子宮鏡

子宮鏡檢查和手術治療

子宮鏡檢查和手術治療

子宮鏡檢查(又稱宮腔鏡)是透過備有鏡頭的儀器, 小心地穿過過陰道和子宮頸,檢查子宮內的情況。該過程不會在腹部留下手術疤痕。

醫生會以診斷性子宮鏡檢查先為病人排除患上子宮内膜癌的機會,如在子宮內發現肌瘤、瘜肉、宮腔黏連等情況,可以切除相關組織,作即時治療和跟進的化驗檢查。

另外,子宮鏡手術可以為月經過量的患者作子宮內膜消融術的治療,以及進行移除宮內子宮環等程序。

個人化的應診及手術流程

楷和會為依照求診者需要,貼身打造最合適的檢查和治療方案。

子宮鏡的檢查及治療程序一般如下:

手術前

- 先與婦科專科醫生會診諮詢,了解求診者的病歷和病徵。

- 會診期間可能會進行超聲波測試或婦科檢查,以確認患者的情況。有部分的患者可能需要作驗血測試、磁力共振或電腦斷層掃描。

- 專科醫生會按照患者的病情,提供專業的治療建議,並與病人探討子宮鏡治療的需要,及讓病人選擇醫院或日間手術中心進行治療。

- 進行子宮鏡手術前6小時會安排禁食,部分病人可能需要服用口服藥或陰道藥栓放鬆子宮頸。

- 手術一般會在全身麻醉或監察麻醉底下進行。

手術後

- 一般選擇入院的患者1-2日便可出院;在日間中心進行手術的則可在術後回家。

- 身體恢復的速度因人而異,一般建議病人在手術後休息3-5日。

- 手術後,陰道可能會持續出現少量的流血或分泌物,一般會持續7-10日。

子宮鏡檢查和手術治療

手術及收費:所有價格僅是近似值,價格可能會因外科手術類型和手術風險而異。

常見問題:

A: 子宮鏡是很普遍和成熟的醫療服務,雖然有機會出現感染、出血、鄰近器具受損等風險,但機會極微。因此,選擇有經驗和技術純熟的專科醫生執行手術,病人便毋須太過擔心。

