Dr. LAM Kin Man Justin

Specialist in Urology
  • MBChB (CUHK)
  • FRCS (Urol) (Edin)
  • FCSHK
  • FHKAM (Surgery)
Cantonese, English, Mandarin
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  • Prostate diseases - BPH and prostate cancer
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林建文醫生 — 膀胱腫塊九成屬癌變

小便帶血,一般人都會十分警覺,但亦有人誤以為血尿是發炎所致而不予理會。直至發現腫塊阻塞其他器官才急急求醫,經專家檢查後確診患上膀胱癌。有泌尿外科專科醫生指出,膀胱不像大腸有息肉,所以當膀胱長出腫塊,九成是癌瘤。故此醫生提醒市民一旦出現血尿就要提高警惕,須及早求醫及緊密監察,才有助提高治愈機會,並保留膀胱及降低死亡率。 泌尿外科專科醫生林建文表示膀胱癌不算常見,每年約有300至400宗新症。膀胱癌主要分兩大類,七成病人的癌腫屬表淺性膀胱癌,而另外三成則屬於滲潤性膀胱癌,與前者分別在於腫瘤是否已侵蝕膀胱肌肉。男女的發病比例為3比1,而病人發病年齡多為65歲以上。 血尿或只偶然出現林建文指出愈早發現膀胱癌就愈容易醫治,因此當病人出現血尿等病徵便須提高警覺並立即求醫。「有部分個案血尿情況並不明顯,可能只會偶然出現,有時甚至多番求醫後被當作膀胱炎或尿道炎,直至病情不斷反復才再向專科醫生求助。」另外,亦有腎病病人的膀胱癌腫不斷長大,阻塞了輸尿管出口引致腎衰竭。 手術加化療治表淺性膀胱癌當出現懷疑徵狀時,林建文解釋通常會作幾個方法診斷,「包括膀胱內窺鏡、電腦掃描等,觀察是否出現腫瘤及擴散情況。一旦發現表淺性膀胱癌便可利用內窺鏡手術批走癌腫,並加上膀胱灌注式的化療。」 雖說表淺病人病情較輕微,但部分高危病人有可能頻密復發,甚至會惡化成滲潤性膀胱癌。醫生會建議他們注射卡介苗減低復發的風險,但病人可能會出現尿急、尿頻等副作用,並須定期接受膀胱鏡檢查以便及早發現任何病情變化。 定期監察病情林建文表示,「由於膀胱癌復發風險高達七至八成,一旦腫瘤侵蝕至深層膀胱肌肉,就可能要切除整個膀胱保命及終身打理人造膀胱,所以病人術後要定期照膀胱鏡監察病情。」根據歐洲泌尿學會建議,所有病患者首年必須每3個月作膀胱鏡以及尿液細胞學檢查,若無發現復發的跡象則維持每3個月跟進一次,直到兩年之後才可改為每半年跟進一次。等滿5年後,再延長為每年監察一次。所以說,膀胱癌治療及監測是一個長期的承諾。 資料來源:https://bit.ly/2BVJNsp

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林建文醫生 - 前列腺癌初期病徵難察覺 有血尿或癌細胞已擴散

