什麼是椎間盤突出:

椎間盤突出不少是由於負重姿勢不正確、過度用力或意外受傷時造成的脊椎壓力所致。患者最常見會出現坐骨神經痛、下肢麻痺或痠痛等徵狀,嚴重者更有機會出現下身癱瘓或失禁的情況。

椎間盤突出的檢查方法:

椎間盤突出的常見檢查方法是磁力共振掃描 (MRI)、 和腰椎X光檢查 (X-Rays)。醫生會視乎病人的情況和需要,為病人建議最合適的診斷方式。

磁力共振掃描 (MRI) 是一項無幅射的造影技術,透過專業儀器作全面的脊椎神經檢查,能夠清晰地檢視椎間盤突出的形態和其與硬膜囊、周邊神經組織的關系。磁力共振掃描的過程安全準確,需時大約20至30分鐘。

情況需要時,醫生亦會建議進行腰椎X光檢查 (X-Rays)。X光檢查雖然未必能夠直接診斷椎間盤突出,但可以反映椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退化性改變,為病人提供更全面的椎盤檢查。

椎間盤突出及早治療的好處:

椎間盤突出的高危患者大約為40-50歲,但近年有年輕化的趨勢。如果不妥善處理和及早治療,病情不但會隨著椎間盤持續受壓而惡化,而且病徵會對患者日常生活造成負面影響,嚴重的更會出現肌肉癱瘓、失禁等情況,甚至引發馬尾症候群。

椎間盤突出的初期,椎間盤由於長期受壓而撕裂,髓核從破裂處被擠出而壓迫神經根,患者可能會出現腰腳疼痛、僵硬或下肢麻木無力的情況。

如果病情沒有得到適當治療,發炎和神經疼痛的徵狀會進一步影響患者的日常生活,出現中期的徵狀,例如下肢放射性疼痛、間歇性行動不便和腰部活動受阻等。

情況嚴重的患者椎間盤會因為持續的病況而退變,導致椎間盤脫出、髓核游離、椎間隙狹窄等病症。患者有機會出現肌肉癱瘓、萎縮、失禁,甚至喪失活動能力。

事實上,椎間盤突出的症狀較為明顯,患者如果察覺到有上述病徵並且情況持續,便應及早進行檢查。早期發現病情不但能及早舒緩病症帶來的不適,而且可以透過消炎藥物或局部注射治療控制初期的病情。如果放任病情不理,則只能考慮手術介入治療。

椎間盤突出的應診及手術流程:

治療椎間盤突出的方法,可分為保守治療和手術治療。

一般來說,如果情況不緊急,醫生會先建議病人接受4-6個星期的保守治療,處以消炎藥物配合物理治療。若情況未有改善,則可進行手術治療。

手術治療:現時微創手術技術不斷進步,不但創口較細,而且能縮短病人的往院及康復的時間,而且手術失血量和痛楚較傳統手術為少,為病人提供一個更安全的治療選擇。

手術前
一般會安排在手術前一晚入院,並於當天晚上零時開始禁食。

手術當天
術後三至四小時後已可以正常飲食,也可以落床步行。一般傷口只是微痛,若有需要,醫生會處方止痛藥。

手術後
一般術後隔天已可以自由步行,並且出院。出院後可以正常生活,傷口無需拆線,醫生會安排術後1-2週到診所覆診。

神經外科醫生只需在病人背部開一個如手指甲闊度大小的傷口,置入內視管,再透過手術顯微鏡,將腰椎內增生組織清除,原本受壓的脊髓神經就可以即時得到紓緩。現在,很多病人術後一天便可以出院。有些脊椎手術更可以在局部麻醉下進行,病人術後即日出院。

常見問題:

A: 有不少椎間盤突出的個案是由於患者長期姿勢或用力不正確所造成的反復性創傷所致,例如經常搬重物、經常俯前彎腰,或坐姿不良等。另外,亦有部份是由於後天的退化或病變所致。

A: 網上有不少有關自行檢查是否患有椎間盤突出的教學,均可作為參考。但是,若果持續出現上述所提及的徵狀,則應及早尋求醫生協助,作一個全面的檢查。

A: 其實日常生活上有很多細節可以注意,例如在搬重物時應先蹲下,避免直接彎腰受力;保持正確的坐姿,避免彎腰工作,坐得太久要站起來活動一下;平日要適當飲食和運動,避免因肥胖過重而帶來的椎盤壓力。

A: 不會。現時的醫療技術不斷進步,椎間盤的微創手術所帶來的創口和疼痛比傳統手術大幅減少,病人的術後恢復時間也較短。專業的專科醫生會作出準確的診斷,對症下藥,一般微創手術後病人隔天便能出院。

