膽石手術

又稱膽石微創手術, 腹腔鏡膽囊切除術

膽石是非常常見的一個問題,通常不會有任何病徵;但如果引起發炎是非常嚴重的。最常見嘅症狀為嚴重的腹痛、噁心、嘔吐及發燒等等。

一般診斷膽結石,由有經驗的醫生進行超聲波檢查掃描身體內部器官,就能找出結石的位置數目等等。

膽囊及膽囊結石位置

治療方法:

外科手術分為微創(腹腔鏡膽囊切除術)及開腹手術等等。

  • • 由專科醫生主理。
  • • 收費合理,透明度高,
  • • 不用等候,位置方便。
  • • 全面跟進,專中之專。
  • • 公立醫院轉介病人七折。
  • • 即日預約,一般24小時內有期。
  • • 一站式全面專科服務。

及早治療的好處:

膽石可引致嚴重的併發症,例如膽汁淤塞,膽囊發炎,含膿、壞死、敗血症等等嚴重後果。

現時膽石微創手術可以預先安排一個適合的日子處理,但如果遲遲不處理,除了令病情惡化之外,亦會增加手術的難度,例如慢性的炎症會引致四周的黏連組織。

  • 減少膽石引致的症狀如腹痛發炎,發燒痛楚等等(每人每年1-2%)
  • 減少因急性動手術而引致的手術風險5-10倍
  • 康復時間減短,由7-10日減至2-3日
  • 醫療費用減少,最高達70-90%
  • 手術中途轉換率 (就是手術中途發現膽囊情況不理想而需改用傳統開腹手術) 減少10陪。
及早治療的好處:

服務項目:

為你提供一站式由診斷,到住院手術,到康復複診的全面健康保障。收費透明度高,特別為公立醫院需要長期等候的病人提供七折優惠。

我們的服務包括:

專科醫生新症,詳細的病歷及身體檢查,回顧醫管局裏的病史(如需要),提供專業的意見,進行風險評估,安排適切的跟進。

臨床超聲波診斷,確診膽石的位置,膽囊是否有其他問題,肝臟有沒有其他病變等等

自選私家醫院,由你選擇最適合的私家醫院安排預約手術(Elective Surgery),手術日期由你話事。

膽石微創手術(腹腔鏡膽囊切除術),由富經驗的專科醫生在全身麻醉下做微創手術。一般住院三日兩夜。

第一天安排見麻醉科專科醫生,評估最適合的全身麻醉,你有關於麻醉的問題,醫生都會詳細解答。主診醫生會於同一天為你進行詳細評估,以確定第二天能做手術。亦會於手術前與你簽訂手術同意書,解釋手術相關的風險及解答你一切有關手術的問題。

第二天需要空肚最少8小時,然後進入手術室,由麻醉科專科醫生作全身麻醉。主診醫生會利用腹腔鏡,及微型手術儀器進行膽囊切除手術。手術後會有護士密切監察,並回到病房之中休息康復。

手術後,主診醫生會再進行評估,以確保手術後能適當進食,痛楚不大等等。

一般來說,你第三天就可以回家休息。

服務項目:

收費:

楷和醫療提倡收費透明度,在第一次見醫生的時候會清楚告知你需要的手術費是多少,保險能覆蓋多少等等

收費:
套餐收費*:$40,000 (公立醫院病人7折#,$28,000)名額100個,先到先得。

此優惠套餐為回饋社會,特別為公營醫院有需要的病人而設立的。名額100個,先到先得。麻醉科醫生的收費亦會提供七折,

收費:

* 病人需由醫生視診後及根據病人之情況而由醫生決定是否適合接受標準套餐。此手術套 餐只適用於在辦公時間內入住標準床位或日間護理病房的病人。中度風險病人的額外收費為標準醫療套餐套餐的 20%。

# 此優惠套餐為回饋社會,特別為公營醫院有需要的病人而設立的。名額100個,先到先得。麻醉科醫生的收費亦會提供七折。

例子: 公立醫院病人,經評估後適合使用套餐收費

最後更新日期: 2020年2月

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夏威醫生 — 胰臟癌為首位癌症沉默殺手 早期檢測避免高風險手術

