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乳癌

乳癌 – 香港女性頭號癌症

乳癌是目前香港女性最常見的癌症,每年的新增乳癌患者約有4,000多人;每16名婦女中,就有1人會在一生中患上乳癌。在2017年,51%乳癌個案都發生在40-59歲的女性身上,年齡愈大,風險愈高。(1) 乳癌的男女比例約為1:100,雖然男性患者比例較少,但男性也有乳腺組織,所以一樣會患上乳癌,不過機會就相對較少。不論男女老幼,若出現疑似病徵,應及早進行檢查,早期發現對治療乳癌極為重要。

乳癌是甚麼?

乳癌是乳腺細胞不正常及失控地生長,並且同時間破壞人體健康組織甚至擴散至其他器官。當惡性腫瘤出現於乳房,便會形成乳癌。 乳癌會破壞乳房組織,繼而入侵腋下淋巴線。如果沒有及早處理,有機會擴散至其他部位如肺部、骨骼、肝臟以及其他內臟器官,損害受影響器官的功能,威脅健康及生命。

乳癌的種類和分期

乳癌可視乎入侵位置分成不同種類,最常見的有乳腺導管癌、乳腺原位癌、乳腺小葉癌或較少見的乳腺黏液癌、葉狀瘤等等。不論是那一種乳癌,越早處理,根治的機會就越大。

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乳癌的種類和分期

乳癌分期

詳情

零期

癌細胞生長在乳腺管內,尚未侵犯到乳房間質,是最早期的乳癌,又稱為原位癌

第一期

乳房腫瘤少於2cm以下,腋下淋巴結沒有癌細胞擴散跡象

第二期

乳房腫瘤介乎2cm至5cm之內,或腫瘤少於2cm但腋下淋巴結有癌細胞組織擴散現象

第三期

乳房腫瘤大於5cm,而且淋巴結有癌細胞侵入

第四期

癌細胞有轉移,已經擴散至其他器官,如肝、肺、骨,一般稱為轉移性乳癌

*以上詳情只供參考,不同患者或會在不同乳癌分期出現其他情況;實際情況需由專業醫生作決定

乳癌的成因

乳癌的成因至今仍未完全確定,過往數據顯示,某些高危因素跟患上乳癌有密切關係,當中包括 (2): • 缺乏運動 (每星期少於3小時運動量) – 77.6% • 從未餵哺母乳 – 65.8% • 超重/肥胖 – 38.2% • 感到很大壓力 – 36.6% • 沒有生育/35歲後才首次生育 – 27.1% • 有家族乳癌病史 – 15.6% • 經常進食肉類/乳製品 – 14% • 經期早開始 (12歲或之前) – 13.9% • 有飲酒習慣 – 6.1% • 曾接受荷爾蒙補充劑療法 – 3.5%

乳癌的風險因素

年齡增長

年齡增長

有家族乳癌病史

有家族乳癌病史

缺乏運動

缺乏運動

喜好飲酒

喜好飲酒

沒有子女

沒有子女

於高齡首次生育

於高齡首次生育

沒有餵哺母乳

沒有餵哺母乳

於30歲前胸部曾接受放射治療

於30歲前胸部曾接受放射治療

更年期後肥胖

更年期後肥胖

乳癌的常見徵狀

乳癌的早期症狀並不明顯,以下變化均有機會是乳癌的先兆:

乳房疼痛通常與乳癌無關,許多健康的婦女在月經前都會感到乳房腫脹及敏感。 如發現乳房有以上任何症狀或有懷疑,請盡快求診。

乳癌的預防方法

現時暫未有方法預防乳癌形成,但證據顯示以下因素有助減低患乳癌風險: ・要經常運動 – 維持每星期最少4小時的運動量 ・控制體重 – 體質指數 BMI 應維持於18.5 - 25 ・不吸煙及少喝酒 ・減少吸收飽和脂肪 – 如紅肉和全脂奶類食物 ・保持身心健康,作息定時 ・避免長時間處於壓力環境中 ・定期進行乳房檢查 – 如發現乳房有異常,應立即求診

及早檢測和發現 保障乳房健康

乳癌篩查是什麼?

