Dr. Wilson LAM

Specialist in Infectious Disease
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林緯遜醫生 — 港出院病人過百 出院時間有縮短趨勢

武漢肺炎爆發第4波感染,本港確診病人昨日(3月21日)急增至274名,當中101人已出院,《蘋果》統計首百名出院病人的資料 ,發現他們平均需要19日治癒,需時最短的年齡群組為18歲以下,平均只需8.5日;而需時最長的為70至79歲患者,平均需23.23日方治癒;個別個案只需3天便出院,最長則為52日。而出院所需時間亦有縮短趨勢,有醫生推斷或與病毒測試技巧趨純熟有關。 截至今日中午12時,274個確診病人當中已有101名出院,4人死亡。據《蘋果》統計,患者平均治療日數為19日,按年齡群組劃分,除80歲以上的病人群組平均需要15.5日治癒外,治癒所需時間大致隨年齡上升,18歲以下的病人平均8.5日治療,18至29歲、30至39歲、40至49歲及50至59歲則分別平均需要17日、16.18日、19日以及18.33日痊癒,而60至69歲的病人則平均需要接近21日,70至79歲大幅上升至23.23日。 需時最長、52日方痊癒出院的為第7號個案、居於深圳的68歲香港女子,她曾到武漢探親,1月底經羅湖來港,是本港首十宗輸入個案其中之一。而需時第二長、45日方痊癒出院的病人為12號個案、75歲香港男子,早於去年12月底到過內地、並經澳門返港,居住青衣長康邨康美樓07室,根據衞生署資料,此個案為「可能本地個案」。 最快出院的個案只需3日,是第188號的16歲英國留學生,他於3月18日入院,醫管局今日確認他於3月21日已經出院。所需治療日數為單位數的亦有60歲以上長者,第94宗、鑽石公主號61歲的女乘客由確診至出院只需7天;第110號個案、73歲印度團女團友亦只需8日就出院。 整合每宗確診個案的「發現所需時間(發病與確診之間的時間)」及「出院所需時間(確診與出院之間的時間)」,兩者並無明顯關係;有患者發病當日已經確診,但仍需要治療44日才可出院,遠高於平均數,反映早發現不一定可以縮短治療時間。 感染及傳染病專科醫生林緯遜認為,整體治療時間有下降趨勢,可能是因為醫管局在疫情初期取態較為保守,採取審慎態度,「會觀察多一兩日」,而隨着抗疫經驗累積,「信心大咗,病毒測試做得密咗、多咗」,就會較快確認病人康復,「其實治療手法、同確認康復嘅原則都冇變,係同事純熟咗。」 中大醫學院呼吸系統科講座教授許樹昌則指,現時香港採用測試劑敏感度十分高,「好小量、甚至死咗嘅病毒都test到」,而患者的病毒樣本必須相隔24小時、兩次皆呈陰性方可出院,「可能係同我哋好快就採用咗『雞尾酒療法』有關」,惟他指需要更多數據及研究方可下定論。 至於未來療法,目前本港有4名新型冠狀病毒確診病人試用新藥「瑞德西韋」,許樹昌形容效果理想,病人很快就退燒。現時亞洲區合共有1000個試藥名額,若證明「瑞德西韋」有效,他相信藥廠可以為藥物註冊,成為治療新型冠狀病毒的主打藥。 資料來源:https://bit.ly/3apUb83

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林緯遜醫生 — 傳日本止痛藥可令新冠肺炎惡化 胃病及長者不宜使用