A: 您可在手術後翌日沐浴並更換覆蓋傷口的膠布,另外要避免讓爽身粉和肥皂等刺激物接觸傷口。另外,手術後陰道有少量出血屬於正常現像,毋須太過擔心。

A: 子宮鏡手術屬於微創,恢復時間較快。當您感到身體恢復正常或醫生認為情況許可時,便可恢復性生活。

最後更新日期: 2020年5月

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李文軒醫生 — 尿道炎常發作或是患上糖尿病

尿道炎有多難受?不少人認為尿道炎說不上是大病,但小便是所有人每日的指定動作,因此排尿灼痛、頻尿足以成為很大困擾,嚴重的尿道炎更會導致發燒等症狀!尿道炎尤其常見於女性,而且和生活習慣息息相關,到底什麼行為會導致更易感染尿道炎?反覆感染原來可能是其他疾病的徵兆? 我們常說的尿道炎,其實很多是泛指泌尿道感染,即人體泌尿道受微生物如細菌或寄生蟲等感染而出現的炎症,因此不只指向尿道發炎,腎臟、輸尿管、膀胱發炎也包括在內。 尿道炎成因 尿道炎的成因主要有兩類,第一類較為常見,是由附近的器官如腸道或陰道受感染開始,然後延伸到尿道口,再循尿道繼續蔓延上尿管、膀胱、輸尿管、腎臟;另一類則是身體其他部位的感染,經由血液或淋巴系統引發尿道炎。 症狀因應感染位置而不同 就着感染位置和程度的不同,尿道炎造成的症狀也有分別,可協助我們分辨感染的部位: 膀胱、尿道感染 屬於泌尿道感染中較常見的位置,其中膀胱炎就是女性患者最常「中」的感染情況,主要症狀包括: -頻尿 -覺尿急 -排尿灼痛 -下腹疼痛 -尿道口排出分泌物 腎臟感染 是相對嚴重的泌尿道感染情況,因細菌可能透過腎臟擴散到身體其他部位,造成敗血症,主要症狀包括: -腰痛 -發燒 -寒顫 女性為何更易尿道炎? 除了在新生兒時期,男性患者的比例有機會略多於女性外,在其他的各個年齡層中,泌尿道感染皆是女性患者多於男性,原因其實與女性的生理結構有關: 尿道較短:女性尿道大約共有4公分長,遠較男性約20公分長的尿道短,因此感染蔓延上膀胱的距離也會比較短,更易導致尿道炎 尿道口靠近腸道:女性尿道口位於外陰前方,而腸道跟外陰的距離相較男生的尿道口和腸道距離近得多,導致腸道細菌(尤其是大腸桿菌)常常在女性外陰部滋生,容易再經由尿道侵入膀胱等位置 反覆患尿道炎或是糖尿病! 雖說任何女性也可以患上尿道炎,但停經後的婦女,由於膀胱粘膜的抵抗力減弱,會較容易被感染;另外,本身患有腎結石、神經性膀胱、先天性泌尿道異常或糖尿病等病變的人士,泌尿道受感染的機會也會更高。 尤其時常反覆患上尿道炎,而且症狀嚴重或發高燒,除了要診斷是不是嚴重尿道炎,還要檢查會否是患糖尿病!由於糖尿病人的尿液含糖量較高,更易「吸引」細菌而導致尿道炎,所以因為不明原因而頻頻尿道炎,也可能是糖尿病所致。 3種習慣令你易中招! 除了本身的體質以外,泌尿道感染很多時與生活上的一些行為有關,以下就是幾個較常見增加患病風險的習慣: 1. 經常憋尿 當我們小便的時候,尿液會經膀胱排出,把尿道的細菌沖走,所以不正常地排尿會增加尿道炎的風險!特別是有些人因工作和環境的關係,養成憋尿的習慣,會影響膀胱正常排尿的功能,也會更易患上尿道炎。 2. 穿緊身褲 經常穿緊身褲會令陰道部處於過度潮濕、悶熱的環境,容易滋生細菌,一旦陰部受細菌感染,泌尿道感染的風險也會增加。 3. 少喝水 喝水少,去小便的次數便會隨之減少,無法達至沖走細菌的效果;另外水分少的話,尿液就會比較濃,細菌也會更易向上蔓延。 驗尿診斷最準確! 雖然泌尿道感染,尤其膀胱炎、尿道炎的症狀相對算明顯,但臨床上也有些患者是完全沒有任何症狀,因此確診必須透過驗尿檢查,檢驗尿液中是不是有發炎反應和細菌感染的情況。如有嚴重症狀如發燒、寒顫等,更需另外檢驗血液,看看感染情況有沒有影響到全身;其他檢查如X光、超聲波、內視鏡、免疫機能檢驗等,也有機會因應病情而用上。 由於泌尿道感染主要是細菌感染造成,一般最主要的治療方法就是使用抗生素藥物,普遍只需大概5至7天口服抗生素便可復原;但如已引起嚴重感染甚至出現敗血症的話,就必須接受注射抗生素治療。 改善尿道炎,很多時可以由生活習慣入手: 1. 保持良好的排尿習慣,通常建議以每日八杯水的飲水標準,建議起碼每四小時就要去一次廁所,切忌九小時以上不去廁所 2. 個人的衛生習慣例如大小二便後的處理都應加注意,保持陰道口和附近器官清潔,尤其大便後擦拭屁股時最好由前至後,小便後則由後至前 3. 進行性行為時最好使用避孕套,以防止細菌互相感染 4. 刺激性的飲料如酒或咖啡,會令膀胱敏感,加劇發炎情況,應盡量避免 5. 多食用含有維生素C的水果和蔬菜,如奇異果、橙、紅椒、西蘭花等,有助於調節尿液的酸鹼度,避免尿液中產生沉澱 資料來源:https://bit.ly/2XB9EwW