最後更新日期: 2020年3月

本網站的健康資訊已由楷和醫療的醫生覆核。以上內容僅供參考,不可視作醫療建議,亦不能取代閣下就個人健康狀況向合資格的醫護人員作出咨詢。

李世偉醫生 — 脊椎滑脫症

走路腰痛要警覺,很可能出現脊椎滑脫症。 脊椎不穩定,椎骨移動會因而壓到腳部的神經線,而導致腳痛或坐骨神經痛的出現。如果唔及早處理,可能會影響膀胱功能,有大小便失禁等情況出現。 神經外科專科李世偉醫生指出,脊椎不穩定會使病人腰痛,當椎骨移動時,有機會壓到腳部的神經,所以脊椎滑脫症的另一個病徵是腳痛,或俗稱的坐骨神經痛。 脊椎滑脫症康復者Eric在二十多年前已經發現有腰痛的問題,當時看醫生照X光片,診斷出腰椎第四節裂骨及脊椎滑脫。但當年他仍很年輕,所以沒有太理會,繼續做自己喜歡的運動。Eric回想:「當時仍然有氣有力,很強壯,不覺得腰會影響到自己的人生。當年我會參加民安隊、跑步、馬拉松、和朋友騎登山單車,和他們騎四、五小時,就像打了麻醉針,不會覺得痛。」直至近十年,Eric的腰痛和腳痺情況愈來愈嚴重,無論他用甚麼姿勢,都無法減輕痛楚,甚至連步行、外出都成問題。Eric指:「無論走到哪裡,十分鐘後腳便會開始麻痺、不聽使喚,會想找地方休息甚至蹲著,問題無法解決。」而令Eric感到最大壓力的事情就是乘搭巴士,他即使只等候數分鐘,都要蹲在地上。「最難看的是巴士到,那一刻才算恐怖,我站起來向前踏一步,左腳突然動不了。為什麼自己的腳動不了?當時麻痺得失去感覺。上到巴士後最後都是要蹲著,所以很大壓力。」 脊椎滑脫症是指兩節腰椎之間出現前後移位的情況,滑脫程度可以分為第一級的0%-25%,至第四級的75%-100%。大部份患者都屬於最輕微的第一或二級。當腰椎滑脫壓著神經線,除了會出現腰痛,亦會壓著伸延至腳掌的神經線,導致腳痺。患者會一拐一拐般走路,步行距離會愈來愈短,最嚴重更會影響膀胱功能,出現大小便失禁的情況。概括而言,脊椎滑脫症的成因分為先天性和後天性兩種,先天性指患者本身脊椎有先天性缺陷,發育不正常,椎弓峽部的兩個關節之間出現缺口,導致上下兩節脊椎移位,通常在第五節腰椎與骶椎第一節之間移位。第二種是椎間盤退化,椎間盤是兩節腰椎之間的固定位置,充當避震器,如果出現退化會導致它失去避震功能、無法固定,兩節腰椎之間便會移位。脊椎滑脫症較常出現在50歲以上女性,當中以第四、五節出現後天退化性的患者較為常見。醫生可以透過X光和磁力共振診斷出患者脊椎滑脫以及神經線擠壓的情況。 究竟有沒有方法可以預防患上脊椎滑脫症呢?中大矯型外科及創傷學系名譽臨床副教授羅尚尉指,先天性無法預防,而退化性的預防方法不外乎幾個因素。第一是體重管理,當體重愈重,對脊椎的壓力會愈大。第二是吸煙都會有影響,身體有很多微絲血管供應至腰椎板,而吸煙會導致微絲血管阻塞,加劇腰椎板退化。另外,進行適量的運動會對痛症有所幫助。而在治療方面,當脊椎壓著神經線,除了可以利用消炎止痛藥,亦可透過物理治療,減輕神經痛的症狀,例如手法治療和健身球運動。然而,如果患者嘗試了藥物、物理治療等保守治療後,神經痛的情況仍未有改善,甚至嚴重影響活動能力,便可以選擇接受手術治療。 脊椎滑脫症康復者Winnie從事文職十多年,經常都要對著電腦工作,在三年前發現有腰痛問題。「我工作時要對著鍵盤、熒幕,當時彎著腰坐、打字。久而久之,長期維持彎腰使後面的腰椎變得不再筆直。而通常女人差不多上了年紀,都會腰酸背痛、退化,所以起初沒有刻意理會。」當時Winnie剛剛轉到另一個崗位,需要做搬鐵箱等粗重工作,因為一時貪圖方便,沒有依照正確姿勢搬運重物,又經常彎低腰,令她的痛症愈來愈嚴重。Winnie回想:「到了2018年,無緣無故地發覺痛楚由原先只是腰部,然後伸延至臀部,再伸延至大腿後方。那種痛是隱隱作痛,走路時要小心翼翼,不能走得快。久而久之會彎低腰、不能伸直。還有件事情令我很害怕,就是打噴嚏和遇上傷風咳嗽,在打噴嚏那一下最疼痛,腰後方的痛楚足足維持一分鐘。」Winnie當時做了二十多堂物理治療,但情況未有好轉,於是她再看醫生和照磁力共振,才發現患上了脊椎滑脫症。 面對困擾日常生活的病症,Winnie最終選擇了手術治療的方案。在完成手術差不多三個月,她再次回到診所覆診。她表示現在即使步行得快,亦不會再覺得隱隱作痛,完全沒有以前的那份痛楚。在覆診時,Winnie的主診醫生神經外科李世偉醫生透過神經反應測試和手術前後的X光片及磁力共振評估手術效果。Winnie原先第四、五節腰椎出現脊椎滑脫,在手術後滑脫的位置已經復位,手術放進的支架將前方腰椎提高,使整條脊椎回復適當的弧度。另外手術會有螺絲扣著患處的一節腰椎,螺絲和支架的位置都很理想。 脊椎滑脫症的手術原理是怎樣?怎樣幫助患者改善神經痛問題?李世偉醫生指,脊椎滑脫症的手術治療普遍會做「脊椎融合手術」。第一,手術時會將壓著神經的組織移走,做一個「神經減壓手術」。另一部份,由於椎間盤本身不健康,醫生會取走椎間盤,然後將支架放入骨與骨之間,並提高少許,再用螺絲鎖著有問題的那一節,從而固定脊椎,讓它變得更穩定。 脊椎滑脫症除了傳統手術外,近年亦有微創手術。究竟傳統及微創手鯣有甚麼分別?李世偉醫生指,傳統手術會在脊椎中間的後方位置劃一刀,然後將兩側肌肉撥開,再取走一小塊骨、椎板和小關節。在外科醫生的角度是由外向內,所以會打斜地進入,而要將外皮、肌肉盡量撥向側邊,刀口需要較大才能做到。至於微創手術,只需要在皮膚開一小刀,然後用金屬管一層一層般,在X光引導下直達手術位置。因為肌肉本來呈條紋狀,我們只須將肌肉綻開,無須將肌肉剝離,最後將管狀牽開器套進金屬管,再取走一支支綻開肌肉的金屬管,將顯微鏡拉過來,經管狀牽開器進行想做的手術,包括取走椎間盤、放入支架,全部工序都能經過牽開器去做。因為傷口小,對周圍組織造成的影響較少,手術後的康復會較快。李醫生最後又指出,患者一般在手術後翌日,在物理治療師的協助下,學習如何步行和維持良好姿勢,同一時間,需要戴上腰封四至六星期,維持脊椎的穩定性,便會漸漸康復。 資料來源:電視廣播有限公司

