譚婉珊醫生 — 小朋友發燒 勿用冷水洗澡

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圖片來源:Home Remedies for Fever
訪者:我聽過很多小朋友在上學前班或第一次上幼稚園都很容易病,而且病得很頻密,可能上學兩天後就要請一星期假回家休息,其實這是常有發生的事嗎?
醫生:也是的,但也正常,因為這可能是小朋友第一次真正接觸這個世界。未開始上學前,可能家長把幼兒生活的環境抹得很乾淨,而且面對的都是成人,成人相對上沒那麼容易生病,亦較低機會傳播病菌給小朋友。而在學校裏,病菌容易一傳十﹑十傳百,所以小朋友會輪流生病,亦形成一個惡性循環。另外,小朋友生病的時間也可能比成人長,因為小朋友可能是首次接觸病毒,很多時在學校感染的都是傷風感冒或過濾性病毒。
過濾性病毒的傳染性比較高,口沫鼻涕就足以傳染,小朋友不懂預防疾病也是重要的原因(例如不懂正確佩戴口罩),故很易感染到疾病。加上,小朋友第一次感染某種病菌的話,身體完全沒有抗體,故沒有抵抗能力,需要一段時間才能製造出抗體,所以康復的時間比成人長,可能發燒持續一個星期也不足為奇。不過家長不用擔心,因為抵抗力是要累積出來的,如果成人因接觸到同類型病菌而再次生病,時間亦會相對較短,而小朋友通常在開學的頭半年會較常生病,之後就會情況好轉。
訪者:家長需明白小朋友生病是常見且正常的,即使生病的時間比成人長,亦不用擔心。小朋友生病期間,我們可以怎樣幫助他們渡過呢?
醫生:首先當然要去求診,要確定是否過濾性病毒感染,若非過濾性病毒的話,可能需要用到抗生素去治療,但就算是過濾性病毒,出現咳嗽﹑流鼻水和發燒,也有藥物幫助舒緩症狀。很重要的一點是,家長需留意小朋友的精神狀況。成人而言,若體溫高至大概38度多就已很辛苦,但小朋友卻可以高燒至40度也龍精虎猛。如果是這樣的話,家長就不用擔心,因為雖然小朋友在發燒,但精神狀態沒問題便可,發高燒亦不會燒壞腦袋的。然而,若小朋友的精神狀態很差﹑很疲累,甚至乎不認得身邊的人﹑語無倫次,或發燒抽筋等,就需立即去看醫生。
訪者:小朋友發燒必定是新手父母的必經階段,如果漫漫長夜要照顧小朋友,有沒有一些建議呢?
醫生:如果你認為小朋友的精神狀態正常,或者睡前都沒什麼異樣,純粹有發燒的情況的話,也不一定立刻就去看醫生,可以看看家中有沒有退燒藥。兒科通常有兩種退燒藥,一種是普通的退燒藥,一種就是消炎止痛的退燒藥,第一種的藥可以在發低燒的時候服用,如果沒用的話,有些家長會選擇藥力較強的退燒藥,我們稱作 ANZAC 類的退燒藥,這種藥的而且確能很快令小朋友退燒,但退燒不代表藥到病除,只是暫時退燒能令小朋友沒那麼辛苦而已,當退燒藥效力一過,還是會繼續發燒。

 發燒應洗暖水澡

醫生:如果已經服過藥,又未及等到下一次服藥的時間,可以考慮替小朋友洗暖水澡(留意是暖水而非冷水),因為暖水能讓身體的熱力揮發,相反,若用冷水,或上一輩人用的「火酒」,就會令皮膚表面的血管收縮,更難散熱。

若小朋友已經入睡,可以用暖毛巾替他們抹身,要讓他們多飲水,以上都是一些幫助退燒的方法。
訪者:餵小朋友吃藥有什麼技巧可以留意?
醫生:其實現在很多兒童藥水的味道都很好,但記緊要把藥物放好,以免小朋友當糖果般愛吃便吃。如果要說服不愛吃藥的小朋友,可以告訴他藥物會幫助他感到舒服一點,能令他不再咳嗽或發燒,因為小朋友不多不少也明白這道理,和他們傾談過後也令他們比較容易接受吃藥。若小朋友真的很抗拒吃藥,可以用餅乾﹑蓋章或稱讚的方法獎勵他們。

