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2020-03-26 17:38:39

林緯遜醫生 — 傳日本止痛藥可令新冠肺炎惡化 胃病及長者不宜使用

新冠肺炎疫情肆虐,全球確診個案突破33萬宗,1.4萬人死於疫症。發燒為感染新冠肺炎最明顯病徵之一,惟近日法國衛生部部長提醒,含有「布洛芬」(Ibuprofen)成份的止痛藥,會令新冠肺炎患者病情惡化。早前衞生署亦指出,「布洛芬」屬非類固醇消炎藥,用於紓緩痛楚,副作用包括腸胃出血。不過世衞則表示,就有意見認為該成份加劇新冠肺炎惡化,但世衞不建議「反對使用布洛芬」。 港人遊日愛買藥妝,其中包括「EVE白兔牌」止痛藥,其大致分為5款產品,包括「EVE A錠」、「EVE A錠EX」、「EVE QUICK」、「EVE QUICK DX」及「EVE MELT」,所含「布洛芬」為150毫克至200毫克,主要治經痛、頭痛、關節痛、神經痛等,亦有退燒效用。 法國衛生部部長3月14日作出呼籲,有新冠肺炎症狀患者切勿自行食用含「布洛芬」的消炎止痛藥,有機會加重新冠肺炎惡化。而他建議在發燒的情況下,可服食「撲熱息痛」(Paracetamol)此類止痛藥。國際權威醫學期刊《刺針》(The Lancet)一項研究亦提出假設指,服用「布洛芬」消炎藥後,一種酶會強化,或會加劇惡化新冠肺炎病情。 世衛:不建議「反對使用布洛芬」 不過據《CNN》報道,世衛發言人上周三(18日)表示,已注意到以消炎止痛藥物,例如布洛芬,有機會令新冠肺炎患者病情惡化引起的憂慮。世衛表示,除了已知的副作用外,現階段未有公開的科學證據表示布洛芬會令病情惡化,而世衛在上周四(19日)亦在Twitter表明,不建議「反對使用布洛芬」治療新冠肺炎引發的發燒症狀。 感染及傳染病科專科醫生林緯遜接受《晴報》訪問時指出,現時未有更多證據顯示服用「布洛芬」藥物會對新冠肺炎病情惡化,不過他建議有發燒症狀的患者,在未有任何證據前,服用撲熱息痛的藥物會較好。而胃部不適、十二指腸潰瘍、腎病患者及老人家等,林醫生則認為不宜服用「布洛芬」藥物,詳情應向專業醫生查詢。 資料來源:https://bit.ly/2xufEOo

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-03-26 12:04:23

李文軒醫生 — 處理不當可致不育 認識盆腔炎

腰痛、腹痛頻繁或是盆腔炎?女性的子宮頸、卵巢等位置有機會受細菌感染而發炎,可統稱為盆腔炎,腰痛、腹痛正是盆腔炎常見症狀。發炎未必像癌症、腫瘤般令人聞風喪膽,但處理不當可致不孕,後果一點也不輕!由婦產科專科醫生李文軒撰文講解盆腔炎,並教大家如何保持私密部位的健康! 在婦科角度來說,盆腔炎包括子宮頸、宮腔、輸卵管、卵巢等女性生殖器宮出現發炎,可導致盆腔沾黏或盆腔濃泡,不及時處理或演變成長期痛症,甚至會影響生育能力,可能令女士們抱憾終生! 按圖了解盆腔炎的高危因素及可能出現的後果(按圖): 性接觸傳播最常見盆腔炎常見因細菌滋生所致,但細菌是如何走進盆腔?很多時,細菌感染是先發生在附近器官如尿道、陰道或肛門等,尤其常見是由陰道炎開始,細菌再一路經過子宮頸進入宮腔、肚腹,最後演變成盆腔炎。大概四分一的盆腔炎與性病有關,主要通過性接觸傳播的淋球菌(Neisseria gonorrhea)、衣原體(Chlamydia)都是較常見會引起盆腔炎的細菌,更有不少患者會出現多於一種的細菌感染。以下為患病風險較高的人士:1. 曾患過盆腔炎2. 性行為時沒有使用避孕套的習慣3. 同一時間有多名性伴侶4. 近期曾進行涉及生殖器官的手術(如終止懷孕、刮宮、宮腔鏡)5. 正使用子宮環6. 免疫力低下(如糖尿病或愛滋病患者) 盆腔炎有什麼症狀? 盆腔炎發病時,除了會導致生殖器官出現異常,不適也可能波及腰腹,再嚴重時更會出現全身症狀。以下為盆腔炎常見症狀: - 陰道分泌物有異味、顏色變綠或黃- 下腹痛楚 - 腹部變大 - 腰痛 - 發燒(尤其嚴重急性盆腔炎) 盆腔炎不盡早處理,或盆腔炎問題反覆出現,可能會演變成慢性盆腔炎(即長期發炎),長遠可引致輸卵管閉塞,導致不孕、長期下腹痛楚等。如果發炎程度比較嚴重,演變成嚴重急性盆腔炎,情況可能會更惡劣,不及時處理可引致腹腔膿泡,甚至出現敗血症,危及生命。 要診斷盆腔炎,主要靠在陰道和子宮頸口取出分泌物,檢測當中的白血球和發炎指數,確定身體有沒有受到感染;同時,超聲波或電腦掃描也可能可以顯示出盆腔有沒有出現膿泡,從而評估病情。 情況嚴重或需接受手術 盆腔炎可透過口服抗生素來處理,但較嚴重的情況,如已出現膿泡,就可能需要入院接受點滴注射抗生素。很多時,由於檢驗需時,又擔心不治療會發展成更嚴重的問題,只要高度懷疑是盆腔炎,都會處方抗生素處理。 不過,如抗生素治療無效,患者持續不退燒,醫生或須先把盆腔膿泡處理掉,處理方法主要視乎膿泡的位置,但只有少數位置可利用超聲波觀察,再刺穿並吸走膿泡,絕大部分情況都需以手術形式(微創或開刀都有機會)清除。 不想服藥甚至捱刀,就要小心預防盆腔炎。以下有幾項保持生殖器官健康的生活小貼士,女士們可留意一下(按圖): 1. 保持陰道口和附近的器官清潔,尤其大便後擦拭屁股時最好由前至後,小便後則由後至前 2. 多喝水避免尿道受感染 3. 不要用消毒藥水或大量番梘液沖洗陰道,有機會把陰道本身的益菌也一併殺死,令其他細菌如念珠菌等有機會滋生,造成感染 4. 可多服食陰道益生菌改善陰道菌叢 5. 保持安全性行為,減少性伴侶及使用合適避孕套 6. 增強免疫能力,例如適量運動、充足睡眠和均衡飲食等;長期病患者更要謹記小心控制病情,如糖尿病患者要控制好血糖 資料來源:https://bit.ly/39j43z2

