甲狀腺結節及腫塊

甲狀腺在頸部的前下方,協助製造甲狀腺素,對新陳代謝、能量消耗和兒童的發育非常重要。

當甲狀腺出現腫塊或脹大時,便可能是患上常見的甲狀腺結節。

甲狀腺結節有機會是甲狀腺癌,雖然大部分的結節屬於良性,但如果放任不理,患者有可能會出現甲狀腺功能亢進,或因腫塊體積太大而導致吞嚥困難或呼吸困難等問題。

機能失調還是惡性腫瘤?

甲狀腺脹大的原因可分為三大類:

甲狀腺功能失調

當患者自身免疫系統出現問題,刺激甲狀腺組織分泌過多的甲狀腺素,便會出現不斷增生的情況,一般是甲狀腺功能亢進症。

良性甲狀腺結節

甲狀腺的腫脹亦有可能與分泌功能無關,患者的甲狀腺會出現一個,甚至數個囊腫或膠體結節,使甲狀腺組織過度生長,患者偶爾會摸到頸部有腫塊。

惡性的甲狀腺癌

如果甲狀腺中的組織異常增生,不受控制地分裂並產生額外組織,便有機會是惡性腫瘤。由於病徵與良性甲狀腺結節相似,所以應及早接受專業的醫生診斷,及早治療。

甲狀腺問題不容忽視 手術治療復發率低

甲狀腺癌是香港的十大常見癌症之一,及早發現和正視能增加治癒的機率,因此治療刻不容緩。

但即使屬良性的甲狀腺結節,患者都有機會因甲狀腺腫大而壓迫到食道或氣管,容易導致呼吸或吞嚥困難等併發症。

由於甲狀腺是可補充的器官,所以當病人被診斷為甲狀腺癌,或因良性甲狀腺結節對生活造成困擾時,可以透過半甲狀腺或全甲狀腺切除手術,徹底解決病症帶來的不適。

採用手術治療的好處
  • - 復發率低 治療效果較徹底
  • - 解決甲狀腺腫大造成的不適或外觀問題
  • - 治療速度比藥物治療較快
  • - 甲狀腺癌的根治性治療
  • - 控制甲狀腺功能亢進的問題
  • - 後遺症和副作用低

如甲狀腺因腫脹過大而導致氣道受壓,或接受超聲波檢查後懷疑出現癌病變,則可以採取手術治療,切除部分或整個甲狀腺組織。

一般3天可以出院,如有傷口縫線,會於術後5至7天拆除。患者建議在手術後10天內避免扭動頸部或進行劇烈運動。多數患者可在2星期內完全恢復。

常見問題:

A: 甲狀腺腫脹的確可以透過觸摸和觀察發現,但無法確實知道病症的情況和性質。所以如有任何懷疑,建議應及早求醫,作進一步的檢查。

A: 深海魚含有豐富的碘質,但要保護甲狀腺不一定要多服含碘質的食物,只要均衡飲食,避免不必要的輻射則可。

A: 手術存在很低的風險,例如在治療後有可能出現甲狀腺分泌不足的問題,患者需要服用補充劑。但是,醫生會在治療前詳細評估病人情況,並透過專業的經驗提供最安全的建議。事實上手術治療是很常用的治療方法,出現副作用的機會較低。

最後更新日期: 2020年6月

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陳鍵明醫生 — 鼻咽癌早期病徵難以察覺 及早檢測增治癒率

