椎間盤突出

什麼是椎間盤突出:

椎間盤突出不少是由於負重姿勢不正確、過度用力或意外受傷時造成的脊椎壓力所致。患者最常見會出現坐骨神經痛、下肢麻痺或痠痛等徵狀,嚴重者更有機會出現下身癱瘓或失禁的情況。

椎間盤突出的檢查方法:

椎間盤突出的常見檢查方法是磁力共振掃描 (MRI)、 和腰椎X光檢查 (X-Rays)。醫生會視乎病人的情況和需要,為病人建議最合適的診斷方式。

磁力共振掃描 (MRI) 是一項無幅射的造影技術,透過專業儀器作全面的脊椎神經檢查,能夠清晰地檢視椎間盤突出的形態和其與硬膜囊、周邊神經組織的關系。磁力共振掃描的過程安全準確,需時大約20至30分鐘。

情況需要時,醫生亦會建議進行腰椎X光檢查 (X-Rays)。X光檢查雖然未必能夠直接診斷椎間盤突出,但可以反映椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退化性改變,為病人提供更全面的椎盤檢查。

椎間盤突出及早治療的好處:

椎間盤突出的高危患者大約為40-50歲,但近年有年輕化的趨勢。如果不妥善處理和及早治療,病情不但會隨著椎間盤持續受壓而惡化,而且病徵會對患者日常生活造成負面影響,嚴重的更會出現肌肉癱瘓、失禁等情況,甚至引發馬尾症候群。

椎間盤突出的初期,椎間盤由於長期受壓而撕裂,髓核從破裂處被擠出而壓迫神經根,患者可能會出現腰腳疼痛、僵硬或下肢麻木無力的情況。

如果病情沒有得到適當治療,發炎和神經疼痛的徵狀會進一步影響患者的日常生活,出現中期的徵狀,例如下肢放射性疼痛、間歇性行動不便和腰部活動受阻等。

情況嚴重的患者椎間盤會因為持續的病況而退變,導致椎間盤脫出、髓核游離、椎間隙狹窄等病症。患者有機會出現肌肉癱瘓、萎縮、失禁,甚至喪失活動能力。

事實上,椎間盤突出的症狀較為明顯,患者如果察覺到有上述病徵並且情況持續,便應及早進行檢查。早期發現病情不但能及早舒緩病症帶來的不適,而且可以透過消炎藥物或局部注射治療控制初期的病情。如果放任病情不理,則只能考慮手術介入治療。

椎間盤突出的應診及手術流程:

治療椎間盤突出的方法,可分為保守治療和手術治療。

一般來說,如果情況不緊急,醫生會先建議病人接受4-6個星期的保守治療,處以消炎藥物配合物理治療。若情況未有改善,則可進行手術治療。

手術治療:現時微創手術技術不斷進步,不但創口較細,而且能縮短病人的往院及康復的時間,而且手術失血量和痛楚較傳統手術為少,為病人提供一個更安全的治療選擇。

手術前
一般會安排在手術前一晚入院,並於當天晚上零時開始禁食。

手術當天
術後三至四小時後已可以正常飲食,也可以落床步行。一般傷口只是微痛,若有需要,醫生會處方止痛藥。

手術後
一般術後隔天已可以自由步行,並且出院。出院後可以正常生活,傷口無需拆線,醫生會安排術後1-2週到診所覆診。

神經外科醫生只需在病人背部開一個如手指甲闊度大小的傷口,置入內視管,再透過手術顯微鏡,將腰椎內增生組織清除,原本受壓的脊髓神經就可以即時得到紓緩。現在,很多病人術後一天便可以出院。有些脊椎手術更可以在局部麻醉下進行,病人術後即日出院。

常見問題:

椎間盤突出有什麼成因?
有不少椎間盤突出的個案是由於患者長期姿勢或用力不正確所造成的反復性創傷所致,例如經常搬重物、經常俯前彎腰,或坐姿不良等。另外,亦有部份是由於後天的退化或病變所致。

椎間盤突出可以自我檢查嗎?
網上有不少有關自行檢查是否患有椎間盤突出的教學,均可作為參考。但是,若果持續出現上述所提及的徵狀,則應及早尋求醫生協助,作一個全面的檢查。

平日有什麼方法可以減低患上椎間盤突出的機會?
其實日常生活上有很多細節可以注意,例如在搬重物時應先蹲下,避免直接彎腰受力;保持正確的坐姿,避免彎腰工作,坐得太久要站起來活動一下;平日要適當飲食和運動,避免因肥胖過重而帶來的椎盤壓力。

椎間盤突出的手術會為身體帶來很大負荷嗎?
不會。現時的醫療技術不斷進步,椎間盤的微創手術所帶來的創口和疼痛比傳統手術大幅減少,病人的術後恢復時間也較短。專業的專科醫生會作出準確的診斷,對症下藥,一般微創手術後病人隔天便能出院。

最後更新日期: 2020年3月

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李世偉醫生 — 微創手術治療椎管狹窄

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