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李文軒醫生

婦產科專科醫生

2020-03-26 10:33:05

林緯遜醫生 — 長途機乘客前後腳中招 上機前要做足保護

疫情蔓延全球,歐洲成為重災區,翻查過去兩周本港確診個案曾乘搭的航班,發現最少有兩架客機,在不同航班上先後出現確診患者。涉及的4名患者均曾到訪西班牙及英國等疫情嚴重地區,其中3名患者在上機前已發病,但在發病後5至12日才返港並確診。有專家指出,患者出現病徵後,病毒含量高,或有機會在長途機上傳播病毒。 根據衛生署公佈確診個案曾乘搭過的航班名單,再在航班資訊網站「Flightradar 24」搜尋相關航班所用客機,過去兩周內,註冊編號「HB-JMA」及「A7-ALD」客機,分別在不同航班先後出現兩名確診患者。 其中瑞士航空客機「HB-JMA」於3月11日從瑞士蘇黎世抵港,本港第168位確診患者為機上乘客,患者在上機前曾到訪奧地利,並早於3月9日已出現病徵,於3月17日才確診。而本港第193位確診患者,則於數日後的3月16日乘搭HB-JMA,患者同樣在上機前已發病,曾到訪英國及西班牙,從瑞士蘇黎世抵港後於3月18日確診。 卡塔爾航空客機「A7-ALD」亦先後出現兩名確診患者。本港第196位確診患者,曾於3月5日至13日到訪西班牙,並於3月13日乘搭A7-ALD由多哈返港,回港後發病並於3月19日確診。至於本港第165位確診患者,曾到巴黎及巴塞隆拿旅遊,早於3月5日已出現病徵,但於3月16日才乘搭A7-ALD從多哈抵港,並於3月17日確診,患者由發病至確診長達12天。 上述患者大多在出現病徵後才乘搭航班,故未必在機上感染病毒,但有機會在機上「播毒」。感染及傳染病專科醫生林緯遜表示,患者在發病後才上機,其病毒量處於高水平,傳播風險亦較高,武漢肺炎病毒於金屬及塑膠表面可停留2至3日,病毒可透過物件間接傳播,呼籲乘客要做好感染控制措施才上機。 資料來源:https://bit.ly/2JccuSi

