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2018-04-06T10:53:33

2018-04-06 10:53:33

兒童心理治療師陳惠卿 — 一讚就喊

媽媽帶孩子來到,要處理的只有一件事,就是經常“喊”。孩子尋求協助時四歲,哭的原因很簡單,就是每當有人稱讚他,他就必然會哭。例如身邊大人簡單一句:“你好叻喎!”已經足夠令孩子大哭一場。爸爸媽媽于孩子兩歲時發現問題,初時感到莫名其妙,但漸漸被孩子反應所影響,家長把所有讚賞説話收起。不可贊“叻”;不可贊“乖”,第一次見面時我隨口一句:“嘩……孩子你好乖喎!”令身旁的媽媽緊張萬分,才向我詳細講述孩子的情況。   事實上除父母以外,孩子連所有其他人的讚賞也不接受,而且極度內向,不能處於陌生環境。幼兒園低班時要全班集體上台表演唱歌,音樂才剛響起,孩子就開始用雙手捂着耳朵、合上眼、低下頭。直至表演完結,其他同學已全部走下了台,他亦依然呆站台上,因為聽不見、看不到。此時媽媽把全程用攝影機拍下,內心擔心不已。 在孩子接受治療初期,基本上從他挑選的玩具已反映到,孩子與他人建立關係出現困難。初時對遊戲室缺乏安全感,會感到驚慌,覺得身邊的人會對他構成威脅。孩子只願意呆坐一旁,不願意探索環境。良久之後才願意拾起“小黃人Minion”玩偶。兒童電影中的角色小黃人Minion是個經常受害的角色,會被打、被欺負。孩子之後又拾起車子,模仿車子正在吃力爬山,表示出一種有心無力的感覺。 孩子在遊戲中漸漸表現出自己內心的世界。例如經常感到被評價或比較、事情再努力都做不好。但慢慢熟悉遊戲室的環境、與治療師建立關係後,孩子拾起新玩偶進行角色扮演超人。模擬小黃人Minion正在被壞人欺負,超人及時出現並把小黃人救走。孩子在遊戲室中毫無戒心地用這種可愛的方法改善自己的心理狀態。展示自己走出弱者角色,由救人、維護世界和平,再在過百人面前領獎的經過,他在遊戲中提升自信。 通過遊戲治療,謎團亦慢慢被揭開。一讚就喊,原來是因為孩子一直從認知上,錯誤理解讚美的意思,以為別人的讚美是對自己表現的指責,甚至將讚賞理解作一種提升表現的要求。孩子不懂表達,因此在巨大壓力之下只好用“哭”表達自己。錯誤理解的訊息被糾正後,孩子除了能夠接受讚賞,更從一直害怕陌生,變得夠膽在餐廳的舞台上表演跳舞。最感欣慰的,必定是孩子的父母。遊戲治療不是要指出家長育兒上的過錯,而是要令家長知道,孩子最需要的是什麼。因為孩子不需要依賴治療,而是需要回到他的健康家庭中,繼續成長。

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楷和醫療

2018-04-01T09:00:50

2018-04-01 09:00:50

張浩然醫生 — 每位病人都應有自己治療方案

上次文章提到如今大病年輕化,我所遇到最小腸癌病人只有十五歲,這次案例的主人公也未滿十八歲。為何要分享這位女生的故事,因為實在勵志,也希望她的經歷感染和鼓勵到更多人。這個女孩並非腸癌病人,而是骨科手術後出現併發症,無法自然進食。轉診來我這,因醫院希望外科醫生幫忙在女孩的胃部穿出一條助喉,供長期供應營養。她來見我時坐着輪椅,聲音沙啞,看到這個女孩如此年輕,如在胃部開洞,洞口會越來越大,對之後生活造成很大困擾。經過商議,我們決定幫女孩在鎖骨下接一條很細的助喉,這條喉管需精心搭理避免感染,外觀上也並不美麗,出於對女孩未來打算,她和家人同意了這個方案。之後的五年,我們精心幫她照顧這條生命源頭,保持穩定的營養攝入。 年輕人就要忍受如此病痛,實在讓人心痛,好在這個女孩聰明又堅強。因術後併發症很多,她長期需要住院,護士們對她非常照顧,有朋友教她氣功,她的體重竟因此增加了,慢慢的她有力氣講話,可以回家休養。她的年紀正是考大學階段,這位女生沒有因為病痛放棄學習,本身成績就好的她考上了香港理工大學護士專業。考試前我問她“護士專業會很辛苦,你確定要做這份職業嗎?”她給我的回答非常肯定。“久病成醫”,其實她在被護士照顧的過程中已經學到很多技巧,提前積累到經驗了。在家人的支持下,她還去到英國交流學習,挑戰性不言而喻。求學途中意外還是發生了,支持她進食的頸部膠管斷裂,當時她在英國我也在國外,只能通過郵件給她意見,這次意外真是嚇壞很多人,好在英國醫院無條件幫她更換了新膠喉。 很多年過去,這位女生已結婚生子,順利地成為一名護士。她的經歷非常不同,足夠堅強的同時並未因病痛放棄自己夢想和生活。作為外科醫生,我們每天要面對不同病況的病人,面對疾病每個人態度亦不同,不會都似這位女生正面,醫生在此時是病人的希望,給予心靈輔導的同時,我堅持幫每位病人選擇符合自己的方案,最適合的才會是最好的,希望我的病人們都像這個女孩積極面對,勇敢堅持治療! https://goo.gl/QwrBEH

