關節退化

高齡化時代來臨,髖關節和膝關節難免會隨着年紀增長而退化, 隨着年齡增長,膝關節軟骨會逐漸退化,而體重過重、行動姿勢不良或膝部曾受傷、長期勞損都會加速膝關節退化,造成退化性關節炎。

雖然退化常出現於長者上,但不代表年輕人不會有退化的情況出現,如運動量較大(如:運動員),經常感疼痛,關節僵硬、變形,連步行都感吃力,嚴重影響生活質素,如發現有以上徵狀,應及早求醫。

自我檢查小測試

髖關節自我檢查:
  • 1. 微蹲測試 (small knee bent)

    觀察是否大腿是否內夾 ,或是腳掌是否外轉

  • 2. 骨盆橫移測試 (pelvic shift)

    是否活動不對稱、是否單邊執行起來比較困難

  • 3. 單腳站測試 (single leg stand)

    觀察骨盆是否一高一低、身體是否歪掉

膝關節自我檢查:
  • 1. 關節活動度是否正常

    正常膝關節從伸直到屈曲約0~140度間

  • 2. 注意有沒有卡住或鎖住的現象

    這有可能是半月板所造成的問題

  • 3. 關節活動時是否有聲響

    若有聲響且會痠痛,建議進行詳細檢查

  • 4. 是否有腫脹或積水現象

    膝蓋骨兩側應該略凹,如果腫成一球,則有可能是發炎

  • 5. 出現疼痛

    急性與慢性疼痛,但如果在不負重狀況下(坐著、睡覺)也會痛,就要特別小心發炎、感染及腫瘤的可能,建議進行詳細檢查

出現病徵 勿再猶豫

經年累月使用,軟骨難免遭受破壞,出現以下病徵便需要多加留神,建議尋找專科醫生進行詳細檢查。

及早治療 免受皮肉之苦

事實上,退化性膝關節炎的痛楚難以忍受。患者往往會因為長時間痛楚而影響情緒或心理,所以及早治療,才可縮短痛苦及阻止病情惡化。

全髖關節置換手術:

醫生會先為你移開髖關節的肌肉與韌帶,然後把大腿骨頭部換上人工球及骨柄,同時把盆骨圓窩整理光滑,放入人工髖臼杯,再把金屬球套入杯內,重組關節。手術時間約2小時。人工關節使用更長達15年或以上,痛楚較少,走路亦較舒服。

半髖關節置換手術:

醫生會因應你的情況而決定是否適合半髖關節置換手術。手術與全髖關節置換相約,先去除損毀軟骨及部分骨頭表面,再放置人工關節,關節歸位後,再修復肌肉及韌帶,最後縫合皮膚。

全膝關節置換手術:

醫生會先為你處理骨的損壞部份,移開膝關節的肌肉與韌帶,然後把磨損的骨頭再造型,同時配合人工關節放置於大腿骨和小腿骨的末端,再以塑膠墊層分隔。手術時間約2小時。現時很多完成手術患者,大大減低痛楚感,關節更暢順,人工關節使用更長達15年或以上。

半膝關節置換手術:

半膝關節置換手術適合關節只有一側骨質損毁或較年輕的患者。手術與全膝關節置換相約,醫生會先為你處理骨的損壞部份,然後再配合人工關節。復原時間比全膝關節置換較短,因此術後第二天便可出院。