長期鼻塞塞、鼻腔分泌物帶血,以為只是天氣乾燥或鼻敏感引致?其實您有機會患上鼻咽癌而不自知! 鼻咽癌的早期病徵與部分上呼吸道疾病如鼻竇炎等相似,不少人都會在出現類似徵狀時掉以輕心。除以上兩項徵狀外,如您出現頸側淋巴核脹大、耳鳴、聽力下降、持續性偏頭痛、臉部麻痺或影像重複等問題,而相關徵狀持續超過兩星期或惡化時,便應盡快進行檢查。 鼻咽癌是發生於鼻咽腔部位的惡性腫瘤,亦是本港最常見的頭頸部癌症。香港衛生防護中心的數據顯示,鼻咽癌於2017年位列香港男性最常見癌症第6位及女性最常見癌症第17位;當中男性患上鼻咽癌的機率較女性高出3倍,病發高峰期為40至55歲。 鼻咽癌的成因不一,如您有家族鼻咽癌病史,直系親屬如父母、兄弟姊妹或子女曾患鼻咽癌,會增加患上同樣癌症的風險。有些生活及飲食習慣亦是患鼻咽癌的風險因素,例如吸煙人士較非吸煙人士更容易患上鼻咽癌;鹹魚、醃菜等醃製食物亦與鼻咽癌息息相關。中國華南一帶如香港、澳門、廣東地區的鼻咽癌發病率高踞世界第一,相信與沿海居民經常進食加工或醃製食品有關。此外,EB病毒 (Epstein-Barr Virus) 感染亦是患鼻咽癌的風險因素之一。 由於鼻咽位置較為隱蔽,早期病徵又不明顯,患者未必能即時發現相關徵狀,故常規檢測十分重要。檢測鼻咽癌的方法包括鼻咽喉內視鏡檢查、活體組織切片化驗和血液檢查等;其中血液檢查可以檢測出血液中的EB病毒,是較常見的鼻咽癌篩查方法。最近,一項早期鼻咽癌篩查備受關注,此項篩查會抽取血液作檢測,靈敏度高達97%,假陽性率相比起傳統血液檢測更大大減低。較低的假陽性率有助於早期階段發現鼻咽癌,減少不必要的入侵性檢測,同時亦有助醫生更早識別病情及進行治療,治療成效得以提高。 「萬一不幸患上鼻咽癌,哪種治療方法才適合我?」不少患者患上癌症總會不知所措,一般而言,醫生會為患者進行更進一步的檢測以制定合適的治療方案。放射治療是現時醫治鼻咽癌的主要方法,原理是利用高能量放射線殺死癌細胞,醫生亦會視乎情況同時使用化學治療,增加治療成效。除此之外,外科手術亦是其中一項治療方法,用以切除鼻咽的復發腫瘤和頸部淋巴結復發等。 及早發現鼻咽癌有助治療成效及減低治療副作用,而且早期鼻咽癌的治癒率相當高,如第一期鼻咽癌的治癒率可高達90%。「預防勝於治療」,不論是否有病徵,定期檢測均有助及早發現身體的異常情況。當然,一旦發現有持續的病徵,更不應該諱疾忌醫及須盡快尋求醫生的專業意見,釋除不必要的疑慮!

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陳鍵明醫生 — 戴耳機有潛在風險 可遵守60/60指引

耳機,令我們的世界不再孤單,戴上它,可以聽到喜歡的歌曲,隔絕與外界的溝通和接觸,當你理所當然地自得其樂時,有沒有想過,我們的聽覺會在不知不覺間受傷害,一旦受損再也不能復元;市面上的耳機產品林林總總,有耳罩式、入耳式、耳塞式、耳掛式、繞項式藍牙耳機、無線藍牙耳機等,有些標榜對聽覺沒有傷害,但事實如何呢?本刊請來耳鼻喉專科醫生陳鍵明,解構並分析如何正確佩戴耳機。 王慶南:陳醫生,我最近耳鳴愈來愈嚴重,有時還覺得耳朵痛, 是不是因為長期戴耳機影響? 陳鍵明:有這樣的可能,長期戴耳機有一定的潛在風險,因為會破壞我們的聽力神經,有時會出現耳鳴,近年戴耳機影響聽覺的情況愈來愈常見,尤其戴耳機有不良習慣,太大聲或長時間接觸,聽力神經受破壞,就會有耳鳴出現。不過耳鳴的成因有很多,聽覺神經受損是其中之一,有些人因為鼻子問題,譬如鼻竇炎、鼻息肉、鼻咽癌等,都會出現耳鳴症狀,甚至情緒方面的焦慮、休息不足、壓力也會引致耳鳴,所以要徹底診治,才能知道真正原因。 王慶南:有些耳機有降噪功能,是不是愈貴的耳機愈能保護聽覺? 陳鍵明:平時在馬路上有各種各樣的聲音,降噪功能的耳機,好處是入耳式,可以減低十五至二十分貝的外來噪音,但一定要記住,不能將音量開得太大,有些人戴降噪耳機,很自然將音量開大,希望隔開身邊的噪音,這樣反而對聽覺造成很大傷害;至於愈貴是不是愈好?當然不能一概而論,最重要選適合自己耳形、音質,用得適合對聽覺都會有保護作用。 王慶南:醫生,你是否不建議大家戴耳機聽歌? 陳鍵明:我自己也有戴耳機,不過我戴的時候會遵守60/60的指引(耳機音量不要超過百分之六十,也不能聽超過六十分鐘。)將音量調低,也不會戴太長時間,最重要讓聽力神經有足夠時間休息,我們內耳耳蝸,有很多毛細胞就是聽覺神經,這些細胞被高噪音滋擾受損後,會影響我們的聽覺靈敏度,一旦受損嚴重會導致永久失聰或聽力受損,而且毛細胞不能修復,所以我們一直都說預防勝於治療,要好好保護我們的聽力。 王慶南:如果聽覺已經受損,有什麼方法可以避免或補救? 陳鍵明:我們的聽力神經很脆弱,如果受到高噪音的滋擾,就會破壞毛細胞令聽力受損,首先要看你開的音量有多大,其次是聽的時間有多長,譬如一般耳機你開到最大,估計音量有一百分貝,如果聽十五分鐘,對聽力神經已經造成受損的風險,所以我們會建議不要將音量開到最大,如果七十五分貝以下,基本上不會有什麼問題,但超過八十五分貝,聽力神經就有機會受損。所以我們在用耳機聽歌或看影片時,遵守60/60的指引,這樣就安全得多,不用擔心對聽覺神經造成損害。 毛細胞受損不能挽回 陳鍵明醫生認為,如果不想聽力退化,最重要還是預防勝於治療,曾經有年輕病人愛音樂,經常與朋友夾band,耳朶長期接受高音量,毛細胞受損以致聽力退化,不論對工作或生活都造成很有影響;「很多人有挖耳的習慣,其實外耳道很短,耳垢會自動跌出來,如果用物件挖耳,很容易令耳道受傷或感染,我們的耳朶很脆弱,耳膜穿孔可以修補,但毛細胞受損就不能挽回。」世界衛生組織去年發表的報告指出,全球十二至三十五歲組羣的近半數,十一億名年輕人,因長時間和過度接觸大聲量面臨聽力受損的風險,當中有四億六千六百萬人,即全球人口百分之五,有衰退性聽力損失,較十年前的三億六千萬人顯著增加,所以世衞促請及建議廠家,在手機設置音量及使用時間的限制。 教你界定「分貝」 平時我們輕聲說話,是三十分貝,正常傾談是五十分貝,如果擘大喉嚨高聲談話,已經是七十分貝,家裏開吸塵機,音量是八十五分貝,耳朶連續八個小時接受八十五分貝的音量,聽力神經就會受損,平時戴耳機,音量開到最大時高達一百分貝。 資料來源:https://bit.ly/333B0QB

