子宮鏡檢查和手術治療

子宮鏡檢查和手術治療

子宮鏡檢查(又稱宮腔鏡)是透過備有鏡頭的儀器, 小心地穿過過陰道和子宮頸,檢查子宮內的情況。該過程不會在腹部留下手術疤痕。

醫生會以診斷性子宮鏡檢查先為病人排除患上子宮内膜癌的機會,如在子宮內發現肌瘤、瘜肉、宮腔黏連等情況,可以切除相關組織,作即時治療和跟進的化驗檢查。

另外,子宮鏡手術可以為月經過量的患者作子宮內膜消融術的治療,以及進行移除宮內子宮環等程序。

個人化的應診及手術流程

楷和會為依照求診者需要,貼身打造最合適的檢查和治療方案。

子宮鏡的檢查及治療程序一般如下:

手術前

- 先與婦科專科醫生會診諮詢,了解求診者的病歷和病徵。

- 會診期間可能會進行超聲波測試或婦科檢查,以確認患者的情況。有部分的患者可能需要作驗血測試、磁力共振或電腦斷層掃描。

- 專科醫生會按照患者的病情,提供專業的治療建議,並與病人探討子宮鏡治療的需要,及讓病人選擇醫院或日間手術中心進行治療。

- 進行子宮鏡手術前6小時會安排禁食,部分病人可能需要服用口服藥或陰道藥栓放鬆子宮頸。

- 手術一般會在全身麻醉或監察麻醉底下進行。

手術後

- 一般選擇入院的患者1-2日便可出院;在日間中心進行手術的則可在術後回家。

- 身體恢復的速度因人而異,一般建議病人在手術後休息3-5日。

- 手術後,陰道可能會持續出現少量的流血或分泌物,一般會持續7-10日。

子宮鏡檢查和手術治療

手術及收費:所有價格僅是近似值,價格可能會因外科手術類型和手術風險而異。

常見問題:

A: 子宮鏡是很普遍和成熟的醫療服務,雖然有機會出現感染、出血、鄰近器具受損等風險,但機會極微。因此,選擇有經驗和技術純熟的專科醫生執行手術,病人便毋須太過擔心。

A: 您可在手術後翌日沐浴並更換覆蓋傷口的膠布,另外要避免讓爽身粉和肥皂等刺激物接觸傷口。另外,手術後陰道有少量出血屬於正常現像,毋須太過擔心。

A: 子宮鏡手術屬於微創,恢復時間較快。當您感到身體恢復正常或醫生認為情況許可時,便可恢復性生活。

最後更新日期: 2020年5月

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李文軒醫生 — 陰道異常流血或子宮頸癌初期病徵 定期抹片釋憂慮