新冠肺炎疫情肆虐,全球確診個案突破33萬宗,1.4萬人死於疫症。發燒為感染新冠肺炎最明顯病徵之一,惟近日法國衛生部部長提醒,含有「布洛芬」(Ibuprofen)成份的止痛藥,會令新冠肺炎患者病情惡化。早前衞生署亦指出,「布洛芬」屬非類固醇消炎藥,用於紓緩痛楚,副作用包括腸胃出血。不過世衞則表示,就有意見認為該成份加劇新冠肺炎惡化,但世衞不建議「反對使用布洛芬」。 港人遊日愛買藥妝,其中包括「EVE白兔牌」止痛藥,其大致分為5款產品,包括「EVE A錠」、「EVE A錠EX」、「EVE QUICK」、「EVE QUICK DX」及「EVE MELT」,所含「布洛芬」為150毫克至200毫克,主要治經痛、頭痛、關節痛、神經痛等,亦有退燒效用。 法國衛生部部長3月14日作出呼籲,有新冠肺炎症狀患者切勿自行食用含「布洛芬」的消炎止痛藥,有機會加重新冠肺炎惡化。而他建議在發燒的情況下,可服食「撲熱息痛」(Paracetamol)此類止痛藥。國際權威醫學期刊《刺針》(The Lancet)一項研究亦提出假設指,服用「布洛芬」消炎藥後,一種酶會強化,或會加劇惡化新冠肺炎病情。 世衛:不建議「反對使用布洛芬」 不過據《CNN》報道,世衛發言人上周三(18日)表示,已注意到以消炎止痛藥物,例如布洛芬,有機會令新冠肺炎患者病情惡化引起的憂慮。世衛表示,除了已知的副作用外,現階段未有公開的科學證據表示布洛芬會令病情惡化,而世衛在上周四(19日)亦在Twitter表明,不建議「反對使用布洛芬」治療新冠肺炎引發的發燒症狀。 感染及傳染病科專科醫生林緯遜接受《晴報》訪問時指出,現時未有更多證據顯示服用「布洛芬」藥物會對新冠肺炎病情惡化,不過他建議有發燒症狀的患者,在未有任何證據前,服用撲熱息痛的藥物會較好。而胃部不適、十二指腸潰瘍、腎病患者及老人家等,林醫生則認為不宜服用「布洛芬」藥物,詳情應向專業醫生查詢。 資料來源:https://bit.ly/2xufEOo

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林緯遜醫生 — 長途機乘客前後腳中招 上機前要做足保護

疫情蔓延全球,歐洲成為重災區,翻查過去兩周本港確診個案曾乘搭的航班,發現最少有兩架客機,在不同航班上先後出現確診患者。涉及的4名患者均曾到訪西班牙及英國等疫情嚴重地區,其中3名患者在上機前已發病,但在發病後5至12日才返港並確診。有專家指出,患者出現病徵後,病毒含量高,或有機會在長途機上傳播病毒。 根據衛生署公佈確診個案曾乘搭過的航班名單,再在航班資訊網站「Flightradar 24」搜尋相關航班所用客機,過去兩周內,註冊編號「HB-JMA」及「A7-ALD」客機,分別在不同航班先後出現兩名確診患者。 其中瑞士航空客機「HB-JMA」於3月11日從瑞士蘇黎世抵港,本港第168位確診患者為機上乘客,患者在上機前曾到訪奧地利,並早於3月9日已出現病徵,於3月17日才確診。而本港第193位確診患者,則於數日後的3月16日乘搭HB-JMA,患者同樣在上機前已發病,曾到訪英國及西班牙,從瑞士蘇黎世抵港後於3月18日確診。 卡塔爾航空客機「A7-ALD」亦先後出現兩名確診患者。本港第196位確診患者,曾於3月5日至13日到訪西班牙,並於3月13日乘搭A7-ALD由多哈返港,回港後發病並於3月19日確診。至於本港第165位確診患者,曾到巴黎及巴塞隆拿旅遊,早於3月5日已出現病徵,但於3月16日才乘搭A7-ALD從多哈抵港,並於3月17日確診,患者由發病至確診長達12天。 上述患者大多在出現病徵後才乘搭航班,故未必在機上感染病毒,但有機會在機上「播毒」。感染及傳染病專科醫生林緯遜表示,患者在發病後才上機,其病毒量處於高水平,傳播風險亦較高,武漢肺炎病毒於金屬及塑膠表面可停留2至3日,病毒可透過物件間接傳播,呼籲乘客要做好感染控制措施才上機。 資料來源:https://bit.ly/2JccuSi

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