【胰臟癌】早期症狀僅胃痛擴散後5年存活率僅5%!驗血唔準檢測靠… 胰臟癌向來有「癌王」之稱,可謂是癌症中最可怕的一種。胰臟癌不算常見癌症,但不少患者確診時生命已開始倒數,原因是胰臟癌死亡率高達九成,莫說是治療,連要診斷也是困難重重!到底胰臟癌為何如此「惡」?患上胰臟癌又有什麼症狀?想準確檢測又有什麼方法? 癌症本身已令人聞之色變,胰臟癌更是「揮低」肺癌、大腸癌等,被稱為癌中之王,就連蘋果創辦人賈伯斯(Steve Jobs)、CHANEL創意總監「老佛爺」卡爾拉格斐(Karl Lagerfeld)、米芝蓮名廚侯布雄(Joël Robuchon)都是死於胰臟癌!到底胰臟癌有多「惡」? 馬上了解胰臟癌死亡率高的原因(按圖): 胰臟癌易致死3大原因 胰臟癌不算常見,卻是香港第六大致死癌症。根據香港癌症資料統計中心,2008年至2017年間胰臟癌的發病人數只有6080人,死亡人數卻達5613人。外科醫生夏威指出,一旦已出現擴散,胰臟癌5年存活率可低於5%;而死亡率如此之高,主要與幾個原因有關: 1. 手術風險高 胰臟癌最主要的根治性治療,就是透過手術切除腫瘤,但前提是癌細胞並沒有擴散,而且病人的身體狀況能承受,不是所有患者都適合;而由於胰臟的結構和位置很複雜,即使可進行手術,手術難度也相當高,也可能有嚴重併發症及死亡風險。 2. 容易擴散 因着胰臟的結構,胰臟癌是很易潛伏在周邊的脂肪、淋巴或血管的組織,令病情到達中後期時,癌細胞很常見已經局部侵犯了附近器官,無法進行手術,只能採取姑息性治療,例如電療、化療、藥物治療等,希望拖慢病情惡化的速度。 3. 復發機會大 由於胰臟癌容易潛伏和擴散的特性,患者即使成功接受了切除腫瘤的手術,癌細胞也有機會仍然殘留在其他組織,導致早期復發。 早期胰臟癌醫生也難發現 與許多癌症一樣,胰臟癌發病早期不會有明顯症狀,無論是患者還是醫生也很易錯過: 胰頭 較初期:腫瘤壓迫或擴散至膽管導致黃疸,包括皮膚黃、眼白黃、小便茶色 較後期:癌細胞侵犯十二指腸,導致進食困難、嘔血、痾血、黑大便 胰尾 較初期:通常沒有影響其他器官,可能沒任何症狀,只隱約會有類似胃痛感覺 較後期:腫瘤影響胃部,或導致胃口差,易滯,甚至胃潰瘍,因而嘔血、黑大便 少於半數確診時能做手術 然而,胰臟癌能否及早發現會直接影響手術的可能性,乃至存活的機會。夏醫生說,可能少於一半患者在確診時是可以接受手術,因為不少情況是出現了症狀才檢查,病情已擴散;反而另一類患者可能是進行身體檢查時偶然發現腫瘤,腫瘤未發展到很大,手術切除機會就會較大。 最理想的做法,是像不少癌症一樣,追蹤高危族,定期安排檢查,在早期找出患者。而綜合醫院管理局和美國癌症協會(American Cancer Society)的資料得知,從數據上胰臟癌較常見發生在45歲以上人士身上,而且很多「中」了以下因素: • 吸煙 • 糖尿病 • 超重 • 患慢性胰臟炎 • 有相關家族病史 不過,夏醫生指,目前醫學上仍未肯定會引致胰臟癌的因素,未能確定高危族群,「與遺傳、性別、飲食等似乎沒很顯著的關係,就算是慢性胰臟炎和胰臟癌之間的因果關係其實也未成立,只是這類病人通常因慢性胰臟炎的病情,會有較高機會接受檢查,從中發現腫瘤」。 驗血、超聲波難發現 如果擔心,定期體檢又能否當保險?原來未必,因為一般檢查很難找出胰臟癌!夏醫生解釋,胰臟位於後腹,被胃等器官擋住,一般的腹部超聲波未必看到異常;而驗血查看癌指數,靈敏性和準確性也不太高,「(指數)受很多因素影響,或會出現假陽性、假陰性,只能當參考」,要準確診斷須經過一系列專門檢查,其中比較主要的項目包括(按圖): 驗血(主要檢查癌指數CA19-9或CEA) 檢驗血液中有沒有出現可能涉及胰臟癌的某些蛋白質,不過,有可能出現指數高但並非患癌(假陽性)或指數正常卻患癌(假陰性),所以不會用作診斷唯一依據,而是會視為診斷的其中一個參考數字,判斷需否進行其他檢查。 影象檢查 1. 增強性電腦掃瞄 由於腫瘤與正常組織的血管會有分別,所以可先在血管打顯影劑,顯影劑在血液循環下流到胰臟後,就可透過電腦掃瞄觀察血流的異常,判斷胰臟有沒有癌細胞。 2. 磁力共振 掃瞄膽管、胰管,觀察其結構和狀況,例如有沒有地方阻塞、會否是腫瘤跡象、腫瘤組織的情況等,詳細程度大概與電腦掃瞄的結果相若。 3. 正電子掃描 先把帶有放射性的葡萄糖注入血液循環,由於癌細胞的新陳代謝比普通細胞高,會吸收更多葡萄糖,放射性葡萄糖就會積聚在有大量癌細胞的地方,再透過掃瞄偵測高濃度放射性元素的部位,就可判斷胰臟有沒有癌細胞。 抽取細胞組織:內窺鏡超聲波 常用在患者已透過多項檢查懷疑胰臟有腫瘤,卻未能確定是否惡性的情況。由於很大部分的胰臟是緊貼着胃,可先以內窺鏡進入胃部,然後在胃壁對胰臟進行超聲波,更清楚看到胰臟,並進行細針穿刺(FNA)抽取腫瘤細胞組織,進行化驗。 早期檢測有方法? 目前發現胰臟癌主要是依靠症狀,正確診斷胰臟癌幾乎像「過五關斬六將」,不但要患者留意到微小的異常,醫生也要察覺到可能是與胰臟有關,再安排檢查。 不過,夏醫生表示,只要腫瘤大於一厘米(病情屬早期)已可靠以上的影像檢查看到,如果真的覺得有需要定期檢查,接受增強性電腦掃瞄是最起碼的選項,「幅射和顯影劑對人體影響相對較小……始終愈準確的檢查愈高風險,如以內窺鏡超聲波抽取腫瘤細胞組織是最準確的診斷,但就可能傷到胃部或引致嚴重併發症,一般是『迫不得已』才考慮。」 資料來源:https://bit.ly/2XOQzHK