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陳鍵明醫生-鼻瘜肉徵狀似鼻敏感 忽視恐變癌

鼻塞、流鼻水是鼻敏感常見的徵狀,但亦有機會是長出鼻瘜肉。有耳鼻喉科專科醫生表示,鼻瘜肉徵狀難以察覺,影響比鼻敏感嚴重,可造成呼吸困難,甚至有機會惡化成癌症;一般個案需用內窺鏡才發現鼻瘜肉,長期鼻敏感患者有需要時應求醫檢查。 鼻瘜肉即是鼻腔內長出的瘜肉,9成個案由發炎或過敏引起,亦有少數機會為良性倒反性乳頭狀瘤。患鼻瘜肉的徵狀與鼻敏感相似,瘜肉阻礙呼吸道暢通,造成鼻塞、影響嗅覺,多數個案同時患有鼻竇炎,故患者會流黃色鼻涕、鼻水倒流、咳嗽。耳鼻喉科專科醫生陳鍵明表示,鼻瘜肉病徵難以察覺,通常患者求診時以為是鼻敏感,服藥後無改善,再用內窺鏡檢查時才發現患上鼻瘜肉。 或難以察覺 嚴重會礙呼吸 陳醫生稱,鼻瘜肉可按生長結構、大小,分成3個等級,一、二級的瘜肉大小未必容易從鼻孔發現,第3級則屬最嚴重,普通打噴嚏都可以「噴」出瘜肉、吊在鼻腔外,亦有機會「倒生」至開口從喉嚨吊鐘見到瘜肉。鼻瘜肉雖是常見病症,影響卻可大可小,除影響嗅覺、呼吸造成生活不便,若是良性腫瘤更有機會愈長愈大,甚至變成癌症。 在治療方面,陳醫生稱大部分個案患者只屬瘜肉塊,而非腫瘤,會先接受保守性的藥物治療,患者需服食消炎藥及類固醇,及定時用鹽水洗鼻,治療2至4星期,或嚴重者接受1星期治療,視乎情況再作下一步處理;其中一名40歲男病者,同時患哮喘、鼻敏感和鼻瘜肉,透過藥物控制病情,最後成功「搣甩」鼻瘜肉。不過,若然藥物治療無效,或診斷為倒反性乳頭狀瘤,則較大機會要接受內窺和切除手術。 資料來源:http://bit.ly/2TJUNzY

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