腹腔鏡檢查和手術治療

腹腔鏡檢查和手術治療

腹腔鏡檢查是利用管形的腹腔鏡和儀器,通過腹部的小切口,直接檢視盆腔、子宮外壁、輸卵管及卵巢的情況,屬於微創手術。

而腹腔鏡手術通常是通過臍帶引入腹腔鏡,並通過穿過腹部以單口或幾個小孔進行手術。

由於切口較小,所以患者住院時間比較短,一般數天後便能恢復。

腹腔鏡在婦科層面廣泛應用,可以檢測並進行以下的程序:

  • ・評估輸卵管功能
  • ・絕育
  • ・卵巢囊腫切除術
  • ・輸卵管切除術
  • ・子宮肌瘤切除
  • ・子宮切除術
個人化的應診及手術流程

楷和會為依照求診者需要,貼身打造最合適的檢查和治療方案。

腹腔鏡的檢查及治療程序一般如下:

手術前
  • - 先與婦科專科醫生會診諮詢,了解求診者的病歷和病徵。
  • - 會診期間可能會進行超聲波測試或婦科檢查,以確認患者的情況。有部分的患者可能需要作驗血測試、磁力共振或電腦斷層掃描。
  • - 專科醫生會按照患者的病情,提供專業的治療建議,並與病人探討腹腔鏡治療的需要,病人一般會在早一晚安排入住所選擇的醫院。
  • - 進行腹腔鏡手術前6小時會安排禁食,部分病人可能需要灌腸。
  • - 手術一般會在全身麻醉底下進行。
手術後
  • - 手術過程由30分鐘至4小時不等,按照治療的類型而定。
  • - 視乎手術內容,病人建議留院大約1-5日。(絕育手術留院1日,卵巢囊腫切除大約留院1-2日,子宮切除則留院3-5日)
  • - 病人可在手術後2-4星期恢復日常生活,但建議在術後2個月內避免劇烈活動。
腹腔鏡手術和治療

手術及收費:所有價格僅是近似值,價格可能會因外科手術類型和手術風險而異。

常見問題:

A: 腹腔鏡手術均是很普遍和成熟的醫療服務,雖然有機會出現感染、出血、鄰近器具受損等風險,但機會極微。因此,選擇有經驗和技術純熟的專科醫生執行手術,病人便毋須太過擔心。

A: 您可在手術後翌日沐浴並更換覆蓋傷口的膠布,另外要避免讓爽身粉和肥皂等刺激物接觸傷口。另外,手術後陰道有少量出血屬於正常現像,毋須太過擔心。並請在手術後避免提起重物至少4-6週。

A: 腹腔鏡手術手術屬於微創手術,恢復時間較快。當您感到身體恢復正常或醫生認為情況許可時,便可恢復性生活。

最後更新日期: 2020年6月

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李文軒醫生 — 子宮肌瘤無創消融術 免留疤成效佳

有句老套説話,指女人子宮 「唔生仔,就生瘤」。婦產科專科醫生李文軒透露,超過5成女士於一生中會長子宮肌瘤,確是非常普遍的婦女病。子宮肌瘤生長於子宮肌肉層,絕大部份屬良性,雖然不會威脅健康,但卻霸佔子宮空間,造成月經過多、背痛甚至不育。 嚴重可致不育 李醫生指出,子宮肌瘤可令子宮增大,導致收縮能力變差,使月經期間嚴重出血。 「體積較大的子宮肌瘤,會令女士持續覺得下腹沉重,甚至因為壓迫附近的膀胱、大腸而出現尿頻、便秘。」他在臨床上見過有病人的肌瘤體積達到20公分大,「外觀看起來像有個頑固小肚腩。」 子宮肌瘤有不同類型,部份生長在内腔的肌瘤或會壓迫輸卵管、阻礙受精卵着床、或阻礙胎兒出口,增加不孕、小產機會。李醫生續稱,女士在性交時可能會碰到子宮,如果肌瘤體積較大,晃動時或會感到不適;也有少部份肌瘤滑落到陰道外,影響性生活。 傳統手術會留疤 有腫瘤,切除應是最佳對策?李醫生分享,子宮表面突出的肌瘤普遍會用子宮鏡切除,但長在肌肉層内的肌瘤較複雜,過往多數考慮用微創或開腹切除。「割開子宮取出肌瘤,再將傷口縫合,皮膚和子宮都無可避免會留疤。」他表示子宮肌瘤與體内荷爾蒙變化有關,若沒有對生活造成困擾,未必須要即時切除。「女士步入更年期,雌激素分泌減少,子宮肌瘤可能會慢慢縮小,相反懷孕時產生較多雌激素,肌瘤也會長大。」 新技術無創消融肌瘤 一年前,周女士懷孕產檢時,發現子宮内有約8公分大的子宮肌瘤。「當時好擔心肌瘤和BB爭營養和生長空間,聽聞朋友的孩子甚至因此出現長短脚。」最後男嬰順利出世,有計劃生第二胎的她,決心解決隱憂,無奈已經歷剖腹分娩,擔心再開刀會增加日後懷孕時子宮破裂的風險。幸好,醫生最終建議她進行海扶刀治療,以無創方法消滅肌瘤。 李醫生解釋,肌瘤靠血液供養,不會吸收胎盤營養,但它佔據宮腔位置,確會降低精子和卵子相遇機會,以海扶刀去除肌瘤對周女士來説是最合適。海扶刀(HIFU)是高强度聚焦超聲波(High Intensity Focused Ultrasound)的簡稱,由儀器發出低能量超聲波,穿過皮膚及子宮,聚焦在肌瘤組織,以高溫消融它,「就像在太陽光下用放大鏡使能量聚焦在一點,只有靶區組織會被燒死。」 治療後,身體會慢慢吸收壞死組織,臨床研究顯示肌瘤通常在9至12個月内萎縮七成。「治療目的是將腫瘤縮小,預防嚴重症狀及增加懷孕機會。」他提醒,體積超過15公分的肌瘤,海扶刀難以即時紓緩症狀,不適合使用此項技術;反而肌瘤數量不拘,海扶刀可一次過一拼處理多個肌瘤。 資料來源:https://bit.ly/3jap8kt

