青光眼檢查和治療

何謂「青光眼」?

眼球內的結構,受著房水的滋養以維持日常運作功能。當房水分泌失衡,眼壓會隨之上升,引致視神經細胞受損,便是所謂的青光眼。

最常見的青光眼類型包括以下兩種:

開角性青光眼

前房角的排水位置出現淤塞,使排水速度減慢,令眼壓上升。患者大部份情況下都是沒有徵兆。

閉角性青光眼

患者虹膜拱出,收窄了前房角,令前房水未能有效排出,造成眼壓上升。患者有可能出現劇裂頭痛及眼睛脹痛、噁心或嘔吐、視力模糊甚至失明。

其他類型的青光眼包括色素性青光眼、剝落膜性青光眼,以及由白內障、糖尿病、發炎、創傷、腫瘤所引致的繼發性青光眼。

青光眼會導致視神經受損,患者的視野範圍會逐漸收窄,漸漸地會出現永久性的視力損失。在香港,約有十二萬名青光眼患者,而當中有七分一最終演變成失明。

事實上,除了閉角性青光眼會因高眼壓而引致眼睛脹痛、視力模糊的病徵外,大部份青光眼患者,早期都是沒有徵兆的,故及時診斷及治療尤其重要。

診斷青光眼一般可以靠定期的眼睛檢測,以篩選出青光眼高危一族。

除了基本的視力檢查外,青光眼的篩選檢測包括:

  • • 眼壓量度
  • • 眼底視神經檢查
  • • 視野檢測
  • • 中央角膜厚度量度
  • • 光學相干斷層掃描神經元及神經線厚薄度
  • • 前房角檢查

我需要接受篩選檢測嗎?

由於現時醫學上無法收復已損失的視力,所以了解青光眼的風險因素十分重要。

如果您屬於以下的高危一族,可以考慮進行定期的視力檢查或青光眼檢測,有備無患。

青光眼的治療方案

青光眼的治療方法,大致分為藥物及手術治療:

藥物治療

眼藥水是青光眼初期最常見的治療,定期使用能降低眼壓。有時候若患者需要用上兩種或以上的青光眼藥物以控制病況時,醫生亦會處方綜合性眼藥水以方便患者使用。

手術治療

除了傳統的青光眼手術外,現時激光的手術治療越來越普及,當中以選擇性激光小樑整形術及激光虹膜穿孔術等微創手術最為常見。

選擇性激光小樑整形術 (SLT)

選擇性激光小樑整形術是藥物治療和傳統手術之間的一個選擇,過程只需10至15分鐘,沒有疼痛感覺。手術前病人眼睛會先滴麻醉藥,醫生會利用細小的前房角鏡將激光反射到小樑,增加房水的排出。病人在手術後可即日回家,繼續日常活動。

激光虹膜穿孔術

這手術利用激光在虹膜灼出微開口,把積在後房的房水引流至前房並排出,以穩定眼壓。激光虹膜穿孔術是處理各類閉角型青光眼的較佳方法。

微創青光眼手術

最新發展的微創青光眼手術,能將房水引流到眼球後較深層的位置,從而降低病人眼壓。此手術比傳統手術更安全,手術傷口更細,恢復時間更快。此手術適合初期和中度的青光眼病人,有需要還可以結合白內障手術一同進行。

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常見問題:

A: 青光眼非常普遍,每一百位四十歲以上的人士中,便有兩至三人受影響。每一百個失明個案中,便有八個與青光眼有關。研究亦發現,中、日、韓三國中,70%-90%以上的個案屬原發性開角型青光眼,意味這些人即使眼壓屬於正常(低於21mmHg),但視神經已有損傷。

A: 白内障的成因是眼球內的晶狀體混濁而導致視力模糊,大部分白内障病人經手術植入清澈的人工晶體後可完全恢復視力。青光眼損害的則是患者的視神經。視神經負責把視網膜接收的影像傳送到大腦。青光眼患者的視神經會逐漸萎縮,令病人接收到的視野範圍收窄,造成永久性的視功能衰退,這些損傷是不可逆轉的,手術只是阻止/減慢病情進一步惡化。