* 針對退化性膝關節炎的治療,因應情況可以選擇注射透明質酸或富血小板血漿,詳情請查詢你的專科醫生。

*所有價錢只供參考,楷和醫療集團有權定期更新收費表,如有任何疑問,可與本診所職員聯絡。

最後更新日期: 2020年6月

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林文恩醫生 — 認清拇趾外翻

長時間站立、常穿尖頭鞋都有可能引致拇趾外翻,在香港每60人之中便有兩人受拇趾外翻問題困擾,不但令腳趾受壓, 嚴重更會連走路也感到痛楚。想知道拇趾外翻的成因、徹底根治方法,不妨參考骨科專科醫生的專業建議。 1 拇趾外翻有何明顯症狀?嚴重者會引致甚麼問題? 患拇趾外翻的最常見症狀,就是拇趾會向第二隻腳趾方向傾斜,拇趾根部骨頭凸出,而且感到紅腫及痛楚,一般而言,當拇趾外翻角度達15至20度,已屬患有拇趾外翻。當拇趾外翻問題漸趨嚴重,會令二趾同樣因受壓而凸起,穿上鞋子後亦會感到痛楚;若問題持續,最終或會令整隻前腳掌受壓,嚴重時走路亦會感到痛楚。 2 拇趾外翻在香港普遍嗎? 拇趾外翻問題在香港十分普遍,以18至65歲的成年 人計算,有23%的成年人患有拇趾外翻的問題,即每60人之中便有兩人患上拇趾外翻。而拇趾外翻的問題亦較常出現於長者及女性身上。 3 日常生活習慣,如穿高跟鞋、飲食習慣會導致拇趾外翻嗎?  一些習慣長時間站立、走路的人,較容易出現拇趾外翻的問題。而一些習慣穿着高跟鞋、尖頭鞋的女性,亦因拇趾長期受壓而較容易出現拇趾外翻的問題。而飲食習慣方面,則不會直接影響。 4 痛風也是導致拇趾外翻的主要原因嗎? 很多人以為痛風與拇趾外翻有直接關係,甚至以為痛風會引致拇趾外翻問題,這是由於痛風與拇趾外翻影響的位置十分相似,事實上兩者並沒有直接的關係,症狀也不一樣。痛風問題較常出現於中年男士身上,當進食高嘌呤的食物,如打邊爐、飲啤酒等,痛風問題會相對嚴重,腳 趾亦會感到痛楚。與拇趾外翻不同的地方,痛風除了令腳趾感到痛楚外,多於一個關節,例如腳踝、膝蓋也會感到痛楚。患者想清楚了解自己屬痛風或拇趾外翻,最好找醫生作詳細的檢查。 5 在日常生活有何方法減輕拇趾外翻的痛楚? 拇趾外翻的患者想減輕痛楚,可以嘗試選擇合適的鞋子入手,鞋頭較闊、平底及軟皮的鞋子令腳趾不再受壓, 從而減輕腳部痛楚。市面上亦有一些拇趾外翻的「糾正 帶」,雖然長遠而言不會改善拇趾外翻的問題,但若患者用後感到相對舒適,也可適度使用。 6 徹底解決拇趾外翻的方法?  較嚴重的拇趾外翻患者,若想完全解決問題,可以先找專業的骨科醫生作詳細檢查,再因應個人情況而選擇接受拇趾外翻手術(Bunion Surgery)。現在大約有100多種有關拇趾外翻的手術,當中大致分為針對軟組織及截骨術 (Osteotomy)兩種,醫生會因應患者的嚴重程度以提供相應的手術。

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林文恩醫生-燉湯多「嘌呤」尿酸石或致關節變形

好多時聽到人講「高嘌呤食物」,其實到底乜嘢叫「嘌呤」呢?點解高嘌呤攝取會導致生尿酸石呢?如果影響關節神經又點算呢?原來燉湯肉類愈煲得耐,嘌呤係會愈高!!今集節目邀請了骨科專科醫生,同大家解釋係咩一回事。 資料來源:http://bit.ly/2S0sf4q #林文恩 #林文恩醫生 #楷和醫療 #骨科專科 #嘌呤 #燉湯 #尿酸石 #關節變形

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林文恩醫生 — 舟骨骨折治療黃金期

醫生手記 — 舟骨骨折治療黃金期 「舟骨」這名字你可能會感到陌生,其實它是在手腕以上,拇指關節以下的交接位置,一塊不大但十分重要的骨。而舟骨骨折並不罕見,起因大多是跌倒時手掌撐地,或足球守門員,或打網球,以及其他意外撞擊等,患者大部分是較年輕(例如30多歲)、在運動方面活躍的人士。 舟骨的重要性,在於當手掌部位撐地時,它首當其衝,將外來力度由拇指轉介至腕骨,但當外來力度太大時,便有可能出現舟骨骨折。傷處很多時不會即時腫起,但會一直疼痛,回家後甚至第二天才腫起。紅腫可能會在一段時間後消退,因而有部分病人以為沒有大礙,於是不去尋求正確治療,其實這是危險的,因為患處會一直疼痛,甚至對手部功能構成影響,運動時也容易再度受傷。 若長期置諸不理,因沒有了舟骨的固定作用,手腕關節有機會提早退化。而且,當舟骨骨折變成舊患,斷口兩端有部分骨質可能已被吸收,甚至出現枯骨和壞死,這時要愈合便更困難。 相反,若在黃金期開始治療,即受傷後立即治療,幫助舟骨愈合的方法有很多,例如傳統打石膏也對大部分個案有效,但可能要持續3-6個月。現時較多考慮「封閉式經皮螺絲內固定術」,以沒有螺絲頭的螺絲,穿過皮層旋進舟骨,不但可把斷開的舟骨固定,而且在旋進去的同時可把兩端斷骨加壓連在一起,加快愈合,這療法傷口約2-3mm,手術時間約半小時,創傷少,沒有特別副作用,一般6星期至3個月可愈合,愈合後手部功能和未受傷前一樣,螺絲日後也無需取出,因此病人接受率較高。 林文恩醫生   骨科專科醫生 由賽諾菲全力支持 資料來源:都市日報

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