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李文軒醫生 — 陰道異常流血或子宮頸癌初期病徵 定期抹片釋憂慮

子宮頸癌可遺傳?不少人都知子宮頸癌主要是由HPV病毒感染引起,不涉遺傳因素,但原來還存在某些人在家族性上較難抵抗HPV病毒影響的可能性,因此更易患子宮頸癌!不過,無論家族中有沒有子宮頸癌患者,都應定期檢查及接種疫苗,以下了解更多子宮頸癌的症狀及HPV疫苗。 年輕都有可能患子宮頸癌?最近接觸到兩名35歲以下的子宮頸癌患者,而兩位女士是有親戚關係的。相信不少人都知道,絕大多數子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起,沒明顯的遺傳傾向,那究竟是什麼一回事? 部分人抵抗HPV能力弱 HPV有99%都是透過性接觸或皮膚之間親密接觸所傳播,即使是同住的家人基本上也不會互相傳染。不過,過往確實有研究指,有部分家族或會相對難抵抗HPV對子宮頸的傷害,導致一旦感染HPV,就更易出現子宮頸癌! 根據衛生防護中心,子宮頸癌是本港女性最常見的癌症中第九位,佔女性癌症新症總數 3.2%!許多人以為年輕患癌機會低,其實任何有過性行為的女士都有機會感染HPV,進而出現子宮頸癌,尤其是上述提過家族中有人曾患病的話,就更不能掉以輕心。 子宮頸癌症狀: 陰道異常流血為常見症狀 那患上子宮頸癌又有什麼跡象?基本上早期子宮頸癌或癌前病變最常見的症狀就是陰道出現不規則的流血現象或分泌物,例如: – 月經和月經中間流血 – 性行為期間或之後流血 – 更年期後流血 – 陰道分泌物帶惡臭 此外,當子宮頸癌擴散到身體的其他部分,也有機會出現其他更嚴重症狀,不過通常已是病變發展成子宮頸癌,而且病情到頗後期的階段才會發生: – 盆骨及背部痛楚(如影響神經或骨骼) – 小便出血或感痛楚(如影響泌尿系統) – 腳腫(如影響淋巴系統) – 全身疲倦和體重下降 子宮頸癌早發現存活率逾九成 不過,不少早期子宮頸癌案例都沒明顯症狀,患者卻在例行的子宮頸癌抹片篩查發現患病,那不就很危險?其實如能在篩查中發現早期癌症病變並及時治療,五年存活率可超過90%,而且子宮頸癌前病變可潛伏長達9至15年,因此建議但凡有過性經驗的女士,不論年齡都應定期(至少每三年)進行抹片篩查,那就算不幸染病,都可大大增加康復機會。 HPV疫苗已納入政府接種計劃 當然,預防勝於治療,對付子宮頸癌的最佳辦法就是及早接種HPV疫苗(又稱子宮頸癌疫苗),目前市面的疫苗已可有效預防約90% HPV相關疾病。以HPV疫苗政策最全面的澳洲為例,在十多年前起就已推動為全國所有適齡青少年男女接種疫苗,目前每10萬名婦女中只有7個子宮頸癌病例,遠低於全球平均值! 根據衛生署,HPV疫苗在2019/20學年也被納入香港的兒童免疫接種計劃中,為小五及小六的女童免費接種,所採用疫苗可涵蓋大部分在本地常見致癌的HPV類型,預期可大大減低未來的子宮頸癌發病率。 HPV疫苗常被誤解? 儘管如此,目前仍然有不少人對於接種HPV疫苗感「十五十六」,又或者錯認為自己未必需要接種,以下為大家解答一些有關HPV疫苗的常見誤解: 1. 年輕不需要那麼早接種 根據世衛組織, HPV疫苗最早可於9歲時接種;也有研究指在年紀小且還沒有性行為前接種疫苗的保護性最高,因適齡人士愈早接種可以產生更高的免疫反應,因此9至14歲是其實是最佳的接種時間。 2. 有了性經驗才接種已無效 的確,HPV疫苗無法消除已受感染的HPV病毒,故接種疫苗的最佳時機為初次性行為前,但不少HPV疫苗都涵蓋多種HPV病毒型號,而一般情況下即使已有性經驗亦不會同時感染所有型號,事後接種疫苗仍有一定的保護力。 3. HPV疫苗有機會導致嚴重副作用 HPV疫苗最常見的副作用主要只是打針的位置發痛及紅腫、頭痛、發燒,這些徵狀一般都會自行消退,甚少人會出現嚴重敏感。 4. HPV疫苗會影響發育或月經周期 目前並沒有任何資料顯示接種HPV疫苗會影響發育、月經及其日後生育能力;相反,如感染HPV以致罹患某些疾病,就有可能會對其生殖器官構成損害,繼而影響生育能力。 資料來源:https://bit.ly/30pP4lF