A: 有科學研究報告指出,攝取咖啡因可令眼壓短時間內有所上升,但不會直接增加開角型青光眼的風險。縱使如此,青光眼患者在飲用咖啡或其他含咖啡因飲品時,仍不宜過量。

最後更新日期: 2020年5月

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陳家傑醫生 — 藍光一定傷眼睛?拆解護眼謬誤

不少人都認為智能電話和平板電腦發出大量藍光,而藍光會嚴重損害眼睛視力,甚至致盲。因此,眼睛未完成發育的小朋友應盡量遠離智能產品。楷和醫療集團眼科專科醫生陳家傑為大家一一拆解護眼謬誤! 遠離智能產品,便能避開藍光? 事實上,在日常生活中,藍光無所不在,來源包括太陽光、LED燈和電子產品等。 藍光一定傷眼睛? 100%的藍光理論上可以影響視網膜,加快黃班病變。 由於我們在日常生活中接觸到的光線中的藍光有限,所以它們對眼睛會否造成傷害,還未有確實定論。 孩子離不開智能產品怎麼辦? 如果孩子因為各種原因如家人寵愛、過度沉迷或學習需要,必須使用平板電腦、智能電話、電腦等智能產品時,陳醫生建議採用「20、20、20」的護眼法則。即每觀看20分鐘電子螢幕,便應該將視線移到20呎以外的景物20秒,讓雙眼能夠充分休息。 家長應留意小朋友會否患上電腦視覺綜合症(Digital Eye Strain),徵狀包括眼睛乾澀疲勞、視力模糊,甚至頭痛,徵狀多數屬短暫性。 藍光是晚上睡不好的元兇? 藍光確實會干擾人體生理時鐘,在睡前接觸藍光會降低睡眠質素,或令人難以入睡。盡量減少接觸藍光,並給予眼睛足夠休息肯定是好的做法。 後記 小朋友到電影院看電影會損傷眼睛嗎? 家長放心,這不會造成不良影響。另外,陳醫生說並沒有指定多少歲的小朋友才適合到戲院看電影。   資料來源:https://bit.ly/2RTkyed

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陳家傑醫生 — 滴一滴眼藥水 有效控制近視?

電子產品普及化,學童無可避免會接觸得到,以致小朋友近視問題愈來愈嚴重。目前控制近視加深的方法主要有兩種,分別是配戴OK鏡及使用阿托品眼藥水。前文已提及OK鏡,本文將主要講解阿托品眼藥水。 研究:有效減慢近視加深速度 中文大學醫學院上月發布的研究發現,0.05%低濃度的阿托品眼藥水能有效減慢學童近視加深速度高近七成,0.01%超低濃度的阿托品眼藥水也能減慢近視加深速度近30%。 楷和醫療集團眼科專科醫生陳家傑指,阿托品已有逾百年歷史,多項研究也證實,阿托品可減慢眼球拉長,從而減慢近視加深的速度。 哪些小朋友適用?如何使用? 陳醫生指出,當發現小朋友患上近視,第一種治療方法是配戴眼鏡。不過,若小朋友近視加深的速度快,比如一年內加深超過100度,便可考慮使用阿托品眼藥水。 阿托品眼藥水的用法很簡單,只需要在睡覺前,每隻眼睛滴一滴眼藥水便可。不過陳醫生強調,與OK鏡不同,小朋友使用阿托品眼藥水後,每天仍需要配戴眼鏡。 阿托品的副作用? 相比配戴OK鏡,阿托品眼藥水的副作用明顯較少。而副作用也視乎阿托品的濃度而定,傳統的阿托品(濃度1%)會讓瞳孔擴張,使用後小朋友可能出現畏光的情況,以及看近物件時較模糊。不過目前阿托品濃度已降低至0.01%,副作用已十分少。 選擇OK鏡還是阿托品眼藥水? 家長應與眼科醫生商討,究竟小朋友適合使用哪一種治療方法。眼科醫生會視乎小朋友年齡及日常生活習慣等,再決定小朋友的需要。例如:小朋友經常做運動,便可考慮使用OK鏡;若小朋友對隱形眼鏡有敏感或抗拒,便可考慮使用阿托品眼藥水。 資料來源:https://bit.ly/2JcGi1W

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陳家傑醫生 — 兒童近視可及早控制

發現小朋友有近視問題,為他們配上一副合適度數的眼鏡固然十分重要,但同時亦需要留意他們的近視度數有否持續,甚至快速加深。快速的意思是指一年內度數增長超過一百度,而現時亦有多種方法,可以有效控制兒童近視加深的速度。 近視的形成,其中一個原因是光線未能正確地聚焦在視網膜上。當光線錯誤地聚焦在視網膜前方,大腦就會發出信號,拉長眼球以令影像變得清晰,造成近視加深。針對緩減近視加深的方法,其中一項便是使用阿托品眼藥水。其原理是放鬆睫狀肌肉和抑制眼球表層鞏膜纖維組織的生長,使眼球不被拉長。近期有研究發現,使用低劑量的阿托品藥水,不但沒有畏光的副作用,同時可有效令近視度數受控。此外,研究亦發現,使用硬性角膜矯視隱形眼鏡(Ortho-K),透過角膜矯形以達到周邊離焦效果,亦能夠控制眼球拉長。這類隱形眼鏡需於晚間睡覺時佩戴矯形,是一個長期的療程,配合正確的生活習慣,可以有效減慢近視加深速度。 除了以上方法外,選擇新式具有特殊設計技術的光學鏡片亦是方法之一。該種應用光學離焦原理的鏡片是由香港理工大學研發,其設計能令光線分別聚焦在視網膜正中及前方,帶來清晰及朦朧影像,並利用身體自然的生理反應,誘使眼球減慢增長。據理大的臨床實驗結果,佩戴該種鏡片的兒童與佩戴普通單焦鏡片的同齡兒童比較,近視加深速度能明顯減慢近百分之六十,當中更有百分之二十一點五兒童近視並無加深。 近視是一個從小就要加以控制的問題,一旦嚴重到六百度以上的「大近視」情況,上述的方法就未必適用。事實上,近視度數過深,亦會有較高機會衍生其他眼睛疾病,例如視網膜脫落、青光眼、白內障、黃斑點病變、玻璃體退化等,那時候,很可能需要用上一些風險較大的入侵性手術方法處理。 資料來源:https://goo.gl/NygR4S  

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