李文軒醫生 — 子宮肌瘤無創消融術 免留疤成效佳

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2020-08-25 13:14:09

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有句老套説話,指女人子宮 「唔生仔,就生瘤」。婦產科專科醫生李文軒透露,超過5成女士於一生中會長子宮肌瘤,確是非常普遍的婦女病。子宮肌瘤生長於子宮肌肉層,絕大部份屬良性,雖然不會威脅健康,但卻霸佔子宮空間,造成月經過多、背痛甚至不育。

大部份肌瘤生長於子宮肌壁中,被肌肉包圍着。
大部份肌瘤生長於子宮肌壁中,被肌肉包圍着。

嚴重可致不育

李醫生指出,子宮肌瘤可令子宮增大,導致收縮能力變差,使月經期間嚴重出血。 「體積較大的子宮肌瘤,會令女士持續覺得下腹沉重,甚至因為壓迫附近的膀胱、大腸而出現尿頻、便秘。」他在臨床上見過有病人的肌瘤體積達到20公分大,「外觀看起來像有個頑固小肚腩。」

肌瘤壓迫腰椎,患者也可能出現「尾龍骨」疼痛。(醫生提供相片)
肌瘤壓迫腰椎,患者也可能出現「尾龍骨」疼痛。(醫生提供相片)

子宮肌瘤有不同類型,部份生長在内腔的肌瘤或會壓迫輸卵管、阻礙受精卵着床、或阻礙胎兒出口,增加不孕、小產機會。李醫生續稱,女士在性交時可能會碰到子宮,如果肌瘤體積較大,晃動時或會感到不適;也有少部份肌瘤滑落到陰道外,影響性生活。

傳統手術會留疤

有腫瘤,切除應是最佳對策?李醫生分享,子宮表面突出的肌瘤普遍會用子宮鏡切除,但長在肌肉層内的肌瘤較複雜,過往多數考慮用微創或開腹切除。「割開子宮取出肌瘤,再將傷口縫合,皮膚和子宮都無可避免會留疤。」他表示子宮肌瘤與體内荷爾蒙變化有關,若沒有對生活造成困擾,未必須要即時切除。「女士步入更年期,雌激素分泌減少,子宮肌瘤可能會慢慢縮小,相反懷孕時產生較多雌激素,肌瘤也會長大。」

新技術無創消融肌瘤

一年前,周女士懷孕產檢時,發現子宮内有約8公分大的子宮肌瘤。「當時好擔心肌瘤和BB爭營養和生長空間,聽聞朋友的孩子甚至因此出現長短脚。」最後男嬰順利出世,有計劃生第二胎的她,決心解決隱憂,無奈已經歷剖腹分娩,擔心再開刀會增加日後懷孕時子宮破裂的風險。幸好,醫生最終建議她進行海扶刀治療,以無創方法消滅肌瘤。

子宮肌瘤治療方法一覽。
子宮肌瘤治療方法一覽。

李醫生解釋,肌瘤靠血液供養,不會吸收胎盤營養,但它佔據宮腔位置,確會降低精子和卵子相遇機會,以海扶刀去除肌瘤對周女士來説是最合適。海扶刀(HIFU)是高强度聚焦超聲波(High Intensity Focused Ultrasound)的簡稱,由儀器發出低能量超聲波,穿過皮膚及子宮,聚焦在肌瘤組織,以高溫消融它,「就像在太陽光下用放大鏡使能量聚焦在一點,只有靶區組織會被燒死。」

醫生示範將海扶刀焦點設定在中間,超聲波安全無害地穿過皮膚,瞬間燒溶了玻璃片。
醫生示範將海扶刀焦點設定在中間,超聲波安全無害地穿過皮膚,瞬間燒溶了玻璃片。
當海扶刀焦點設定在水面,可見水在超聲波震動下快速射出水面,四周的水也瞬間高溫蒸發,可見它有效消滅肌瘤的威力。
當海扶刀焦點設定在水面,可見水在超聲波震動下快速射出水面,四周的水也瞬間高溫蒸發,可見它有效消滅肌瘤的威力。
手術時病人須接受監測麻醉,俯臥在海扶刀儀器上。
手術時病人須接受監測麻醉,俯臥在海扶刀儀器上。

治療後,身體會慢慢吸收壞死組織,臨床研究顯示肌瘤通常在9至12個月内萎縮七成。「治療目的是將腫瘤縮小,預防嚴重症狀及增加懷孕機會。」他提醒,體積超過15公分的肌瘤,海扶刀難以即時紓緩症狀,不適合使用此項技術;反而肌瘤數量不拘,海扶刀可一次過一拼處理多個肌瘤。

周女士考慮到子宮肌瘤容易復發,外科手術切除後並非一勞永逸,為免再次開腹增加風險,遂花費約14萬進行海扶刀治療。
周女士考慮到子宮肌瘤容易復發,外科手術切除後並非一勞永逸,為免再次開腹增加風險,遂花費約14萬進行海扶刀治療。
婦產科專科醫生李文軒指,飲食中含較多植物雌激素,例如偏愛進食豆漿、豆腐,也會促使肌瘤漸漸變大。
婦產科專科醫生李文軒指,飲食中含較多植物雌激素,例如偏愛進食豆漿、豆腐,也會促使肌瘤漸漸變大。

資料來源:https://bit.ly/3jap8kt

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