Dr. LEE Man Hin Menelik

Specialist in Obstetrics and Gynaecology
  • MBBS (London UK)
  • MRCOG (UK)
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Cantonese, English, Mandarin
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李文軒醫生 — 處理不當可致不育 認識盆腔炎

腰痛、腹痛頻繁或是盆腔炎?女性的子宮頸、卵巢等位置有機會受細菌感染而發炎,可統稱為盆腔炎,腰痛、腹痛正是盆腔炎常見症狀。發炎未必像癌症、腫瘤般令人聞風喪膽,但處理不當可致不孕,後果一點也不輕!由婦產科專科醫生李文軒撰文講解盆腔炎,並教大家如何保持私密部位的健康! 在婦科角度來說,盆腔炎包括子宮頸、宮腔、輸卵管、卵巢等女性生殖器宮出現發炎,可導致盆腔沾黏或盆腔濃泡,不及時處理或演變成長期痛症,甚至會影響生育能力,可能令女士們抱憾終生! 按圖了解盆腔炎的高危因素及可能出現的後果(按圖): 性接觸傳播最常見盆腔炎常見因細菌滋生所致,但細菌是如何走進盆腔?很多時,細菌感染是先發生在附近器官如尿道、陰道或肛門等,尤其常見是由陰道炎開始,細菌再一路經過子宮頸進入宮腔、肚腹,最後演變成盆腔炎。大概四分一的盆腔炎與性病有關,主要通過性接觸傳播的淋球菌(Neisseria gonorrhea)、衣原體(Chlamydia)都是較常見會引起盆腔炎的細菌,更有不少患者會出現多於一種的細菌感染。以下為患病風險較高的人士:1. 曾患過盆腔炎2. 性行為時沒有使用避孕套的習慣3. 同一時間有多名性伴侶4. 近期曾進行涉及生殖器官的手術(如終止懷孕、刮宮、宮腔鏡)5. 正使用子宮環6. 免疫力低下(如糖尿病或愛滋病患者) 盆腔炎有什麼症狀? 盆腔炎發病時,除了會導致生殖器官出現異常,不適也可能波及腰腹,再嚴重時更會出現全身症狀。以下為盆腔炎常見症狀: - 陰道分泌物有異味、顏色變綠或黃- 下腹痛楚 - 腹部變大 - 腰痛 - 發燒(尤其嚴重急性盆腔炎) 盆腔炎不盡早處理,或盆腔炎問題反覆出現,可能會演變成慢性盆腔炎(即長期發炎),長遠可引致輸卵管閉塞,導致不孕、長期下腹痛楚等。如果發炎程度比較嚴重,演變成嚴重急性盆腔炎,情況可能會更惡劣,不及時處理可引致腹腔膿泡,甚至出現敗血症,危及生命。 要診斷盆腔炎,主要靠在陰道和子宮頸口取出分泌物,檢測當中的白血球和發炎指數,確定身體有沒有受到感染;同時,超聲波或電腦掃描也可能可以顯示出盆腔有沒有出現膿泡,從而評估病情。 情況嚴重或需接受手術 盆腔炎可透過口服抗生素來處理,但較嚴重的情況,如已出現膿泡,就可能需要入院接受點滴注射抗生素。很多時,由於檢驗需時,又擔心不治療會發展成更嚴重的問題,只要高度懷疑是盆腔炎,都會處方抗生素處理。 不過,如抗生素治療無效,患者持續不退燒,醫生或須先把盆腔膿泡處理掉,處理方法主要視乎膿泡的位置,但只有少數位置可利用超聲波觀察,再刺穿並吸走膿泡,絕大部分情況都需以手術形式(微創或開刀都有機會)清除。 不想服藥甚至捱刀,就要小心預防盆腔炎。以下有幾項保持生殖器官健康的生活小貼士,女士們可留意一下(按圖): 1. 保持陰道口和附近的器官清潔,尤其大便後擦拭屁股時最好由前至後,小便後則由後至前 2. 多喝水避免尿道受感染 3. 不要用消毒藥水或大量番梘液沖洗陰道,有機會把陰道本身的益菌也一併殺死,令其他細菌如念珠菌等有機會滋生,造成感染 4. 可多服食陰道益生菌改善陰道菌叢 5. 保持安全性行為,減少性伴侶及使用合適避孕套 6. 增強免疫能力,例如適量運動、充足睡眠和均衡飲食等;長期病患者更要謹記小心控制病情,如糖尿病患者要控制好血糖 資料來源:https://bit.ly/39j43z2