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-03-25 16:53:00

林緯遜醫生 — 萬眾同心齊抗炎

主持:最新世衛公布新冠肺炎疫情已經全球大流行,邀請了專家感染及傳染科林緯遜醫生來到【萬眾同心齊抗炎】與各位觀眾全民抗疫解疑惑。今次疫情很嚴峻,大家不知道何時才有完結的一天,林醫生,你覺得疫情發展下去,之後會怎樣呢? 醫生:坦白說,暫時這一刻仍是未知之數,因為大家知道內地和香港的疫情好像緩和了,但是於外國很多地方的疫情反而嚴重,所以不排除隨後的時間,香港再次出現輸入個案或者社區感染。因為從外地再次傳入,如果直至隨後的月份,特別是夏天,理論上病毒較不活躍的時候,如果仍然有很多人受感染的話,有可能的而且確疫情未必很快能緩和,可能直至下個季度仍然存在。 主持:現在新冠肺炎疫情已經全球大流行,作為香港人應該保持一個怎樣的心態面對這一場持久戰呢? 醫生:從傳染病的角度來說,最近這數年甚至數十年,間中都發生新興傳染病,有時有較小規模,有時較大規模,像這一次一樣似乎疫情比較嚴重,其實我們生活在這個世界上,不是要生活在一個 完全沒有細菌病毒的世界,在某程度上我們要慢慢接受要和疾病共存,慢慢理解為什麼會有這種傳染病發生,我們知道它的傳播途徑,從我們的生活上作出改變,改善自己的應對能力,舒緩自己的心情,不用長期處於很多壓力,惶恐的心態之下生活。 主持:新冠病毒和沙士都是冠狀病毒,兩種病毒最大的分別是甚麼? 醫生:其實兩種都是人類的冠狀病毒,而現在總共有七種,大部分都輕微影響上呼吸道,有三種比較嚴重,包括沙士,MERS,還有現在我們稱為SARS-CoV,而病毒名稱為SARS-CoV2,它們的基因很相似,病徵和症狀都很相似,但是有些比較明顯的分別,例如臨床病徵,這一種病毒的病毒量在早期比較嚴重,在潛伏期裡面都有機會有傳播力,是我們之前所稱為隱形病人,雖然死亡率暫時看來不高,不過問題是隱形病人的問題和在潛伏期裡有傳播力的問題,令傳播性似乎相比起沙士廣泛,例如看到人數方面都知道,倍升速度非常快,甚或至這次的大流行,使各地和各州份的感染人數上升非常驚人,所以這是一個重要的因素影響往後的疫情如何發展下去。 主持:當時沙士很快出現特敏福作為特效藥,現在的新冠狀病毒有什麼藥物雖然仍未研發,但有一種名叫瑞德西韋的類似藥物聲稱對新冠狀病毒有治療功效,如果有這種藥,本來它是用來醫治甚麼病? 醫生:其實以前沙士的時候曾經使用一種英文稱為Kaletra的藥物,是一種蛋白酶抑制劑,這種藥過往主要的治療用途是愛滋病,因為愛滋病是一種病毒,裡面有一種酵素稱為蛋白酶,病毒靠蛋白酶進行複製的過程中,是其中一個重要的一環,事實上冠狀病毒亦有使用類似的蛋白酶做複製的步驟,變成同一藥物以過往的經驗似乎有效的。當然亦有使用其他抗病毒藥物或者其他干擾素,以幫助免疫系統控制病毒。而剛才提發過的瑞德西韋也是另外一類另外一個家族的抗病毒藥物,是一種比較新的藥物,尚未註冊,所以隨後會在研究的性質或者在內地有些研究已經進行或者已經完成,不過結果仍未公佈,希望盡快有比較清晰和有效的治療方案。 主持:曾有發生數宗死亡個案,當中有什麼人士一旦確診屬於較為高危的行列? 醫生:它與過往比較嚴重感染冠狀病毒一樣,都是年紀較大,特別是超過五至六十歲,基本上危險性越來越大,有些嚴重的併發症,甚至死亡率也較高。另外患有慢性疾病,例如糖尿病,慢性心血管毛病,肺病或者高血壓,這些都屬於高危一族。 主持:現在有過萬幢大廈都有家居隔離者,總有一間在附近,我們需要擔心嗎? 醫生:先要分清楚這些隔離者,他們大多是正接受檢疫,沒有病徵,沒有病狀,他們不是病人,所以只是這一點,大家明白到這一點,就不需要擔心,因為他們的問題是根本不是病人,只是一個保險的做法,觀察一下幫他們檢疫,逗留在家中,希望他們沒有發病,這便沒有問題。 主持:如果家裡附近有人需要強制性家居隔離或有確診個案發生,是否要加強防疫措施?居家和外出時應怎樣做? 醫生:感染控制措施來說,不是擔心身邊有傳染病人士的時候才做,我們應該清潔,不需要完全無菌,所以清潔感染控制措施應該本身每天都做,例如我吃飯前後應洗手,如廁前後洗手,我們應該本身每天都做,如果因應新型冠狀病毒感染,主要是飛沬傳播,接觸傳播,從中可以直接也可間接。在這個疫情未明朗化之前, 要特別注意手部衛生,例如我們知道飛沬傳播,可以配戴口罩作阻隔,所以去密閉空間或多人的地方,需配戴口罩。出入交通工具,出入居住的樓宇,因為會近距離接觸到別人,另外有間接接觸,例如病毒離開人體後,在很短時間便不會存活,不過有機會在平滑的表面逗留數小時甚至數天,當然數天逗留的機會率較少,但在特定的溫度和濕度,它的存活時間較長,所以要勤洗手,而醫生貼士是不要隨意碰口鼻,不要碰和觸摸。因為當觸摸了不潔的表面,它不會經過完整的皮膚而被感染,最重要是不要隨意碰口鼻,因為有時候人類的習慣改不了,以前有些研究發現,原來一個人一個小時內可能隨意觸摸臉部二十多次,所以要開始改掉習慣。 主持:現在家中少不免會有超過一盒口罩,但有些不是獨立包裝,放久了,打開裡面五十個會遇到細菌,怕會發黃、發霉,甚至起毛頭,如何保存好口罩呢? 醫生:如果質素好的口罩,它的質料不容易發霉和發黃。但香港的天氣比較潮濕,當然要放在通爽涼快的地方,記緊一點是當我們觸摸口罩時,口罩本身是乾淨的東西,而接觸時雙手也一定要乾淨,否則便會將自己的細菌,病毒或者霉菌傳到口罩上。 主持:教育局宣佈不早於4月20日復課,如果可以連續28天沒有新增個案的話,便可以復課,但這28天是如何計算出來? 醫生:28天是用兩個潛伏期,因為這個疾病絕大部份在14天之內發病,如果14天內似乎只是剛好過第一個潛伏期,比較不夠穩妥,所以訂了兩個潛伏期,14天加14天,就是28天,是比較穩妥。當中計算最後本地個案,不知道源頭的病發日,並不知道計算輸入個案,不是計算輸入個案的接觸者的日期。 主持:雖然人類的科技各方面和醫學好像已很進步,但面對疫情好像完全沒有辦法,前線們有什麼睇法? 醫生:在這個新型冠狀病毒的疫情,例如我17年前已面對過沙士,當時都有一個重要的地方,例如人和動物之間的關係,當時因為野味而接觸到一些原來不是屬於人類緊密接觸的病毒,所以我們也要思考一下在這個世界人類的地位,到底我們怎樣能預防這些感染,我們是否與野生動物的接觸較少一點,從而重新思考。 資料來源:https://bit.ly/2UB5DqQhttps://bit.ly/33IkhRj

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-03-24 16:35:28

林緯遜醫生 — 家居檢疫勿鬆懈 避免與隔離者同枱用膳

本港昨日新增25宗新型肺炎確診個案,創1月疫症爆發以來單日新高,當中22人曾經外遊,今日(19日)亦開始出現輸入個案感染沒有外遊的密切接觸者。有醫生憂慮接受家居檢疫人士容易鬆懈,一旦傳播給家人,便會形成社區傳播鏈。 感染及傳染病專科醫生林緯遜表示,本港第一波爆發是由內地輸入個案,第二波是外遊返港個案,接下來最擔心的便是外地輸入個案造成的本地傳播鏈,直言「相信依家其實發生緊,只係未知傳播鏈係已經切斷咗定係仲會繼續」。 林指雖然港府日前公佈抵港人士由今日凌晨起須接受14天強制家居檢疫,惟這兩天機場仍有過萬人在強制檢疫令生效前「衝關」,這批人毋須接受強制檢疫,有潛在社區傳播風險。另外即使在檢疫令生效後,家居檢疫要如何做才能避免家庭成員之間受感染,他直言是「好大嘅問號」,因市民並非醫護人員,難以完全理解成跟足指引,在家居環境長時間接觸,一旦稍有鬆懈便會感染家人,家人外出便有機會蔓延至社區。 家人在家應戴口罩 他指家居檢疫最擔心的是「接觸多」、「時間長」和「距離近」,患者發病前一兩天或未出現明顯病徵,家人在家接觸時間長,必須盡量保持距離,戴口罩,避免同枱用膳或同床睡覺;接觸如水龍頭、門柄後都要勤洗手。不論是受檢疫者或是親人,在家都要避免用手接觸眼口鼻,防止病毒帶入身體。他指署方應考慮集中讓相關人士在酒店進行檢疫,給予指引時能較有系統。 林又指收到不少從外地回港人士反映,沒有私家醫生願意為他們進行病毒測試,因不少私家醫生憂慮一旦有病人確診,衞生署會公佈醫生名、診所及地址,導致其診所被標籤,他認為署方應衡量公眾知情權及公共衞生政策,多向公眾解釋,抽取樣本並非在診所進行,在私家診所感染風險不大。 林又希望市民不要因疫症以外原因反對區內設立肺炎指定診所,因一旦歐遊返港病人未能及時確診而遊走於社區,社區傳播便在所難免,「呢個好關鍵,過往係靠大家防疫同圍堵,但想像歐洲返嚟嘅人一旦染病,佢屋企人都好大機會受感染,只係睇佢會唔會再感染其他人、傳開晒」。 資料來源:https://bit.ly/39hCzK6

