Dr. LEE Man Hin Menelik

Specialist in Obstetrics and Gynaecology
  • MBBS (London UK)
  • MRCOG (UK)
  • FHKCOG
  • FHKAM (O&G)
Cantonese, English, Mandarin
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李文軒醫生 — 安胎藥並非必定保胎 減低孕婦再次流產機會

新生命來臨是孕婦最大的喜悅,惟懷孕時卻有五分一機會出現小產;不少人就認為,只要服用安胎藥,胎兒便可安然出生。但有婦產科醫生指出,安胎藥只對曾流產或患慣性流產的孕婦起作用,暫未有醫學實證指能助無小產經歷的孕婦保胎,籲孕婦應保持健康及良好生活,以助胎兒有足夠營養生長。 小產的原因大多不明,有研究指是黃體酮不足或胎兒基因突變等。婦產科專科醫生李文軒表示,安胎藥有多種,當中最普遍及有效是黃體酮,它是一種荷爾蒙,可透過注射、口服或置入陰道內使用;主要作用為幫助胎盤生長及着床,以及減少子宮收縮的風險;至於其他聲稱可安胎的藥物,如阿士匹靈、HCG、薄血針,則只針對特定情況才有效用。 曾小產較適合服用 為減低流產風險,安胎藥能發效一定作用,但就非萬能或對人人都有效。李醫生稱,以下人士適合服用安胎藥,其一是慣性流產的女性,即3次或以上連續小產者,服用黃體酮後可增加胎兒的出生率15%;而據今年最新報告指出,有一次小產的孕婦服用黃體酮,可增加胎兒成功出生率5%。至於從未有小產情況出現的孕婦,則無醫學研究指服用安胎藥有效用。 另外,不少人以為只要服用安胎藥便能保胎,但李醫生強調,安胎藥主要功效是減少流產機會,從而增加胎兒存活率,「並非服藥便一定不會流產。」 李醫生提醒,安胎藥一定要經過醫生批准才可服用,如孕婦對該藥物過敏或出現大出血,這些情況便絕不能使用。至於應何時起服用才有效?他指出,孕婦可選擇在剛懷孕時便開始服用黃體酮,或在懷孕過程中出現流產徵狀,如肚痛、出血情況才使用,「因胎兒生長都由胎盤提供養分,故一般服用至胎盤形成後便可停服,即懷孕約8至10周。」 有頭暈作嘔等副作用 曾小產的孕婦服用黃體酮可增加嬰兒出生率,惟對孕婦和胎兒可有任何不良影響?李醫生表示,服用黃體酮不會傷害胎兒,惟孕婦有機會出現頭痛、頭暈、水腫、作嘔等副作用,但有關情況並不常見,亦非人人會有。他認為,孕婦如要減低流產風險,在懷孕期間應定時進行產檢,以及培養良好生活習慣,以避免受感染而影響胎兒。 資料來源:https://bit.ly/37CkeII