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李文軒醫生 — 解構子宮內膜異位

早前香港電台的健康節目 <<精靈一點>> 邀請了婦產科專科醫生李文軒醫生講解有關子宮內膜異位的課題。   訪者:子宮內膜異位是什麼現象? 李醫生:子宮內膜異位和其名稱一樣,指子宮內膜轉移在其他位置。雖然未知確實的成因,不過預計在每個週期月經的時候,月經會經過子宮頸、陰道流出去,但同時會通過輸卵管流出。由於經血有些內膜在裏面,有機會聚積在其他地方,演變成子宮內膜異位。   訪者:原來子宮內膜不是一個固定的位置,是可以移動和排出來? 李醫生:子宮內膜是一個嬰兒生長的地方,每個週期間荷爾蒙會使它增厚,以容納嬰兒。但當未能懷孕時,子宮內膜會受荷爾蒙影響而排出。所以經血並非只有血,當中亦會有子宮內膜。   訪者:子宮的形狀像是密閉形,為什麼經月會流到其他位置?輸卵管的盡頭不是連接著卵巢嗎?為什麼經血會走到其他地方? 李醫生:不是的。其實輸卵管的盡頭是一些空間,我們會稱為盆腔,而卵巢在盆腔內,和輸卵管的位置很近。在排卵的時候,卵子會從卵巢排出,輸卵管會在附近接收排出的卵子,將其輸送到子宮的位置,所以其實輸卵管的盡頭是盆腔的空間。月經和其他流質的東西一樣,有空間便會流到相應位置。雖然很多時候會向下流,但由於輸卵管的盡頭有空間,所以有時會流到盆腔,甚至有機會走到子宮肌肉的血管,形成子宮腺肌瘤,都屬於子宮內膜異位的一種。   訪者:那為什麼子宮內膜異位會波及肺部?如果在肺部出現,醫生如何得知是子宮內膜的細胞? 李醫生:子宮內膜有機會經血液走到其他的身體器官。這些情況比較罕見,而波及肺部是罕見當中較常出現的情況。如果去到肺部那麼遠,在每個週期來月經時,有患者會咳出血絲或肺部疼痛。如果每個週期都有這種情況,便可能需考慮到子宮內膜異位的可能性。   訪者:如果子宮內膜走到其他地方,它會像死物一般黏附著,還是會不斷生長? 李醫生:它會黏附著器官,之後隨著身體的荷爾蒙變化,與平時一樣出現膨脹和收縮,中間亦會排少少經血。而朱古力瘤的原理便是當子宮內膜黏附在卵巢入面,間中的縮和脹會令患者感到痛楚和腫脹。加上間中會排少量經期,持續累積會顏色會漸漸變深,做手術時便會見到所謂的朱古力瘤。   訪者:那麼朱古力瘤在子宮或肚內是否可以有很多很多? 李醫生:肚內通常都並非像朱古力瘤般的狀況,而是周圍有一點點紅點或水泡狀的點,便是盆腔中子宮內膜異位的情況。而卵巢屬於一個較密封的地方,便會積聚形成朱古力瘤。   訪者:所有人患上子宮內膜異位的原因是一樣的嗎?還是要視乎子宮的結構或體質? 李醫生:子宮內膜異位很普遍,十分一的女性都曾出現,而有部份人士會較容易出現這情況,例如20-40歲的年輕女士、有家族病史、排經次數較多(如早出現月經或經期較密)等。如果曾經懷孕多次,可能一生中有數年沒有來經期,患上子宮內膜異位的機會便會相對較少。   訪者:子宮內膜異位出現的經量過多、經痛和不育等病徵和病症兩者有什麼關係? 李醫生:子宮內膜異位有很多不同的徵狀,經痛是最常見的,每當經期時會出現能夠預計的經痛。而月經量多是主要是由於子宮腺肌瘤造成的子宮腫脹,平時在月經完結時是要靠子宮收縮去減低血量,若有子宮腺肌瘤的話,子宮的收縮能力會減弱,使經血量會比平常人多。而子宮內膜異位會導致不育的原因可能是子宮內膜出現黏連,有機會導致輸卵管閉塞,又或者是子宮腺肌瘤使肌肉層面有所改變,增加懷孕的難度。   訪者:子宮內膜移位到身體其他器官上,會被身體清理嗎?還是會一直停留在該位置? 李醫生:大多數都會因不斷累積而黏附在該位置,很難被清理。   訪者:子宮內膜移位的主要問題是不是剛才提到的經痛、經量過多?而大部份女士都有經痛問題,會不會使她們即使患上子宮內膜移位都不自知? 李醫生:其實最主要的都是經痛。經痛其實大部份女士都會有,但說到嚴重的經痛,例如吃止痛藥無助止痛、持續很長的時間、影響到日常生活的,均是值得擔心的情況。雖然有一成女士會出現子宮內膜移位,但有很多人都不會處理它,以為是正常的情況。有研究指出,有不少個案都延誤了七至八年都沒有處理,到最後才發現有問題。   訪者:朱古力瘤的體積可生長至超過10cm,而要進行手術。朱古力瘤的膨脹有可能導致爆破嗎? 李醫生:有的。朱古力瘤當膨脹得太大有兩個主要的問題。第一是朱古力瘤的外圍抵受不住壓力,有機會爆破。第二是若朱古力瘤繼續膨脹生長,有可能出現扭曲血管,造成劇痛甚至卵巢壊死。   訪者:一般子宮內膜異位的診斷方式是什麼? 李醫生:首先會透過問症了解徵狀是否與子宮內膜異位相似,主要是每個經期會感覺到徵狀,而其他時候是感覺不到的。之後會進行婦科檢查,檢測會否有硬塊、腫脹或其他地方疼痛,主要是利用超聲波檢測,可以觀察到朱古力瘤和子宮腺肌瘤。但是並非所有子宮內膜異位都能夠用超聲波發現,例如轉移到肚面的話便觀察不到。   訪者:朱古力瘤的生長速度快嗎?體積多大的朱古力瘤便需要進一步治療? 李醫生:朱古力瘤的生長速度因人而異,有患者會長期都不會增長,部份患者可以生長得很快,可增大至超過10cm。手術一般不是治療的首個選項。5cm以下的朱古力瘤我們會認為它的扭曲機會不是太大,所以無需立即進行手術,可先作觀察和用藥物控制。若朱古力瘤在5cm以上,雖然都可以繼續服用藥物控制,但都會建議考慮進行手術,擔心會出現扭曲的狀況。如果朱古力瘤達8cm,便算是體積大的朱古力瘤。   訪者:子宮內膜異位可如何治療? 李醫生:治療方式視乎子宮內膜異位的出現位置,但普遍起初會先採取藥物治療,例如簡單止痛藥或專門治療經痛的止痛藥。如果無效的話,可能會考慮利用荷爾蒙藥物治療,例如內含雌激素和黃體酮的雙性荷爾蒙藥,或單性荷爾蒙藥的黃體酮藥物,有部份可專門醫治子宮內膜異位。如果藥物治療都無效,或肌瘤體積太大,可能便要做手術治療。   訪者:藥物治療不會對身體帶來影響嗎?避孕藥又可以服用多久? 李醫生:避孕藥要每個週期每天服用,目的是要壓抑荷爾蒙和內膜增厚,排的量會少很多並減輕經痛。但所以藥物都會有副作用,要視乎病人本身有沒有不能服用這類型藥物的情況,否則服用這些藥物問題都不大。   訪者:子宮內膜異位的地方不能移除,那麼是否只能治標不能治本? 李醫生:可以這麼形容,但是要視乎服用那一類型的荷爾蒙,如果是專門醫治子宮內膜異位的黃體酮,它除了減少月經量外,都可以減低炎症,避免子宮內膜黏連,或減低朱古力瘤的大小。   訪者:打算懷孕的女士可以服用剛才說的藥物嗎?人們常說懷孕後子宮內膜異位會改善,可以有這種合理期望嗎? 李醫生:如果是想懷孕的話,所有荷爾蒙藥物都需要停藥。因為藥物會影響女性荷爾蒙,會影響生育。至於生小朋友是否必定會令病情有所改善,其實也並非必然,只是由於懷孕間沒有月經排出,所以可能會有所舒緩,但對病情最終不一定有改善。  …