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-03-24 12:22:13

林緯遜醫生 — 家居隔離難免同住 全家都要高度戒備

因應全球各地的新型肺炎疫情惡化,外地港人近日紛紛從各地趕回,惟今日凌晨起本港對外遊人士的強制家居檢疫措施已生效,大部分抵港人士今後均需接受檢疫。然而香港家居環境普遍狹窄,受檢疫人士與家人同一屋簷下,感染及傳染病科專科醫生林緯遜擔憂會增加家庭爆發風險,建議受檢疫期間全家人都要做足預防措施,減低病毒傳播機會。 同住家人感染風險大   現行措施下,外地人士抵港後須居家隔離14日,而同住家人則毋須隔離,意味著若家庭爆發感染,家人染疫後繼續在社區活動,有機會引發社區另一波疫情!林醫生指根據過去的病例資料,其實不只在家庭內,還有北角佛堂群組與聚餐群組等病例都顯示,只要人與人之間有頻密且長時間的接觸,就有機會受到感染;家庭成員長時間接觸彼此,自然屬高危一群。很多人以為無病徵就安全,林醫生提醒即使受檢疫人士沒有病徵,亦不代表他們沒有傳染性,患者或處於潛伏期,未開始發病,不能因而掉以輕心。   要減低感染風險,心態很重要!林醫生指外地抵港人士接受檢疫,意味著他們有可能是病患,應做足所有預防感染措施,包括著重手部衛生、家居清潔與戴口罩,保障家人與自己的健康。究竟家居隔離有甚麼要注意?如何減低感染風險? 1. 全家戴口罩雙重保障   家人從外地回家,其他家庭成員最擔心是否需要分開住;林醫生指視乎可行性,若無法分開住,被檢疫人士應盡量留在自己房間,不要到處走動,並與家人保持至少一米的距離。而在家時亦應時刻戴上口罩,建議其他家庭成員可行的話亦一同戴口罩,雖然被檢疫人士戴上口罩後即使咳嗽亦未必會傳染家人,但全家齊齊戴起碼有雙重保障。同時亦要保持手部衛生,常洗手或用酒精搓手液潔手,未潔手前避免接觸與家庭成員共用的物品。 2. 分開吃飯   吃飯時需要除下口罩,傳染風險自然大增!衛生防護中心建議被檢疫人士盡量留在房內吃飯,若不可行的話就面對牆壁進食,避免與家人同坐飯桌前而不戴口罩。林醫生亦指若無可避免需同枱吃飯,可將餸菜裝到獨立的碟,以免用餐時交叉感染。 3. 個人物品分開放、用廁後消毒   被檢疫人士不應與家人共用個人物品,衛生防護中心指所有個人物品如牙刷、牙膏、漱口杯、毛巾等,最好與其他家庭成員分開放置。使用浴缸與洗手盆後,應用清潔劑和水徹底清洗;由於病毒可經糞便傳播,在使用馬桶後,最好用漂白水進行消毒。   同住家人應加強家居清潔,用1:99漂白水清潔家人常接觸的地方。衛生防護中心曾在北角佛堂的水龍頭表面檢出病毒,林醫生指病毒可在密閉平滑的表面存活較長時間,如金屬、塑膠、玻璃等;一般材質表面可用漂白水消毒,而金屬就需用酒精。當物品表面被呼吸道分泌物、嘔吐物或排泄物污染,就需用較高濃度的1:49漂白水清潔。在使用漂白水後,緊記需風乾約10分鐘,切勿直接抹去。 4. 家居隔離不是「齋坐」!   被檢疫人士接受家居隔離期間,應長期戴上智能手帶,有需要時向系統報告位置,進行定位;亦應每日檢查並量度體溫兩次,留意自己身體有沒有出現發燒、疲倦、咳嗽、肌肉痛等徵狀,如有不適應致電衛生署熱綫(2125 1999),不應自行離家求診。 強制檢疫措施維持三個月   港府昨日(18日)刊憲,訂立《外國地區到港人士強制檢疫規例》(第599E章),強制從中國以外地區抵港人士,不分國籍與旅遊文件,必須接受14日的強制檢疫,措施為期三個月。而早前訂立的內地到港人士強制檢疫安排,仍繼續生效;意味著目前僅得從澳門與台灣抵港人士,毋須接受檢疫。 資料來源:https://bit.ly/2QVZ0hV