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李文軒醫生 — 看清子宮肌瘤種類 認識4大治療方法

以亞洲人來說,大約有一半的婦女,一生中都有機會患上子宮肌瘤。究竟此病有何治療方法?又是否一定要做手術?今次請來婦產科專科李文軒醫生為大家講解。 懷孕照超聲波時發現肌瘤 今年36歲的全職媽媽周小姐,一向都有定期做婦科檢查的習慣。在上年5月照超聲波時,發現自己子宮內,有一粒8至9CM的良性肌瘤,屬漿膜下肌瘤。她指,發現患病時,心情都頗為愕然,同時亦擔心肌瘤會否影響其肚內的小朋友,又或會令她不能懷孕。 三大肌瘤種類 1-漿膜下肌瘤肌瘤於子宮外圍出現,如肌瘤的體積較大,或會令患者出現「頂胃」的情況。 2-黏膜下肌瘤主要影響子宮內腔,會令患者出現經血多,有機會影響懷孕著床,甚至增加出現小產的機會。 3-肌壁間肌瘤此類型肌瘤會令子宮脹大,因而會導致經血多,患者亦有機會感到子宮有壓力的情況。 最大有20厘米!轉為惡性機率低 李醫生指,子宮肌瘤最小的可以只有1厘米以下,但最大可以有20多厘米。而肌瘤屬良性肌肉瘤,變為惡性腫瘤的風險很低,只有約百分之0.5以下。 4大治療方案好與壞 李醫生表示,目前沒有藥物可以令肌瘤消失,故普遍會使用手術治療,主要有以下四種方法: 1-全子宮切除適合一些已生育或不打算再懷孕、想快速處理肌瘤、不想將來有月經的患者。好處是術後不會復發,但患者從此就會失去生育的能力。 2-子宮肌瘤切除原理是只切除肌瘤而不切除子宮,當中視乎肌瘤大小,可選擇微創或傳統開刀方式進行。好處是,可以很快解決肌瘤問題,同時也可取樣本作癌症化驗;但壞處是,此手術有機會導致流血、發炎,又或會傷及其他器官如腸、膀胱等,同時亦會在子宮上造成傷口,如傷口較深,患者再懷孕時,傷口就有機會破裂。當然只切肌瘤,即仍有復發的風險。 4-子宮血管栓塞術此方法創傷性較低。好處是,不用開一個大傷口;但因為要放一條引管在大動脈,或會導致大量出血;肌瘤也不是即時縮小,或需要半年至一年時間,才可將肌瘤會縮小30至40%。 李醫生也提到,此方法也會有另一個問題,就是因此舉會令到達子宮的血管減少,如果打算懷孕的話,子宮的血不夠,會導致懷孕情況不理想。故一段如患者打算懷孕的話,這不是一個好選擇。 4-海扶刀HIFU「海扶刀」是聚焦超聲波,原理會將超聲波聚焦成一點,作為熱量射至子宮,熱量積聚便可將肌瘤壞死,接下來肌瘤會慢慢收縮。好處是,完全無傷口、風險小,而通常也可即日做完便可於當日回家,同時也不會影響懷孕。 但壞處是,此方法需要一定時間將肌瘤縮小,如6個月、9個月、12個月不等,同時因為不可取樣本化驗,變相不能百分百確實癌症與否。 如何及早發現? 李醫生建議,如擔心患上子宮肌瘤,可進行定期的婦科檢查。「所有女性都建議,在25歲時進行子宮頸抹片檢查,同時亦值得在那時做超聲波檢查。每隔一段時間做,可以及早了解子宮內有無肌瘤,同時又可避免肌瘤變得很大。」 資料來源:https://bit.ly/2XOOsn3

