肛門癌和手術治療

什麼是肛門癌?

肛門癌與子宮頸癌一樣,與人類乳頭瘤狀病毒 (HPV)感染有關。與其他癌症相比,肛門癌以往 相對罕見。在美國,肛門癌診斷率卻正在上升(從 2001年到2015年,每年增長2.7%);愛滋病毒感 染者(PLWH)是愛滋病毒陰性男男同性戀者 (MSM)的兩倍。要注意,MSM及PLWH比其他男 性發病的可能性高出十七倍或以上。在1980年至 1984年之間,PLWH肛門癌發病率為1.1%。到 2000年至2004年,這比例上升到28.4%。過往 在香港也有愛滋病控制良好多年的病人因未能及 時診斷而不幸死於肛門癌。

肛門癌與HPV

HPV約佔91%的肛門癌成因,而HPV16型是最常見的高風險類型。感染一種以上HPV的人可能會患上口 腔,宮頸,生殖器以及肛周或肛門癌前病變。

肛門癌的風險因素

預防肛門癌

如何及早檢查肛門癌?

醫生探肛檢查

肛門抹片細胞檢查

高清肛門鏡

肛門癌通常在早期並沒有症狀,這正是定期篩查的必要性,對於高風險人士尤其重要。大多數人直到有 症狀的晚期才意識到自己患有肛門癌。癌症前期的主要症狀是局部疼痛,有時持續出現,但有時僅在排 便或肛交時出現。也有一些患者因排便或性行為後而流血。隨著腫瘤的生長並開始侵入括約肌,痛症變得常見,患者也常常會感到肚脹,甚至出現大便失禁的現象。如果有患肛門癌的風險並開始出現症狀,應盡快聯絡醫生立即進行檢查。

及早發現或預防肛門癌的方法是進行定期的肛門抹片(每一至兩年一次)及高清肛門鏡(按病情需要)檢查。 肛門癌之所以可以預防,是因為它有很長的潛伏期。概念就好像女性定期的子宫頸抺片及子宫鏡檢查, 或大腸癌高危人仕的大腸鏡篩查。

誰應該被篩查?

肛門抹片測試?

肛門抹片是非常簡單的檢查,醫生會用特制的檢查棒在肛門採出細胞樣本,並送往化驗室進行化驗測試。因爲要取得理想的樣本作細胞學檢查, 所以採集肛門抹片的技巧十分重要。當化驗出病變便要進行較詳细的高清肛門鏡檢查。

如何跟進肛門抹片測試結果?

什麼是肛門鏡(高清肛門鏡/ HRA)

當肛門細胞檢驗發現異常情況時,便需要進行肛門鏡檢查 。肛門鏡像一個顯微鏡放在肛門口附近一樣,能夠仔細檢查肛門。檢查通常在門診診所進行,通常需時大約20-30分鐘。你需要如接受肛門細胞檢驗一樣側躺在床上。醫生將會用窺器來張開肛門。肛門將會被沾上醋酸。肛門病變的範圍和其嚴重程度會被識別,而且醫生會因應情況而作出適當的治療。在使用肛門鏡檢查下,病變部份會被切除(名為活組織檢查),並且送到化驗室作詳細檢測。當得出活組織切片檢查結果時,你便會獲得適當的治療。

肛門癌的治療

肛門鏡前的準備

建議做肛門鏡前两天不要接受肛交或使用肛門玩具。肛門鏡前先將大便解乾淨,但儘量要避免使用瀉劑,肛門塞劑或灌腸藥。

肛門鏡後要注意的地方

肛門鏡後24至48小時通常會輕微流血。建議肛門鏡當天不要做任何劇烈活動(例如健身房或游水)。 在之後一星期,建議不要接受肛交或使用肛門玩具。也可以考慮增加飲食中的纖維含量,以幫助使大便變軟。活檢部位癒合非常迅速,通常沒有任何疤痕。所有程序均使用無菌或一次性設備完成。感染很少見,因為肛門內膜具有很強的免疫系統。

