椎間盤突出
什麼是椎間盤突出
椎間盤突出不少是由於負重姿勢不正確、過度用力或意外受傷時造成的脊椎壓力所致。患者最常見會出現坐骨神經痛、下肢麻痺或痠痛等徵狀，嚴重者更有機會出現下身癱瘓或失禁的情況。
正常椎間與椎間盤突出：
椎間盤突出的檢查方法
椎間盤突出的常見檢查方法是磁力共振掃描 (MRI) 和腰椎X光檢查 (X-Rays)。醫生會視乎病人的情況和需要，為病人建議最合適的診斷方式。磁力共振掃描 (MRI) 是一項無幅射的造影技術，透過專業儀器作全面的脊椎神經檢查，能夠清晰地檢視椎間盤突出的形態和其與硬膜囊、周邊神經組織的關係。磁力共振掃描的過程安全準確，需時大約20至30分鐘。情況需要時，醫生亦會建議進行腰椎X光檢查 (X-Rays)。X光檢查雖然未必能夠直接診斷椎間盤突出，但可以反映椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退化性改變，為病人提供更全面的椎盤檢查。
椎間盤突出及早治療的好處
椎間盤突出的高危患者大約為40-50歲，但近年有年輕化的趨勢。如果不妥善處理和及早治療，病情不但會隨著椎間盤持續受壓而惡化，而且病徵會對患者日常生活造成負面影響，嚴重的更會出現肌肉癱瘓、失禁等情況，甚至引發馬尾症候群。
椎間盤突出的初期，椎間盤由於長期受壓而撕裂，髓核從破裂處被擠出而壓迫神經根，患者可能會出現腰腳疼痛、僵硬或下肢麻木無力的情況。
如果病情沒有得到適當治療，發炎和神經疼痛的徵狀會進一步影響患者的日常生活，出現中期的徵狀，例如下肢放射性疼痛、間歇性行動不便和腰部活動受阻等。
情況嚴重的患者椎間盤會因為持續的病況而退變，導致椎間盤脫出、髓核游離、椎間隙狹窄等病症。患者有機會出現肌肉癱瘓、萎縮、失禁，甚至喪失活動能力。
椎間盤突出的症狀
程度
症狀
1)腰腳疼痛
2)僵硬
3)下肢麻木無力
1)下肢放射性疼痛
2)間歇性行動不便
3)腰部活動受阻
2)大小便失禁
3)喪失活動能力
及早治療，避免永久性神經損害
事實上，椎間盤突出的症狀較為明顯，患者如果察覺到有上述病徵並且情況持續，便應及早進行檢查。早期發現病情不但能及早舒緩病症帶來的不適，而且可以透過消炎藥物或局部注射治療控制初期的病情。如果放任病情 不理，則只能考慮手術介入治療。
椎間盤突出的應診及手術流程:
治療椎間盤突出的方法，可分為保守治療和手術治療。一般來說，如果情況不緊急，醫生會先建議病人接受4-6個星期的保守治療，處以消炎藥物配合物理治療。若情況未有改善，則可進行手術治療。
手術治療：現時微創手術技術不斷進步，不但創口較細，而且能縮短病人的住院及康復的時間，而且手術失血量和痛楚較傳統手術為少，為病人提供一個更安全的治療選擇。
手術前
一般會安排在手術前一晚入院，並於當天晚上零時開始禁食。
手術當天
術後三至四小時後已可以正常飲食，也可以落床步行。一般傷口只是微痛，若有需要，醫生會處方止痛藥。
手術後
一般術後隔天已可以自由步行，並且出院。出院後可以正常生活，傷口無需拆線，醫生會安排術後1-2週到診所覆診。
傳統腰椎手術與微創腰椎手術比較
1-2天
(通常術後隔天出院)
術後復原速度
採取微創手術的優點
傷口及疤痕較細
降低感染機會
減少手術帶來
的創傷及痛楚
失血量較少
復原較快
住院時間較短
常見問題
最後更新日期: 2020年3月
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