骨折檢查及治療

骨折不可忽視

人體的骨骼結構堅韌,一般可承受一定重力,但當骨頭受到強烈的撞擊或扭曲時,便有機會造成骨折。骨折常見於意外造成的創傷或加上骨質疏鬆所引致,所以帶有衝擊性的運動愛好者和骨質密度較低的中老年人均是骨折的高風險一族。

由於骨骼帶有血液和神經供應,所以骨折的明顯表徵包括骨折位置的腫脹、瘀傷和劇痛。一般骨折的位置會難以活動,周圍的神經及動靜脈會有壓迫感。而骨折伴隨所帶來的痛楚更有機會使患者發冷、輕微頭痛或噁心,嚴重的會有內出血的情況。

閉合性骨折

當創傷只造成單一斷骨,而且骨折附近的皮膚或黏膜完整,一般會稱為閉合性骨折。由於骨頭沒有與體外部分接觸,所以感染的機會較低,可以透過固定治療等待患處癒合。

粉碎性骨折

粉碎性骨折較常出現在一些嚴重的意外創傷,指骨折處碎裂成三塊或以上。一般粉碎性骨折常伴隨著周邊血管、神經或皮膚的損傷,難以靠手法復位,需要以外科手術治療。

開放性骨折

開放性骨折指骨折位置附近的皮膚或黏膜破裂,創口外露甚至見到收斷骨,骨折端有機會接觸到皮膚或外界的細菌,容易受感染,需接受抗生素治療。

另外,骨折可依照骨折處的型態有其他分類,如橫斷骨折、嵌入性骨折、應力性骨折等。而兒童的骨折則與成年人不同,由於兒童的骨頭較軟,有機會出現「青枝骨折」(骨頭變形和裂開,但未完全折斷) 或「生長板骨折」,影響日後的發育。

骨折及早治療的好處
初步的急切處理 — 夾板固定

骨折屬於緊急的創傷,由於骨折處有機會受感染,而 且處理不當會影響患者的活動能力,所以當出現骨折 的情況時,需作出妥善的急切治療,如避免移動傷者 的斷骨處,並可能要以夾板作初步固定。

經檢查及評估後的治療方案 — 石膏治療/手術治療

經過初步的處理後,患者應及早求診。由於不同身體 部分或不同種類的骨折會有相應的風險和治療方式, 所以應找專業的醫生作檢查及評估,再決定是以外部 固定的方式還是手術治療去作進一步的處理。

楷和醫療會為你提供24小時緊急住院服務,讓有需要的病人可盡快獲得適切專業治療。

Step 1:致電楷和緊急服務熱線

Step 2:提供有關住院所需資料,如:身份證號碼,姓名,出生日期,性別以及什麼原因要住院的情況,你也可以提出所選的醫院,我們會因應當日醫院情況而作出安排。

Step 3:楷和會為你安排醫生、醫院病房,及手術室(如有需要),也會跟你商討轉院的交通安排(如非緊急救護車服務或聖約翰提供的救護車服務), 同時會為你準備入院信等所需文件。如有病歷相關的報告請一同攜帶以及可先開通醫健通以供醫生查閱病人資料。

Step 4:入院後會由醫院安排你到病房等候,同時楷和會安排主診醫生到病房為你診症,商討治療方案。

注意事項:999消防署提供的救護車服務不會接載市民到私家醫院

常見問題:

A: 手術治療在處理程度較嚴重的骨折效果更為理想。如果患者屬於開放性或粉碎性骨折,骨折處的移位及變形較大,單靠外在的固定未必能夠準確清理創傷及使斷骨復位,手術治療復健效果更佳。而且打石膏的外固定治療需要患者的行動配合,多處骨折的患者未必能在期間活動和行走。打石膏則偏向骨頭未完全發育的兒童骨折或程度較輕微的閉合性骨折。

A: 扭傷和輕度的骨折初時表徵很類似,傷者均會有腫脹、瘀傷和疼痛的徵狀。但一般來說,骨折的腫脹、瘀傷在初期較扭傷明顯和嚴重,而且會有持續多日的劇烈痛楚,扭傷則會慢好轉。如有任何懷疑,應儘快求醫檢查,把握治療骨折的黃金時期,避免因延誤病情而導致的骨骼變形或移位。

