夏威醫生-解構胃癌

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2019-12-03 12:52:15

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根據世界衛生組織資料顯示,胃癌是現時全球第三位的致命癌症,同時在香港是排第六位的最常見癌症,絕對不容忽視。對於胃癌的風險因素,外科專科夏威醫生指出,除了遺傳因素之外,不健康的生活習慣都會提高罹患胃癌的風險,特別是吸煙、肥胖,和進食太多的醃製類食物。

現時香港在胃癌的確診數字上,有年輕化的跡象。然而,夏醫生指出數字上升的主要原因是因為社會的經濟條件好轉,有部份比較注重健康的年輕人通過內窺鏡檢查而早期發現腫瘤。事實上,胃癌初期的病徵並不明顯,所以往往病人病發了一段時間,到年紀大了或病情惡化時才不得不求醫。所以,胃癌年輕化只是數字上的錯覺,實為社會對健康的意識有所提高。

胃癌初期的病徵是輕微的上腹部隱痛,沒有特定的時間或模式,所以不容易發現。其實大部份的胃癌都有慢性出血的情況,有部份病人是透過身體檢查發現有貧血,再進而發現早期的胃癌。除了貧血以外,胃部出血後會經過小腸、大腸,最後從大便排出,而過程中血液會分解,當中的鐵質會變黑和與大便混合,故大便的顏色呈黑也是胃癌的徵狀之一。

夏醫生又提到,胃癌多數出現在胃體和幽門這些胃的下半部位置,而當中有60%的胃癌與幽門螺旋菌相關。幽門螺旋菌普遍從食物或接觸帶菌者的唾液而感染,除了會引起胃炎和胃潰瘍,幽門螺旋菌都會增加患上胃癌的機會。雖然幽門螺旋菌可以在身體停留十多年,但是一旦形成了胃癌,癌細胞的生長速度便會加快,不受身體的機制所限,所以不能忽視。如果出現胃痛、血便等先兆,應在醫生建議下進行胃鏡檢查,以病理分析去了解是否患上了癌症。

在胃癌檢測的過程,普遍先會以胃鏡及抽取組織去確診胃癌,之後以一系列的檢查去決定胃癌的治療方法。簡單來說,可以透過正電子掃瞄及電腦掃瞄,了解癌症是否轉移至其他器官,或擴散至附近的淋巴。如果癌症已經擴散至其他器官,便不值得以手術方式進行治療。如果有明顯的淋巴擴散,可以先做化療,消滅潛伏於淋巴的癌細胞,再進行手術,以減低手術後的復發率。如果癌症只局限於胃部,可以以手術切除。

夏醫生指,病人動手術與否需要考慮病人、腫瘤及醫生三方面的因素。病人的因素是要考慮病人的身體狀況,很多胃癌晚期的病人年紀較大,身體可能會有其他長期病患,未必能夠負荷大手術。另外腫瘤方面,要視乎腫瘤的擴散程度,再決定是否有更好的治療方案。至於醫生方面,要考慮醫生是否有經驗和技術去完成腫瘤切除手術,和是否有需要找其他團隊一起參與。現時,根治性的全胃切除在醫學上是可行的,病人在手術後需調理進食習慣和補充更多營養,同樣可以有良好的生活質素。

最後,雖然現時醫學界未有共識什麼人應進行胃鏡檢測,但除了保持良好的生活習慣外,如有懷疑或出現早期病徵,都建議找醫生作專業判斷,去評估是否有作胃鏡檢查的需要。

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