林緯遜醫生 — 萬眾同心齊抗炎

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主持:最新世衛公布新冠肺炎疫情已經全球大流行,邀請了專家感染及傳染科林緯遜醫生來到【萬眾同心齊抗炎】與各位觀眾全民抗疫解疑惑。今次疫情很嚴峻,大家不知道何時才有完結的一天,林醫生,你覺得疫情發展下去,之後會怎樣呢?

醫生:坦白說,暫時這一刻仍是未知之數,因為大家知道內地和香港的疫情好像緩和了,但是於外國很多地方的疫情反而嚴重,所以不排除隨後的時間,香港再次出現輸入個案或者社區感染。因為從外地再次傳入,如果直至隨後的月份,特別是夏天,理論上病毒較不活躍的時候,如果仍然有很多人受感染的話,有可能的而且確疫情未必很快能緩和,可能直至下個季度仍然存在。

主持:現在新冠肺炎疫情已經全球大流行,作為香港人應該保持一個怎樣的心態面對這一場持久戰呢?

醫生:從傳染病的角度來說,最近這數年甚至數十年,間中都發生新興傳染病,有時有較小規模,有時較大規模,像這一次一樣似乎疫情比較嚴重,其實我們生活在這個世界上,不是要生活在一個

完全沒有細菌病毒的世界,在某程度上我們要慢慢接受要和疾病共存,慢慢理解為什麼會有這種傳染病發生,我們知道它的傳播途徑,從我們的生活上作出改變,改善自己的應對能力,舒緩自己的心情,不用長期處於很多壓力,惶恐的心態之下生活。

主持:新冠病毒和沙士都是冠狀病毒,兩種病毒最大的分別是甚麼?

醫生:其實兩種都是人類的冠狀病毒,而現在總共有七種,大部分都輕微影響上呼吸道,有三種比較嚴重,包括沙士,MERS,還有現在我們稱為SARS-CoV,而病毒名稱為SARS-CoV2,它們的基因很相似,病徵和症狀都很相似,但是有些比較明顯的分別,例如臨床病徵,這一種病毒的病毒量在早期比較嚴重,在潛伏期裡面都有機會有傳播力,是我們之前所稱為隱形病人,雖然死亡率暫時看來不高,不過問題是隱形病人的問題和在潛伏期裡有傳播力的問題,令傳播性似乎相比起沙士廣泛,例如看到人數方面都知道,倍升速度非常快,甚或至這次的大流行,使各地和各州份的感染人數上升非常驚人,所以這是一個重要的因素影響往後的疫情如何發展下去。

主持:當時沙士很快出現特敏福作為特效藥,現在的新冠狀病毒有什麼藥物雖然仍未研發,但有一種名叫瑞德西韋的類似藥物聲稱對新冠狀病毒有治療功效,如果有這種藥,本來它是用來醫治甚麼病?

醫生:其實以前沙士的時候曾經使用一種英文稱為Kaletra的藥物,是一種蛋白酶抑制劑,這種藥過往主要的治療用途是愛滋病,因為愛滋病是一種病毒,裡面有一種酵素稱為蛋白酶,病毒靠蛋白酶進行複製的過程中,是其中一個重要的一環,事實上冠狀病毒亦有使用類似的蛋白酶做複製的步驟,變成同一藥物以過往的經驗似乎有效的。當然亦有使用其他抗病毒藥物或者其他干擾素,以幫助免疫系統控制病毒。而剛才提發過的瑞德西韋也是另外一類另外一個家族的抗病毒藥物,是一種比較新的藥物,尚未註冊,所以隨後會在研究的性質或者在內地有些研究已經進行或者已經完成,不過結果仍未公佈,希望盡快有比較清晰和有效的治療方案。

主持:曾有發生數宗死亡個案,當中有什麼人士一旦確診屬於較為高危的行列?

醫生:它與過往比較嚴重感染冠狀病毒一樣,都是年紀較大,特別是超過五至六十歲,基本上危險性越來越大,有些嚴重的併發症,甚至死亡率也較高。另外患有慢性疾病,例如糖尿病,慢性心血管毛病,肺病或者高血壓,這些都屬於高危一族。

主持:現在有過萬幢大廈都有家居隔離者,總有一間在附近,我們需要擔心嗎?

醫生:先要分清楚這些隔離者,他們大多是正接受檢疫,沒有病徵,沒有病狀,他們不是病人,所以只是這一點,大家明白到這一點,就不需要擔心,因為他們的問題是根本不是病人,只是一個保險的做法,觀察一下幫他們檢疫,逗留在家中,希望他們沒有發病,這便沒有問題。

主持:如果家裡附近有人需要強制性家居隔離或有確診個案發生,是否要加強防疫措施?居家和外出時應怎樣做?

醫生:感染控制措施來說,不是擔心身邊有傳染病人士的時候才做,我們應該清潔,不需要完全無菌,所以清潔感染控制措施應該本身每天都做,例如我吃飯前後應洗手,如廁前後洗手,我們應該本身每天都做,如果因應新型冠狀病毒感染,主要是飛沬傳播,接觸傳播,從中可以直接也可間接。在這個疫情未明朗化之前, 要特別注意手部衛生,例如我們知道飛沬傳播,可以配戴口罩作阻隔,所以去密閉空間或多人的地方,需配戴口罩。出入交通工具,出入居住的樓宇,因為會近距離接觸到別人,另外有間接接觸,例如病毒離開人體後,在很短時間便不會存活,不過有機會在平滑的表面逗留數小時甚至數天,當然數天逗留的機會率較少,但在特定的溫度和濕度,它的存活時間較長,所以要勤洗手,而醫生貼士是不要隨意碰口鼻,不要碰和觸摸。因為當觸摸了不潔的表面,它不會經過完整的皮膚而被感染,最重要是不要隨意碰口鼻,因為有時候人類的習慣改不了,以前有些研究發現,原來一個人一個小時內可能隨意觸摸臉部二十多次,所以要開始改掉習慣。

主持:現在家中少不免會有超過一盒口罩,但有些不是獨立包裝,放久了,打開裡面五十個會遇到細菌,怕會發黃、發霉,甚至起毛頭,如何保存好口罩呢?

醫生:如果質素好的口罩,它的質料不容易發霉和發黃。但香港的天氣比較潮濕,當然要放在通爽涼快的地方,記緊一點是當我們觸摸口罩時,口罩本身是乾淨的東西,而接觸時雙手也一定要乾淨,否則便會將自己的細菌,病毒或者霉菌傳到口罩上。

主持:教育局宣佈不早於4月20日復課,如果可以連續28天沒有新增個案的話,便可以復課,但這28天是如何計算出來?

醫生:28天是用兩個潛伏期,因為這個疾病絕大部份在14天之內發病,如果14天內似乎只是剛好過第一個潛伏期,比較不夠穩妥,所以訂了兩個潛伏期,14天加14天,就是28天,是比較穩妥。當中計算最後本地個案,不知道源頭的病發日,並不知道計算輸入個案,不是計算輸入個案的接觸者的日期。

主持:雖然人類的科技各方面和醫學好像已很進步,但面對疫情好像完全沒有辦法,前線們有什麼睇法?

醫生:在這個新型冠狀病毒的疫情,例如我17年前已面對過沙士,當時都有一個重要的地方,例如人和動物之間的關係,當時因為野味而接觸到一些原來不是屬於人類緊密接觸的病毒,所以我們也要思考一下在這個世界人類的地位,到底我們怎樣能預防這些感染,我們是否與野生動物的接觸較少一點,從而重新思考。

資料來源:
https://bit.ly/2UB5DqQ
https://bit.ly/33IkhRj

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