子宮頸癌可遺傳?不少人都知子宮頸癌主要是由HPV病毒感染引起,不涉遺傳因素,但原來還存在某些人在家族性上較難抵抗HPV病毒影響的可能性,因此更易患子宮頸癌!不過,無論家族中有沒有子宮頸癌患者,都應定期檢查及接種疫苗,以下了解更多子宮頸癌的症狀及HPV疫苗。 年輕都有可能患子宮頸癌?最近接觸到兩名35歲以下的子宮頸癌患者,而兩位女士是有親戚關係的。相信不少人都知道,絕大多數子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起,沒明顯的遺傳傾向,那究竟是什麼一回事? 部分人抵抗HPV能力弱 HPV有99%都是透過性接觸或皮膚之間親密接觸所傳播,即使是同住的家人基本上也不會互相傳染。不過,過往確實有研究指,有部分家族或會相對難抵抗HPV對子宮頸的傷害,導致一旦感染HPV,就更易出現子宮頸癌! 根據衛生防護中心,子宮頸癌是本港女性最常見的癌症中第九位,佔女性癌症新症總數 3.2%!許多人以為年輕患癌機會低,其實任何有過性行為的女士都有機會感染HPV,進而出現子宮頸癌,尤其是上述提過家族中有人曾患病的話,就更不能掉以輕心。 子宮頸癌症狀: 陰道異常流血為常見症狀 那患上子宮頸癌又有什麼跡象?基本上早期子宮頸癌或癌前病變最常見的症狀就是陰道出現不規則的流血現象或分泌物,例如: – 月經和月經中間流血 – 性行為期間或之後流血 – 更年期後流血 – 陰道分泌物帶惡臭 此外,當子宮頸癌擴散到身體的其他部分,也有機會出現其他更嚴重症狀,不過通常已是病變發展成子宮頸癌,而且病情到頗後期的階段才會發生: – 盆骨及背部痛楚(如影響神經或骨骼) – 小便出血或感痛楚(如影響泌尿系統) – 腳腫(如影響淋巴系統) – 全身疲倦和體重下降 子宮頸癌早發現存活率逾九成 不過,不少早期子宮頸癌案例都沒明顯症狀,患者卻在例行的子宮頸癌抹片篩查發現患病,那不就很危險?其實如能在篩查中發現早期癌症病變並及時治療,五年存活率可超過90%,而且子宮頸癌前病變可潛伏長達9至15年,因此建議但凡有過性經驗的女士,不論年齡都應定期(至少每三年)進行抹片篩查,那就算不幸染病,都可大大增加康復機會。 HPV疫苗已納入政府接種計劃 當然,預防勝於治療,對付子宮頸癌的最佳辦法就是及早接種HPV疫苗(又稱子宮頸癌疫苗),目前市面的疫苗已可有效預防約90% HPV相關疾病。以HPV疫苗政策最全面的澳洲為例,在十多年前起就已推動為全國所有適齡青少年男女接種疫苗,目前每10萬名婦女中只有7個子宮頸癌病例,遠低於全球平均值! 根據衛生署,HPV疫苗在2019/20學年也被納入香港的兒童免疫接種計劃中,為小五及小六的女童免費接種,所採用疫苗可涵蓋大部分在本地常見致癌的HPV類型,預期可大大減低未來的子宮頸癌發病率。 HPV疫苗常被誤解? 儘管如此,目前仍然有不少人對於接種HPV疫苗感「十五十六」,又或者錯認為自己未必需要接種,以下為大家解答一些有關HPV疫苗的常見誤解: 1. 年輕不需要那麼早接種 根據世衛組織, HPV疫苗最早可於9歲時接種;也有研究指在年紀小且還沒有性行為前接種疫苗的保護性最高,因適齡人士愈早接種可以產生更高的免疫反應,因此9至14歲是其實是最佳的接種時間。 2. 有了性經驗才接種已無效 的確,HPV疫苗無法消除已受感染的HPV病毒,故接種疫苗的最佳時機為初次性行為前,但不少HPV疫苗都涵蓋多種HPV病毒型號,而一般情況下即使已有性經驗亦不會同時感染所有型號,事後接種疫苗仍有一定的保護力。 3. HPV疫苗有機會導致嚴重副作用 HPV疫苗最常見的副作用主要只是打針的位置發痛及紅腫、頭痛、發燒,這些徵狀一般都會自行消退,甚少人會出現嚴重敏感。 4. HPV疫苗會影響發育或月經周期 目前並沒有任何資料顯示接種HPV疫苗會影響發育、月經及其日後生育能力;相反,如感染HPV以致罹患某些疾病,就有可能會對其生殖器官構成損害,繼而影響生育能力。 資料來源:https://bit.ly/30pP4lF

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李文軒醫生 — 安胎藥並非必定保胎 減低孕婦再次流產機會

新生命來臨是孕婦最大的喜悅,惟懷孕時卻有五分一機會出現小產;不少人就認為,只要服用安胎藥,胎兒便可安然出生。但有婦產科醫生指出,安胎藥只對曾流產或患慣性流產的孕婦起作用,暫未有醫學實證指能助無小產經歷的孕婦保胎,籲孕婦應保持健康及良好生活,以助胎兒有足夠營養生長。 小產的原因大多不明,有研究指是黃體酮不足或胎兒基因突變等。婦產科專科醫生李文軒表示,安胎藥有多種,當中最普遍及有效是黃體酮,它是一種荷爾蒙,可透過注射、口服或置入陰道內使用;主要作用為幫助胎盤生長及着床,以及減少子宮收縮的風險;至於其他聲稱可安胎的藥物,如阿士匹靈、HCG、薄血針,則只針對特定情況才有效用。 曾小產較適合服用 為減低流產風險,安胎藥能發效一定作用,但就非萬能或對人人都有效。李醫生稱,以下人士適合服用安胎藥,其一是慣性流產的女性,即3次或以上連續小產者,服用黃體酮後可增加胎兒的出生率15%;而據今年最新報告指出,有一次小產的孕婦服用黃體酮,可增加胎兒成功出生率5%。至於從未有小產情況出現的孕婦,則無醫學研究指服用安胎藥有效用。 另外,不少人以為只要服用安胎藥便能保胎,但李醫生強調,安胎藥主要功效是減少流產機會,從而增加胎兒存活率,「並非服藥便一定不會流產。」 李醫生提醒,安胎藥一定要經過醫生批准才可服用,如孕婦對該藥物過敏或出現大出血,這些情況便絕不能使用。至於應何時起服用才有效?他指出,孕婦可選擇在剛懷孕時便開始服用黃體酮,或在懷孕過程中出現流產徵狀,如肚痛、出血情況才使用,「因胎兒生長都由胎盤提供養分,故一般服用至胎盤形成後便可停服,即懷孕約8至10周。」 有頭暈作嘔等副作用 曾小產的孕婦服用黃體酮可增加嬰兒出生率,惟對孕婦和胎兒可有任何不良影響?李醫生表示,服用黃體酮不會傷害胎兒,惟孕婦有機會出現頭痛、頭暈、水腫、作嘔等副作用,但有關情況並不常見,亦非人人會有。他認為,孕婦如要減低流產風險,在懷孕期間應定時進行產檢,以及培養良好生活習慣,以避免受感染而影響胎兒。 資料來源:https://bit.ly/37CkeII

