林文恩醫生 — 職業原因引致的腕管綜合症

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2019-01-02 10:44:16

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內容

同一種疾病,除了要因應病人的身體調整治療方案,有時更要同時考慮病人的背景、職業甚至生活狀況來決定提供怎樣的治療,而治療腕管綜合症就是其中一個例子。在公立醫院服務期間,遇過幾位需要進行膝關節置換手術的病人,詳細檢查後發現她們原來同時患上腕管綜合症。因為膝關節置換後初期需要輔助行架,而患上腕管綜合症的手腕如果長期按壓在助行架上,就會令手腕情況更加嚴重。

腕管綜合症是一種很常見的骨科疾病,會導致手指麻痹、刺痛或疼痛,嚴重時更會令大拇指肌肉萎縮,手指及手腕的活動能力下降。人體的手腕以下有一條腕管讓不同的血管、筋腱,以及正中神經線等通過。而腕管會因為不同原因而收窄,可能是筋腱發炎、增厚、腫脹或尿酸積聚於腕管,引起相關徵狀。患者男女比例大約是一比五,多數出現在五十多歲的主婦身上,而男性則需排除痛風尿酸石沉澱。臨床上當一個五十多歲的女士前來求診,更典型是手指頭出現麻痹徵狀、是近拇指三隻半手指,並多數於夜晚出現徵狀,就很可能是患上腕管綜合症。出現腕管綜合症的常見原因包括一些慢性疾病,如類風濕性關節炎、糖尿病;其次是長期進行重複動作亦會增加患病風險,一些職業例如收銀員、清潔工、地盤工人,甚至是音樂家、需要長期使用鍵盤的辦公室人員較易患上此病。

因復原期間要支撐枴杖,於是要先為病人治療腕管綜合症。輕則可用手腕固定托於晚間或日常使用;而手術方法是利用內窺鏡或用傳統方法,在手腕上開二至五厘米的傷口將腕管的韌帶切開,以鬆解並釋出正中神經的壓力,一般兩星期傷口就會痊愈,四星期後手指筋鍵便會恢復功能;但嚴重者或正中神經受長期壓迫者,就有可能需要多個月才恢復。所以建議有病徵就盡快接受治療。

此外,長期勞損亦會引致腕管綜合症。即使進行過手術,如果手腕繼續重複進行同一動作,病情就會有機會復發。因此亦遇上過很無奈的案例,一名洗碗工友於手術後重投工作,結果病情反覆,但為了維持生計就只能繼續苦撐下去。因此如果是因為職業原因而患上腕管綜合症,轉換工作環境或休息當然有助病情。有患者因病情由收銀員轉做保安,結果手指麻痹刺痛的情況大有改變,最後連手術也不用做了。

資料來源:https://goo.gl/7DTKvL

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