前列腺癌是香港男性第三大殺手,但許多男士卻甚少關注前列腺健康,就算出現前列腺問題徵狀如小便困難、血尿等亦羞於啟齒。其實前列腺癌已是常見癌症,也是不少男性共同面對的問題,及早治療大有機會痊癒,不應諱疾忌醫。 到底前列腺癌有什麼徵狀?哪些人是高危患病人士?治療又是不是必然會影響到性能力?泌尿外科專科醫生林建文便撰文解說前列腺癌種種。 根據醫管局公布的2017年癌症統計數據,顯示前列腺癌確診個案增加17%,達到2240宗,升幅是各大癌症之冠;數據同時指出前列腺癌成為常見癌症第四位,亦擠身男性三大癌症,近年更出現年輕化的跡象。 不少男性在出現問題前,連前列腺的位置及功能都不太清楚,其實前列腺是位於男性的膀胱頸和尿道間的一個環狀分泌腺體,主要功能是製造濃液,並混和精子形成精液,而前列腺癌則是因前列腺細胞異常生長所形成。 了解前列腺癌的徵狀及風險因素(按圖): 易與良性前列腺增生混淆 前列腺癌的大部份徵狀與良性前列腺肥大症相同,例如患者的尿道會被增大的組織堵塞,阻礙正常排尿,出現小便流量少、排尿困難等,早期前列腺癌甚至可以沒任何異於前列腺肥大症的病徵,但病理上兩者一般並無關連。不過,一旦出現血尿、腎衰竭等嚴重病徵,就代表癌細胞已經擴散。 有別於其他癌症,前列腺癌的確切成因至今依然未明,但我們一般相信年齡及家族病歷是兩種最明顯會提高患病風險的因素。 1. 年齡 前列腺癌發病的多數以年長男性居多,較少50歲以下的年輕患者。美國多年前有一項研究發現,在80歲以上群組的男性當中,高達八成人體內可驗出前列腺癌細胞;而根據本港的數字,前列腺癌發病率最高的是65歲以上的男性,佔整體個案近八成。 年輕化趨勢或只因提早發現 所謂前列腺癌有年輕化跡象,醫學界懷疑是由於近年驗身意識加強,以致提早驗出一些臨床上無明顯徵狀的前列腺癌個案。 2. 家族病歷 記得早在十多年前,筆者向一些患者查詢家族病歷時,他們大多都表示上一輩因戰亂或饑荒等原因,未等到發病高峰年齡就已離世,所以沒參考的依據。隨著現時社會相對太平,醫學進步又使人均壽命延長,這項因素的影響就愈來愈明顯。 前列腺癌治療方案 有關前列腺癌的治療方法,時至今日已經變得相當個人化,醫生可以因應患者的期望,制定一套合適的治療方案,例如可有以下方向(按圖): 定期監測 v.s. 徹底根治 由於前列腺癌的生長速度較其他癌症慢,低風險的早期前列腺癌患者可以選擇先進行積極監察,定期檢查病情。至於希望積極治療,徹底根治癌症的患者,現時亦有手術切除和電療兩種主流做法可以考慮,兩者各有優缺: 手術:選擇手術切除腫瘤,無可避免地會影響患者的控尿功能及性功能,但術後的康復治療可以令相關功能有限度恢復 電療:不需使用麻醉及開刀,術後初期亦較少會影響控尿功能及性功能,但可能會在數年後出現各種副作用,如大小便持續出血 無論如果,年屆50的男士或已知有家族病歷史,並且出現一些前列腺增生的徵狀,就建議與醫生商討是否需要進行前列腺癌篩檢。要知道,及早發現問題,愈年輕展開治療,相關功能恢復的機會就愈大。 資料來源:http://bit.ly/36SYdUy

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林建文醫生 - 認識前列腺 (下)

在上一集 #林建文醫生 為大家解答了三方面有關前列腺癌問題,包括前列腺癌的成因、徵狀及需要有多頻密去進行檢查,還簡單比較了良性前列腺增生和前列腺癌之間的關係。 除此之外,究竟前列腺癌應如何醫治呢?是否一定要開刀做手術?進食補充品又能否預防癌症?在接落來的部份,醫生將會就前列腺癌的治療和預防,解答大家對 #前列腺健康 的疑問! 訪者:怎樣醫治前列腺癌? 醫生:其實前列腺癌的治療方法概括上可分為根治性治療及舒緩性治療。根治性治療的目標希望可以幫助病人徹低治療癌症,可通過手術及放射性治療(統稱電療)處理疾病。近期新式手術是使用達文西機械臂做微創切除手術。舒緩性治療現在有很多不同的選案,傳統可選切除睪丸手術作荷爾蒙治療,現在有不同款式的針藥取代割睪丸。如果病人病情加深,也可提供化療和第二線荷爾蒙治療。如果病人是已擴散的前列腺癌,也有很多新式藥物可以達到理想的治療效果。 訪者:前列腺癌是不是一定要做手術嗎?過程中帶有風險? 醫生:根治性切除前列腺癌是其中一個選項,希望給病人做一個以根治為目標的治療。這類手術通常是給比較早期的前列腺癌病人選擇。如果不做手術,可進行放射性治療。 訪者:曾經做過前列腺手術,經過十多年後,也會重新出現病情,為什麼呢? 醫生:前列腺癌在做過根治性手術後,病情復發是取決於本身癌症期數。如果病人情況本來比較惡劣,復發的機會相對比較高。現在有很多新方法減低復發機會,如果手術後發現是高風險復發的病人,可外加放射性治療,以減低日後復發機會。 訪者:有什麼措施可以避免前列腺癌? 醫生:這是一條很好的問題!我們也曾嘗試了很多不同方法預防前列腺癌,有些人提出會不會有些食物或者補充劑,可嘗試預防前列腺癌,例如大家比較多聽聞過茄紅素、維他命E或者豆類製品。 可惜根據一些大型醫學研究,暫時不能證實可以預防到前列腺癌。 楷和:前列腺癌會令你尷尬? 訪者:對於這件事 (前列腺癌) 沒有尷尬,因為這就是每個患者也需要面對的疾病。 楷和:如患上前列腺癌,你是否不會告訴給自己兒女的? 訪者:如果不幸患上了,要先尋找醫生,醫生會自然地告訴我現在我所發生的問題及事情。醫生完全解答我所發生的問題及應有的解決方法後,才告訴給兒女也不遲。而沒有可能當自己發現到有前列腺問題,先告訴兒女知道,但還沒有找醫生清楚當中的來龍去脈,除非兒女是醫生吧! #泌尿外科專科 #楷和醫療 #前列腺癌 #良性前列腺增生 #男士健康 #男性癌症殺手 #前列腺肥大

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