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夏威醫生-『切肝』必然高風險? 醫療全方位進步減擔憂

不少肝科病人聽到切除肝臟手術,還未細聽醫生解釋,可能已經「耍手擰頭」—認為開刀做手術風險高、年紀大「一定做唔到」。不過今非昔比,外科專科醫生夏威醫生指,無論在知識、技術、儀器和藥物近年均有大躍進,年逾八十歲的長者,一樣可以接受肝切除手術。 夏威醫生指,須考慮肝切除手術的患者,包括肝癌患者,或肝臟血管瘤或囊腫,但未能接受保守治療的患者。以肝癌來說,手術屬根治性治療,若能把腫瘤割清,便可大幅降低復發風險,但過往數據反映約只有一半人能接受手術。「原因之一是確診時癌症已擴散,難以手術割清;其二是患者的肝臟或身體狀況被評估為不適合接受手術。」夏醫生解釋。 針對後者而言,醫生昔日只能採取姑息性治療,即未必進取地進行治療,但近十多年醫學界一日千里的發展增加手術可行性,大增患者接受根治性治療的機會。「隨著醫生對肝臟及其病症的認識提升,術前評估肝功能更為精準,以及手術技術累積相當經驗,突破不少往日的限制。」 術前養肝增手術機會 夏醫生舉例續說,從前有一部份患者因慢性肝炎而有肝纖維化、肝硬化,甚至肝萎縮;切除腫瘤後,剩餘的肝臟不足以維持身體功能,引發肝衰竭,為免因小失大,過往只能放棄進行手術。近年發展出的肝門靜脈栓塞法,能透過堵塞將切除的一邊肝臟血管,讓身體誤以為失去肝臟而刺激肝臟增生,再經電腦掃描精準預算,確保術後有足夠殘肝量,便能進行手術。 手術技術的提升也讓醫生縮短手術時間、減低出血及輸血風險,增加手術成功率。不過,要稱得上一個完全成功的手術,還要對付術後併發症這個強敵。 嚴防術後併發症 夏醫生表示,無論術前進行多少評估,術後實際的反應仍有變數,小部份患者或會出現不同形式的併發症,「術後肝臟受損,患者抵抗力較低,加上手術時間由4至10小時不等,經歷長時間麻醉,患者的呼吸道會積聚不少痰液,惟術後多需時臥床休養,患者未必輕易咳出痰液,結果容易淪為細菌溫床,增加感染風險,通常先引發肺炎,繼而可入血,引發一連串炎症反應,演變成多重器官衰竭,死亡率可高達50%。」 因此,術後監測與護理很重要,尤其是術後首3天,「護理團隊會鼓勵患者盡早活動,或採用器材輔助患者呼吸、咳痰,以減低上述感染風險。與此同時,醫生將嚴格監控患者有否出現任何感染跡象,如心律改變、發燒、器官功能異常等,有任何『風吹草動』,便需盡快處方抗生素。」 在各方面的進步下,病人不妨與醫生詳加商討手術風險,仔細衡量後再作決定。 外科專科醫生夏威醫生指出,為病人抵擋嚴重併發症,需依醫生經驗與時間競賽和調校藥物,同時進行細菌培植以便對症下藥。 目前已發展出專門針對抗藥性惡菌的新型廣譜抗生素,有望更有效對抗惡菌如醫院感染的細菌。 資料來源:http://bit.ly/2uMCijX

