英偉亮醫生 — 乳房重建助乳癌患者回復正常生活

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2020-08-24 09:38:39

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圖片來源:AM730

2017年香港有超過4,300宗乳癌新症,不但是香港女性最常見的癌症,近年更有年輕化趨勢。而治療乳癌,無論屬於早期或者晚期的個案,手術也是重要一環。以前做全乳切除手術,或會對外觀有很大影響,不過近年乳房重建技術提升,讓患者得以保留從前的外觀,並維持生活質素。

外科專科醫生英偉亮指出,大部分患者都在乳房摸到腫塊而求診,而隨著乳癌篩查的普及,也有一部分患者雖沒有病徵,而從X光、超聲波或磁力共振得知懷疑患癌,故現時有近七成患者確診時,屬於第一期到第二期,以及早至第零期;而已擴散的後期個案,只有少於20%。

手術是治療第一步
治療乳癌,除非腫瘤很大或已出現擴散,外科手術將是治療第一步。英偉亮表示,早期發現除治愈機會大,手術也可以有選擇,「乳癌手術分兩大類,包括全乳房切除手術或者乳房保留手術。前者顧名思義將整個乳房切除,後者則只取出腫瘤及周邊組織,腫瘤愈小可保留乳房的機會愈高。如配合電療,乳房保留手術治療效果與全乳房切除相若。而且用上微創方式,手術傷口相當細小,不會影響外觀。」另外,腋下淋巴腺也要處理,若乳癌未擴散,就只需清除前哨淋巴,避免日後手臂可能水腫的問題。


假體重建須保養
年輕患者如選擇全乳房切除手術,可考慮乳房重建,盡量回復手術前的模樣。英偉亮指,「乳房重建與醫病雖沒關係,只屬外觀上影響,但現時醫病之餘不影響患者生活也很重要,如本身的興趣、某些場合的衣著選擇等,希望將影響減到最小。」手術主要分兩大類,分別是用假體重建,或者用自身組織重建。

英偉亮解釋,「用矽袋等假體重建乳房,手術比較簡單,但缺點是日後『保養』較繁複,例如矽袋會穿、漏,又或長時間後硬化、移位,可能要做手術矯正;多年後有袋的一邊形狀並沒有隨年紀變化而顯得不自然,就可能要開刀取走。」

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英偉亮醫生指現時做乳房切除手術,盡量保留皮膚和乳頭,乳房重建像真度更高

自身組織較自然
自身組織方面,香港最多人會選擇用肚腩的部位,其次是背部,取出皮瓣、肌肉、血管,去重建乳房。手術相對複雜,傷口也較多,不過好處是手感和形狀會較佳,如果乳頭和皮膚保留得到,像真度可以十分高,而且傷口復原後,就沒有「手尾」。英偉亮強調,能否保留乳頭須視乎腫瘤位置而定,「就算外觀可以做得多好,重點必定是先醫好乳癌,為美觀而犧牲治療效果,是不能接受的。」

患者的年輕化,英偉亮坦言要治好乳癌不是問題,但要預防復發,或出現第二個癌症,跟進時間變長,需要做很多定期檢查,「於是有些患者會有一個想法,與其要長時間跟進,不如早點割除兩邊乳房,減少磁力共振等檢查,又不用擔心再患乳癌。但當然這不是容易的決定,需要考慮清楚。」

資料來源:https://bit.ly/3aNPENR

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