A: 不建議。由於部分類型的骨折有受皮膚或外界細菌感染的風險,而且不妥善處理有可能令患處出現骨骼變形或移位,及使患者承受其他併發症的風險。

最後更新日期: 2020年5月

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林文恩醫生 — 認清拇趾外翻

長時間站立、常穿尖頭鞋都有可能引致拇趾外翻,在香港每60人之中便有兩人受拇趾外翻問題困擾,不但令腳趾受壓, 嚴重更會連走路也感到痛楚。想知道拇趾外翻的成因、徹底根治方法,不妨參考骨科專科醫生的專業建議。 1 拇趾外翻有何明顯症狀?嚴重者會引致甚麼問題? 患拇趾外翻的最常見症狀,就是拇趾會向第二隻腳趾方向傾斜,拇趾根部骨頭凸出,而且感到紅腫及痛楚,一般而言,當拇趾外翻角度達15至20度,已屬患有拇趾外翻。當拇趾外翻問題漸趨嚴重,會令二趾同樣因受壓而凸起,穿上鞋子後亦會感到痛楚;若問題持續,最終或會令整隻前腳掌受壓,嚴重時走路亦會感到痛楚。 2 拇趾外翻在香港普遍嗎? 拇趾外翻問題在香港十分普遍,以18至65歲的成年 人計算,有23%的成年人患有拇趾外翻的問題,即每60人之中便有兩人患上拇趾外翻。而拇趾外翻的問題亦較常出現於長者及女性身上。 3 日常生活習慣,如穿高跟鞋、飲食習慣會導致拇趾外翻嗎?  一些習慣長時間站立、走路的人,較容易出現拇趾外翻的問題。而一些習慣穿着高跟鞋、尖頭鞋的女性,亦因拇趾長期受壓而較容易出現拇趾外翻的問題。而飲食習慣方面,則不會直接影響。 4 痛風也是導致拇趾外翻的主要原因嗎? 很多人以為痛風與拇趾外翻有直接關係,甚至以為痛風會引致拇趾外翻問題,這是由於痛風與拇趾外翻影響的位置十分相似,事實上兩者並沒有直接的關係,症狀也不一樣。痛風問題較常出現於中年男士身上,當進食高嘌呤的食物,如打邊爐、飲啤酒等,痛風問題會相對嚴重,腳 趾亦會感到痛楚。與拇趾外翻不同的地方,痛風除了令腳趾感到痛楚外,多於一個關節,例如腳踝、膝蓋也會感到痛楚。患者想清楚了解自己屬痛風或拇趾外翻,最好找醫生作詳細的檢查。 5 在日常生活有何方法減輕拇趾外翻的痛楚? 拇趾外翻的患者想減輕痛楚,可以嘗試選擇合適的鞋子入手,鞋頭較闊、平底及軟皮的鞋子令腳趾不再受壓, 從而減輕腳部痛楚。市面上亦有一些拇趾外翻的「糾正 帶」,雖然長遠而言不會改善拇趾外翻的問題,但若患者用後感到相對舒適,也可適度使用。 6 徹底解決拇趾外翻的方法?  較嚴重的拇趾外翻患者,若想完全解決問題,可以先找專業的骨科醫生作詳細檢查,再因應個人情況而選擇接受拇趾外翻手術(Bunion Surgery)。現在大約有100多種有關拇趾外翻的手術,當中大致分為針對軟組織及截骨術 (Osteotomy)兩種,醫生會因應患者的嚴重程度以提供相應的手術。

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林文恩醫生-燉湯多「嘌呤」尿酸石或致關節變形

好多時聽到人講「高嘌呤食物」,其實到底乜嘢叫「嘌呤」呢?點解高嘌呤攝取會導致生尿酸石呢?如果影響關節神經又點算呢?原來燉湯肉類愈煲得耐,嘌呤係會愈高!!今集節目邀請了骨科專科醫生,同大家解釋係咩一回事。 資料來源:http://bit.ly/2S0sf4q #林文恩 #林文恩醫生 #楷和醫療 #骨科專科 #嘌呤 #燉湯 #尿酸石 #關節變形

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林文恩醫生 — 舟骨骨折治療黃金期

醫生手記 — 舟骨骨折治療黃金期 「舟骨」這名字你可能會感到陌生,其實它是在手腕以上,拇指關節以下的交接位置,一塊不大但十分重要的骨。而舟骨骨折並不罕見,起因大多是跌倒時手掌撐地,或足球守門員,或打網球,以及其他意外撞擊等,患者大部分是較年輕(例如30多歲)、在運動方面活躍的人士。 舟骨的重要性,在於當手掌部位撐地時,它首當其衝,將外來力度由拇指轉介至腕骨,但當外來力度太大時,便有可能出現舟骨骨折。傷處很多時不會即時腫起,但會一直疼痛,回家後甚至第二天才腫起。紅腫可能會在一段時間後消退,因而有部分病人以為沒有大礙,於是不去尋求正確治療,其實這是危險的,因為患處會一直疼痛,甚至對手部功能構成影響,運動時也容易再度受傷。 若長期置諸不理,因沒有了舟骨的固定作用,手腕關節有機會提早退化。而且,當舟骨骨折變成舊患,斷口兩端有部分骨質可能已被吸收,甚至出現枯骨和壞死,這時要愈合便更困難。 相反,若在黃金期開始治療,即受傷後立即治療,幫助舟骨愈合的方法有很多,例如傳統打石膏也對大部分個案有效,但可能要持續3-6個月。現時較多考慮「封閉式經皮螺絲內固定術」,以沒有螺絲頭的螺絲,穿過皮層旋進舟骨,不但可把斷開的舟骨固定,而且在旋進去的同時可把兩端斷骨加壓連在一起,加快愈合,這療法傷口約2-3mm,手術時間約半小時,創傷少,沒有特別副作用,一般6星期至3個月可愈合,愈合後手部功能和未受傷前一樣,螺絲日後也無需取出,因此病人接受率較高。 林文恩醫生   骨科專科醫生 由賽諾菲全力支持 資料來源:都市日報

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