任何年齡的人士都應該根據不同年紀、過往病歷和家族病史等,常規地接受乳房檢查,有助及早發現乳房問題;例如由發育期開始每月進行自我乳房檢查、30歲起每年進行超聲波檢查及40歲後每兩年接受乳房造影檢查。 乳癌篩查收費方面,一般造影檢查加上超聲波檢查大概港幣$1,000多元,活組織化驗則視乎類別,大約港幣2,000多至3,000多元不等。您亦可根據需要,參加乳房中心的檢查套餐,費用相對較便宜,亦可以即時跟進。 進行乳癌篩查後,專科醫生會根據檢查結果決定需要跟進的次數、時間及方法;以女士常見的乳房纖維瘤為例,可以手術切除、進行每六個月至一年常規觀察或先抽針化驗,確定性質才決定跟進方法。然而請注意,所有意見必須由專業醫生決定,以避免遺留及延遲治療。

進行篩查和及早檢測的好處

早期乳癌有較大比率可以根治及痊癒。經篩查發現的乳癌,通常都屬於早期乳癌。調查顯示,患者如於第一期確診乳癌,其五年存活率達97.5%;然而,於第四期才確診的患者之存活率只有19.3% (3)

後期乳癌的治療效果較低,接受全乳切除和化療的機會則相對較高。有徵狀後再確診的乳癌一般都是後期乳癌,大大影響治療效果。

乳癌的檢查和診斷方法

乳房診斷可以分為三部曲,此診斷三部曲十分重要,原理就如過三關一樣,環環相扣。在任何一步有所懷疑或有不同結論,都應該跟進處理或進行手術切除。

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乳癌的檢查和診斷方法

乳房診斷三部曲

詳情

臨床檢查

臨床檢查由醫生或者專業醫護人員進行,用以檢查乳房有否出現硬塊或異常情況、腋下和頸項的淋巴有否擴大。 如於乳房發現硬塊,在皮膚上觸摸時表面平滑、活動性高及觸感柔軟,多數屬於良性;如周邊凹凸不平、欠缺遊走性、彷如黏連着乳房或觸感硬實,就可能是惡性,不過乳房腫塊單靠觸摸不能分辨是否惡性。

影像檢查(乳房造影 / 超聲波 / 磁力共振)

影像檢查是透過影像檢測乳房的腫塊特性。 乳房X光造影檢查 進行乳房X光造影檢查時,您需要赤裸上身站於X光機前,技術人員會協助您將乳房放在X光底片的平台上,儀器的塑膠部位會分別於上下和左右緊壓着一邊乳房,並透過X光拍攝乳房組織,期間出現少許不適十分常見。先後拍攝兩邊乳房各兩幅後,拍攝便告完成。有研究指出乳房X光造型檢查能減低25%至30%的死亡率,是目前為止最有效檢測早期乳癌的方法。 3D乳房造影檢查 傳統的乳房造影是2D影像,部份乳腺可能會因為擠壓組織而遭掩蓋,3D乳房造影技術可以從多角度,以多張一毫米的影像,使乳房組織更清楚呈現以提高癌症診斷,減少加照之餘,同時維持2D影相所使用的X光劑量。 造影檢查是影像檢測,安全及一般不會有副作用;然而,接受檢測的女士如懷疑或確定懷孕、計劃或正餵哺母乳,都應該在檢查前告知醫護人員。40歲以上女性應該每兩年接受一次乳房造影檢查,以找出是否有微細鈣化點,但如果摸到硬塊,就應該接受超聲波掃描檢查。 乳房超聲波掃描 乳房超聲波掃描透過儀器向乳房輸出高頻率的聲波,再接收聲波的反饋聲波轉換成圖像,從而觀察乳房狀況;一般水泡或實體的腫塊如纖維瘤都需要透過超聲波檢查。 接受超聲波檢查時,如於超聲波看不到黑影,大多屬於乳腺增生。若看到黑影,而超聲波的音波圖上扁平、邊緣有清晰包囊、內裏音波平均,便是良性的症狀。