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張浩然醫生

外科專科醫生

2018-03-31T09:00:14

2018-03-31 09:00:14

李世偉醫生 — 三叉神經痛 手術最根治

作為神經外科醫生,每日都看很多痛症,最常見的是腰痛及坐骨神經痛。病者的日常生活受到痛楚所困擾,但旁人往往不察覺,見他們生活如常,以為痛楚並不嚴重,正所謂“有苦自己知”。當病者的面部有痛楚的表情時,那往往已經是劇痛了!但若論痛楚程度,有一種痛症比坐骨神經痛還要痛的,那就是三叉神經痛。 “三叉神經痛”一般為原發性疼痛,病發率不及坐骨神經痛般高,但痛楚程度往往是有過之而無不及的。有時病人毫無防備就會出現一側面部疼痛,或有時反應為牙痛、額頭痛,發病時不敢飲水、吞嚥和講話,苦不可言。出現類似疼痛時,並非一定是“三叉神經痛”。若表徵是牙痛,病人應先找牙醫,看看是否牙的問題。如蛀牙治療後仍疼痛不減,那就要看看是否三叉神經痛。治療方面,可分為藥物、射頻及手術治療。藥物是多數人的首選,只要對症下藥,大部分病人的痛楚都可得到控制,但藥物的主要功效是紓緩,不能根治,亦要長期服用。射頻是經過面部穿刺,消融受血管壓迫的三叉神經,但術後神經破壞部分會麻木,有些病人要經長時間恢復,追減消退麻木感,而有效率只有六成左右。若要根治,還是手術治療為佳。 “三叉神經痛”的手術治療方面,主要是針對其病因,透過“微血管減壓手術”,把壓迫三叉神經的腦血管分開。醫生在病人耳後開刀取走一小片顱骨,然後透過顯微鏡的輔助,找出三叉神經區域及被血管擠壓的位置,然後將血管與神經分離並放入纖維軟墊,將兩者分隔,令血管不再擠壓或刺激三叉神經。這手術能即時消除三叉神經痛。 很多病人聽見“開腦”手術便會顯得很緊張,這是可以理解的。誠然,治療三叉神經痛的手術比坐骨神經痛複雜,技術要求也相對較高。但在現代的手術顯微鏡、顯微手術技術及神經電子監察系統的輔助下,有經驗的醫生都能安全地進行手術,術後觀察兩天左右便可出院。希望這些分享可減輕患病朋友對治療三叉神經痛的恐懼及誤解,積極根治困擾已久的病痛。 https://goo.gl/fXG3vq

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李世偉醫生

神經外科專科醫生

2018-03-30T09:00:39

2018-03-30 09:00:39

張浩然醫生 — 腸癌有年輕化趨勢

根據香港癌症資料中心於二○一五年紀錄,單二○一五年,新患上腸癌就有五千人之多,這是香港人最易患上的癌症之一,亦是香港的二號癌症殺手。但最可怕的是,對於男性在二十至四十四歲的年輕年齡組別裏,腸癌竟然是第二常見的癌症,僅僅屈居於鼻咽癌之下,而於四十五至六十四歲的年齡組別,結直腸癌已經是第一號殺手。   我行醫近二十八年,便遇上四個病人是二十歲以下診斷為腸癌的病人。所以即使是年輕人,如果長期伴有腹部不適,千萬不要自行判斷為腸胃敏感,交給醫生診斷更加安全。腸癌的成因,部分由於先天性基因不良導致,但後天飲食習慣和生活習慣都會助長癌症的發生。腸癌是由於腸內表面的黏膜產生細胞變異引致。起初生一至二毫米的瘜肉,繼而擴大,內裏的細胞經過若干年後起了變化,細胞分裂開始變得不規則、不正常,最後更不受控制,開始侵蝕周圍附近組織血管淋巴腺,這便是癌症了。 癌症面前人人平等,不分性別年齡,近幾年更是越來越多年輕人患病,但面對癌症不要膽怯,要有戰勝它的勇氣。我曾有一位初初患病僅有十五歲的女病人,她就是成功戰勝腸癌的榜樣。花季年紀患上腸癌,檢查時已是第四期,腫瘤擴散到周圍組織和淋巴。在十幾年前的醫療水平,腸癌第四期的治療方法非常有限,但面對這麼年輕的生命,我和我的團隊都不願放棄,盡力將手術做得乾淨,將擴散的淋巴以及肉眼可見的腫瘤全部切除,手術很成功,但我們擔心肉眼看不到的腫瘤會遺留體內造成復發,建議女孩進一步治療。當時香港的標靶藥物剛盛行,價格昂貴難以負擔,女孩的父親通過諮詢在內地找到相似的標靶藥物,價格可以負擔,抱着試試看的態度返回內地用藥,結果很幸運的是藥物有效,女孩兩年時間都控制得不錯。但兩年後,女孩突發腹部疼痛,發生急性腸塞,所有人擔心病情復發,幸運的是疼痛因腹部很小黏連導致,並無大礙。十幾年過去了,這個曾經十五歲的女孩如今已三十幾歲,結婚生子,家庭幸福。 最壞的事情發生了,但不一定導致最壞的結果,如果選擇正面面對,也許會得到意想不到的答案。這個十五歲的女孩很勇敢,雖然治療中總會遇到困難,總會有情緒起伏,但仔細想來沒有誰的人生一路平順,把癌症當成普通的困難去應對,你越強大它便弱小,張醫生會陪你們一起努力,打敗這個“敵人”。

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張浩然醫生

外科專科醫生

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