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-03-24 11:51:51

林緯遜醫生 — 公廁沖水掣水龍頭可殘留病毒 留意5大公廁防疫法

新冠肺炎(武漢肺炎)疫情持續升溫,香港近日確診個案暴升。早前中大有研究指新冠肺炎患者的糞便樣本帶有病毒,公廁沖水掣、水龍頭等亦可能受污染。綜合感染及傳染病科專科醫生等意見,市民使用公廁時需時刻注意雙手清潔,並要留意蓋上廁板沖廁等5大防疫法,減少染病機會。 中大醫學院院早前分析本港14名確診新型肺炎患者的痰液、鼻咽、深喉唾液、血液、尿液、糞便等樣本,發現全部糞便樣本均帶有病毒。中大醫學院微生物學系系主任陳基湘指出,研究結果反映患者的大便或成為傳播病毒的途徑,例如病人使用公廁後,沖水掣、水龍頭或廁所門柄等位置可能受污染,下一名使用者有可能被傳染。 感染及傳染病科專科醫生林緯遜接受《晴報》訪問時提醒,單純皮膚接觸不會受感染,但如雙手沾上病原體後再接觸口鼻,則可致感染,故如廁後必須徹底清潔洗手,並可用紙巾代替直接接觸廁所門把和沖水掣,減低雙手黏附病毒機會。 當市民前往商場或辦公室等地方的共用廁所時,可留意以下5大廁所防疫法: 1. 用手肘或紙巾開門 進出廁所或進入廁格時,可用手肘推開門,如廁所門屬門把設計,則可用紙巾包著門把。 2. 勿來回抹廁板 清潔廁所板時應順著同一方向清潔,避免來回抹令廁板再沾上細菌病毒,如廁格有酒精消毒液亦建議使用,然後再於廁所板上鋪紙巾。 3. 避免使用頭2格紙巾 如擔心紙巾之前受用家或其他環境污染,可以避免使用頭2格紙巾,但一般而言紙巾的細菌量不高,毋須過於擔心會受感染。 4. 沖廁前蓋廁蓋、用紙巾按掣 沖廁前用紙巾蓋上廁蓋,以免細菌和病毒飛濺到其他地方。按沖水時建議用紙巾按掣,再棄置於垃圾桶內。 5. 洗手盡快抹乾 如廁後應仔細清潔雙手,按手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖、手腕的順序,用梘液及清水洗手至少20秒,洗手後應盡快用抹手紙抹乾雙手。 資料來源:https://bit.ly/2UpDGC0

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-03-23 15:54:12

林緯遜醫生 — 群體免疫法要符合三個假設 貿然進行太多變數

新冠肺炎全球大流行,各國政府各出奇招,有國家選擇積極封關,亦有國家選擇「佛系」抗疫。早前英國首相約翰遜聯同首席科學顧問瓦倫斯,推出一系列的「佛系」抗疫大法,包括呼籲出現新冠肺炎病徵的人士在家隔離一周,以及考慮採用「群體免疫」策略。雖然英國衞生大臣夏國賢已澄清,群體免疫並非英國的抗疫計劃,只是一個科學概念,但已激起英國民眾的熱烈討論,到底群體免疫策略又是否可行? 感染及傳染病科專科醫生林緯遜解釋,群體免疫是指透過令部份人對某些病原體產生抗體,讓他們免受到感染,從而令該傳染病絕迹,最常用的方式便是疫苗注射。例如早在1980年地球上絕迹的天花,正正是透過疫苗接種,令大部份人對天花產生抗體,繼而令它消失。 林醫生補充,除了疫苗注射,也有透過人傳人的方式達致群體免疫的效果。例如外國有家長會舉辦「水痘派對」,讓孩子接觸水痘患者,藉由染上水痘而獲得抗體及提高免疫力,但風險較接種疫苗為高,孩子不只要承受染病的痛苦,更有機會衍生較嚴重的併發症。 林醫生坦言,印象中以往從未有國家或地區會自動採取群體免疫方式抗疫。如果要讓群體免疫應用於新冠肺炎,他認為有三個假設必須成立。第一是抗體生存於體內時間要夠長;第二是擁有抗體的人口要夠多,比例上達至六至七成,方可令傳播鏈切斷;第三是全面封關,確保受感染的人口不會離開,亦不會有未受感染或未有抗體的人士進入他們的國家或地區。若上述假設均成立,才有機會做到群體免疫的目標效果。不過,目前各國對新型冠狀病毒的資料不多,若果貿然進行,會有太多變數或未知數,甚至有賭博的成份。 資料來源:https://bit.ly/2WCpkRO

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-03-23 11:55:16

林緯遜醫生 — 搭長途機如何減低中招機會?

審視近日香港的確診個案,「輸入個案」似有回升之象;部分患者在抵港前已有病徵,更有空中服務員確診。加上隨著歐美地區疫情愈趨嚴重、港府宣布從英、美及愛爾蘭來港人士須強制家居檢疫14日,這幾天將會有大量留學生、在當地工作的人士趕回「避疫」;同時編者身邊亦有不少人因為種種原因要到海外……與潛在患者同機十多小時、甚或更長時間,感染風險大增!大家乘搭飛機時,如何在狹窄的密閉空間自保呢? 上機需「雨衣Look」嗎?   身處機艙的密閉空間,很多人為求自保,各出奇招,上月藝人郭少芸一身「雨衣Look」,配備浴帽、眼罩與口罩上機!感染及傳染病科專科醫生林緯遜指不需要為了防疫而穿雨衣,雨衣其實與我們身穿的一般衣物無異,都有機會沾上病毒,防疫效果不大。他解釋新型冠狀病毒主要經飛沫與接觸傳播,飛沫可以靠口罩阻擋,反而要提防接觸傳播,他指只要做好潔手,不要隨便亂摸,並且避免接觸口鼻,已能大大減低感染風險。 要戴手套嗎?   那麼乘搭飛機時需要戴上手套嗎?林醫生稱在傳染病角度並不鼓勵戴手套,一來手套會降低警覺性,令人以為脫下手套後雙手很乾淨,因而忽略清潔雙手的重要性,若誤觸周圍物件再摸口鼻,就有機會受感染;二來戴著手套亦難以經常潔手,在防疫角度而言並不理想。醫生提醒乘客做好潔手、戴口罩,在適當的時候採取適當的措施,乘客無毋須過於擔憂。 還有甚麼可以做? 1. 準備多一至兩個口罩替換   雖然外國人多不戴口罩,但香港大學感染及傳染病中心總監何柏良醫生提醒回港人士,一出門就須戴口罩,別擔心被外國人取笑。另外,亦應隨身帶備幾個口罩作替換,長途機二、三十個小時,難以一個口罩用全程,林醫生建議每隔6-8小時就換一個口罩,以免削弱防疫效能。 2. 勤用消毒濕紙巾   機場、飛機的洗手間水龍頭、門柄把手等地方最多人接觸,林醫生建議乘客回到座位後可用濕紙巾擦手,再用酒精搓手液消毒,雙重保障。而乘客一上機亦應用消毒濕紙巾清潔用餐板、座位、屏幕、搖控器等經常觸及的地方。   乘客在攜帶消毒濕紙巾或酒精搓手液上機前,應留意個別機場與航空公司對酒精濃度限制與容量限制。以國泰航空為例,未有限制消毒用品的酒精濃度,但規定隨身行李的酒精類消毒產品每件容量不得超過100mL,並須放入可重新密封的透明膠袋,並且總容量不可多於1L。   如果在香港上機,香港民航處規定乘客無論是手提行李或寄艙行李,所攜帶的酒精類消毒產品包括消毒濕紙巾及消毒液體,濃度均不得超過70%。而隨身行李的酒精容量與平時的限制一樣,每件不可多於100mL,並需放於可重新密封的透明膠袋內。   至於漂白水和掛頸空氣淨化器,無論手提或寄艙行李,都不可攜帶。 3. 減少進食和喝飲品   乘搭飛機時應時常戴口罩,盡量減少喝飲品;如果坐長途機,進食時亦縮短進食時間,藉以減少除下口罩的時間。有前空中服務員在電視節目指,飛機水缸不知隔多久才清洗一次,亦未必洗得乾淨,提醒乘客上機前最好自行買水。 4. 避免接觸和使用機上物件   機上物件骯髒不時耳聞,非常時間更應避免使用!好像機上毛毯多菌,乘搭長途機應自備枕頭與毛毯。很多人都習慣將垃圾、紙巾放在椅背的置物袋,但此袋難以清潔乾淨,最好避免使用。如有垃圾或紙巾需棄置,建議善用提供的嘔吐袋,勿直接將垃圾遞給空中服務人員,保障雙方安全。 5. 穿著長袖衫褲   乘搭飛機時最好穿著長袖衫褲,一下機回家後應馬上更換衣物並洗澡;記住要洗頭,因病毒有機會藏於頭髮中! 6. 避開廁所位,選坐窗邊位   盡量減少在機上走動,減少與其他人接觸。《國家地理雜誌》發表研究,分析機艙座位的感染風險。專家指,窗邊位的乘客較少離開座位走動,相比起中間位與走廊座位,他們較少機會接觸其他座位人士,感染風險亦相對較低。另外,洗手間的藏菌風險高,而且不時有乘客在洗手間門口等候,選位時應避免坐近洗手間。 鄰座乘客咳嗽時別過臉去!   萬一鄰座乘客出現呼吸道病徵,如流鼻水、咳嗽,怎麼辦?林醫生指如果對方咳嗽,戴口罩已能阻擋飛沫,理論上感染風險不高;但若鄰座沒有戴口罩,為了自己安危,不妨將你的後備口罩給鄰座乘客,畢竟防疫時期只有自己戴口罩效果未必理想,需要所有人一同戴口罩才能獲得成效。若果對方拒絕,當他咳嗽時乘客就別過臉去,因為飛沫噴出時會直線向前,別過臉去亦能減低沾上飛沫的機會;但若情況實在不理想,可行的話就調位吧。 資料來源:https://bit.ly/2UsHvqn

