Glaucoma

青光眼檢查和治療

何謂「青光眼」?

眼球內的結構,受著房水的滋養以維持日常運作功能。當房水分泌失衡,眼壓會隨之上升,引致視神經細胞受損,便是所謂的青光眼。

最常見的青光眼類型包括以下兩種:

開角性青光眼

前房角的排水位置出現淤塞,使排水速度減慢,令眼壓上升。患者大部份情況下都是沒有徵兆。 

閉角性青光眼

患者虹膜拱出,收窄了前房角,令前房水未能有效排出,造成眼壓上升。患者有可能出現劇裂頭痛及眼睛脹痛、噁心或嘔吐、視力模糊甚至失明。 

其他類型的青光眼包括色素性青光眼、剝落膜性青光眼,以及由白內障、糖尿病、發炎、創傷、腫瘤所引致的繼發性青光眼。

青光眼會導致視神經受損,患者的視野範圍會逐漸收窄,漸漸地會出現永久性的視力損失。在香港,約有十二萬名青光眼患者,而當中有七分一最終演變成失明。

事實上,除了閉角性青光眼會因高眼壓而引致眼睛脹痛、視力模糊的病徵外,大部份青光眼患者,早期都是沒有徵兆的,故及時診斷及治療尤其重要。

診斷青光眼一般可以靠定期的眼睛檢測,以篩選出青光眼高危一族。

除了基本的視力檢查外,青光眼的篩選檢測包括:
• 眼壓量度
• 眼底視神經檢查
• 視野檢測
• 中央角膜厚度量度
• 光學相干斷層掃描神經元及神經線厚薄度
• 前房角檢查

我需要接受篩選檢測嗎?

由於現時醫學上無法收復已損失的視力,所以了解青光眼的風險因素十分重要。
如果您屬於以下的高危一族,可以考慮進行定期的視力檢查或青光眼檢測,有備無患。

青光眼的高危一族

年齡超過40歲人士

患有深度近視或遠視

家族有青光眼病歷

患有心血管疾病或高血壓

長期使用類固醇

患有睡眠窒息症

眼睛曾受創傷

長期偏頭痛

青光眼的治療方案

眼藥水是青光眼初期最常見的治療,定期使用能降低眼壓。有時候若患者需要用上兩種或以上的青光眼藥物以控制病況時,醫生亦會處方綜合性眼藥水以方便患者使用。

除了傳統的青光眼手術外,現時激光的手術治療越來越普及,當中以選擇性激光小樑整形術及激光虹膜穿孔術等微創手術最為常見。

選擇性激光小樑整形術是藥物治療和傳統手術之間的一個選擇,過程只需10至15分鐘,沒有疼痛感覺。手術前病人眼睛會先滴麻醉藥,醫生會利用細小的前房角鏡將激光反射到小樑,增加房水的排出。病人在手術後可即日回家,繼續日常活動。

這手術利用激光在虹膜灼出微開口,把積在後房的房水引流至前房並排出,以穩定眼壓。激光虹膜穿孔術是處理各類閉角型青光眼的較佳方法。

最新發展的微創青光眼手術,能將房水引流到眼球後較深層的位置,從而降低病人眼壓。此手術比傳統手術更安全,手術傷口更細,恢復時間更快。此手術適合初期和中度的青光眼病人,有需要還可以結合白內障手術一同進行。

Frequently Asked Questions

A: 青光眼非常普遍,每一百位四十歲以上的人士中,便有兩至三人受影響。每一百個失明個案中,便有八個與青光眼有關。研究亦發現,中、日、韓三國中,70%-90%以上的個案屬原發性開角型青光眼,意味這些人即使眼壓屬於正常(低於21mmHg),但視神經已有損傷。
A: 白内障的成因是眼球內的晶狀體混濁而導致視力模糊,大部分白内障病人經手術植入清澈的人工晶體後可完全恢復視力。青光眼損害的則是患者的視神經。視神經負責把視網膜接收的影像傳送到大腦。青光眼患者的視神經會逐漸萎縮,令病人接收到的視野範圍收窄,造成永久性的視功能衰退,這些損傷是不可逆轉的,手術只是阻止/減慢病情進一步惡化。
A: 有科學研究報告指出,攝取咖啡因可令眼壓短時間內有所上升,但不會直接增加開角型青光眼的風險。縱使如此,青光眼患者在飲用咖啡或其他含咖啡因飲品時,仍不宜過量。

最後更新日期: 2020年5月

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