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夏威醫生-解說幽門螺旋菌

有不少人出現胃痛的時候都會選擇自行強忍,或買成藥服食,而不去看醫生。其實胃痛有可能是染上了幽門螺旋菌,甚至有傳染的風險。幽門螺旋菌的感染普遍是經過進食不潔的食物,或飲用受污染的水,使細菌因而走進了我們的胃部。事實上,幽門螺旋菌這種細菌本身需要氧氣,所以特別喜歡停留於胃部的幽門位置,並在胃部的黏液層下受到保護,避免受胃酸刺激。然而,在幽門螺旋菌躲藏在幽門的過程中,它會有機會對胃部造成破壞,引起一連串的併發症。 幽門所在的位置接近胃的出口,附近的細胞會產生胃激素,增加胃酸刺激。由於幽門螺旋菌會刺激胃激素,促進了胃酸的產生,因而增加了胃病出現的機會,例如胃炎和胃潰瘍。根據不同的數據顯示,其實有接近一半的人口胃內存有幽門螺旋菌,而當中有不少小孩在年幼時開始便接觸到這種細菌,特別是在衛生條件較差的發展中國家。儘管身體內有幽門螺旋菌的人數很多,但是有一部份人在感染後可以完全沒有病徵,所以很多人到了年紀較大,出現胃炎、胃潰瘍,甚至更嚴重的胃癌才透過內窺鏡檢查發現有這種細菌。正因病徵不明顯,而且不少人出現胃痛時選擇強忍或服食成藥,忽略了病情的嚴重性,所以容易延遲了病情的發現和治療。 在傳染方面,幽門螺旋菌主要透過食物感染。感染者的糞便內有機會帶有細菌,所以在如廁後及處理食物前應把手洗淨,以免造成食物感染。另外,很多人會擔心幽門螺旋菌會透過飛沬或與家人同桌吃飯時交叉感染,但其實只要注意個人衛生,大部份的感染都可以避免。 雖然幽門螺旋菌可以在身體內存活很長時間,未必會即時帶來嚴重的病徵。但是,如果病人出現胃痛、胃出血等病徵,一般會建議病人考慮接受胃鏡檢查。胃鏡檢查可以看到胃部的早期病變,例如輕微的潰瘍、胃炎甚至是胃癌,比其他檢查如X光、掃描等更為準確。除此之外,胃鏡檢查可以抽取病人的一些組織,作進一步的快速測試,以確定病人是否染上幽門螺旋菌。當然,現在較常見的吹氣測試 (即碳-13測試) 都能診斷幽門螺旋菌。病人在進行吹氣測試前,會先服食學名稱為尿素的一種藥物,當中含有帶同位素的碳-13。由於幽門螺旋菌的特性可分解尿素而產生二氧化碳及阿摩尼亞,服用過尿素的病人便可從機器測試中,偵測到身體內是否有幽門螺旋菌。該注意的是,上述提到的腹部或胃部痛楚,有可能是鄰近器官出現毛病,如肝、膽管、膽囊、胰臟等,都會有相同的病徵。因此,在出現上腹部疼痛時應先找家庭醫生,作初步的了解和診斷。 針對幽門螺旋菌的感染,現時醫學界正採用一個稱為三聯治療的方法。所謂三聯,其實是利用兩種抗生素再加上胃酸抑制劑,以抗生素殺菌,並配合胃酸抑制劑避免胃酸過多的情況。一般而言,病人的三聯療程大約是兩個星期,完成抗生素療程病人會繼續服用一個月的胃藥,總共大約用六個星期的時間,便能清除體內大部份的幽門螺旋菌。 夏威醫生 #外科專科 #楷和醫療 #胃痛 #幽門螺旋菌 #胃鏡檢查 #香港開電視 #77台 #Fit開有條路

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