講座教授袁國勇曾表示,本港出現第三波疫情爆發,或因早前政府放寬邊境措施、容許特定人士豁免檢疫而造成漏洞;而他又估計「零號個案」很可能是的士司機,因的士司機可能在機場接載病人而受感染,的士司機再到不同食肆,將病毒傳染食肆員工,再傳染顧客,再經其他交通工具傳染各區。 彬記新發群組 染疫的士司機佔約16% 翻查資料,第三波疫情至今最少有22名的士司機確診,最少有7人曾到彬記、新發,或與曾到該兩食肆之的士司機有接觸,該群組有44人確診,即的士司機佔約16%。 另有2名的士司機曾到旺角維景酒店海港酒家,該群組有13人確診;另1人曾到聚點坊吃東西,又曾載老闆由聚點坊回家,聚點坊有4人確診。 有一名的士司機曾到深圳灣出入境管制站,剛巧一名於深圳灣口岸工作的入境處人員也確診。 另一名的士司機居於大圍隆亨邨善心樓,救世軍隆亨長者之家一名確診清潔工,也居於善心樓。衞生防護中心指兩人並不認識,可能是環境污染致兩人受感染。的士空間密封易播毒 林緯遜表示,的士空間小,未爆疫前都關上車窗,變相密封,司機容易受感染或傳染給乘客;而的士司機習慣有聚腳點,平日到全港各區接載乘客,容易有交叉感染,相信是引致今波疫情嚴峻的其中一個原因。確診者所駕駛或曾乘搭的士車牌及時間 ●第1291號個案:6月27日至7月5日(夜間),車牌MB7876●第1301號個案:7月2日至7月6日,車牌KZ3637●第1315號個案:6月30日至7月6日,車牌TV7●第1329號個案:7月5日至7月7日,車牌EL7890●第1357號個案:7月5日至7月6日(日間),車牌MB7876●第1438號個案:7月6日至7月9日,車牌TH8867●第1443號個案:6月29日至7月1日,車牌JW2118●第1483號個案:7月6日至7月7日,車牌VM8302;7月9日至7月10日,車牌WG4970●第1497號個案:7月7日,車牌RC9667;7月9日,車牌RG7882●第1518號個案:7月11日至7月12日,車牌WP9381●第1578號個案:7月5日,車牌KH7353;7月12日,車牌FY9138●第1594號個案:7月12日,車牌UZ1286●第1815號個案:7月15日,車牌KB8265●第2090號個案:7月13日至7月19日,車牌TA9397●第2012號個案:7月21日,車牌VK1469●第2142號個案:7月18日,車牌MF3045 資料來源:https://bit.ly/39AWRQE