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李文軒醫生 — 懷孕間子宮或擠壓內臟 生育後會復常

孕婦需關顧的事情有不少,坊間有說法稱,母親體內的器官隨着胎兒生長,或會被逼至移位。有婦科醫生指出,子宮漸大會令體內器官之間變得擠逼,但並非移了位置,生育後便會回復正常。有中醫亦稱,生產時有機會因擠壓而出現內臟下垂,籲產前切勿操勞。 婦產科專科醫生李文軒表示,隨着胎兒逐漸生長,子宮會一同變大而擠壓附近的器官,孕婦便會感到不適;如子宮壓逼到胃部,會促使孕婦易胃脹或有反胃等情況,但並非是「移了位」,只要當生產後胎兒離開母體,壓力消失,體內器官不再受壓便會回復原貌,「以往腸、胃或腎之間有一定空間,只不過懷孕時會令它們逼在一起」。他並舉例稱,子宮後方是腸,而腸沒有特定位置,可上下移動,「當子宮漸大逼到它時,或會被逼得偏上、下或後,不是移了位置。」 子宮變大 致擠壓附近器官 外科專科醫生黃卓忠則指,懷孕過程中子宮脹大,會影響器官功能,「但並非真的將器官移了位置,只是逼開。」他亦舉例稱,一般人有盲腸炎會導致下腹痛,但有孕婦疼痛位置在腰右方,處於較高的地方。 註冊中醫師陳嬿珺表示,孕婦在生產時要將嬰兒排出體外,過程中因擠壓會出現內臟下垂的情況,「有些是子宮下垂,有些則是腸下垂」。 她指出,如年輕孕婦體質好,回復會較佳,但如屬高齡產婦,或正氣不足,生產後則更氣虛血弱,難以自行回復,「濕困較多些的女士,產後難讓身體復元,產後應多做如走路等(輕量的運動),以活動身軀。」 中醫:孕期勿操勞「耗氣」 她續指,倘有內臟移位的問題,可導致陰停、痔瘡脫肛等情況,通常會引起感染,「有時生產後正氣不足,出現陰痛,大小二便時會令子官下垂,需用手托起」,而長期不處理移位問題更會使氣機失暢,導致多種身體問題。因此,如一個月左右發現未能自行回復,便應該求醫。 陳醫師建議,孕期7個月後便要開始做好預防內臟移位的準備,生產前不要操勞以免「耗氣」,因其會易於導致內臟脫除及產後易虛脫,但需要適量的運動;而產後應多臥床休息,亦可服用生化湯,加快胎盤脫落及惡露排出,藉此令孕婦更好地恢復,減少瘀血積聚在子宮,引致氣血運行不暢致內臟移位。 資料來源:https://bit.ly/3bdjQB0

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李文軒醫生 - 每天宅在家 增加患產前產後抑鬱風險?

最近為了抗疫,不少人減少外出,特別是高危的孕婦和初生嬰兒,當然也包括產後婦女。長時間宅在家,會不會增加患上產前產後抑鬱的風險?婦產科醫生李文軒指兩者並無關係,最重要是她們在家懂得自娛和放鬆心情,不過如果她們出現以下症狀便要注意了。 患上抑鬱的症狀 婦科醫生李文軒表示,產後情緒問題大致可分為產後情緒低落、產後抑鬱以及產後精神病,約14%至23% 的孕婦也會在產前時有情緒低落或抑鬱症的症狀。 產後情緒低落孕婦產後三至五天可能因為初生嬰兒或產後帶來的壓力和緊張,出現短暫的情緒不穩定、易哭、失眠和煩躁不安,為期短暫,而且病徵相對輕微,往往在數天內會自行消失。 約40%至80%的產後婦女也會出現情緒低落。 產後抑鬱患上產後抑鬱的婦女,病徵與其他時期出現的抑鬱症相同,通常在產後六星期內出現,但亦可以於產後一年內發生。症狀包括難以入睡、早上很早起身、對身邊所有事物不感興趣、不停地或沒原因地想喊、情緒低落、與家人或寶寶保持一定的距離、過分緊張、擔心自己不能夠照顧寶寶。約13%至19%的產後婦女會患上產後抑鬱。 產後精神病患上產後精神病的婦女,常於產後兩星期內出現幻聽、有被害的妄想和自殘或傷害嬰兒的念頭。約0.1%至0.5% 的產後婦女會患上產後精神病。發現時大多婦女已經傷害了自己或寶寶。李醫生強調,此情況屬精神科的急症,必須立刻轉介精神科醫生或到醫院急症室求診。 老公也會有抑鬱 產前或產後抑鬱並不是媽媽的專利,爸爸也有機會患上,但這次與身體的荷爾蒙變化無關,主要是未能適應各種成為父親的變化,包括初生兒健康、財政安排以及生活節奏改變引起的憂慮和不安。當然,如果媽媽已患上產前或產後抑鬱,那爸爸會更加容易有抑鬱的症狀,嚴重起來跟媽媽一樣,可能有自殺傾向,所以產前產後也別忽略爸爸的情緒健康,他們也很需要適當的溝通和支持。 老公的抑鬱症狀 跟女士一樣,症狀包括心情低落、失眠、對任何物品沒興趣,與太太或家人保持距離,嚴重可引致幻覺甚至乎有自殺或傷害家人的傾向。 如何預防產前產後抑鬱? 準媽媽最需要老公和家人行動上或心靈上的支持,李醫生建議,她們也可以做適當的運動保持身心開朗和健康體魄。懷孕前後應有充分準備,例如對為人父母抱切合實際的期望,作出適當的家庭和財務安排,有助適應產後的生活。由懷孕期開始,準媽媽應開始學習有關懷孕、分娩和照顧嬰兒的知識,與其他父母溝通和分享經驗,建立支援網絡,當遇上問題時也可找到同路人支援。 孕婦亦應與伴侶及其他家庭成員建立良好的溝通,互相支持。產後的媽媽應確保有充足的休息,例如可以托親友在產後幫忙料理家務和照顧嬰兒等。無論有多忙碌也應該抽時間進行休閒活動,例如散步或聯絡朋友。另外,飲食也會影響情緒,產前產後也應保持健康飲食,不吸煙及避免飲用含酒精的飲品。 資料來源:http://bit.ly/2wI3D7R

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