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-03-23 10:20:23

林緯遜醫生 — 滑雪場低溫偏乾易播毒

到外地滑雪是港人新興冬季旅遊節目,單是昨日九宗確診及初步確診個案中,共有五人曾經外遊滑雪,而近日公佈的個案中,亦有多名患者曾經滑雪。有醫生指出,滑雪場氣溫極低而且偏乾,有利病毒存活。 前天公佈的確診個案中已有三名患者曾外遊滑雪,昨日新增的第153宗個案,便是當中第143宗個案的26歲女友,兩人曾到北海道滑雪,她居於大圍曉翠山莊10座,返港後曾返回長沙灣金百盛中心上班,男友確診後她亦出現喉痛,被送入威院。 租借裝備應自行消毒 第154宗個案的42歲女子,曾到奧地利與友人滑雪,之後搭飛機經德國回倫敦,3月13日乘坐英航BA0027返港。她報稱3月11日開始肌肉痛、咳嗽,返港後疲倦及喉痛,到伊利沙伯醫院急症室求診。 第156宗個案的59歲男子,2月28日至3月6日到奧地利滑雪,3月12日回港,入住港島香格里拉酒店,13日曾返合和中心上班。他報稱3月9日已經發燒、咳嗽及喉嚨痛,15日晚與兩名朋友在萬豪酒店吃飯期間嚴重不適,召救護車到瑪麗醫院急症室。另外,兩宗初步確診個案亦曾到溫哥華滑雪。 感染及傳染病科醫生林緯遜指出,滑雪場氣溫極低加上濕度偏乾,有利大部份病毒存活,加上不少人滑雪時因身上穿戴了厚重裝備,消毒雙手機會大幅減少,而滑雪場部份商店及洗手間均人多擠迫,一旦接觸到殘留在環境的病毒,又不慎觸摸眼鼻時,便容易感染。滑雪愛好者必須堅持多清潔雙手,避免接觸太多公用設施,租借如眼罩或頭盔時可自行再消毒一次,以確保安全。 資料來源:https://bit.ly/39eMCzA

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-03-20 16:54:16

李文軒醫生 — 懷孕間子宮或擠壓內臟 生育後會復常

孕婦需關顧的事情有不少,坊間有說法稱,母親體內的器官隨着胎兒生長,或會被逼至移位。有婦科醫生指出,子宮漸大會令體內器官之間變得擠逼,但並非移了位置,生育後便會回復正常。有中醫亦稱,生產時有機會因擠壓而出現內臟下垂,籲產前切勿操勞。 婦產科專科醫生李文軒表示,隨着胎兒逐漸生長,子宮會一同變大而擠壓附近的器官,孕婦便會感到不適;如子宮壓逼到胃部,會促使孕婦易胃脹或有反胃等情況,但並非是「移了位」,只要當生產後胎兒離開母體,壓力消失,體內器官不再受壓便會回復原貌,「以往腸、胃或腎之間有一定空間,只不過懷孕時會令它們逼在一起」。他並舉例稱,子宮後方是腸,而腸沒有特定位置,可上下移動,「當子宮漸大逼到它時,或會被逼得偏上、下或後,不是移了位置。」 子宮變大 致擠壓附近器官 外科專科醫生黃卓忠則指,懷孕過程中子宮脹大,會影響器官功能,「但並非真的將器官移了位置,只是逼開。」他亦舉例稱,一般人有盲腸炎會導致下腹痛,但有孕婦疼痛位置在腰右方,處於較高的地方。 註冊中醫師陳嬿珺表示,孕婦在生產時要將嬰兒排出體外,過程中因擠壓會出現內臟下垂的情況,「有些是子宮下垂,有些則是腸下垂」。 她指出,如年輕孕婦體質好,回復會較佳,但如屬高齡產婦,或正氣不足,生產後則更氣虛血弱,難以自行回復,「濕困較多些的女士,產後難讓身體復元,產後應多做如走路等(輕量的運動),以活動身軀。」 中醫:孕期勿操勞「耗氣」 她續指,倘有內臟移位的問題,可導致陰停、痔瘡脫肛等情況,通常會引起感染,「有時生產後正氣不足,出現陰痛,大小二便時會令子官下垂,需用手托起」,而長期不處理移位問題更會使氣機失暢,導致多種身體問題。因此,如一個月左右發現未能自行回復,便應該求醫。 陳醫師建議,孕期7個月後便要開始做好預防內臟移位的準備,生產前不要操勞以免「耗氣」,因其會易於導致內臟脫除及產後易虛脫,但需要適量的運動;而產後應多臥床休息,亦可服用生化湯,加快胎盤脫落及惡露排出,藉此令孕婦更好地恢復,減少瘀血積聚在子宮,引致氣血運行不暢致內臟移位。 資料來源:https://bit.ly/3bdjQB0

