曾偉然醫生 — 糖尿病能引發小血管病變 波及眼睛或致失明

clock

2020-08-21 15:45:42

passage-img

Content

糖尿病可以透過藥物來控制病情,但重點是要依時服藥,否則除有機會引致中風外,更有可能出現小血管病變,導致糖尿上眼及腎病。內科及老人科專科醫生曾偉然解釋,糖尿病患者通常在發病後5至10年便會發展出相關的慢性併發症。

隨着年紀增長,血管一定會稍為收窄,組織也會退化,而脂肪積聚在血管壁也會越來越厚。曾醫生解釋,如果血糖長期偏高,脂肪積聚的過程也會越來越嚴重。「這些脂肪積聚的位置較易發炎,發炎又會再吸引血小板黏附着,形成的粥樣硬塊就會更加硬和厚,結果令血管收窄更嚴重。」
人體全身滿佈血管,血管由大至小在身體中散開,血管閉塞通常會在微細血管或中小型血管中較先發生,「腎臟、男性性器官、眼睛、手指腳趾特別多微絲血管,這解釋了糖尿上眼、糖尿致腎病變、男性性功能障礙等糖尿併發症成因。」曾醫生說。

腎退化排蛋白尿

腎臟有如人體的過濾器,將身體中的廢物通過尿液排走及過濾血液,因此腎臟有很多微細血管,要是血糖長期偏高,就會影響這些微細血管,令過濾功能受損。「腎臟過濾廢物的同時,會留起蛋白供身體使用,不會讓尿液將蛋白排走。但當糖尿病人的腎臟過濾功能受損,部份蛋白就會隨尿液排出體外,即俗稱的『蛋白尿』。」
但有少許蛋白隨尿液流出,很多時也難以察覺,曾醫生笑指坊間說小便有很多泡便是蛋白尿,這說法不太準確。「小便出現泡時即病情已到了很後期,要是腎功能越來越差,可能須要洗腎。要及早知道腎功能有否受損,病人應定期驗血糖和驗尿。」

眼底增生血管易爆至失明

至於由小血管病變的糖尿眼,就有別於一般眼疾,當眼底血管出現閉塞時,便有可能出現血管增生的情況,眼科醫生一般都能判辨得到眼的血管病變是否跟糖尿有關。
「不要以為增生血管是甚麼好東西,這些增生血管十分脆弱並容易爆裂,除了令視力模糊外,一旦破裂更可能導致失明。」曾醫生說。糖尿上眼初期或令視力模糊,但更多時候沒有明顯症狀,曾醫生建議病人要定期驗眼及早發現問題。
除了眼睛,手指、腳趾亦有較多微絲血管,發生閉塞時令這些部位長期血液不足,便令神經線受損,知覺變差,撞傷、燙傷也不自知,而且傷口十分難痊癒更易受感染。

控制糖化血紅素減低併發症

曾醫生指治療方法視乎病人的病情階段,坊間有藥物幫助腎功能減慢衰退,但最根本的做法是控制血糖。
「除了要驗血糖外,更要了解血糖是否控制得好,還要驗糖化血紅素。糖化血紅素可反映病人3個月內的血糖平均值,一般人的糖化血紅素約5至6度,而如果病人能控制在7度以下,便能大大減少發生併發症。」
病者初期可服食口服降血糖藥,現時亦有較新的藥物,可直接將血糖從腎臟排走。如仍未能控制到血糖,便可能須要注射胰島素。「除了控制血糖外,亦有藥物控制血壓及膽固醇,目的都是為了令血管不要再壞下去,從而減少併發症。」
糖尿病與飲食習慣息息相關,除了糖份高的食物會令身體難以負荷外,卡路里亦會令血糖上升,因此應減少進食高碳水化合物和高脂肪的食物。

資料來源:https://bit.ly/2CRmr8c

footer-info

CLINIC LOCATIONS

Central Specialist Centre

Room 2601-2604, 06, 26/F, 9 Queen's Road Central, Central

Tsim Sha Tsui Specialist Centre

2nd Floor, Podium Plaza, No.5 Hanoi Road, Tsim Sha Tsui, Kowloon

Paediatrics Specialist Centre

2nd Floor, Podium Plaza, No.5 Hanoi Road, Tsim Sha Tsui, Kowloon

Kwun Tong The Quayside Clinic

Shop 7, 2/F, The Quayside, 77 Hoi Bun Road, Kwun Tong, Kowloon

Ophthalmology Specialist Centre

Room 1206, 12/F, 9 Queen's Road Central, Central, Hong Kong

Central General Practice Clinic

Room 1206, 12/F, 9 Queen's Road Central, Central, Hong Kong

whatsapp-footermessenger-footerfacebook-footeremail-footer

With care we serve. Copyrights © 2020. All Rights Reserved by Chiron Healthcare Group Ltd.