活組織檢查 / 抽針

如果發現乳房有腫塊,無論懷疑是囊腫、纖維瘤,甚至乎懷疑是惡性腫瘤,都可以利用穿刺針經超聲波引導下抽取乳房組織進行細胞分析,從而診斷是否患上癌症。抽取腫塊內的細胞或組織經化驗後可提供病理診斷。一般而言,組織檢查準確度最高,但同一腫塊於不同位置可以有樣本誤差,故此檢查三部曲的其他診斷方法均十分重要,以決定其後的處理方法。

乳癌的治療方法

治療乳癌的方案會因應不同病人的情況有所變化,以往第一線治療大部份會以手術處理,但如果乳癌特性活躍,牽連乳房的面積較大,我們也會考慮先進行化療,目的是作全身性治療,亦希望腫瘤有機會縮細,可以在手術時保留大部份的乳房。對一些年齡較高,乳癌活躍性很低的乳癌病患者而言,如手術不太適合,會改以服用荷爾蒙藥控制病情。治療乳癌十分多樣化,醫生會在不同的治療階段,選擇不同的治療方案。 乳癌的治療費用通常取決於所需接受的治療種類,一般乳癌手術連醫院收費大約港幣10多萬,電療費用亦大約是港幣10多萬;至於化療則因為牽涉藥物種類較多,可以由港幣數萬元至鏢靶藥物數十萬元不等。

手術治療

切除乳房惡性及周邊腫瘤或腋下淋巴,提供全乳或局部切除手術

化學治療

口服或靜脈注射抗癌藥物,以控制及殺死癌細胞

放射性治療(又稱「電療」)

以輻射準確地照射癌細胞,同時減低對正常細胞的傷害

荷爾蒙治療

減緩或停止癌細胞生長,同時防止激素附著癌細胞,供給癌細胞養份

標靶藥物治療

針對癌細胞的特徵而使用抗癌藥物

跨專科的「個人化治療」

現時乳癌治療比過往變得多樣化,醫生可視乎患者的年齡、身體狀況、癌細胞的種類特性、腫瘤的部位和大小,尤其是擴散的程度(期數),採取「個人化治療」對症下藥,從而提升治療成效。 楷和提供的跨專科會診(MDT)由不同專科領域的醫護人員組成治療團隊,從身體檢查、內外專科轉介、外科手術、術後護理到復康運動,為病人貼心制定最合適的治療策略,以達至最佳的醫療效果。

計劃項目

計劃一

計劃二

計劃三

楷和醫療乳腺專科問卷

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乳房超聲波掃描

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3D乳房X光造影

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醫生臨床檢查及觸診、病歷評估及詳細解釋醫療報告

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價格

HK$1,330

HK$2,560

HK$3,580

常見問題

Q: 乳房有腫瘤是否一定就是癌症?
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A:不是所有乳房腫瘤都是癌症。普遍來說,約 80%的乳房腫瘤均屬良性或生理性,但機率會隨著年齡因素而改變。在年輕女性身上發現的腫瘤,超過90%均屬良性;但較年長的婦女,其腫瘤屬惡性的機會則越大。

Q:進行乳癌手術後會留下怎樣的疤痕?
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A:以往每當發現乳癌便需切除整個乳房,隨著醫學及乳房手術技巧不斷進步,患者可選擇只切除有癌細胞的局部乳房。加上微創手術不斷發展,乳癌手術的傷口亦逐漸變細;不過,腫瘤大小及位置仍然是決定手術傷口大小的必然因素,並需要經專業醫生臨床診斷才可以決定。

Q:乳癌會復發嗎?
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A:乳癌隨時可能復發,但大多發生在治療後的的三到五年之內。乳癌可能是局部的復發 (在開刀或切除的疤痕附近),或在體內其他部分發現。最常見的復發部位為淋巴結、骨頭、肝臟、肺部。