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李文軒醫生 — 安胎藥並非必定保胎 減低孕婦再次流產機會

新生命來臨是孕婦最大的喜悅,惟懷孕時卻有五分一機會出現小產;不少人就認為,只要服用安胎藥,胎兒便可安然出生。但有婦產科醫生指出,安胎藥只對曾流產或患慣性流產的孕婦起作用,暫未有醫學實證指能助無小產經歷的孕婦保胎,籲孕婦應保持健康及良好生活,以助胎兒有足夠營養生長。 小產的原因大多不明,有研究指是黃體酮不足或胎兒基因突變等。婦產科專科醫生李文軒表示,安胎藥有多種,當中最普遍及有效是黃體酮,它是一種荷爾蒙,可透過注射、口服或置入陰道內使用;主要作用為幫助胎盤生長及着床,以及減少子宮收縮的風險;至於其他聲稱可安胎的藥物,如阿士匹靈、HCG、薄血針,則只針對特定情況才有效用。 曾小產較適合服用 為減低流產風險,安胎藥能發效一定作用,但就非萬能或對人人都有效。李醫生稱,以下人士適合服用安胎藥,其一是慣性流產的女性,即3次或以上連續小產者,服用黃體酮後可增加胎兒的出生率15%;而據今年最新報告指出,有一次小產的孕婦服用黃體酮,可增加胎兒成功出生率5%。至於從未有小產情況出現的孕婦,則無醫學研究指服用安胎藥有效用。 另外,不少人以為只要服用安胎藥便能保胎,但李醫生強調,安胎藥主要功效是減少流產機會,從而增加胎兒存活率,「並非服藥便一定不會流產。」 李醫生提醒,安胎藥一定要經過醫生批准才可服用,如孕婦對該藥物過敏或出現大出血,這些情況便絕不能使用。至於應何時起服用才有效?他指出,孕婦可選擇在剛懷孕時便開始服用黃體酮,或在懷孕過程中出現流產徵狀,如肚痛、出血情況才使用,「因胎兒生長都由胎盤提供養分,故一般服用至胎盤形成後便可停服,即懷孕約8至10周。」 有頭暈作嘔等副作用 曾小產的孕婦服用黃體酮可增加嬰兒出生率,惟對孕婦和胎兒可有任何不良影響?李醫生表示,服用黃體酮不會傷害胎兒,惟孕婦有機會出現頭痛、頭暈、水腫、作嘔等副作用,但有關情況並不常見,亦非人人會有。他認為,孕婦如要減低流產風險,在懷孕期間應定時進行產檢,以及培養良好生活習慣,以避免受感染而影響胎兒。 資料來源:https://bit.ly/37CkeII

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