肛門鏡檢查套餐/收費

最後更新日期: 2020年6月

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常見問題:

A: 肛門鏡像一個顯微鏡放在肛門口附近一樣,能夠仔細檢查肛門病變。而腸鏡主要檢查大腸,並不能夠偵察出肛門癌前病變。

A: 即使你已接種人類乳頭瘤病毒(HPV)疫苗,仍須定期進行肛門細胞檢驗,因為HPV疫苗並不能預防所有 型的HPV感染,亦不能清除已受病毒感染的细胞。

林緯遜醫生 — 南韓現首宗雙重感染 未知會否造成更嚴重後果

全球新冠肺炎疫情持續,南韓首次發現雙重病毒感染,有患者對新冠病毒及流感病毒都呈陽性反應,具體情況有待詳細確認後公布。 綜合媒體報道,南韓中央防疫對策本部長鄭銀敬前日(9日)在例行記者會上證實,當地出現新冠病毒及流感病毒雙重感染病例。她又表示,境外亦曾出現雙重感染病例,同時感染兩種病毒機率雖然較低,但有存在同時感染的可能性;至於是否會導致症狀更嚴重甚至致命,目前仍無法確定,有待觀察。 有報道指,出現雙重感染的患者來自正處於冬季的南半球國家,南韓防疫部門正研究相關資料。鄭銀敬表示,南韓政府今年將流感疫苗對象擴大至1,900萬民眾,為18歲以下,62以上的民眾提供免費接種,又建議慢性病患者亦積極接種疫苗。 流感、新冠肺炎病徵相似難以分辨 專家︰有同時感染的可能 感染及傳染病科專科醫生林緯遜接受《晴報》訪問時曾表示,「流感」是由流感病毒引致的上呼吸道感染,病徵包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痛等;而「新冠肺炎」則是由新冠病毒引致,可同一時間造成上呼吸道及下呼吸道感染,常見病徵包括發燒、鼻塞、喉嚨痛、呼吸困難等。由於兩者同樣會出現發燒、喉嚨痛等相似的病徵,難以分辨,故只能接受檢測確認。 林醫生指,理論上人有可能同時感染上新冠肺炎及流感,不過暫時未有足夠數據確定一旦出現「雙重感染」,會否造成更嚴重後果。他強調雖然接種流感疫苗無法預防新冠病毒,但可減低市民因嚴重流感入院,或因發燒而誤以為感染新冠肺炎,被安排在監察病房隔離和做測試,而受感染機會。 香港傳染病專家許樹昌教授曾指出,一個人同時染上兩種病毒並不罕見,有存在這種可能性,曾有一病例,女患者於第一次檢驗時驗出流感病毒,第二次驗出新冠病毒,顯示她同時感染兩種病毒,依據病毒特性,流感病毒常存在於咽喉位置,新冠病毒則在氣管,因此會先驗出流感病毒。 資料來源:https://bit.ly/2DO7Iv4