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李文軒醫生 — 夏天孕婦易中暑 醫生教三不做

最近天氣開始炎熱,對準媽媽有什麼影響呢?婦產科醫生李文軒指出,由於氣溫上升,準媽媽新陳代謝旺盛,體溫比常人高,而且熱天水腫情況會更嚴重,所以準媽媽會比常人更怕熱和更疲累,一不小心更可能會危害胎兒健康! 1. 不要穿緊身衫褲 懷孕期間準媽媽體溫比常人高,容易出汗脫水,導致心跳加速,血壓降低,加上現時外出要配載口罩,容易暈眩和中暑。李醫生建議,準媽媽如果配口罩外出感到焗促,應減少外出,或飲用足夠的水,可戴帽或雨傘遮擋陽光。另外,穿著要通風,避免穿緊身褲,他解釋,下身出汗時分泌物亦會增加,容易成為細菌滋生的溫床,一旦受細菌感染會引致陰道炎,嚴重會引致子宮收縮,危害胎兒健康。 2. 不要吃生冷食物 李斯特菌可在低溫下大量繁殖,所以不建議準媽媽進食生冷食物,特別在炎夏時千萬不要飲冰水或吃雪糕,一旦感染李斯特菌,有機會引致腹瀉令子宮收縮,情況嚴重更會造成早產。 3. 不要到泳池「浸水」 每年夏天都會看到不少準媽媽到泳池「浸水」降溫,李醫生指出,如果泳池的水不乾淨,孕婦下半身長時間浸在水中容易滋生細菌,例如會感染念珠菌引致陰道炎,因此即使泳池重開,也不建議準媽媽到泳池「浸水」或游泳。另外,準媽媽到戶外運動時亦要避免長時間在陽光下曝曬,會引致皮膚出斑或紅疹。 資料來源:https://bit.ly/36xlIDD

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