Continue Reading

李世偉醫生 — 腰椎管狹窄 微創手術復元快

  出現腰痛,雙腳痹痛無力,很多長者認為這是老人家退化必經的階段。其實絕大可能患上腰椎管狹窄,腰椎管狹窄是可以醫治的,而且更可以使用微創手術方法以改善病情~ 詳情:https://bit.ly/2TKMAJH #李世偉醫生 #神經外科專科 #專科 #楷和醫療 #腰椎管狹窄 #微創手術 #老退化 #長者 #老人家 #腳痛 #輪椅 #腰痛

Continue Reading

李世偉醫生 — 中風有分出血性及缺血性

  別以為懂得急救就可拯救急性中風病人的生命。神經外科專科醫生李世偉指:「其實發現任何中風先兆,第一時間應該致電九九九,將病人即時送院進行救治,因為如病人在黃金三小時內,未能得到適切的治療,病人康復機會將減少4%。」 腦細胞延遲三小時急救 有可能永久受損 黃金三小時的定義,是症狀出現後三小時內注射溶血劑,打通阻塞的血管,讓腦細胞再次獲得血液供應,避免中風病情惡化。李醫生透露,如果患者錯過了黃金三小時的急救時間,病人腦細胞會有機會永久受損,從而影響肢體、語言等能力。 急性中風即代表血管有血塊淤塞於腦內,這段期間會不斷有腦細胞死亡。李醫生解釋:「每分鐘大概會有100萬個腦細胞死亡。若可以於三小時內注射溶血劑及得到適切治療,可大大增加中風病人的康復機會。」 分秒必爭 三小時內作出合適評估用藥  美國哈佛大學有研究指。每延遲十五分鐘的治療用藥,便會增加4%死亡率。李醫生憶述:「曾經有朋友於街上突然半身無力及不能說話,於是我建議將他送院進行急救!」由於當日事發時是早上十點左右,而病人在十二點已送抵就近醫院,並能及時注射溶血劑,所以當天便可下床出院。不過李醫生強調,在注射溶血劑將血塊溶解前,必須先了解病人屬缺血性中風或出血性中風,因為兩者的治療方案大有分別,前者一般可透過溶血劑,後者有可能要做手術移除血塊,否則只會增加患者出血風險。 資料來源:https://bit.ly/2JJbSEO

Continue Reading

Enquiry

Should you have any question,please get in touch with us.

Our customer service team will process your request as soon as possible. Thank you!