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林緯遜醫生 — 首名郵差確診 或有間接接觸感染風險

本港首名郵差確診!香港郵政一名隸屬灣仔派遞局的郵差確診新冠肺炎,他負責港島大坑道、福群道及利群道多幢大廈的派遞工作,最近一次上班日期為上周六(8月1日),前日早上因身體不適到診所求醫,晚上獲通知確診,目前在家接受隔離,等候入院。十名員工為密切接觸者,約二百名灣仔派遞局及灣仔郵政局員工將接受病毒測試。 郵政署回應指,有關員工等候衞生署測試結果期間,有關人員會在家休息。灣仔派遞局及灣仔郵政局關閉至八月十五日,進行徹底清潔消毒。因應灣仔郵政局關閉,市民可到就近的郵政局,包括軒尼詩道郵政局、告士打道郵政局或摩理臣山郵政局。 該名染疫郵差最近沒有外遊紀錄,外出工作及在派遞局工作時一直有佩戴口罩,於上班期間一直有進行體溫探測,體溫正常。郵政署昨派員到該郵差曾派遞的大廈通知相關管理處及張貼通告,知會住戶及商戶相關情況。灣仔派遞局及相連的灣仔郵政局昨日及今日關閉進行徹底清潔消毒,跑馬地、灣仔、銅鑼灣、大坑及北角電氣道的郵件派遞服務在此期間會暫停。 香港郵政局員工會主席卓信指,一直擔心前線員工的安全,始終郵差派信工作範圍廣,現時疫廈即使不會上門派信,改為只入信箱,但依然會有心理壓力,工會曾向署長發信要求全面停止派信服務,但得不到回覆。 香港郵政合約員工權益會副主席陳偉文則指,內地郵政部門或速遞公司處理貨櫃或飛機郵件,當開櫃時會噴灑消毒劑處理,工會早於年初疫情開始時向香港郵政提出倣效有關做法,但署方至今未有回應,只表示會提供手套及洗手清潔液。陳續指,有員工反映,署方提供的手套不透氣,焗到一手汗及皮膚敏感。 感染及傳染病科專科醫生林緯遜指,郵差的工作性質須踏足多處,有機會因到多間大廈派信後透過間接接觸傳播予住戶,但因他們工作時會佩戴口罩,其感染後播毒風險相對較低。他又指,即使向信件噴酒精消毒,但紙張會吸收水分,令酒精無法平均分布,消毒效果不佳,市民取信件後徹底清潔雙手,便可防止間接接觸感染。議員葛珮帆表示,現時由於出現多宗確診個案,衞生署未必可立即到疫廈進行消毒,變相增加須上門派掛號信或速遞的郵差感染風險。對於香港郵政每日將確診個案大廈表發給郵差,卻沒有提供其他保護措施,她形容做法不足夠,促暫停疫廈的派遞工作,避免他們在工作時感染。 資料來源:https://bit.ly/2PDepT8

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林緯遜醫生 — 染疫後急速惡化 逾兩成死亡個案病發一週內離世

新冠肺炎近日奪去多人性命,累計死亡超過50人。一名86歲男病人(第3153號個案)於8 月5日離世,有長期病患,7月29日因發燒及氣喘入住屯門醫院,其後情況持續惡化,延至昨午3時16分死亡。死者是屯門康和護老中心黃金分院院友,累積至今該院已有超過五名院友死亡。 醫管局亦公佈一名86歲初步確診男患者死亡,死者前日下午由救護車送入北大嶼山醫院,當時有發燒及肺炎病徵,轉送瑪嘉烈醫院深切治療部,前晚9時47分離世,病毒測試結果呈初步陽性。 新準則下出院人數兩日200 本港累積至8月6日有43宗武肺死亡個案,當中36宗於第三波疫情出現,當中最少八人病發後一周內死亡,佔今波死亡人數約25%,包括一名60歲病人,上月21日病發,24日因心臟病入院,25日死亡,即病發後四日死亡。 另外最少有三宗個案確診時沒有病徵,但病情急速惡化死亡。其中一名港泰護老中心95歲女院友,有長期病患,上月9日確診時及翌日入院時均沒病徵,但11日情況轉差,要氧氣輔助呼吸,13日即確診後四日死亡。 感染及傳染病科專科醫生林緯遜指,新冠肺炎潛伏期中位數為五日,病發前兩日可驗出病毒,可能當時未有病徵,但之後病發,加上身體差及年紀大等原因,導致很快死亡。 醫管局近兩日安排逾200病人出院。住院最短的是3611號個案,一名30歲女子,她8月4日確診,住院一日昨已出院。醫院管理局總行政經理劉家獻表示,醫管局採用新出院準則,會為病人測試血液抗體。他解釋,若病人無病徵,且血液內有肺炎的抗體,已等於康復,傳染風險亦很低,特別是年輕或病情穩定病人,可較早康復出院。 資料來源:https://bit.ly/3gMXbOS

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