劉承樂醫生 — 兒童近視嚴重可變弱視 及早矯正防惡化

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2020-12-24 10:18:29

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香港兒童近視問題嚴重,小朋友功課壓力大,溫書、做功課都要 「落足眼力」 ,今年因為疫情,小朋友要留家上網課,長時間對着電腦更傷眼。 香港中文大學醫學院眼科團隊自2015年起推行 「香港兒童眼科計劃」 ,關注4至9歲香港兒童的視力問題。團隊發現,11%的6歲兒童有近視,9歲以上則有逾40%。對比其他地區,如北京、新加坡,香港兒童的近視問題頗為嚴重。 一直有家長誤解,以為小朋友愈遲佩戴眼鏡,便可減慢近視加深,眼科專科醫生劉承樂表示,一旦發現小朋友有近視,便不應諱疾忌醫。即使是三歲的小朋友,若驗出有近視問題,家長都應該讓他佩戴合適的眼鏡,而不是「遲啲先」 。劉醫生解釋,0歲至7歲是眼睛發育的高峰期, 在這時期,家長若發現小朋友有近視而不去正視,小 朋友隨時變成弱視,視力愈來愈差。



非藥物矯視:戶外活動與特製眼鏡


要防止近視惡化,有非藥物、非手術方法,亦有服用藥物和介入治療的方法。對於非藥物治療,有研究指,多參與戶外活動,因戶外的光譜與室內的光譜不同,可減少兒童出現近視問題。台灣有研究指,小一學生每星期有多於11小時的戶外活動,一年後他們 的近視加深程度,較沒有戶外運動的少。


此外,大家亦可選用硬性角膜矯視隱形眼鏡 (ortho-K)來控制近視,其原理是以角膜塑形方法達致周邊離焦,從而減慢眼球拉長與減慢近視增長。使用方法是,每天晚上或睡眠期間,佩戴特製的隱形眼鏡去進行角膜塑形,而使用ortho-K的好處為日間可毋須佩戴眼鏡,因角膜塑形的效果可維持數小時至數日,但家長亦要注意隱形眼鏡的清潔,因處理不善會有機會導致細菌感染。 另一款有效減慢近視加深的方法為多區正向光學離焦眼鏡(DIMS lens),其原理為其特別的眼鏡設計,利用光學的方法達致周邊離焦的效果。用DIMS lens的好處為不會有隱形眼鏡導致的眼球發炎問題, 但跟ortho-K不同,使用者日間需要配戴眼鏡。



藥物治療:低濃度阿托品減慢加深


至於藥物治療方面,有愈來愈多醫學研究報告證實,低濃度阿托品(atropine)有助減慢近視加深,而患者需要每日滴眼藥水 。低濃度阿托品分別有0.01%,、0.05%等配方。中大醫學院眼科部門研究 指,0.05%配方在控制近視效果較0.01%好,而且雖然濃度較高,但沒有增加副作用的風險。一般常見的副作用有近距離視力模糊、畏光、眼乾等,亦有部分患者使用後,有面紅及發燒跡象,但會出現以上副作用的,多是使用了高濃度配方。



治弱視黃金時間: 0 至 8 歲


除了近視問題,家長們亦很擔心小孩子會有弱視問題,即雙眼視力有明顯差距。弱視的成因可分為感觀性、斜視導致或因屈光引起的。要對症下藥,眼科醫生會為病人作詳細的眼科檢查,找出任何眼睛結構的問題,如小兒白內障、青光眼、角膜問題等, 再作斜視評估及作屈光測試。若發現結構問題如感觀性弱視或斜視,需要時或要做手術。如因屈光問題導致的弱視,則會建議患者佩戴合適眼鏡,需要時亦會配合遮眼治療去提升視力。視力發育的「黃金期」 為出生至7歲至8歲前,亦是治療弱視的「黃金時期」 ,所以當小朋友一旦被診斷為弱視時, 一定要即時處理。



資料來源:大公報

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