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Dr. Wilson LAM

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2020-07-29 13:12:06

陳鍵明醫生 — 戴耳機有潛在風險 可遵守60/60指引

耳機,令我們的世界不再孤單,戴上它,可以聽到喜歡的歌曲,隔絕與外界的溝通和接觸,當你理所當然地自得其樂時,有沒有想過,我們的聽覺會在不知不覺間受傷害,一旦受損再也不能復元;市面上的耳機產品林林總總,有耳罩式、入耳式、耳塞式、耳掛式、繞項式藍牙耳機、無線藍牙耳機等,有些標榜對聽覺沒有傷害,但事實如何呢?本刊請來耳鼻喉專科醫生陳鍵明,解構並分析如何正確佩戴耳機。 王慶南:陳醫生,我最近耳鳴愈來愈嚴重,有時還覺得耳朵痛, 是不是因為長期戴耳機影響? 陳鍵明:有這樣的可能,長期戴耳機有一定的潛在風險,因為會破壞我們的聽力神經,有時會出現耳鳴,近年戴耳機影響聽覺的情況愈來愈常見,尤其戴耳機有不良習慣,太大聲或長時間接觸,聽力神經受破壞,就會有耳鳴出現。不過耳鳴的成因有很多,聽覺神經受損是其中之一,有些人因為鼻子問題,譬如鼻竇炎、鼻息肉、鼻咽癌等,都會出現耳鳴症狀,甚至情緒方面的焦慮、休息不足、壓力也會引致耳鳴,所以要徹底診治,才能知道真正原因。 王慶南:有些耳機有降噪功能,是不是愈貴的耳機愈能保護聽覺? 陳鍵明:平時在馬路上有各種各樣的聲音,降噪功能的耳機,好處是入耳式,可以減低十五至二十分貝的外來噪音,但一定要記住,不能將音量開得太大,有些人戴降噪耳機,很自然將音量開大,希望隔開身邊的噪音,這樣反而對聽覺造成很大傷害;至於愈貴是不是愈好?當然不能一概而論,最重要選適合自己耳形、音質,用得適合對聽覺都會有保護作用。 王慶南:醫生,你是否不建議大家戴耳機聽歌? 陳鍵明:我自己也有戴耳機,不過我戴的時候會遵守60/60的指引(耳機音量不要超過百分之六十,也不能聽超過六十分鐘。)將音量調低,也不會戴太長時間,最重要讓聽力神經有足夠時間休息,我們內耳耳蝸,有很多毛細胞就是聽覺神經,這些細胞被高噪音滋擾受損後,會影響我們的聽覺靈敏度,一旦受損嚴重會導致永久失聰或聽力受損,而且毛細胞不能修復,所以我們一直都說預防勝於治療,要好好保護我們的聽力。 王慶南:如果聽覺已經受損,有什麼方法可以避免或補救? 陳鍵明:我們的聽力神經很脆弱,如果受到高噪音的滋擾,就會破壞毛細胞令聽力受損,首先要看你開的音量有多大,其次是聽的時間有多長,譬如一般耳機你開到最大,估計音量有一百分貝,如果聽十五分鐘,對聽力神經已經造成受損的風險,所以我們會建議不要將音量開到最大,如果七十五分貝以下,基本上不會有什麼問題,但超過八十五分貝,聽力神經就有機會受損。所以我們在用耳機聽歌或看影片時,遵守60/60的指引,這樣就安全得多,不用擔心對聽覺神經造成損害。 毛細胞受損不能挽回 陳鍵明醫生認為,如果不想聽力退化,最重要還是預防勝於治療,曾經有年輕病人愛音樂,經常與朋友夾band,耳朶長期接受高音量,毛細胞受損以致聽力退化,不論對工作或生活都造成很有影響;「很多人有挖耳的習慣,其實外耳道很短,耳垢會自動跌出來,如果用物件挖耳,很容易令耳道受傷或感染,我們的耳朶很脆弱,耳膜穿孔可以修補,但毛細胞受損就不能挽回。」世界衛生組織去年發表的報告指出,全球十二至三十五歲組羣的近半數,十一億名年輕人,因長時間和過度接觸大聲量面臨聽力受損的風險,當中有四億六千六百萬人,即全球人口百分之五,有衰退性聽力損失,較十年前的三億六千萬人顯著增加,所以世衞促請及建議廠家,在手機設置音量及使用時間的限制。 教你界定「分貝」 平時我們輕聲說話,是三十分貝,正常傾談是五十分貝,如果擘大喉嚨高聲談話,已經是七十分貝,家裏開吸塵機,音量是八十五分貝,耳朶連續八個小時接受八十五分貝的音量,聽力神經就會受損,平時戴耳機,音量開到最大時高達一百分貝。 資料來源:https://bit.ly/333B0QB

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Dr. CHAN Kin Ming Kevin

Specialist in Otorhinolaryngology (ENT)

2020-07-28 10:28:57

林緯遜醫生 — 頭暈身㷫代表中招?三招分辨中暑定新冠肺炎

近日新冠肺炎疫情反覆,人心惶惶,不少人稍有不適、身體發熱就以為自己受感染,爭相排隊檢測。其實夏日炎炎,你可能是因為天氣太熱而出現熱衰竭(中暑)症狀。 感染及傳染病科專科醫生林緯遜指,熱衰竭的症狀包括體溫上升、頭暈、頭痛、想嘔吐、呼吸困難,嚴重可能會神志不清、全身出現肌肉痙攣,繼而進入中暑狀態。至於武漢肺炎,症狀主要是發燒、咳嗽、疲倦,部份患者可能有較罕見的病徵,如失去嗅覺或味覺。 中暑和感染武漢肺炎同樣會發燒,究竟兩者有何分別呢?林醫生指出以下3點分別: 一是引致發熱的原因和情況不同:「傳染病的話,視乎病原體在身體哪部位,若是上呼吸道感染,應該會有其他病徵症狀,如咳嗽、流鼻水;若是中暑,一定是長時間在高溫場所下暴露且不能散熱所致。」 二是四肢的反應,各位亦可以此方法自測,非常簡單,林醫生說:「很多時由傳染病導致的體溫上升,患者會覺得自己的手腳有冰冷感覺,甚或乎會有打冷顫的情況出現;若是中暑,則會覺得手腳較熱,甚至出汗。」 第三個分別則是體溫之別,林醫生說:「通常中暑的體溫可以升到很高,很容易超過40度;但一般傳染病的引起的升溫未必會如此高,例如新型冠狀病毒感染,一般發燒都屬低燒,即38至39度左右。」 疫情嚴重,怕受感染絕對是人之常情,不過也不要忽略其他可能性。 資料來源:https://bit.ly/302jJVY

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