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李文軒醫生

婦產科專科醫生

2020-03-18 16:40:07

林緯遜醫生 — 郵輪密集環境 增加感染風險

「鑽石公主號」郵輪周一再有65人確診感染武漢肺炎,令船上確診人數急增至135宗,郵輪現時仍然停泊於日本橫濱港。本港感染及傳染病科醫生林緯遜指出,郵輪密集的環境會增加感染及散播病毒的風險,要預防感染應盡量減少與人接觸,即使在房間內也要勤洗手,並注意個人衞生。 林緯遜表示,郵輛上有很多共用設施,使用量高之餘,人與人之間接觸的距離也比較接近。乘客即使回到自己的房間,也會有感染風險。「始終是比較小的空間,自己的家人或朋友都有可能受過感染,所以(郵輪)是容易傳播傳染病的地方」。 至於船上的乘客要如何避免感染,林緯遜建議應盡量減少與人接觸,在房間裏「要多洗手,多清潔房間經常觸碰的表面」。他說這時侯通常會出現物資短缺,未必有足夠的漂白水等清潔用品,也沒有毛巾替換,「用肥皂、水清潔房間表面總好過冇」。他再三提醒應勤洗手,同時不要太依賴酒精搓手液。 林緯遜續指,在疫情明顯消散前,不建議市民乘坐郵輪,因為在郵輪會與很多人接觸,「即使做足感染控制措施,也未必可完全避免感染」,所以可免則免。 「鑽石公主號」一名男乘客周一發佈了一篇文章,講述郵輪上的生活環境急劇惡化,郵輪衞生狀況不僅欠佳,而且醫療支援也缺乏。「2月5日早上起被要求隔離,將近一周仍未更換床單和打掃室內……要求派遣醫療專家、護士及保健員。」 文章又提到,雖然連日來感染人數增加,但船上沒有向乘客提供詳盡消息,因此令乘客「不安情緒高漲」。即使船上有職員聽取乘客的要求,但有關人員推諉搪塞、應對並不恰當,又批評「優先應對病毒,但欠缺對老人、殘障人士及年老病者的關懷,應對措施遲緩滯後」。 資料來源:http://bit.ly/39kF8f0

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-03-18 16:01:54

林緯遜醫生 — 打邊爐霧化傳播 用餐多用公筷

港府堅拒全面封關,被批任由瘟疫在社區蔓延。衞生署衞生防護中心傳染病處主任張竹君在上月證實,本港第27及29宗個案,曾與包括由內地訪港親戚在內的17名親友,於觀塘一間Party Room露天空間打邊爐。確診患者在內的19人中,超過一半出現症狀。張呼籲市民應該減少飯敍,如必須出席應減少聚會時間,及使用公筷。 有本港醫生指,打邊爐會導致霧化效果,增加感染風險。張竹君直言,暫時未清楚打邊爐是否會構成霧化並進一步加速傳播病毒,需要更多研究佐證。感染及傳染病科專科醫生林緯遜指出,「氣霧傳播」專門指正壓呼吸機、插喉及抽痰等高風險醫療程序,利用壓力帶走氣體、飛沫或分泌物時產生的效應。一般而言,當飛沫在空氣中迅速乾燥並形成微粒,病原體可依附表面,再透過上述醫療程序產生的較大氣壓,帶到較遠距離,有機會傳染醫護人員。 他續指,「打邊爐」雖然也會產生霧氣,但屬沸水在室溫自然產生的水蒸氣,理論上氣壓不足以推動微粒經空氣散播四周,相信不會因此散播病毒,「另一方面,亦未有科學數據證明,水蒸氣可以傳播呢隻病毒……再加上打邊爐嗰煲水,其實唔應該有病毒」。 他稱,相信武漢肺炎病毒與其他冠狀病毒一樣,不會經空氣傳播,較大機會是圍爐進食的人群,有否與病者直接或間接接觸,「如果係party room,可能空氣唔太流通,亦增加感染機會」。他提醒市民,若不能避免出席聚餐,應勤加洗手為上。 另外,衞生署衞生防護中心傳染病處主任張竹君在記者會指,仍未出現社區大爆發,故目前沒有病徵及外遊紀錄的人不會進行病毒測試,但政府會盡量隔離確診個案的緊密接觸者,從而拖慢病毒蔓延速度;惟張承認,措施成效是未知之數。醫管局劉家獻指,所有出現肺炎症狀的病人都會進行測試並先行隔離,亦成功以此法找出確診個案,認為目前無必要為所有流感病人進行測試。 被問到有人指個別醫院的酒精搓手液已現短缺,醫管局劉家獻堅稱前線醫護人員有足夠保護裝備。劉家獻指目前醫管局已能通過病人的身份證,得知該病人的外遊紀錄,但仍需依賴病人如實披露病史及外遊史。關於台灣已經開始採用新藥「瑞德西韋」按情況予危殆病人使用,劉則指需要較多醫學證據方會考慮使用。 資料來源:http://bit.ly/2SwrqP