Q:如果我需要進一步的治療,我何時會知道?進一步治療是甚麼?
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A:如不幸患上乳癌,整個治療過程都會由醫生、護士、患者及家人一同面對,故此患者將十分清楚整個治療過程。進行跨專科會診(MDT)更會有不同專科醫生進行會診,從身體檢查、內外專科轉介、外科手術、術後護理到復康運動,為患者制定最合適的治療策略,以達至最佳的醫療效果。

Q:患上乳癌後需要進行化療嗎?
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A:進行手術切除腫瘤後,個別游離的癌細胞或會潛藏體內。在手術後數星期的黃金時間內開始進行化療,希望消除潛藏的癌細胞及減低復發率。部分患者或不需要進行化療,詳情請向醫生咨詢。

Q:在接受癌症治療時,我可否服用中藥?
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A:醫生不反對患者服用中藥。但是中藥絕不能取代傳統西方治療。如在化療期間,中藥會有機會影響化療藥物,因此患者需要與醫生進一步溝通,制定適合的方案,以增加治療成效。

Q:切除乳房會影響日後哺乳嗎?
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A:乳癌病人如切除全乳,即使進行乳房重建亦只為美觀,並無產乳功能;如乳癌只限單側,而且已經完全痊癒,還是有機會哺乳。另外,進行乳房良性腫瘤切除手術後可以哺乳,但如開刀位置或腫瘤位置靠近乳頭,或會影響哺乳。

Q:乳癌治療會影響性生活嗎?
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A:一般而言,乳癌治療過程不會影響正常的性生活。當然,手術後的傷口、化療、身體狀態變差等等因素都會帶來不同程度的影響。我們建議病人與伴侶好好溝通,坦承相對及表達感受,一同攜手面對。

Q:切除乳房後,應該怎樣選擇合適的義乳?
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A:乳癌患者在切除整個或局部乳房後,除外觀受影響外,亦會令自信低落和帶來生理不適,如肩背僵硬、腰痛等。 義乳主要用於取代因乳癌手術而切除的乳房,減低切除乳房後所帶來的生理和心理影響。義乳一般可以分為標準 (全乳)、局部和特別功能義乳。選擇義乳時,需要考慮身體的平衡性、義乳質地及重量、義乳功能等。假如患者的乳房屬B級,切除一邊乳房後身體會出現失衡,繼而引起肩膊、背部和腰間痛症等,此時選擇有一定重量的義乳有助舒緩失衡情況和痛症。

Q:乳癌患者如何妥善照顧自己?
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A:不幸患上乳癌,大部分患者都會不知所措,亦需要面對一連串的心理關口。此時,醫護團隊會逐步引導患者進行各式各樣的檢查,從而為患者制定治療方案及達致最佳的醫療效果。因此患者在面對乳癌時,應該與醫護團隊緊密溝通,建立互信;如進行跨專科會診(MDT),更會有不同專科醫生參與整個治療過程,從身體檢查、內外專科轉介、外科手術、術後護理到復康運動,一一為患者提供資訊。患者可以依據醫護團隊的意見,以自己為依歸,決定最合適的治療和復康方式。

Q:我可以和患有乳癌的過來人談一談嗎?
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A:對乳癌患者來說,同路人的分享至關重要。乳癌患者可以向康復者講述抗癌路上遇到的問題和擔憂,從而在康復者身上得到相關的實用資訊及其心路歷程和實際經歷。有時候,如果患者和康復者的情況相約,亦可以參考康復者的治療方案。

參考資料 (1)醫院管理局 2017 年香港癌症統計概覽 (2)香港乳癌基金會2019年香港乳癌資料庫第十一號報告 (3)醫院管理局香港癌症資料統計中心與香港大學醫學院合作的調查

最後更新日期: 2020年9月 本網站的健康資訊已由楷和醫療的醫生覆核。以上內容僅供參考,不可視作醫療建議,亦不能取代閣下就個人健康狀況向合資格的醫護人員作出諮詢。

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