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李文軒醫生 — 尿道炎常發作或是患上糖尿病

尿道炎有多難受?不少人認為尿道炎說不上是大病,但小便是所有人每日的指定動作,因此排尿灼痛、頻尿足以成為很大困擾,嚴重的尿道炎更會導致發燒等症狀!尿道炎尤其常見於女性,而且和生活習慣息息相關,到底什麼行為會導致更易感染尿道炎?反覆感染原來可能是其他疾病的徵兆? 我們常說的尿道炎,其實很多是泛指泌尿道感染,即人體泌尿道受微生物如細菌或寄生蟲等感染而出現的炎症,因此不只指向尿道發炎,腎臟、輸尿管、膀胱發炎也包括在內。 尿道炎成因 尿道炎的成因主要有兩類,第一類較為常見,是由附近的器官如腸道或陰道受感染開始,然後延伸到尿道口,再循尿道繼續蔓延上尿管、膀胱、輸尿管、腎臟;另一類則是身體其他部位的感染,經由血液或淋巴系統引發尿道炎。 症狀因應感染位置而不同 就着感染位置和程度的不同,尿道炎造成的症狀也有分別,可協助我們分辨感染的部位: 膀胱、尿道感染 屬於泌尿道感染中較常見的位置,其中膀胱炎就是女性患者最常「中」的感染情況,主要症狀包括: -頻尿 -覺尿急 -排尿灼痛 -下腹疼痛 -尿道口排出分泌物 腎臟感染 是相對嚴重的泌尿道感染情況,因細菌可能透過腎臟擴散到身體其他部位,造成敗血症,主要症狀包括: -腰痛 -發燒 -寒顫 女性為何更易尿道炎? 除了在新生兒時期,男性患者的比例有機會略多於女性外,在其他的各個年齡層中,泌尿道感染皆是女性患者多於男性,原因其實與女性的生理結構有關: 尿道較短:女性尿道大約共有4公分長,遠較男性約20公分長的尿道短,因此感染蔓延上膀胱的距離也會比較短,更易導致尿道炎 尿道口靠近腸道:女性尿道口位於外陰前方,而腸道跟外陰的距離相較男生的尿道口和腸道距離近得多,導致腸道細菌(尤其是大腸桿菌)常常在女性外陰部滋生,容易再經由尿道侵入膀胱等位置 反覆患尿道炎或是糖尿病! 雖說任何女性也可以患上尿道炎,但停經後的婦女,由於膀胱粘膜的抵抗力減弱,會較容易被感染;另外,本身患有腎結石、神經性膀胱、先天性泌尿道異常或糖尿病等病變的人士,泌尿道受感染的機會也會更高。 尤其時常反覆患上尿道炎,而且症狀嚴重或發高燒,除了要診斷是不是嚴重尿道炎,還要檢查會否是患糖尿病!由於糖尿病人的尿液含糖量較高,更易「吸引」細菌而導致尿道炎,所以因為不明原因而頻頻尿道炎,也可能是糖尿病所致。 3種習慣令你易中招! 除了本身的體質以外,泌尿道感染很多時與生活上的一些行為有關,以下就是幾個較常見增加患病風險的習慣: 1. 經常憋尿 當我們小便的時候,尿液會經膀胱排出,把尿道的細菌沖走,所以不正常地排尿會增加尿道炎的風險!特別是有些人因工作和環境的關係,養成憋尿的習慣,會影響膀胱正常排尿的功能,也會更易患上尿道炎。 2. 穿緊身褲 經常穿緊身褲會令陰道部處於過度潮濕、悶熱的環境,容易滋生細菌,一旦陰部受細菌感染,泌尿道感染的風險也會增加。 3. 少喝水 喝水少,去小便的次數便會隨之減少,無法達至沖走細菌的效果;另外水分少的話,尿液就會比較濃,細菌也會更易向上蔓延。 驗尿診斷最準確! 雖然泌尿道感染,尤其膀胱炎、尿道炎的症狀相對算明顯,但臨床上也有些患者是完全沒有任何症狀,因此確診必須透過驗尿檢查,檢驗尿液中是不是有發炎反應和細菌感染的情況。如有嚴重症狀如發燒、寒顫等,更需另外檢驗血液,看看感染情況有沒有影響到全身;其他檢查如X光、超聲波、內視鏡、免疫機能檢驗等,也有機會因應病情而用上。 由於泌尿道感染主要是細菌感染造成,一般最主要的治療方法就是使用抗生素藥物,普遍只需大概5至7天口服抗生素便可復原;但如已引起嚴重感染甚至出現敗血症的話,就必須接受注射抗生素治療。 改善尿道炎,很多時可以由生活習慣入手: 1. 保持良好的排尿習慣,通常建議以每日八杯水的飲水標準,建議起碼每四小時就要去一次廁所,切忌九小時以上不去廁所 2. 個人的衛生習慣例如大小二便後的處理都應加注意,保持陰道口和附近器官清潔,尤其大便後擦拭屁股時最好由前至後,小便後則由後至前 3. 進行性行為時最好使用避孕套,以防止細菌互相感染 4. 刺激性的飲料如酒或咖啡,會令膀胱敏感,加劇發炎情況,應盡量避免 5. 多食用含有維生素C的水果和蔬菜,如奇異果、橙、紅椒、西蘭花等,有助於調節尿液的酸鹼度,避免尿液中產生沉澱 資料來源:https://bit.ly/2XB9EwW

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