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-03-18 13:08:55

林緯遜醫生 — 在外港人的防疫抗疫

香港的新型肺炎疫情早前好像轉為穩定,但近幾日的確診數字又有上升的趨勢,而當中有不少都是從外國確診的個案。或者有不少港人對現時香港的確診情況都有一定的掌握,但對於在外國滯留的港人情況,大家又知道多少呢?今集VIU TV節目<<今日疫情>>邀請了感染及傳染病科林緯遜醫生及立法會議員,分享有關在外港人的健康和返港情況。 訪者:在隔離的郵輪上有不少乘客都未必有患上新型肺炎,可能需要間中「放風」以維持健康的心理質素。在醫生的角度,隔離期間「放風」的做法正確嗎? 林醫生:始終郵輪的空間有限,而是次傳染病的傳播途徑主要為飛沬、直接或間接接觸傳播。所以「放風」的措施有可能增加了互相接觸的機會。如果郵輪的一些表面帶有病毒,的確是會增加了傳染的風險。 訪者:有受訪者指出香港的病毒檢測比在郵輪上的檢測周全得多,醫生你認為兩者真的有很大距離嗎? 林醫生:日本當地的做法我們不是太清楚,但以香港來說,的而且確醫管局在早期有一個比較清晰的指引。例如懷疑或確診個案要做什麼類型的檢查,以及治療方案都有一定的指引,所以可能會比較清晰。 訪者:日本和香港始終有一定的文化差異和醫療技術的不同,由於有香港人仍在日本有可能需要接受治療。兩地的治療方法會否很不同? 林醫生:首先現時的新型冠狀病毒感染暫時未有一個特定的治療方案,所以在不同的地方或不同的醫療團隊會因應情況會有治療方面的差異。例如在香港我們大多都會使用一些抗病毒藥物,治療確診個案。但據我所知在一些情況較為輕微或未開始有肺炎的地方,的而且確會採取一些支援治療,不會用抗病毒藥物。 訪者:如果有家人在外地並本身患有長期病患,可以怎麼辦? 林醫生:如果有長期病患的確會有特別的擔心,因為新疫病對年紀較大或有長期病患的嚴重性會高很多。所以在這段時間應依照衛生防護中心的建議,減少非必要的外遊,做好個人衛生措施,如戴口罩、勤洗手,以減少感染。而且要有足夠的睡眠和休息,由於在外地遊玩時間較多,休息不足會增加染病機會。 訪者:有人說現時香港市民在防疫方面有所鬆懈,醫生你認為這段時候是不是不應放鬆呢? 林醫生:據我個人觀察,近一、兩個星期大家都的確有所鬆懈,或都覺得「屈得太耐」要放鬆一下。但我覺得在這個疫情未明朗化之前,特別是現時本地個案好像有所減少,但外地個案大增的情況下有可能會再傳入香港,甚至出現社區感染。所以建議大家不應鬆懈,要維持以往的態度,減少社區接觸和聚餐,這些防疫措施都要繼續進行。 資料來源:http://bit.ly/2IXBdK2

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林緯遜醫生

感染及傳染病專科醫生

2020-03-18 11:42:44

林緯遜醫生 — 本港首現染疫後翻發個案

新冠肺炎疫情持續,本港早前更現首宗「翻發」個案,一名「鑽石公主號」郵輪的確診患者康復返港後,再做病毒檢測呈陽性反應,現留院治療。衞生防護中心傳染病處主任張竹君表示,由於該患者為長期病患者,故已預計其帶病毒的時間會較長,形容此為「特別個案」。   本港3月10日首次錄得一宗康復後再確診的個案,患者為三十一歲女子,於上月十八日在「鑽石公主號」郵輪確診。患者在本月四日及六日在日本做病毒檢測時分別呈陰性反應,故獲批出院。由於其免疫力低且為長期病患者,防護中心亦預計其帶病毒的時間或會較長,故已向病者表示返港後盡快聯絡醫生。患者因腎病前日於瑪麗醫院覆診,醫生為其抽取樣本後,發現其毒檢測試呈陽性反應,現留院治療。   張竹君強調,由於該患者免疫力低,故須再回醫院檢查,形容此為「特別個案」,亦指現時日本郵輪返港的確診者會有港大為其作覆檢,以確保其沒有帶病毒。現時本港出院者覆診毋須硬性規定要作覆檢,醫管局總行政經理劉家獻表示,二十二個已覆診的康復人士均沒有進行覆檢,但強調如醫生認為有臨牀需要也可以做。   中大呼吸系統科講座教授許樹昌認為康復後再出現陽性個案不出奇,部分病人即使有病毒抗體,但於測試亦持續陽性,相信此個案陽性是因為死病毒,並非再次感染,呼籲市民毋須擔心。他又指,由於香港的試劑較敏感,建議港府可以為在外國確診後康復的港人,在回港後為其抽血及呼吸道樣本,以檢測其體內病毒及抗體。他強調,本港康復者平均住院約十九日,故已對病毒有抗體,形容「出院已是很安全」。   感染及傳染病科醫生林緯遜則指,如病毒量低較容易出現「假陰性」情況,視乎當地抽取的樣本是否足夠。他又指,免疫力低亦不會造成「假陰性」情況,但同意其帶病毒時間會較長。他認同現時本港毋須硬性規定要作覆檢,認為復發且沒有病徵的可能性不大,「即使驗到陽性,是死病毒的機會都較大。」   本港繼印度旅行團群組後,再有埃及旅行團群組。首名患者為五十九歲男子,居住大埔富亨邨亨泰樓,為食環署管工,在大埔街市上班,於上月二十七日至三月七日參與涉及八名團友新華印度旅行團。其在返港後當日出現咳嗽,三月八日出現發燒並到醫院急症室求醫,發病後沒有上班。其妻子亦有同行,因出現病徵已入院治療。另外,兩名團友亦於昨晚確診,為一對夫婦,均為五十九歲,居住於屯門兆禧苑安禧閣。男患者有長期病患,於三月七日出現流鼻水,三月八日出現發燒,女患者則於三月七日出現發燒。   而印度旅行團群組再增兩人確診,為溫哥華確診印度團友的五十二歲女兒及四十八歲菲傭,同住碧瑤灣二十八座。外傭於本月四日開始有咳嗽和流鼻水,而女兒於九日開始發燒,其後兩人均於瑪麗醫院確診,發病前兩日均沒有外出。 資料來源:http://bit.ly/390IyTo

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