腕管綜合症
認識腕管綜合症
腕管綜合症是常見的職業勞損，患者的腕管神經因長期受壓而引致手部麻痹。在日常生活或工作需要長期屈曲手腕、手指的清潔工人、家庭主婦、長時間使用震動工具的地盤工人、每日使用鍵盤和滑鼠的辦公室人員等都有可能令肌腱膜發炎，引致水腫，令正中神經線受壓。
腕管綜合症的症狀
症狀通常包括手部和手指 (拇指、食指、中指和半截無名指) 疼痛、麻痺或刺痛，有時甚至包括前臂，這些症狀可能在您做簡單動作時出現，例如：手握電話或看報紙，您可能會感到無力握持，夜間疼痛會加劇。初期患者睡覺時，常會因手痛或手麻痺而醒來，但只要動動手腕、手指就可減緩症狀。隨著病情加重，更會導致大拇指肌肉萎縮，影響手指肌力和拇指的控制功能。
腕管綜合症的症狀
手部疼痛或刺痛
手部麻痺
不適感延伸至前臂
用手機或看報紙時無力握持
拇指肌肉萎縮
手指肌力及控制功能下降
治療和手術流程
- 保守治療的首要目標是緩解正中神經受到的壓迫
- 物理治療以電療儀器 (如：低能量激光治療、超聲波、衝擊波、透皮神經電療機和蠟療等)，達致止痛消炎的作用
- 晚上戴上手腕夾板 (護托)，為正中神經減壓
- 注射類固醇，唯文獻大多指是短期功效而已當大拇指肌肉已開始萎縮或上述治療失敗時，手術便是患者的唯一選擇。
手術治療 – 腕管鬆解術 (Carpal Tunnel Release)
在腕管內沒有任何腫塊的患者，常用的是開放式腕管鬆解，但傷口比較大 (3cm-5cm)，而且手部疤痕在常觸碰位置。較理想的選擇是由腕關節鏡協助下進行微創腕管鬆解 (Endoscopic Carpal Tunnel Release)。腕關節鏡手術可以在局部麻醉或輕微鎮靜下進行，與上消化道內窺鏡檢查 (照胃鏡) 較相似。
手術程序
- 醫生會在手腕上做兩個1毫米的橫切口
- 進入腕管後，醫生將插入內窺鏡檢查管道
- 在確認正中神經和屈肌腱後，一個小的手術刀會進入管道以釋放橫紋腕韌帶肌腱
- 手腕的切口會以縫合線縫合
手術後護理
大多數進行腕關節鏡手術的患者可於當日出院。手術的部位會以大塊敷料覆蓋幾天。您應該在敷料覆蓋下，活動您的手指，並保持敷料乾爽，直到下次約見醫生。您將獲處方口服止痛藥在有需要時以減輕傷口疼痛。一至兩週內會覆診以檢查傷口。
常見問題
A: 家庭主婦可盡量「斬件式」進行較粗重的家務，切勿一次過重複進行太多手腕勞動。對於上班族，只要在鍵盤前方或滑鼠擺放手腕護墊，已可大大減低勞損。
A: 長時間手持電話與人通話，睡眠時手腕屈曲，又或進行重複動作如打字或扭毛巾等。
A: 手術存在很低的風險，例如在手術後有可能出現出血、傷口感染、疤痕觸痛或神經受損等問題。但是，醫生會在治療前詳細評估病人情況，並透過專業的經驗提供最安全的建議。事實上腕管鬆解術是很常用的治療方法，出現副作用的機會較低。
最後更新日期：2020年5月
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