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李文軒醫生 — 看清子宮肌瘤種類 認識4大治療方法

以亞洲人來說,大約有一半的婦女,一生中都有機會患上子宮肌瘤。究竟此病有何治療方法?又是否一定要做手術?今次請來婦產科專科李文軒醫生為大家講解。 懷孕照超聲波時發現肌瘤 今年36歲的全職媽媽周小姐,一向都有定期做婦科檢查的習慣。在上年5月照超聲波時,發現自己子宮內,有一粒8至9CM的良性肌瘤,屬漿膜下肌瘤。她指,發現患病時,心情都頗為愕然,同時亦擔心肌瘤會否影響其肚內的小朋友,又或會令她不能懷孕。 三大肌瘤種類 1-漿膜下肌瘤肌瘤於子宮外圍出現,如肌瘤的體積較大,或會令患者出現「頂胃」的情況。 2-黏膜下肌瘤主要影響子宮內腔,會令患者出現經血多,有機會影響懷孕著床,甚至增加出現小產的機會。 3-肌壁間肌瘤此類型肌瘤會令子宮脹大,因而會導致經血多,患者亦有機會感到子宮有壓力的情況。 最大有20厘米!轉為惡性機率低 李醫生指,子宮肌瘤最小的可以只有1厘米以下,但最大可以有20多厘米。而肌瘤屬良性肌肉瘤,變為惡性腫瘤的風險很低,只有約百分之0.5以下。 4大治療方案好與壞 李醫生表示,目前沒有藥物可以令肌瘤消失,故普遍會使用手術治療,主要有以下四種方法: 1-全子宮切除適合一些已生育或不打算再懷孕、想快速處理肌瘤、不想將來有月經的患者。好處是術後不會復發,但患者從此就會失去生育的能力。 2-子宮肌瘤切除原理是只切除肌瘤而不切除子宮,當中視乎肌瘤大小,可選擇微創或傳統開刀方式進行。好處是,可以很快解決肌瘤問題,同時也可取樣本作癌症化驗;但壞處是,此手術有機會導致流血、發炎,又或會傷及其他器官如腸、膀胱等,同時亦會在子宮上造成傷口,如傷口較深,患者再懷孕時,傷口就有機會破裂。當然只切肌瘤,即仍有復發的風險。 4-子宮血管栓塞術此方法創傷性較低。好處是,不用開一個大傷口;但因為要放一條引管在大動脈,或會導致大量出血;肌瘤也不是即時縮小,或需要半年至一年時間,才可將肌瘤會縮小30至40%。 李醫生也提到,此方法也會有另一個問題,就是因此舉會令到達子宮的血管減少,如果打算懷孕的話,子宮的血不夠,會導致懷孕情況不理想。故一段如患者打算懷孕的話,這不是一個好選擇。 4-海扶刀HIFU「海扶刀」是聚焦超聲波,原理會將超聲波聚焦成一點,作為熱量射至子宮,熱量積聚便可將肌瘤壞死,接下來肌瘤會慢慢收縮。好處是,完全無傷口、風險小,而通常也可即日做完便可於當日回家,同時也不會影響懷孕。 但壞處是,此方法需要一定時間將肌瘤縮小,如6個月、9個月、12個月不等,同時因為不可取樣本化驗,變相不能百分百確實癌症與否。 如何及早發現? 李醫生建議,如擔心患上子宮肌瘤,可進行定期的婦科檢查。「所有女性都建議,在25歲時進行子宮頸抹片檢查,同時亦值得在那時做超聲波檢查。每隔一段時間做,可以及早了解子宮內有無肌瘤,同時又可避免肌瘤變得很大。」 資料來源:https://bit.ly/2XOOsn3

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