蚊叮蟲咬

訪者:另一個家長比較關心的問題是,小朋友上學時容易被蚊叮蟲咬,而且容易發生嚴重的腫脹,於小朋友而言,也是一種病嗎?
醫生:當小朋友有蚊叮蟲咬,通常都因為皮膚不適應蚊子的分泌物而出現較嚴重的反應,所以腫脹會較嚴重或時間長,因此防蚊也是重要的。如果小朋友上學的地方有很多蚊蟲,即使是夏天,也可以考慮穿著較薄的長袖衫褲上學,也可塗抹蚊怕水或蚊膏,市面上也有有機或含較少化學物質的蚊怕水或蚊膏供選擇。如果蚊叮的患處遲遲都未痊癒,甚至愈來愈紅腫疼痛,也應該要去求診,看看是否有細菌感染,或者是否需要服用抗生素。
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圖片來源:World Nomads
另外,蚊叮蟲咬雖然避無可避,但最好能避免患上一些嚴重的疾病,例如是日本腦炎。這個病已有預防針,家長可以選擇開學前替小朋友安排注射預防針。因為早前已有報導香港存在帶有日本腦炎病毒的蚊子,而此病暫時沒有藥物可根治。其實縱使被病有日本腦炎病毒的蚊子咬到,也未必會患上日本腦炎,不過小部分真的感染到腦炎的病人,他的智商、聽力,甚至活動能力都會受影響,所以我認為注射日本腦炎預防針也是值得去做的。

預防措施

訪者:預防兒童疾病的預防針有很多,但注射後或者會令小朋友出現過敏反應,甚至生病,家長應如何處理?
醫生:如果是政府強制的預防針,固然要一一注射,而市面上的預防針都需要自費的,家長可以事前做一些資料搜集,或者詢問醫生,再衡量是否有需要,如果小朋友的學校很多蚊蟲,我認為也值得注射日本腦炎的預防針,也要看看預防針有否副作用,因為每種預防針都不一樣。
訪者:預防蚊蟲就有以上方法,預防細菌就可以勤洗手或者戴口罩,然而,對於小朋友而言,這些方法都未必很奏效,因為即使他們勤洗手,仍有很多機會接觸到細菌或唾液鼻涕等分泌物,而口罩亦未必百分百吻合他們的面部輪廓,細菌仍是避無可避,故市面上有了新的器材出現?
醫生:對的,近來我見到一個小小的裝置,可以夾到衣服或袋子上,它會釋放一些物質,令一米以內的細菌威力會被減弱甚至被完全消滅。這個裝置其實含有汽化氯氣,就像游泳池利用氯水殺菌的原理一樣,不同的是,這個裝置會將氯氣慢慢釋出,達到殺菌的作用。這個新科技對皮膚沒有健康影響,但就有一些壞處,因為它會令皮膚氧化,所以應盡量遠離皮膚。
訪者:這應該是生病的人使用,還是沒有生病的人使用呢?
醫生:我們無法控制別人,所以如果害怕生病的話,自行戴上口罩或者使用剛才提到的裝置亦是一個預防疾病的方法。
訪問原於新城財經台《我的事務所》播出。

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譚醫生是卓正楷和醫療集團的兒科專科醫生。譚醫生畢業於香港中文大學醫學院(中大),在中大教學醫院威爾士親王醫院任職兒科專科醫生,專責兒童腸胃科及初生嬰兒科的工作,更專長於母乳餵哺教育和指導。現在亦兼任中大醫學院兒科學系臨床助理教授(名譽),繼續擔任教學工作。於2016年加入卓正楷和醫療集團,聯同其他不同科目的兒科專家,開設兒科專科及評估中心。

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