陳柏滔醫生 — 強直性脊椎炎患者的生育風險

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46歲的蔡少芬早前在節目中透露,當年結婚4個月,就發現自己患上強直性脊椎炎,醫生指她難以懷孕,但她現已育有2女1子,而強直性脊椎炎亦再無復發。風濕病科專科醫生陳柏滔表示,強直性脊椎炎不會影響生育,至於生了孩子後不藥而癒,可能是由於免疫系統開始退化,而非生育令强脊消失。不過他提醒,女性患者應先控制好病情,再計劃懷孕,以免藥物影響胎兒。
陳醫生指強直性脊椎炎為免疫系統引發的疾病,男女患者比例為3:1。診斷方法包括問診,檢測體內是否有HLA-B27基因,亦會以X光檢查骶髂關節。如早期發病,難以靠X光診斷,則會以磁力共振偵測下盤及脊骨發炎情況。

強直性脊椎炎的常見症狀,包括3個月或以上持續發炎性背痛,休息後亦未能紓緩痛楚;身體或出現晨僵,要半小時至一小時才得以紓緩;嚴重的話會影響胸椎和頸椎,更會出現寒背。

此病的另一特點,是有機會引致周邊關節發炎,如膝關節會出現紅、腫、熱、痛,並維持6星期以上。由於免疫系統會攻擊不同器官,有機會引發虹膜炎,令眼睛畏光及疼痛等,亦可導致發炎性腸炎,出現大便排血。

陳醫生續稱,女性患者如病情嚴重,懷孕會加劇骶髂關節的痛楚,加上懷孕期間不能服食止痛消炎藥,會導致發炎情況持續。惟臨床上患者因腰骨寒背,以致生育疼痛的例子較少。因寒背過程通常要十至二十年,若患者20多歲病發,到40多歲時脊椎才會出現較嚴重的彎曲,屆時已並非生育年齡。

在治療方面,如症狀輕微,可處方消炎止痛藥及進行物理治療,例如游泳,有助紓緩疼痛。如發炎指數較高及情況嚴重,則可使用生物製劑、抑制腫瘤壞死因子及白介素17。有部份患者在45歲後免疫系統開始退化,病徵或會慢慢緩解。

陳醫生補充,強直性脊椎炎並非遺傳病,下一代患上此病的機會率為10%至20%,如果驗出帶有患病基因,建議可持續觀察身體有否出現病徵,並於關節受到破壞前盡早治療,以減低永久性傷害。

資料來源:https://bit.ly/3ibwMKU

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